Pritisak od depresije

Dvije povezane bolesti su visoki krvni tlak i depresija. Jedno je posljedica drugog: hipertenzija proizlazi iz dugotrajnog stresa i povezana je s depresijom. Vjerojatnost razvoja depresivnog sindroma s hipertenzijom doseže 80%. Je li moguće oporaviti se od ovog sindroma povišenim krvnim tlakom?

Gdje je veza između visokog krvnog tlaka i depresije?

Glavni razlozi za razvoj hipertenzije:

  • nasljedstvo;
  • prekomjerna težina, pretilost;
  • sjedilački život;
  • loše navike;
  • stres;
  • prekomjerne količine soli u hrani.

Kronični stres vodeći je na ovom popisu. Ako se osoba ne može nositi sa stalnom živčanom napetošću, ona se akumulira i postaje katalizator za probleme s krvnim tlakom, krvnim žilama i srcem. Svaka manifestacija osjećaja povezana je s povećanim pulsom. Ovaj prirodni fenomen čini život ispunjenijim, svjetlijim. Zapravo, tjeskoba, radost, seksualno uzbuđenje, uzbuđenje sve su manifestacije stresnog stanja u tijelu..

Neki se ljudi mogu nositi s iskusnim osjećajima, ali za određenu vrstu ljudi ovaj proces kasni i postaje kroničan. U ovom slučaju, osoba se ne može nositi s naglo naraštajućim osjećajima, pretjerano je osjećajna, iritirana zbog sitnica. Tijelo ne može podnijeti stresno stanje i reagira pojavom hipertenzije i trajne tahikardije.

Visok krvni tlak kao jedan od razloga

Depresija komplicira tijek hipertenzije. Loše zdravlje, glavobolje, strah za svoju budućnost i život prekrivaju se depresivnim stanjem, koje se ponekad pojačava. Opća depresija pridonosi povišenju krvnog tlaka. Rizik od smrti od srčanih bolesti više je nego prepolovljen. Svi ti čimbenici pogoršavaju čovjekovo stanje i svaki se napad daje sve teže i teže. Ako depresija uzrokuje skokove krvnog tlaka, odmah se obratite svom liječniku kako bi ispravio tijek liječenja.

Povećani krvni tlak kao simptom

U medicini postoji koncept latentne ili autonomne depresije - kronične bolesti u kojoj se klasični simptomi psihološkog poremećaja maskiraju u somatske poremećaje. Osoba iz različitih razloga ne shvaća ili ne priznaje da ima depresiju. Donedavno se vjerovalo da depresija kao bolest ne postoji. Neki ljudi ne smatraju potrebnim liječiti depresiju, smatrajući to hirom. Ponekad su manifestacije toliko zamagljene da osoba ne primijeti potlačeno stanje i pripisuje ga drugim bolestima. A budući da depresivno stanje ne prolazi samo od sebe, manifestira se u obliku glavobolje, pojačanog rada srca, bolova u srcu. Ako se glavni uzrok - psihološki poremećaj - ne otkloni na vrijeme, krvni tlak sustavno raste i razvija se hipertenzija.

Uzrokom autonomne depresije smatra se nedostatak neurotransmitera - tvari koje normaliziraju rad živčanog sustava i određuju emocionalno stanje. Zbog njihovog nedostatka, tijelo preintenzivno reagira na impulse iz unutarnjih organa, uzrokujući nelagodu ili čak bol u čovjeku. Rizična skupina uključuje ljude s cerebrovaskularnim patologijama, oštećenim metabolizmom, kroničnim autoimunim bolestima.

Liječenje depresivnih stanja

Depresija povećava krvni tlak, pa se liječenje ne može odgoditi. Znanstveno je dokazano da upotreba antidepresiva i lijekova za snižavanje krvnog tlaka može ne samo da se riješi depresije, već i da smanji pokazatelje. U budućnosti je lakše kontrolirati pritisak, a to pozitivno utječe na život pacijenta. A također je dobro kombinirati unos antidepresiva s psihoterapijom, dok se tablete piju tijekom cijele godine, a trajanje konzultacija određuje se za svaki slučaj posebno.

Za liječenje depresije u kombinaciji s hipertenzijom koriste se stimulativni lijekovi poput "Fluvoxamine" i "Fluoxatine", te lijekovi protiv anksioznosti - "Sertraline" ili "Paroxetine". Kod njih nema ovisnosti ili neželjenih nuspojava. Dobro se kombinirati s antihipertenzivnim lijekovima.

Depresija u općoj medicinskoj praksi (klinika, dijagnostika, terapija lijekovima)

Metodološki vodič za liječnike
2006

Autori: profesor na Odjelu za psihijatriju, narkologiju i psihoterapiju FPK i PPP, doktor medicinskih znanosti P.B. Zotov, M.S. Umanski
Recenzent: voditelj. Odjel za medicinsku psihologiju i psihoterapiju, Tyumen State Medical Academy, dr. Med B.Yu. Prilenski

FGOU HPE "Tyumen Medical Academy of Roszdrav" Fakultet za usavršavanje i nastavno osoblje

Metodološki priručnik bavi se glavnim pitanjima dijagnoze, kliničkim značajkama i terapijom lijekovima od depresije u općoj medicinskoj praksi..

UVOD

Depresija je mentalni poremećaj koji karakterizira patološki loše raspoloženje s negativnom, pesimističnom procjenom sebe, svog položaja u okolnoj stvarnosti, nečije prošlosti i budućnosti.

Depresivne promjene raspoloženja, uz izobličenje kognitivnih procesa, popraćene su motoričkom inhibicijom, smanjenom motivacijom za aktivnost, somato-vegetativnim disfunkcijama [Smulevich A.B., 2001].

Važnost otkrivanja i liječenja depresije posljedica je činjenice da ona:
- smanjuje prilagodbene sposobnosti pojedinca;
- pogoršava tijek ili izaziva somatsku bolest;
- povećava rizik od komplikacija i smrtnosti kod somatske patologije;
- remeti mikrosocijalno funkcioniranje pojedinca (u obitelji, timu);
- smanjuje kvalitetu života;
- povećava rizik od samoubojstva;
- može dovesti do nižeg socijalnog statusa i gubitka posla; povećava rizik od invaliditeta.

Prevalencija depresije u općoj populaciji kreće se od 3 do 6%, a među pacijentima koji traže kliničku pomoć u općoj medicinskoj mreži, tipični oblici depresije otkrivaju se u najmanje 12-25% slučajeva [Smulevich AB, 2001]. Među ženama učestalost depresije kreće se od 18 do 25%, među muškarcima - 7-12%, dok je prosječno trajanje neliječenih emocionalnih poremećaja do 6-8 mjeseci. Depresija je najčešće prisutna u bolesnika s moždanim udarom, pacijenata kardioloških i onkoloških klinika [World Congress of Psychiatry Hamburg, 1999].

Prevalencija depresije (%)
[Ploča sa smjernicama za depresiju. Depresija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti: svezak 2., 1993.; Drobizhev M.Yu., 2003]

Dijagnostika tipičnih oblika depresije u većini slučajeva nije teška, međutim, niske stope njihovog otkrivanja mogu biti iz više razloga:
- slaba svijest liječnika opće prakse o klinici za depresiju;
- "pomicanje" dijagnoze isključivo prema otkrivanju somatske bolesti;
- uporaba dijagnoza: neuro-cirkulacijska distonija, diencefalni sindrom, asteno-vegetativni poremećaji itd..
- pristranost pacijenta i / ili liječnika protiv utvrđivanja mentalnog poremećaja

KLINIKA ZA DEPRESIJU

U klasičnoj verziji kliničke manifestacije depresije uključuju sljedeće skupine simptoma:
- vremensko ograničenje da liječnik opće prakse pregleda pacijenta.

Čimbenici koji utječu na razvoj depresije mogu biti različite prirode..

Među njima su:
1. Psihogenije - faktori stresa (sukobi u obitelji, na poslu, u društvu).
2. Somatske bolesti - mogu same odrediti razvoj depresije, biti njihova posljedica ili se međusobno odvijati neovisno. Depresija pogoršava tijek tjelesne bolesti, a istodobno, komplicirajući kliničku sliku, dovodi do povećanja učestalosti traženja liječničke pomoći i značajnog broja nepotrebnih studija..
3. Uzimanje lijekova [Wayne AM, 2002]:
- antihipertenzivni lijekovi - rezerpin i njegovi derivati, klonidin, metildopa, beta-blokatori - obzidan, propranolol, blokatori kalcijevih kanala - nimotop, nimodipin;
- srčani lijekovi - srčani glikozidi iz skupine lijekova digitalis, prokainamid;
- hormonska sredstva - kortikosteroidi, anabolički steroidi, oralni kontraceptivi, progesteron, estrogeni;
- lijekovi s antikonvulzivnim učinkom - klonidin, barbiturati;
- analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi - indometacin, fenacetin, butadion;
- antibiotici - ciklosporin, grizeofulvin, nalidiksična kiselina;
- lijekovi protiv tuberkuloze - etionamid, izoniazid.
4. Endogeni čimbenici (poremećeni metabolizam serotonina, noradrenalina, ACTH, kortizola, endorfina itd.)
5. Organske bolesti središnjeg živčanog sustava (oštećenje žila mozga kod ateroskleroze, hipertenzija, posljedice moždanog udara, kraniocerebralna trauma itd.).
6. Značajke napajanja.

1. Smanjenje raspoloženja, očito u usporedbi s pacijentovom normom, prevladava gotovo svakodnevno i veći dio dana. Istodobno, stanje lošeg raspoloženja malo je podložno promjenama tijekom dana. Smanjenje raspoloženja često se kombinira s tjeskobom. Također se mogu primijetiti:
- smanjenje / gubitak interesa i sposobnost uživanja (anhedonija);
- nisko samopoštovanje i samopouzdanje;
- tmurna, pesimistična vizija budućnosti;
- ideje krivnje i samozaničavanja;
- samoubilačke ideje, pokušaji;
- smanjena sposobnost koncentracije;

2. Somato-vegetativni poremećaji:
- povećani umor;
- vrtoglavica;
- kršenje srčanog ritma;
- suha usta;
- zatvor;
- smanjen apetit;
- smanjena seksualna potencija ili frigidnost;
- kršenje menstrualnog ciklusa itd..

3. Poremećaji spavanja:
- poremećaji uspavljivanja;
- plitak san s čestim buđenjima;
- noćne more;
- gubitak zadovoljstva od spavanja.

U općoj praksi postoje razne varijante depresivnih poremećaja, među kojima prevladava depresija, u kombinaciji s anksioznim poremećajima. Po težini su blaži oblici češći.

Tipičnu varijantu jednostavne depresije karakterizira umjerena težina simptoma i prevladavanje depresivnog raspoloženja (tuga, malodušnost, tuga). Prošlost, sadašnjost i budućnost bolesnici doživljavaju u sumornom svjetlu. Primjećuju se poremećaji spavanja, smanjeni apetit, zatvor. Pacijenti se žale na letargiju, umor. Za uspješno liječenje ovih stanja obično je dovoljno imenovanje amitriptilina, azafena, fluoksetina, reksetina, cipraleksa, pirazidola i drugih antidepresiva u umjerenim dozama (vidi tablicu 1).

Anksiozno-depresivna varijanta - prevladavanje anksioznosti, nejasne tjeskobe, neizvjesnosti o budućnosti. Pacijenti ne mogu dugo sjediti na jednom mjestu, dodiruju prste, grizu nokte. Uz dovoljno izraženu tjeskobnu komponentu depresije, psihosomatski simptomi povezani su s oštrijom autonomnom disfunkcijom i prevladavanjem simpatikotonije: tahikardija, bol u prsima, otežano disanje (tahipneja), osjećaj nedostatka zraka, proširene zjenice, tremor, hiperhidroza, bljedilo kože, suhoća usta, mučnina proljev, smanjeni apetit, osjećaj vrućine ili hladnoće, nesanica (uglavnom poteškoće sa uspavanjem), nokturija, povišeni krvni tlak i glukoza u krvi.

Kod ove vrste depresije preporuča se uzimanje antidepresiva sa sedativnim učinkom (amitriptilin, azafen) ili uravnoteženih lijekova (Rexetin, liudiomil, tianeptin itd.).

Asteničko-depresivnu varijantu karakterizira prevladavanje asteničnih tegoba, senzorna hiperestezija, emocionalna labilnost, posebna vrsta asteničkog razmišljanja, u kojem se bilježi brza iscrpljenost, razumijevanje složenog odnosa između pojava i opća letargija, slabost, brzi umor, t.j. elementi fizičke astenije, ali najvažniji u jutarnjim satima. Razdražljivost se lako zamjenjuje suzama. Smanjeno raspoloženje, motoričke sposobnosti i govor donekle su usporeni, međutim, najbolniji pacijenti doživljavaju svoju intelektualnu nemoć. Pri odabiru lijekova prednost treba dati antidepresivima s stimulativnim učinkom (imipramin, fluoksetin, anafranil, cipraleks).

Apato-depresivna varijanta - odsutnost ili pad razine motivacija (motivacija), zanimanje za okolinu, emocionalni odgovor na trenutne događaje, ravnodušnost, energija ili nedostatak voljnih impulsa s nemogućnošću da se prevlada, uloži napor u sebe, donese određena odluka dolazi do izražaja. U ovoj vrsti depresije također su poželjni antidepresivi sa stimulativnim učinkom..

OPCIJE ZA SOMATIZIRANU DEPRESIJU

I. S disfunkcijom unutarnjih organa:

1. Poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sustava - najčešći u somatskoj praksi, a terapeuti ih kvalificiraju kao vegetativno-vaskularnu ili neurocirkulacijsku distoniju.

Pacijenti se žale na vrtoglavicu, slabost, znojenje, pritiskajuće glavobolje, kompresiju / peckanje u predjelu srca, valunge, hladne ekstremitete, otežano disanje.

Stanje povremeno može prekinuti raptus s funkcionalnim poremećajima kardiovaskularnog i dišnog sustava (labilnost pulsa i krvnog tlaka, aritmija, tahikardija, promjene EKG-a, poremećaji respiratornog ritma), slično napadima angine, infarktu miokarda, moždanom udaru, bronhijalnoj astmi i popraćen strahom od smrti.

2. Maske u obliku patologije gastrointestinalnog trakta. U tom se slučaju pacijenti uglavnom žale na dispeptičke poremećaje (suha usta, mučnina, povraćanje, nadimanje, zatvor ili proljev) i bolove u trbuhu. Funkcionalni poremećaji obično se nalaze u obliku različitih diskinezija (grčevi ždrijela i jednjaka, diskinezija žučnih puteva, tankog i debelog crijeva), spastični ili atonični fenomeni (spastični kolitis, atonija debelog crijeva itd.).

3. Poremećaji genitourinarnog sustava - često mokrenje, nagon za mokrenjem noću, impotencija kod muškaraca, frigidnost kod žena, smanjen libido.

Klinički dobro definirani depresivni poremećaji nisu problem za otkrivanje liječnika opće prakse. Obično se javljaju poteškoće u dijagnozi takozvane somatizirane, maskirane ili ličinke varijante depresije, koje karakterizira dominacija somatskih i / ili autonomnih simptoma u kliničkoj slici. U tim su uvjetima u bolesnika karakteristični simptomi depresije prisutni u izbrisanom obliku ili ih uopće nema. Maskirana depresija može činiti 10 do 30% svih kroničnih bolesnika u općoj medicinskoj praksi (Mosolov S.N., 1995).

II. Algična varijanta - prevladavaju pritužbe na manifestacije boli različite lokalizacije:
- glavobolje i bolovi u licu;
- zubobolja;
- bolovi u leđima i kralježnici;
- interkostalna neuralgija;
- lumbago i drugi.

III. Depresijske maske kao funkcionalni poremećaji pokreta.

Razne parestezije, neurološki i bolovi u mišićima s prilično jasnom lokalizacijom ("sindrom nemirnih nogu", razni tikovi, trzanje mišića, blefarospazam itd.).

IV. Depresija kojom dominira spavanje javlja se prvenstveno u ambulantnoj praksi. Pacijenti se uglavnom žale na poremećaje spavanja, gubitak sna i pospanost tijekom dana. Istodobno, strah da ne zaspite može postati opsesivan. Ova se opcija često nalazi na početku razvoja depresije i u budućnosti se može zamijeniti pojavom tipičnijih simptoma. U terapijskom smislu, doksepin, mianserin, trazodon dobro pomažu kod disomničnih depresija..

DIJAGNOSTIKA DEPRESIJE

Dijagnoza depresije uglavnom se temelji na ispravnom prikupljanju i analizi pritužbi pacijenta, povijesti bolesti i povijesti života..

Klinički intervju s potencijalno depresivnim pacijentom složen je postupak koji zahtijeva određenu dozu strpljenja i vještine od liječnika. To je zbog činjenice da mnogi pacijenti poriču, ne shvaćaju ili ne žele razgovarati o svojim psihološkim problemima i emocionalnim iskustvima, pa stoga na izravna pitanja o lošem raspoloženju, melankoliji ili anksioznosti obično odgovaraju negativno. Uz to, pacijentima je često teško verbalno opisati svoje duševno stanje i koristiti poznatiju somatsku terminologiju, t.j. opisuju bolne ili senestopatske senzacije različitih modaliteta i gotovo uvijek ističu njihovu neobičnost i povezanost s emocionalnim stanjem (najčešće tjeskobna ili melankolična iskustva).

Stoga bi prvo pitanje nakon saslušanja pacijentovih pritužbi trebalo biti pitanje učinka ovih simptoma na njegov svakodnevni život (ometaju li oni njegove profesionalne aktivnosti, studije, obiteljski život, slobodno vrijeme). Ovdje možete saznati dobiva li pacijent zadovoljstvo od zabave..

Sljedeći je zadatak liječnika pojasniti osobine pacijentove osobnosti kako bi se isključili histerični poremećaji ili ponašanje u stavu (simulacija). Tada možete pitati postoje li poremećaji u spavanju, apetitu (postoji li smanjenje tjelesne težine), genitalijama, oscilacijama raspoloženja tijekom dana. I, na kraju, potrebno je posebno razjasniti je li se pacijentov krug interesa suzio, koliko je pesimističan prema svojoj situaciji (također budućnosti i prošlosti), jesu li neki neugodni (stresni) događaji prethodili razvoju simptoma itd. Žalbe u kombinaciji s odgovorima na ova pitanja u većini slučajeva omogućuju liječniku da utvrdi prisutnost ili odsutnost depresije kod pacijenta..

Da bi se razvile daljnje taktike liječenja, važno je razumjeti odnos afektivnih poremećaja s osnovnom somatskom patologijom. U ovom se slučaju mogu razlikovati sljedeće mogućnosti:
1) somatska bolest bila je neposredni uzrok depresije (na primjer, hipotireoza često uzrokuje simptome depresije);
2) somatska bolest ubrzava razvoj depresije u predisponiranih osoba (na primjer, Cushingova bolest pridonosi nastanku detaljne depresivne epizode):
3) depresija se razvija kao reaktivno stanje na ozbiljnu somatsku bolest (na primjer, kod raka, infarkta miokarda itd.);
4) medicinske bolesti i depresija nisu međusobno povezane.

U svim je slučajevima psihoterapijski rad obavezna komponenta terapije, a primjena psihotropnih lijekova određena je prirodom i težinom afektivnih poremećaja.

Poboljšanje stanja ili potpuno izlječenje somatske bolesti ne dovodi uvijek do nestanka simptoma depresije. U 60% bolesnika ne dolazi do potpunog smanjenja simptoma depresije, a prognoza tijeka somatske patologije s trajnom depresijom značajno se pogoršava. Stoga, u nedostatku učinka adekvatne somatske terapije tijekom dovoljnog vremenskog razdoblja ili ako pacijent ima neizlječivu kroničnu bolest (dijabetes, reumatoidni artritis, rak) pod liječničkom kontrolom i trajnost depresije, treba započeti odgovarajuće timoanaleptičke i psihoterapeutske učinke..

POŽELJNI IZBOR ANTI-DEPRESANTA Ovisno o znaku depresije

Pri odabiru terapije lijekovima važno je uzeti u obzir nekoliko glavnih točaka, od kojih su vodeće priroda i struktura depresivnog sindroma i značajke kliničkog učinka antidepresiva..

Ova se skupina lijekova obično dijeli u 3 glavne kategorije:
1) antidepresivi sa stimulativnim učinkom (poželjno za depresiju s asteničnim, apatičnim komponentama);
2) antidepresivi uravnoteženog djelovanja (imaju širok multivalentni spektar djelovanja);
3) antidepresivi sa sedativnim učinkom (poželjno za depresiju s anksioznošću i disforijom).

Somatogene depresije mogu se podijeliti na organske, koje se razvijaju kao rezultat morfoloških promjena u mozgu, i simptomatske, koje prate ne-cerebralne somatske bolesti ili su posljedice izloženosti bilo kojim tvarima (ljekovitim, opojnim, itd.).

Klinička klasifikacija antidepresiva
[autor S.N. Molosov. 1995] *

Antidepresivi - sedativi
Amitriptilin (triptizol)
Mianserin (lerivon, tolvon)
Azafen (pipofezin)
Alprazolam (Xanax, Cassadan)
Fluoksamin (fevarin, floksifral, miroksim)
Femoxedin (Malexil)
Opipramol (Insidol, Pramalon)
Medifoxamine (cledil, gerdaxil)
Medazofan (serzon)

Uravnoteženi antidepresivi
Venlafaksin (Effexor)
Maprotilin (ludiomil)
Noksiptilin (Agedal, Nogedal, Dibenzoxin)
Dibenzepin (ekatril, noveril)
Tianeptin (stablon, koaksil)
Midalcipram (milnacipram, ixel)
Propizepin (Vagran)
Sertralin (Zoloft)
Paroksetin (Reksetin, Paroksetin, Paxil)
Klomipramin (Anafranil, Hydifen)

Antidepresivi - stimulansi
S-adenozilmetionin (heptral)
Iprindol (galatur, prondol)
Inkazan (metralindol)
Imipramin (melipramin)
Nortriptilin (nortrilen)
Protriptilin (Concordin, Vivactil)
Citalopram
Fluoksetin (Prozac, obrađen)
Indopan
Sydnofen
Nialamid (nuderal)
Iproniazid (iprazid)

A. SIMPTOMATSKA DEPRESIJA

Depresija kod ishemijske bolesti srca najčešća je u bolesnika s infarktom miokarda (do 65%). Te su depresije sklone dugotrajnom tijeku i u pravilu traju najmanje godinu dana. Štoviše, u usporedbi s uobičajenim tijekom postinfarktnog razdoblja, ti pacijenti imaju višu razinu invaliditeta, pokušaja samoubojstva i smrtnosti. Te bolesnike karakterizira fiksacija na anksiozno-bolne senzacije, razvoj kardiofobije i tjeskoba očekivanja..

S maskiranom depresijom sindrom boli rijetko je paroksizmalan i ne ovisi o fizičkom stresu. Takvi pacijenti često radije ublažavaju bol validolom ili valokardinom, nego nitroglicerinom, koji se slabo podnosi i ne donosi željeno olakšanje.

Osnovna pravila za uporabu antidepresiva u kardiološkoj praksi ne razlikuju se od onih u liječenju depresije i somatoformnih poremećaja. Pri odabiru lijeka, prije svega, mora se voditi podudarnošću spektra njegovog djelovanja s psihopatološkom strukturom depresije, t.j. s prevladavanjem straha, anksioznosti, anksioznosti, fobičnih formacija, koristite sedativne antidepresive (amitriptilin, azafen), a s prevladavanjem melankolije i drugih nuklearnih hipotetičkih manifestacija (tužno, depresivno raspoloženje, anhedonija) - lijekove s uravnoteženim svojstvima i izrazitim timoanaleptičkim učinkom (Rexetin, fluoksetin, fluvoksamin, itd.) i, konačno, s prevladavanjem apatičnih, asteničnih i adinamičkih manifestacija depresije - antidepresivi s stimulativnom komponentom djelovanja (imipramin, fluoksetin, cipraleks).

Najbolji učinak antidepresiva opaža se kod angine napora. Tijekom terapije, uz ublažavanje stvarnih depresivnih i anksiozno-fobičnih manifestacija, smanjuje se težina sindroma boli (smanjenje trajanja i intenziteta boli u srčanom području) i smanjenje broja napada angine.

Tijek terapije antidepresivima je u prosjeku 1-2 mjeseca, ali s dobrim učinkom (smanjenje ozbiljnosti simptoma depresije i angine pektoris, kao i odsutnost nuspojava), liječenje u kombinaciji s anginalnom terapijom treba nastaviti nekoliko mjeseci. Smanjenje doze i ukidanje antidepresiva treba provoditi postupno kako bi se izbjegle psihovegetativne manifestacije sindroma povlačenja.

U hipertenziji se razvijaju tipični depresivni sindromi s formaliziranim afektima melankolije, anksioznosti ili distimičnog afekta. Često se pridružuju anksiozno-fobični (uključujući paniku), opsesivno-fobični i hipohondrijski poremećaji. U udaljenim fazama tečaja hipertenzije, disforični afektivni poremećaji povezani s nastajućim psihoorganskim sindromom mogu doći do izražaja..

Izbor antidepresiva za hipertenziju određuju tri glavna čimbenika:
1) fenomenologija depresije u skladu s općim načelima timoanaleptičke terapije;
2) ozbiljnost hipotenzivnog učinka lijeka;
3) interakcije s raznim antihipertenzivnim lijekovima.

Kako se ne bi pojačao učinak glavne terapije, poželjno je birati između antidepresiva lijekove s minimalnim hipotenzivnim svojstvima, poput selektivnih inhibitora presinaptičkog unosa serotonina (fluoksetin, fluvoksamin, reksetin, sertralin, cipraleks itd.), Mianserin (lerivon, miansan), pirazinol, doksepizidol, pirazinol i doks..

U slučaju čira na želucu i dvanaesniku, depresivni simptomi otkrivaju se u obliku plitkih anksioznih i anksiozno-fobičnih (uključujući karcinofobna) ili anksiozno-hipohondrijskih iskustava s karakterističnim senestoalgijskim manifestacijama (peckanje, pritisak, tupa bol). U nekih bolesnika hipohondrijska fiksacija njihovih osjeta doseže precijenjenu razinu. Prisutnost depresije značajno komplicira tijek peptične ulkusne bolesti. Gotovo stalno dolazi do mučnine, povraćanja, stalnog osjećaja žarenja u trbuhu, koji nisu podložni učincima konvencionalnih antiulkusnih lijekova. Štoviše, ozbiljnost kliničkih simptoma često ne odgovara (premašuje) stvarne promjene pronađene u gastrointestinalnom traktu, na primjer, tijekom endoskopskog pregleda. Stoga je korekcija mentalnih poremećaja ključna za uspjeh cjelokupnog liječenja. Glavna uloga među psihotropnim lijekovima u složenoj terapiji bolesnika s peptičnom ulkusnom bolešću pripada sredstvima za smirenje (diazepam, fenazepam) i neurolepticima (eglonil, frenolon, itd.). Međutim, s pojavom izrazitih depresivnih, anksiozno-fobičnih ili hipohondrijskih simptoma, dodatak antidepresiva je također važan. Dobar se učinak opaža primjenom antidepresiva sa sedativnim učinkom (trimipramin, doksepin, azafen, amitriptilin) ​​i lijekova uravnoteženog djelovanja (rexetin, anafranil, cipralex, lyudiomil itd.).

Prilikom propisivanja antidepresiva za gastroenterološke bolesti, potrebno je odabrati lijekove s minimalnim nuspojavama (posebno gastrointestinalnim) i odsutnošću interakcija lijekova s ​​antiulkusnim lijekovima.

U bronhijalnoj astmi često se razvija depresija različite težine, uglavnom s tipičnim anksiozno-fobičnim ili hipohondrijskim simptomima. U kasnijim fazama razvoja bolesti mogu se pridružiti opsesije. Važno je napomenuti da su, za razliku od tableta za smirenje koje se u takvim slučajevima široko preporučuju za ublažavanje anksioznosti (fenazepam, sedudksen itd.), A koji depresiraju respiratorni centar i pogoršavaju plućnu funkciju u opstruktivnim uvjetima, heterociklični antidepresivi (amitriptilin, ludiomil, azafen itd.) Sposobni poboljšati respiratornu funkciju i smanjiti pojave bronhospazma. U bolesnika s izrazitom agorafobičnom komponentom zapaža se dobar učinak pri propisivanju anafranila, resetina, fluoksetina, setralina, cipraleksa itd. U standardnim dozama.

Kod dijabetes melitusa uznapredovala depresija javlja se 2 puta češće nego kod drugih somatskih bolesti. Štoviše, prevalencija depresije jednaka je i među pacijentima s dijabetesom ovisnim o inzulinu i neovisnim o inzulinu; češće u žena. Depresija kod dijabetesa je dugotrajna i ima tendenciju ponavljanja. U ranim fazama dijabetesa češće su astenično-depresivne i anksiozne depresije, a u udaljenim fazama uočavaju se hipohondrijske i opsesivno-fobične depresije. Pri dijagnosticiranju depresije glavnu pozornost treba posvetiti prepoznavanju njezinih glavnih simptoma (loše raspoloženje, anhedonija, melankolija, anksioznost, ideje male vrijednosti, beznadna vizija budućnosti itd.).

Kod dijabetes melitusa bolje je koristiti selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina, jer imaju bolju fiziološku toleranciju (Rexetin, Ixel, Cipralex, itd.). Dobar se učinak opaža primjenom reverzibilnih MAO inhibitora (pirazidol, moklobemid itd.).

U onkološkoj klinici različite težine psihogeni depresivni poremećaji nalaze se u gotovo svih bolesnika u fazi dijagnoze. Simptome koji traju 1-2 tjedna nakon otkrivanja bolesti treba smatrati reakcijom prilagodbe, a psihoterapija je glavna metoda pomoći kod većine pacijenata. U slučaju ozbiljnih depresivnih poremećaja, pitanje propisivanja antidepresiva odlučuje se pojedinačno.

U narednom razdoblju razvoj ili održavanje depresije mogu se osigurati posebnim metodama liječenja protiv raka (kirurgija, kemoterapija), intoksikacijom tumora, sindromom boli, čimbenicima socijalne boljke. Te se pacijente ne razlikuje toliko hipotetičkim afektom, koliko disforičnim tonom raspoloženja, osjećajem bespomoćnosti i beznađa, niskim samopoštovanjem i željom za smrću. U tih se bolesnika opaža dobar učinak pri propisivanju heterocikličkih antidepresiva (amitriptilin, imipramin, azafen, anafranil itd.) I blokatora ponovnog uzimanja serotonina (resetin, cipralex, ixel itd.).

Treba napomenuti da indikacija za uporabu antidepresiva u onkološkoj patologiji može biti i sindrom boli, jer većina anidepresiva, djelujući na središnje mehanizme boli, sama uzrokuje analgetički učinak, a može i pojačati djelovanje središnjih analgetika..

U sindromima kronične boli antinociceptivni učinak antidepresiva može se ostvariti prema tri glavna mehanizma:
1) smanjenje depresije;
2) pojačavanje djelovanja egzogenih ili endogenih analgetičkih supstanci (opijatni peptidi, itd.);
3) vlastiti analgetski učinak.

U općoj kliničkoj praksi kronična se bol najčešće očituje u sljedećim oblicima: glavobolja, bol u leđima, neuralgija trigeminusa, dijabetička neuropatija, postherpetična bol, bol kod bolesti mišićno-koštanog sustava, onkološka patologija itd..

Analgetički učinak opaža se primjenom tricikličkih antidepresiva (amitriptilin, anafranil), noradrenalina (desipramin, liudiomil) i selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (resetin, cipralex, ixel itd.).

B. ORGANSKA DEPRESIJA

Kod cerebralnog moždanog udara ili srčanog udara depresija se javlja u do 40% slučajeva i traje u prosjeku oko 1 godine. U patogenezi ovih depresija, ovisno o lokalizaciji cerebralne katastrofe, udio psihogenih i organskih komponenata je različit. Od psihotropnih lijekova za ove poremećaje koriste se uglavnom neurometabolički lijekovi (nootropici) i sredstva za smirenje. Antidepresivi su učinkovitiji u kasnim fazama bolesti ako depresija potraje unatoč objektivnom poboljšanju oštećenih motoričkih i kognitivnih funkcija. U tim je slučajevima obično dovoljno propisati antidepresive s uravnoteženim ili sedativnim učinkom (resetin, azafen itd.).

U određenog broja bolesnika u razdoblju nakon moždanog udara razvija se "patološki sindrom plača" - iznenadni napadi plača, izazvani i najmanjim izgovorom, koji su popraćeni specifičnim paroksizmima lica i mogu biti iznenada zamijenjeni nekontroliranim smijehom. Ovu pojavu bolno doživljavaju bolesnici. Dobar terapeutski učinak u ovih se bolesnika može postići imenovanjem malih doza (50-75 mg / dan) amitriptilina i fluoksetina i citaloprama (u standardnim dozama).

Depresija kod Alzheimerove bolesti javlja se u 30-40% bolesnika. U ranim fazama tijeka bolesti, reaktivne komponente sudjeluju u nastanku depresije, koja u sljedećim razdobljima može potpuno nestati. Najčešća su anksiozna, anksiozno-hipohondrijska i složena depresivno-zabludna stanja. U tim se slučajevima, uz specifičnu terapiju, mogu koristiti antidepresivi s selektivnim učinkom (fluoksetin, resetin, citalopram itd.)..

Depresija u epilepsiji uočena je u 19-31% bolesnika, koje karakteriziraju kratke (2 do 6 tjedna) depresivne epizode s disforičnom obojenošću. Upotreba antidepresiva uglavnom je usmjerena na ispravljanje disforije, posebno u asteničnim oblicima, popraćenim depresijom raspoloženja, razdražljivošću, ponekad izraženijom melankolijom ili anksioznošću, kao i senesto-hipohondrijskim uključivanjima i vegetativnim simptomima. Među antidepresivima poželjni su amitriptilin i doksepin koji se koriste zajedno s antiepileptičkom terapijom.

Karakteristike nekih antidepresiva
[autor S.N. Mosolov, 1995]

Azafen (pipofezin) - antidepresiv tricikličke skupine, ima izrazit antiserotoninergički učinak; praktički nema antiholinergičke aktivnosti.

Azafen pripada "manjim" antidepresivima i kombinira umjerene timoanaleptičke i sedativne (smirujuće) učinke.

Glavna "meta" azafena su stanja koja se javljaju sa smanjenjem raspoloženja u kombinaciji s asteničnim i drugim simptomima sličnim neurozama - afektivni poremećaji u obliku razdražljivosti, emocionalne labilnosti, sklonosti fluktuacijama raspoloženja u različitim rasponima - od blage emocionalne nestabilnosti do irastibilnosti, eksplozivnosti, utječu na inkontinenciju.

Pacijenti u kojih se astenični i depresivni fenomeni kombiniraju s letargijom, letargijom, adinamizmom i smanjenjem energetskog potencijala također su osjetljivi na azafen. Također se koristi za liječenje simptomatskih depresija kod alkoholizma i za ispravljanje poremećaja spavanja u ambulantnoj depresiji, jer lijek ima blago hipnotičko djelovanje. Lijek se koristi za vaskularne, somatogene, reaktivne depresije, neurotična astenično-depresivna stanja, depresivna stanja klimakterijske dobi.

Azafen se propisuje oralno s postupnim povećanjem na 75-200 mg / dan (početna doza je 25-50 mg). Doza se ravnomjerno raspoređuje na tri doze. Prisutnost smirujućeg učinka omogućuje propisivanje lijeka navečer. Nakon postizanja terapijskog učinka, doza se postupno smanjuje na 75 mg / dan, što se često drži u ambulantnoj terapiji kao terapija održavanja..

Lijek bolesnici dobro podnose i samo u rijetkim slučajevima uzrokuje nuspojave (vrtoglavica, mučnina, povraćanje), koje brzo nestaju kada se doza smanji. Azafen nema kardiotoksični i antiholinergički učinak. Zbog toga je lijek našao široku primjenu, prvenstveno u ambulantnoj praksi, kao i kod starijih i somatski oslabljenih bolesnika..

Azafen se može kombinirati s antipsihoticima, sredstvima za smirenje i drugim antidepresivima, s izuzetkom nepovratnih MAO inhibitora.

Ixel (milnacipran) je novi antidepresiv koji selektivno inhibira ponovni unos serotonina i norepinefrina (SSRI) bez izravnog utjecaja na postsinaptičke receptore, što povećava njegovu učinkovitost protiv antidepresiva koji djeluju samo na serotonergijski sustav (SSRI).

Ixel ima uravnotežen učinak, odabrani je antidepresiv za liječenje svih vrsta depresije, uključujući depresivne poremećaje s prevladavanjem anksioznosti i visokim rizikom od samoubojstva, kao i depresivne poremećaje u socijalno aktivnih bolesnika s prevladavanjem psihomotorne retardacije i adinamije.

Selektivni mehanizam djelovanja pridonosi ranijem nastanku timoanaleptičkog učinka od tradicionalnih antidepresiva, te boljem profilu tolerancije - Ixel ne uzrokuje spolnu disfunkciju, ne utječe nepovoljno na kognitivne funkcije i aktivnost kardiovaskularnog sustava. Ixel ne stupa u interakciju sa sustavom citokroma P450, pa se može kombinirati s većinom lijekova koji se najčešće koriste u psihijatriji i u liječenju somatskih bolesti. Ixel ne pojačava sedativni učinak alkohola.

Kada se procjenjuje pomoću Hamiltonove skale i MADRS-a tijekom liječenja Ixelom, pokazano je da lijek značajno smanjuje težinu samoubilačkih tendencija: stvarni broj uspješnih samoubojstava u bolesnika koji su primali Ixel otprilike je 3 puta manji nego u placebo skupini.

Ixel ima visok stupanj sigurnosti u slučaju predoziranja: tijekom kliničkih ispitivanja bilo je slučajeva namjernog predoziranja lijekom koji prelazi 2800 mg (tj. 28 puta više od preporučene dnevne doze). Nijedan od ovih slučajeva nije bio smrtonosan niti je rezultirao abnormalnim srčanim ritmovima ili komom..

Trenutno nema podataka o mogućem teratogenom ili fetotoksičnom učinku Ixela. Njegova se uporaba ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja. Ixel treba koristiti s oprezom s povećanim rizikom od disurije; kontraindiciran je u slučaju hiperplazije prostate i disurije.

Ne može se koristiti istovremeno s MAO inhibitorima. Ixel se može propisati najranije 14 dana nakon povlačenja MAO inhibitora. Uz to, treba proći najmanje 7 dana od trenutka prestanka uzimanja lijeka Ixel do početka terapije MAO inhibitorima..

Režim doziranja: početna doza - 7-8 dana 50 mg dnevno (1 kapsula 25 mg 2 puta dnevno s obrocima). Naknadna primjena 100 mg dnevno (1 kapsula 50 mg ili 2 kapsule 25 mg 2 puta dnevno).

Oblik oslobađanja: kapsule 25 mg br. 56; kapsule 50 mg br. 56.

Rexetine (paroksetin, paxil, aropax) moćan je i najspecifičniji blokator ponovnog preuzimanja serotonina među selektivnim serotonergičkim antidepresivima i uveden je u kliničku praksu posljednjih godina. Kao i drugi lijekovi iz skupine selektivnih inhibitora, on ima mali učinak na glavne recepcijske sustave, osim muskarinskih, i zato ima umjereni antikolinergijski učinak..

Glavne komponente profila psihotropnog djelovanja lijeka su timoanaleptički i anksiolitički učinci s prilično izraženim stimulativnim učinkom. Lijek je jednako učinkovit i kod klasične endogene i kod neurotične i reaktivne depresije. Za razliku od ostalih antidepresiva nove generacije, Rexetin se može uspješno koristiti u teškim slučajevima (i u turobnim i inhibiranim slučajevima), a po učinkovitosti nije inferiorniji od imipramina, pa čak i brži od njega (1-2 tjedna liječenja). Smanjenje simptoma postupno se povećava tijekom nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. Štoviše, lijek je često učinkovit u bolesnika koji su otporni na tricikličke antidepresive..

Lijek ima dobar učinak u anksioznim stanjima s simptomima depresije i ne uzrokuje hiperstimulaciju, uznemirenost ili poremećaje spavanja. Reksetin značajno smanjuje samoubilačke misli; je u stanju poboljšati san depresivnih pacijenata već u ranim fazama liječenja, ne uzrokujući dnevnu pospanost ili letargiju. Pozitivan učinak Rexetina utvrđen je i kod sindroma boli u bolesnika s dijabetičkom neuropatijom..

Odsutnost metabolita i relativno kratak poluživot osiguravaju dobru podnošljivost i sigurnost njegove primjene, čak i kod starijih osoba..

Korištene doze kreću se od 10 do 40 mg / dan. Najoptimalnijom dozom, koja pruža gotovo potpuno odsutnost nuspojava i visoku terapijsku učinkovitost, smatra se 20 mg / dan (uzimanje 1 tablete s hranom ujutro 1 put dnevno). Kada se premaši ova doza, mučnina, suhoća usta, zatvor i drugi dispeptični poremećaji, pospanost, poremećaji spavanja, znojenja i poremećaji vizualnog smještaja javljaju se češće od ostalih nuspojava.

Kombinirana primjena Rexetina s MAO inhibitorima je kontraindicirana, kao i kod bolesnika sa simptomima zatajenja bubrega i jetre i preosjetljivosti na lijek. Lijek se ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće i dojenja..

Pripreme drugih skupina

Mexidol (3-hidroksi-6-metil-2-etilpiridin sukcinat) moderni je domaći lijek koji pripada skupini antihipoksansa i antioksidansa izravnog djelovanja. Lijek je prošao klinička ispitivanja u uvjetima Istraživačkog instituta za farmakologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, Istraživačkog instituta za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, Državnog istraživačkog centra za socijalnu i forenzičku psihijatriju, Istraživačkog instituta za narkologiju i Odjela za gerontološku psihijatriju Nacionalnog centra za javno zdravstvo Ruske akademije medicinskih znanosti s dokazanim blagim smirujućim učinkom.

Mexidol ima širok spektar farmakološkog djelovanja, djeluje neuroprotektivno, antihipoksično, antioksidativno i antistresno. Lijek povećava otpornost tijela na učinke različitih čimbenika stresa (hipoksija, ishemija, reperfuzija, upala, šok, opijenost, uključujući razne lijekove). Mexidol je učinkovit kod različitih vrsta hipoksije, štiti živčane stanice od smrti uzrokovane ishemijom, normalizira metabolizam moždanog tkiva, poboljšava unos kisika u moždano tkivo, pojačava aerobnu glikolizu u mozgu, povećava otpor tijela na patološke procese ovisne o kisiku, povećava prag konvulzivne spremnosti mozga, poboljšava mnestiku djeluje, smanjuje toksične učinke alkohola.

Istodobno, Mexidol ima svojstvo stabiliziranja membrana svojstvenih svim 3-hidroksipiridinima i, za razliku od svih pripravaka egzogene jantarne kiseline, olakšava prodiranje molekule u stanicu i upotrebu ostataka piridina i sukcinata kao energetskih supstrata. Pokazano je da se u prisutnosti meksidola aktivira put oksidacije sukcinat-oksidaze, koji u uvjetima ograničenja NAD-ovisne oksidacije u ranim fazama hipoksije omogućuje održavanje određene razine oksidativne fosforilacije u mitohondrijima. Aktivacija puta oksidacije sukcinatne oksigenaze tijekom hipoksije povećava otpornost stanica mozga, miokarda i jetre na nedostatak kisika i određuje mehanizam antihipoksičnog djelovanja derivata oksipiridina koji sadrže sukcinat. Mexidol inhibira peroksidaciju uslijed povećanja rezervnog kapaciteta antioksidativnog obrambenog sustava, povoljno utječe na lipidni spektar krvi i agregacijsku aktivnost trombocita, smanjuje povećanu hemostatsku aktivnost povećanjem deformabilnosti eritrocita, smanjujući viskoznost krvi. Ima anksiolitičko, antistresno, nootropno, antialkoholno, cerebroprotektivno, antihipoksično, antiparkinsonovo i vegetoprotektivno djelovanje.

Mehanizam djelovanja Mexidola, osim što inhibira oksidaciju slobodnih radikala membrana lipida, povezan je s poboljšanjem energetskog metabolizma stanice, aktiviranjem funkcija sintetiziranja energije mitohondrija, učinkom na sadržaj biogenih amina i poboljšanjem sinaptičkog prijenosa. Ključni elementi djelovanja lijeka također uključuju modulaciju receptorskih kompleksa moždanih membrana - benzodiazepinski, GABAergični, acetilkolin receptori, povećavajući njihovu sposobnost vezanja.

Mexidol, koji ima izražen smirujući učinak, potiče brzo smanjenje emocionalnog stresa, anksioznosti, asteničnih i autonomnih poremećaja, a također ima terapeutski učinak kod poremećaja spavanja presomnične, postsomničke i, posebno, intrasomne ​​prirode, povećava koeficijente socijalne prilagodbe. To omogućuje upotrebu lijeka u liječenju različitih emocionalnih poremećaja, sindroma odvikavanja od alkohola s somato-neurološkim i mentalnim simptomima, encefalopatijama različitog podrijetla (dijabetičke, posttraumatske itd.).

Mexidol ima sposobnost pojačavanja učinka drugih neuropsihotropnih lijekova. Pod njegovim utjecajem pojačava se učinak antidepresiva, smirujućih, neuroleptičkih, hipnotičkih, antikonvulzivnih i analgetičkih sredstava, što omogućuje smanjenje njihovih doza i time smanjenje nuspojava. Korištenje Mexidola u složenoj terapiji depresije omogućuje svladavanje farmakološke rezistencije depresije.

U graničnoj psihijatriji indikacije za upotrebu Mexidola su:
anksiozni poremećaji u neurotičnim i neurozama sličnim stanjima;
blagi kognitivni poremećaji eherosklerotske geneze;
opijenost etilnim alkoholom i ublažavanje sindroma odvikavanja od alkohola;
akutna intoksikacija antipsihotičnim lijekovima (neuroleptici);
egzogene organske bolesti mozga (kao rezultat prethodnih neuroinfekcija, traumatične ozljede mozga itd.).

Način primjene: Mexidol se propisuje intravenozno (mlazno ili kap po kap), intramuskularno i iznutra. Kada se daje intravenozno, lijek se razrijedi vodom za injekcije ili izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Intravenski tok Mexidol daje se 1,5-2 minute, intravenozno kapanje - brzinom od 80-120 kapi u minuti.

Za anksiozne poremećaje. Mexidol se koristi intramuskularno u dnevnoj dozi od 200-400 mg, podijeljeno u 2 doze tijekom 14-30 dana ili 0,25 g oralno (2 tablete po 0,125 g) dva puta dnevno tijekom najmanje 4 tjedna.

S neurotičnim i neurozi sličnim stanjima. Mexidol se koristi sa 100-200 mg (2-4 ml) intravenozno u 10-16 ml 0,9% otopine NaCL, dnevno tijekom 10 dana. Možda intramuskularna injekcija lijeka, 200 mg (4 ml), dnevno, 15 dana. Nakon injekcija, poželjno je propisati oblik tablete od 0,25-0,50 g dnevno. Dnevna doza lijeka podijeljena je u 2-3 doze. Tijek liječenja je 26 tjedana. U ovom slučaju, terapija tečajem završava se postupno, smanjujući dozu lijeka u roku od 2-3 dana.

Sa sindromom odvikavanja od alkohola. Režim doziranja: 200-400 mg (4-8 ml) intravenozno u mlazu, podijeljeno u dvije doze, 16,0 ml 0,9% otopine NaCL, dnevno, tijekom 10-15 dana. Nadalje, moguće je prijeći na intramuskularnu primjenu lijeka u dozi od 200 mg (4 ml), dnevno, tijekom 10 dana, nakon čega slijedi prijelaz u oblik tablete u 0,125-0,250 g, dva do tri puta dnevno, 4-6 tjedana.

S kognitivnim poremećajima aterosklerotske geneze

Mexidol se koristi intravenozno ili intramuskularno, u dnevnoj dozi od 200-400 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze tijekom 14-30 dana ili unutar 0,25 g (2 tablete 0,125 g) dva puta dnevno najmanje 4 tjedni.

Kontraindikacije za upotrebu Mexidola: akutni poremećaji rada jetre i bubrega; preosjetljivost ili netolerancija na lijek.

Interakcija lijeka s drugim lijekovima nije utvrđena. Mexidol pojačava djelovanje sredstava za smirenje, analgetike, antikonvulzive i antiparkinsonske lijekove, smanjuje toksične učinke etilnog alkohola.

Način proizvodnje: otopina za injekciju 5% u ampulama od 2 ml br. 10; obložene tablete 125 mg br. 30.

Popis referenci:
1. Aleksandrovsky Yu.A. Granični mentalni poremećaji: Vodič za proučavanje. - M.: M, 2000. - 496 s.
2. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Golubev V.L., Dyukova G.M. Depresija u neurološkoj praksi (klinika, dijagnoza, liječenje). - M.: MIA, 2002.160 s.
3. Gindikin V.Ya. Somatogeni i somatoformni mentalni poremećaji: priručnik. - M., "Triada-X", 2000. - 256 str..
4. Mosolov S.N. Klinička primjena suvremenih antidepresiva. -SPb: MIA, 1995. - 568 s.
5. Smulevich A.B. Depresija u općoj medicini: Vodič za liječnike. - M.: MIA, 2001. - 256 str..

Antidepresivi za hipertenziju

Simptomi hipertenzije stupnja 1 i metode liječenja

Dugi niz godina bezuspješno se borio s HIPERTENZIJOM?

Voditeljica Instituta: „Zapanjit ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju uzimajući svaki dan.

Hipertenzija 1 stupanj, njezini simptomi i liječenje zaslužuju posebnu pozornost. Obično se problemi s krvnim tlakom javljaju u starijih osoba, no sada bolest "postaje sve mlađa". Zanemarivanje alarmantnih simptoma izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija, poput moždanih i srčanih udara. Međutim, ako se liječenje započne na vrijeme, situacija se može primjetno poboljšati. Kako liječiti hipertenziju 1. stupnja? Koji lijekovi mogu pomoći u kontroli krvnog tlaka?

opće informacije

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno su koristili ReCardio. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Pročitajte više ovdje...

Hipertenzija 1 stupanj - što je to? Ovo je bolest koju karakterizira povišeni krvni tlak. Na drugi način naziva se arterijska hipertenzija (AH). Dijagnosticira se pomoću laboratorijskih testova i liječničkih pregleda. Čak i kod zdrave osobe pritisak raste i pada.

Na to utječu mnogi čimbenici:

  • stres;
  • ritam života;
  • opće stanje tijela.

Primjerice, prilikom bavljenja sportom raste, a za vrijeme odmora / spavanja, naprotiv, opada. Pokazatelji koji su u rasponu od 140/90 smatraju se normalnim. Ako su veće, možemo govoriti o razvoju hipertenzije 1. stupnja.

Je li moguće izliječiti hipertenziju stupnja 1? Ako primijetite problem, možete se pravovremeno obratiti liječniku. Liječenje će ovisiti o dobrobiti osobe i stupnju simptoma. Prisutnost bolesti moguće je utvrditi po njenim karakterističnim simptomima, od kojih je glavni sustavni porast krvnog tlaka.

Ova bolest pripada plućnoj skupini. Praktički ne utječe na stanje drugih organa. Hipertenzija 2. stupnja smatra se opasnijom. Na trećem se neki organi počinju urušavati.

Simptomi i komplikacije

Kao što je gore spomenuto, glavni simptom je povišeni krvni tlak..

  • zamagljene oči;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja u zatiljku;
  • buka u ušima;
  • tahikardija;
  • umor;
  • osjećaj težine u gornjim i donjim udovima;
  • prekomjerno znojenje;
  • oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
  • problemi s pamćenjem.

Ako su se simptomi hipertenzije stupnja 1 počeli javljati sve češće, potrebno je početi mjeriti krvni tlak (dva puta dnevno). Poželjno je to učiniti ujutro prije ustajanja iz kreveta i navečer između 16 i 17 sati. Ako pokazatelji ostanu precijenjeni nekoliko dana, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Arterijska hipertenzija 1. stupnja manifestira se vrlo slabo. Stoga mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na blage bolesti. Ne žure se posjetiti liječnika, uslijed čega se razvijaju komplikacije..

Među njima su:

  1. Dispneja.
  2. Poremećaji u mokraćnom sustavu. Bubrezi se ne nose sa svojim funkcijama. Zbog toga se u njima nakuplja velika količina tekućine. Osim toga, proizvodi razgradnje uree ne izlučuju se iz tijela, što dovodi do njegovog trovanja..
  3. Pogoršanje stanja krvnih žila, što dovodi do jakih glavobolja.
  4. Moždani udar.
  5. Srčani udar.
  6. Problemi s vidom.
  7. Angina pektoris.

Razlozi za razvoj opasnosti od patologije

Hipertenzija (AH) 1 stupanj razvija se iz mnogih razloga:

  • Loše navike, poput pušenja.
  • Nepravilna prehrana. Pretjerana konzumacija previše masne, začinjene hrane itd..
  • Nedovoljna tjelesna aktivnost ili veliki napor.
  • Hipertenzija prvog stupnja (ili hipertenzija) najčešće pogađa žene starije od 50 godina i muškarce starije od 65 godina.
  • Ako je netko od rođaka bolovao od bolesti, vjerojatnost da će se susresti s njom se povećava.
  • Razdoblje rađanja djeteta. Mnogo se promjena događa u tijelu trudnice. Prvo, hormonska pozadina se mijenja. Drugo, opterećenje raste. Treće, emocionalno stanje postaje vrlo nestabilno. Svi ti čimbenici u kombinaciji dovode do povećanja tlaka..
  • Uzimanje lijekova kod kojih je hipertenzija nuspojava. Uključuju dodatke prehrani, kontraceptive itd..
  • Česti stres. Karakterizira ih tahikardija i ispuštanje velike količine adrenalina u krv. Ova tvar sužava krvne žile.
  • Dijabetes.
  • Visok kolesterol.
  • Bolest bubrega.
  • Patologije štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.
  • Iznenadne klimatske promjene.
  • Velika količina soli u prehrani. Njegov višak zadržava vodu u tijelu i izaziva arterijski grč..
  • Nedostatak sna i ekstremni umor.

Kombinacija nekoliko ovih čimbenika dovodi do razvoja hipertenzije 1. stupnja. Arterijska hipertenzija od 1 stupnja ima 4 rizika.

Ovo je vrijednost čija vrijednost ovisi o tlaku i nekim čimbenicima:

  • pušenje i pretjerana konzumacija alkohola;
  • pretežak;
  • razina šećera u krvi;
  • nasljedstvo;
  • dob;
  • razina kolesterola;
  • prisutnost drugih bolesti.

Možemo reći da su rizici vjerojatnost komplikacija koje će utjecati na unutarnje organe:

  1. Rizik 1 - vjerojatnost komplikacija u sljedećem desetljeću iznosi 15%.
  2. Rizik od stupnja 1 bolesti 2 - 15-20%.
  3. Rizik 3 - komplikacije će se pojaviti s 20-30% vjerojatnosti.
  4. Rizik 4 - od 30% ili više.

Za bolest od 1 stupnja karakteristični su simptomi 1 i 2 rizika. Za fazu 2, oni se uzdižu.

Dijagnostičke metode

Ispitivanje tijela provodi se na nekoliko načina, počevši od uporabe tonometra i završavajući analizama u laboratorijima:

  1. Kontrola tlaka u bolnici ili kod kuće. Preporuča se to raditi 3 puta dnevno..
  2. Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled omogućuje procjenu učinkovitosti bubrega i utvrđivanje prisutnosti tumora nadbubrežne žlijezde. Ako postoji hipertenzija, tekućina se može nakupljati u tim organima..
  3. ECHO kardiografija. Dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu rada srca.
  4. MRI mozga. Snimanje magnetske rezonancije omogućuje vam utvrđivanje postoje li poremećaji u funkcioniranju živčanih tkiva među uzrocima razvoja bolesti.
  5. Korištenje fonendoskopa. Utvrđuje prisutnost šuma na srcu.
  6. EKG. Elektrokardiogram vam omogućuje precizniju procjenu rada srca u određenom vremenskom razdoblju.
  7. Doppler ultrasonografija. Ultrazvuk, koji pokazuje kako se krv kreće kroz krvne žile.
  8. Arteriografija. Rentgenski pregled koji može pokazati stanje arterija, ima li u njima plakova kolesterola itd..

Također se preporučuje konzultacija s optometristom. Oči su, poput srca, još jedan organ na koji hipertenzija može utjecati. U mrežnici ima mnogo vena, čije širenje često ima nepovratne posljedice..

Neke pretrage može odrediti ljekar koji liječi:

  • opća analiza urina;
  • krvni test;
  • test krvi za biokemiju;
  • analiza hormonalne razine u žena.

Rezultati će pomoći u procjeni nekoliko važnih čimbenika:

  1. Kako je s ugljikohidratima i metabolizmom.
  2. Razina glukoze.
  3. Aktivnost bubrega.
  4. Izmjena elemenata kao što su natrij, kalij, kalcij.
  5. Razina kolesterola.
  6. Razina oštećenja srčanog mišića i krvnih žila.
  7. Razina prolaktina, progesterona, testosterona itd..

Na temelju rezultata pregleda propisat će se liječenje.

Korištenje lijekova i prehrana

Postoje 3 vrste:

  1. Neurotropni lijekovi. Pomaže u suočavanju sa stresom i smirivanju. Ova skupina uključuje sredstva za smirenje, antidepresive, sedative.
  2. Diuretici ili diuretici. Takve tablete za hipertenziju 1. stupnja uklanjaju višak tekućine i soli iz tijela. Zahvaljujući tome, ne samo da se smanjuje tlak, već i oteklina prolazi..
  3. Sredstva za vazodilataciju.

Liječenje hipertenzije 1. stupnja također podrazumijeva promjenu načina života, posebno prehrane.

Preporuča se naglasiti proizvode biljnog podrijetla:

  • karkade i zeleni čaj;
  • dinja;
  • lubenica;
  • badem;
  • papar (po mogućnosti zeleni);
  • kaša;
  • ribizla;
  • mrkva;
  • grah;
  • grejp;
  • brusnica;
  • rajčica;
  • tikvica;
  • banane;
  • češnjak.

I ovo nije cijeli popis..

Takvi proizvodi pomoći će ukloniti višak tekućine iz tijela, zasititi ga kalcijem i pridonijeti razrjeđivanju krvi..

A tu je i popis onoga što je bolje ukloniti s izbornika:

  • dimljeno meso;
  • začinjena i preslana hrana;
  • jaka kava i čaj;
  • nauljena riba;
  • sladoled;
  • krumpir;
  • pečenje;
  • kukuruz;
  • masna krema na slastičarnicama;
  • ljuti začini.

Ako se strogo pridržavate preporuka u vezi s prehranom, možete poboljšati stanje krvnih žila, očistiti tijelo i sniziti krvni tlak. Međutim, vrijedi zapamtiti da često jedna dijeta nije dovoljna. Hipertenzivna bolest liječenja 1. stupnja podrazumijeva kompleks.

Tradicionalna medicina i prevencija

Liječenje hipertenzije tradicionalnom medicinom još je jedan način za suočavanje s bolešću.

Postoji nekoliko recepata:

  1. Spojite 1 žlica. l. kukuruzno brašno i 200 ml samo prokuhane vode. Pustite da se kuha oko 12 sati (po mogućnosti preko noći). Uzimajte lijek na prazan želudac bez miješanja komponenata.
  2. Pomiješajte sok od repe i med u omjeru jedan prema jedan. Pijte 1 žlica. l. 3 puta tijekom dana.
  3. Pomoću miješalice sameljite 1 limun srednje veličine (s kožom). Dodajte 1 žlica. l. nasjeckani šipak. Pomiješajte sa 300 gr. med. Temeljito promiješati. Jedite 2 žlice. l. sredstava dnevno.
  4. Hipertenzija se savršeno liječi brusnicama. Može se koristiti za pripremu infuzija ili jesti svježe (6 bobica natašte).
  5. A možete pripremiti i infuziju od 4 čaše soka od repe, 4 čaše meda, 500 ml votke i 100 gr. močvarni kadija. Pomiješajte sastojke i stavite na hladno tamno mjesto za infuziju. Nabavite za 10 dana. Pijte 1 žlica. l. prije svakog obroka.

Da biste zaštitili tijelo od ove bolesti, morate se pridržavati jednostavnih pravila:

  1. Bavite se sportom što je više moguće.
  2. Kontrolirajte tjelesnu težinu.
  3. Odbiti loše navike.
  4. Povremeno pregledavajući tijelo.
  5. Kontrolni tlak.
  6. Opustiti.
  7. Odspavajte dovoljno (8 sati).

Sve ove mjere pomoći će poboljšati zdravlje i zaštititi ne samo od hipertenzije, već i od drugih bolesti..

Što je hipertenzija / hipertenzija 1. stupnja? Ovo je stalan porast krvnog tlaka. Bolest se ne smatra opasnom, već samo ako se odmah liječi. Možete poboljšati stanje uz pomoć lijekova, posebne prehrane, tradicionalne medicine.

Sinusna tahikardija srca: što je to, glavni simptomi i svrha liječenja

Glavne karakteristike

Sinusna tahikardija je oblik aritmije, što to znači? Ovu vrstu tahikardije uzrokuje poremećaj:

  • generiranje impulsa pomoću sinusnog čvora, koji kontrolira rad srca;
  • provođenje impulsa iz sinusnog čvora u komore.

U odraslih se graničnom normom smatra otkucaj srca (HR) od 100 otkucaja u minuti. Za djecu se ovaj pokazatelj izračunava prema dobi, a višak otkucaja srca za 10% dobne norme smatra se odstupanjem..

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno su koristili ReCardio. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Pročitajte više ovdje...

S sinusnom tahikardijom, otkucaji srca su 95–130 otkucaja u minuti (bez fizičkog napora), 150–160 - uz vježbanje. Za sportaše ovaj pokazatelj može doseći 180-240 udaraca.

Obrasci

Razlikovati funkcionalne i patološke (ili dugoročne) oblike.

Funkcionalni

Funkcionalno se odnosi na ubrzanje sinusnog ritma kao odgovor na stres (fizički ili emocionalni), vrućicu. Puls se normalizira čim se ukloni uzrok.

Patološki

Patološki oblik javlja se u mirovanju. Uzrokuju ga ekstrakardijalni i intrakardijalni čimbenici.

Razlike od ostalih vrsta

Postoje i paroksizmalna tahikardija i ventrikularna fibrilacija.

Sinusna tahikardija razlikuje se od paroksizmalnog oblika po tome što u prvom slučaju napad započinje iznenada, broj otkucaja srca iznosi 120-250 otkucaja u minuti, uz održavanje pravilnog ritma tijekom napada.

S fiziološkom sinusnom tahikardijom, brzina otkucaja srca se lagano povećava, za paroksizmalni oblik karakteristična je iznenadnost.

Komorna fibrilacija životno je opasno stanje u kojem se krv ne izbacuje iz srca, a organ prestaje funkcionirati. U tom slučaju dolazi do kaotičnog stezanja vlakana miokarda (250-480 otkucaja u minuti).

Obično se simptom javlja kao komplikacija opsežnog transmuralnog infarkta miokarda, kao i zbog šoka i ozbiljnog nedostatka kalija u krvi.

Mehanizam razvoja

Sinusna tahikardija razvija se prema jednom od scenarija:

  • Aktivacija simptomatskog sustava, koji je dio živčanog sustava. Tvar noradrenalin iz živčanih vlakana aktivira sinusni čvor.
  • Smanjena aktivnost parasimpatičkog sustava. Njegova supstanca acetilkolin inhibira stvaranje impulsa, što dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca. Kada se aktivnost parasimpatičkog sustava smanji, povećava se uloga simpatičkog sustava, uslijed čega se povećava broj otkucaja srca.
  • Izravni utjecaj utjecajnih čimbenika na sinoatrijski čvor tijekom normalnog funkcioniranja simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava. Aktivne tvari djeluju i pobuđuju stanice koje generiraju impuls.

Razlozi

Simptom se često javlja kod mladih ljudi. Razlog tome je nezrelost živčanog sustava. Tijelu je potrebna ravnoteža između simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava. Ali u mladoj se dobi ravnoteža loše održava, pa dolazi do prekomjerne ravnoteže, što uzrokuje napad (kardioneuroza).

Ekstrakardijalni čimbenici uključuju:

  • Neurogeni - razvija se u osoba (češće u mladih žena) s nestabilnim živčanim sustavom, sklonim neurozama, depresiji itd., Što se objašnjava velikom osjetljivošću srčanih receptora na hormone stresa.
  • Otrovno - uzrokuje otrovne tvari - alkohol, duhan, kao i unutarnji čimbenici (tireotoksikoza, tumor nadbubrežne žlijezde - feokromocitom, često se očituje u žena), kronične infekcije (tuberkuloza, tonzilitis).
  • Ljekoviti - javlja se uslijed aktivnosti ili predoziranja. Tako na tijelo djeluju hormonalna sredstva, lijekovi za liječenje plućnih bolesti, hipertenzije, antidepresivi.
  • Hipoksično - tako tijelo reagira na nedostatak kisika. Zauzvrat, uzrok hipoksije su bolesti dišnog sustava i patologije krvi, kod kojih je oslabljena dostava plina u organe i sustave (anemija, leukemija, kronični gubitak krvi itd.).

Intrakardne čimbenike uzrokuju bolesti srca. Često (ali ne uvijek) razvoj sinusne tahikardije kod osoba sa srčanim bolestima ukazuje na zatajenje srca ili oslabljenu funkciju lijeve klijetke, jer tada dolazi do smanjenja frakcije izbacivanja ili klinički značajnog pogoršanja hemodinamike u srcu.

Najčešće se intrakardijalni oblik CT-a razvija sa sljedećim patologijama:

  • kronično zatajenje srca;
  • napad angine pektoris s bolešću koronarnih arterija;
  • kardiomiopatija;
  • infarkt miokarda;
  • akutni miokarditis.

Saznajte više o bolesti iz videozapisa:

Simptomi

Tijekom napada sinusne tahikardije, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • "Treperenje" srca, ubrzani rad srca;
  • dispneja;
  • težina, "stezanje" u prsima (javlja se kada nema opterećenja);
  • vrtoglavica, gubitak svijesti;
  • stezanje bolova u prsima (ne duže od 5 minuta) - s ishemijskom bolešću srca;
  • opća slabost, smanjena izvedba, netolerancija na vježbanje (s patološkim oblikom).

Dijagnostika

Kompletna slika o težini stanja dobiva se nakon pregleda. Dijagnostičke aktivnosti uključuju:

  • analiza anamneze - od pacijenta se traži da opiše osjećaje, moguće uzročno-posljedične veze, prisutnost kroničnih bolesti, uvjete života, loše navike itd.;
  • fizikalni pregled - pregledati kožu, ispitati stanje kose, noktiju;
  • auskultacija - utvrđuje se brzina disanja, piskanje i šum u srcu, što omogućuje utvrđivanje uzroka patologije;
  • opći test krvi - pokazuje anemiju, razinu leukocita (povećava se s kroničnom bolešću);
  • biokemijski test krvi - daje predodžbu o razini kolesterola (niske i visoke gustoće), glukoze, kalija, kreatina, uree, omogućuje isključivanje dijabetesa melitusa, bolesti bubrega, promjena kemijskog sastava krvi;
  • analiza urina (općenito) - isključuje bolesti mokraćnog sustava;
  • hormonska analiza - za određivanje razine hormona koje proizvodi štitnjača;
  • ehokardiografija (ehokardiografija) - otkriva strukturne promjene.

Glavno i najinformativnije istraživanje je elektrokardiografija ili EKG, kao i Holterov elektrokardiogram (snimanje se provodi neprekidno tijekom 24-72 sata, u mirovanju i pod stresom).

EKG znakovi sinusne tahikardije predstavljeni su na ovoj ilustraciji:

Pacijentu su propisane konzultacije s psihoterapeutom, otolaringologom i drugim stručnjacima.

Kako i čime liječiti

Glavni cilj liječenja je uklanjanje uzroka napadaja, jer je sinusna angina simptom drugih bolesti. Terapiju odabire i propisuje kardiolog.

Ispravka dnevne rutine i navika

Ovaj blok aktivnosti uključuje:

  • odbijanje ovisnosti - uporaba alkoholnih pića, droga, pušenje;
  • korekcija prehrane - pacijentima se savjetuje da jedu hranu bogatu vlaknima i odreknu se masne, vruće, začinjene hrane, smanje količinu kave, čaja;
  • pridržavanje sna i odmora.

Otklanjanje kroničnih bolesti

Ako je pregledom utvrđeno da je uzrok tahikardije infekcija, tada je liječenje usmjereno na njezino uklanjanje. Pacijentu su propisane sanitacije za bolesti usne šupljine, uklanjanje bolesnog zuba ili upaljenih tonzila, antibiotska terapija.

S nedostatkom željeza i anemije, indicirana je primjena lijekova s ​​ovim elementom, s krvarenjem - uvođenje otopina radi vraćanja volumena krvne mase.

Lijekovi na recept

Lijekovi za uklanjanje same tahikardije propisani su kada pacijent ne podnosi ubrzani rad srca. Za sinusnu tahikardiju koriste se sljedeći lijekovi:

  • beta blokatori - blok receptori koji reagiraju na hormone stresa epinefrin i noradrenalin;
  • inhibitori if-kanala - kontroliraju stupanj pobude u sinusnom čvoru, brzinu otkucaja srca;
  • sedativi na bazi ljekovitih biljaka - matičnjaka, korijena valerijane, gloga.

Oporavak

Pacijentu se može pokazati lječilišni tretman u Kislovodsku, drugim lječilištima, ako su uzrok intrakardijalni čimbenici. U drugim slučajevima mjere rehabilitacije ovise o osnovnoj bolesti..

Preporučuje se poštivanje ovih pravila:

  • isključiti intenzivan emocionalni stres - kod kuće i na poslu;
  • spavati 8 sati dnevno;
  • jesti ispravno, odričući se začinjene i masne hrane;
  • svaki dan jedite povrće, začinsko bilje, ribu (posebno morsku hranu);
  • odustati od ovisnosti;
  • baviti se gimnastikom (najmanje 30 minuta dnevno);
  • kontrolirati tjelesnu težinu.

Kontroverzne tehnike

Liječnici se prepiru oko toga je li moguće uzimati srčane glikozide za sinusnu tahikardiju. To se posebno odnosi na digoksin. Prema ruskoj metodi, kombinacijom beta-blokatora i digoksina, ponekad s antagonistima kalcija, postiže se jasna kontrola nad otkucajima srca.

Raspon lijekova za liječenje tahikardije ograničen je, jer to može imati nuspojave s produljenom terapijom. Ako terapija lijekovima nije moguća, pribjegavaju električnoj stimulaciji miokarda..

Prognoza

Prognoza je dovoljno ozbiljna ako je sinusna tahikardija simptom zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. Tada se tijek bolesti pogoršava.

Važno je zapamtiti da sinusna tahikardija može biti manifestacija drugih bolesti. Ali u djetinjstvu, trudnoći i adolescentima to je često norma. Tada lijekovi mogu naštetiti.

Stoga je zabranjeno samostalno poduzimati bilo kakve radnje. Odrediti stupanj opasnosti, prikladnost propisivanja lijekova može biti samo stručnjak nakon opsežnog pregleda.

Lijek protiv glavobolje visokog krvnog tlaka: popis tableta

Glavobolja s povišenim krvnim tlakom prilično je čest simptom koji značajno pogoršava čovjekovo stanje. Često se događa kada krvni tlak poraste iznad 140/90 i ima svoje osobine..

Bol je u pravilu pulsirajuće i pritiskajuće prirode i gotovo neprekidno muči pacijenta. Najčešće je mjesto lokalizacije okcipitalni dio glave, ali se može proširiti na čelo i sljepoočnice.

Morate otkriti koje se tablete protiv glavobolje s povišenim krvnim tlakom mogu uzimati? Koji lijekovi protiv bolova ne povećavaju krvni tlak?

Simptomi

Važno je odmah pojasniti zašto se glavobolja javlja kod hipertenzije. Tipično, hipertenzijska glavobolja ima dva uzroka:

  • Prvi slučaj uključuje nagli skok krvnog tlaka za više od 25% početnih vrijednosti..
  • A u drugoj opciji, ako je donji tlak naglo skočio (sa 120 mm Hg).

Klasifikacija migrene u hipertenziji:

  1. Bol u napetosti mišića.
  2. Bol u likvoru.
  3. Vaskularna bol.
  4. Ishemijska i neuralgična bol.

Svaka vrsta migrene ima svoje simptome i razvija se na različite načine. Bolovi u napetosti mišića karakteriziraju usporeni razvoj, pacijent ima osjećaj da je lubanja stisnuta u poroku:

  • U pravilu se ova vrsta boli javlja nakon jakog stresa..
  • Često se ovo stanje nadopunjuje drugim simptomima - mučninom, vrtoglavicom.
  • Ako se takvi znakovi ne zaustave na vrijeme, tada će situacija postati opasna, sve do moždanog udara..

Vaskularnu bol pacijenti opisuju kao usporenu, karakteriziranu rastezanjem i bolnom pulsacijom u sljepoočnicama i zatiljnoj regiji. Ako pacijent kašlje ili nagne glavu, sindrom boli se nekoliko puta pojačava.

Liquorodynamic bolovi su pulsirajućeg i pucajućeg karaktera, oni se pojačavaju ako se osoba kreće. Simptomi ishemijske migrene izražavaju se u tupoj boli koja je popraćena tamnjenjem očiju, mučninom, kompresijom lubanje.

Simptomi neuralgične migrene opisani su oštrom pulsirajućom i pucajućom boli koja zrači na susjedna područja glave.

Koji će lijekovi olakšati stanje?

Ovisno o tome zašto postoji glavobolja s hipertenzijom, liječnik odabire lijekove za njezino ublažavanje.

Ako postoji potreba za ublažavanjem glavobolje uzrokovane povišenjem krvnog tlaka, potrebno je koristiti sredstva koja blaže djeluju na tijelo pacijenta. Za ublažavanje napada migrene koriste se lijekovi:

  1. Antispazmodici.
  2. M-počasnici.
  3. Protuupalni nesteroidni lijekovi.
  4. Sredstva za smirenje.
  5. Kombinirana sredstva.
  6. Antidepresivi.

Glavna smjernica u liječenju migrene je ublažavanje boli, snižavanje krvnog tlaka i stvaranje žila fleksibilnim i elastičnim. Pravilno odabranom terapijom ublažavaju se bolni osjećaji i normalizira krvni tlak.

Svima je poznat takav cjenovno prihvatljiv lijek kao što je Citramon, koji brzo ublažava glavobolju i olakšava stanje pacijenta..

Ali, vrijedno je napomenuti da ako uzmete tabletu Citramon, krvni tlak raste, to je zbog sadržaja kofeina u njemu. Stoga ovaj lijek nije prikladan za hipertenzivne bolesnike..

Antispazmodici za hipertenziju

Spazam krvnih žila često dovodi do razvoja migrene. Na promjene u vaskularnoj napetosti mogu negativno utjecati aterosklerotske lezije, poremećen rad živčanog sustava. U tim se slučajevima preporučuju lijekovi koji ublažavaju grčeve..

Popis spazmolitika za visoki krvni tlak:

  • Papaverin.
  • Fenobarbital.
  • Dibazol.
  • Ne-shpa.
  • Tempalgin.

Papaverin pomaže u brzom ublažavanju bolova kod hipertenzije. Za brzi učinak može se piti s fenobarbitalom. Nakon uzimanja tablete, trebate leći i opustiti se, ne preporučuje se raditi ništa ili se kretati. Cijena papaverina - 35 rubalja.

Dibazol karakterizira visoka učinkovitost, koja uklanja grčeve cerebralnih žila, uslijed čega glavobolja popušta, a krvni tlak opada. Da biste poboljšali učinak, morate uzeti Papaverin plus Dibazol. Dibazol je koštao oko 60 rubalja.

Uz visoki pritisak, No-shpa će vam pomoći ublažiti napad glavobolje. No, vrijedi napomenuti da samo ublažava sindrom boli i ne utječe na uzrok razvoja migrene.

Tempalgin pripada kategoriji kombiniranih lijekova, u velikoj mjeri ublažava simptome glavobolje. Nakon uzimanja, bol počinje popuštati nakon 30 minuta. Cijena za Tempalgin je od 100 do 300 rubalja.

U svakom slučaju, svi lijekovi protiv bolova moraju se uzimati samo prema uputama liječnika.

Od uzimanja mnogih spazmolitika, tlak raste, pa bi hipertenzivni bolesnici trebali biti izuzetno oprezni u odabiru lijekova.

Sredstva za smirenje

Kada pritisak naglo poraste, pojavljuju se bolovi u zatiljku, tahikardija, ruke utrnu, osjećaj stiskanja glave. Ako se ništa ne poduzme, stanje pacijenta samo se pogoršava..

Stoga u nekim slučajevima liječnik može preporučiti tablete za smirenje koje bolesnici dobro podnose, posebno benzodiazepinske serije.

Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  1. Fenazepam.
  2. Xanax.
  3. Valium.

Prednost ovih lijekova je u tome što su vrlo učinkoviti, s najmanje nuspojava. Trankvilizatori se bore protiv sljedećih simptoma:

  • Hiperhidroza.
  • Suha usta.
  • Zimica.
  • Migrena.

Phenazepam ima izražen anti-anksiozni, antikonvulzivni, mišićno-relaksirajući učinak, smiruje živčani sustav. Način primjene lijeka:

  1. Lijek se uzima oralno, pojedinačna doza ne prelazi 1 mg.
  2. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.
  3. Za glavobolje morate popiti jednu tabletu s puno tekućine.

Ne uzimati u slučaju akutnog zatajenja dišnog sustava, glaukoma, miastenije gravis, tijekom trudnoće i dojenja. Mora se uzimati s oprezom kod zatajenja bubrega i jetre, organskih poremećaja mozga. Gotovo nikada nije propisan starijim pacijentima.

Xanax djeluje sedativno na tijelo, glavni aktivni sastojak alprazolama:

  • Tijekom liječenja tablete se moraju piti 2-3 puta dnevno.
  • Liječenje započinje najnižom dozom, a uz dobru toleranciju, doziranje se postupno povećava..
  • Tijek liječenja ne prelazi 2 tjedna kako bi se izbjegla ovisnost o drogama.

Valium se koristi kod visokog krvnog tlaka i glavobolje. Lijek ima izražen mišićni opuštajući, sedativni, hipnotički i antikonvulzivni učinak..

U pozadini uzimanja lijeka primjećuje se smanjenje krvnog tlaka, sindrom boli smanjuje, a proizvodnja želučanog soka noću se smanjuje. U ljekarni možete kupiti samo na recept.

Pravila za prihvat sredstava:

  1. Stariji bolesnici propisuju se 2 mg 2 puta dnevno.
  2. S neuralgičnim bolestima trebate uzimati 5 mg 2-3 puta dnevno, nakon tri dana primjene lijek je isključen iz terapije.
  3. Uz neuroze koje izazivaju povišen krvni tlak, uzimajte 2-5 mg do 3 puta dnevno.

Lijek se ne propisuje tijekom trudnoće, dojenja, s trovanjem drogom ili alkoholom, netolerancijom na lijekove.

Antidepresivi, kombinirani lijekovi

Tijekom jakog stresa ubrzava se stvaranje adrenalina, razvijaju se vaskularni poremećaji, uslijed čega raste krvni tlak. Antidepresivi uklanjaju štetne učinke na tijelo, pomažu u smanjenju boli..

Česte migrene u hipertenzivnih bolesnika dovode do depresivnog sindroma. U ovoj varijanti lijekovi ne samo da imaju sedativni učinak, već i pojačavaju učinkovitost analgetika. Razlikuju se najčešće propisani lijekovi:

  • Amitriptilin.
  • Klomipramin.
  • Imipramin.
  • Mianserin.

Navedene lijekove treba uzimati samo navečer. Njihov učinak traje 7 sati. Nakon ponovnog uzimanja, pridržavajući se liječničke sheme.

Ako pacijent ima kronične glavobolje, preporučuje se upotreba Nefazodona, koji će ublažiti osjećaj tjeskobe, a karakterizira ga prilično trajan učinak..

Nakon uzimanja sredstava, moguće su nuspojave poput umora, letargije i slabosti, apatije.

Kombinirani proizvodi istovremeno sadrže nekoliko aktivnih tvari, što vam omogućuje postizanje pojačanog učinka:

  1. Adelfan.
  2. Brinerdin.
  3. Albarel.

Adelfan smanjuje napetost glatkih mišića, uslijed čega se periferni tlak u žilama mozga smanjuje, dakle, sindrom boli nestaje. Ako je cilj postići maksimalni učinak, dodjeljuje se Albarel, koji vrijedi 24 sata.

Ako pacijent pati od skokova krvnog tlaka, koji su popraćeni glavoboljama, potrebno je konzultirati liječnika za odgovarajući tretman. Napokon, mnoga sredstva za ublažavanje boli jednostavno pomažu u ublažavanju boli, ali bolest ne liječe ni na koji način i ne utječu na uzroke njenog razvoja. Video u ovom članku pomoći će vam da shvatite što učiniti s glavoboljom..

Publikacije O Nesanice

CleverMindRu

Epilepsija