Antidepresivi će obnoviti mozak nakon moždanog udara

Moždani udar, iako ne zauzima prvo mjesto na popisu uzroka smrti, mnoge, posebno hipertenzivne bolesnike, plaši mogućim invaliditetom. Napokon, takvi pacijenti mogu biti potpuno ovisni o drugima. Antidepresivi su otkrili neočekivanu sposobnost obnavljanja svakodnevnih vještina kod preživjelih od moždanog udara.

Unatoč razvoju farmakologije i medicine, moždani udar ipak ostaje jedan od glavnih uzroka invalidnosti. Preživjeli moždani udar ponekad je osuđen na dugotrajno postojanje biljaka - bilo u skrbi rodbine ili u posebnoj ustanovi. Hoće li se takav pacijent oporaviti ili ne, u velikoj mjeri ovisi o tome koliko će prva pomoć biti pružena u trenutku moždanog udara i neposredno nakon njega, kao i o tome kako će se savjesno voljeni brinuti o njemu u budućnosti..

Veliki napredak u borbi protiv moždanog udara postignut je uvođenjem u praksu antikoagulansa - lijekova koji otapaju krvni ugrušak u posudi, a posebno su učinkoviti tijekom prvih sati bolesti. Danas se značajno povećao broj pacijenata koji na vrijeme dobivaju trombolitičku terapiju..

Antidepresiv za moždani udar

Na Sveučilištu u Iowi skupina znanstvenika pod vodstvom dr. Jorgea Ricarda proučavala je učinak antidepresiva (iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina - na primjer, escitalopram, cipralex) na obnavljanje živčanih reakcija pacijenata nakon moždanog udara. 43 bolesnika uzimalo je 5 do 10 mg antidepresiva dnevno, a 45 bolesnika dobivalo je placebo. Nakon 12 tjedana liječenja, pacijenti koji su uzimali lijek pokazali su značajna poboljšanja u kognitivnim odgovorima, koji uključuju razmišljanje, učenje i pamćenje, u usporedbi s onima u kontrolnoj skupini. "Posebno je važno da ove funkcije doprinose prilagodbi pacijenata na svakodnevni život", - pišu autori. Dakle, neočekivano, autori su otkrili novo svojstvo antidepresiva - da potiču obnavljanje oštećenih živčanih stanica, kao i rast novih. "Štoviše, nismo pronašli nikakvu pravilnost između učinka lijeka na simptome depresije i obnavljanja kognitivnih funkcija", dodaju istraživači. Prema njihovim podacima, antidepresivi uzrokuju promjene u strukturi moždane kore, u vidnom režnju i u hipokampusu. A ove strukturne promjene mogu biti temelj poboljšanog razmišljanja, pamćenja i oporavka motora..

Djelo objavljeno u JAMA i Archives Journal.

Depresija nakon moždanog udara

Sadržaj članka:

  1. Što je depresija nakon moždanog udara
  2. Uzroci nastanka
  3. Glavne značajke
  4. Značajke liječenja
    • Lijekovi
    • Nema lijekova

  5. Pravila ponašanja

Depresija nakon moždanog udara stanje je zbog kojeg osoba može potpuno izgubiti ukus za život, prestati se boriti za sebe. Glasovni problem nastaje zbog činjenice da je pacijent ozlijeđen ne samo fizički, već i emocionalno. Na temelju relevantnosti zvučnog faktora, vrijedi razumjeti neke aspekte njegovog razvoja.

Što je depresija nakon moždanog udara

Depresija nakon moždanog udara (PID) česta je komplikacija nakon takvih oštećenja tijela i poremećene cirkulacije krvi u mozgu. Više od trećine ljudi koji su pretrpjeli moždani udar u budućnosti doživljavaju ovu mentalnu patologiju. Razvoj ove bolesti ovisi o mnogim razlozima, među kojima su socijalni i kognitivni čimbenici vodeći..

Emocionalni poremećaj u obliku PID-a nastaje nakon fokusiranja moždanog udara na neurotransmitere smještene u mozgu. Nadalje, zbog nedostatka posrednika emocija u obliku noradrenalina i serotonina, depresija nakon moždanog udara počinje započeti..

Za neke ljude to se izražava isključivo u manjoj emocionalnoj nestabilnosti, koja se lako ispravlja. Međutim, nakon tragedije koja im se dogodila, većina žrtava vrlo oštro osjeća sve manifestacije PID-a..

Uzroci depresije nakon moždanog udara

Kao što pokazuje životna praksa, nijedan se problem ne pojavljuje iznenada. Nakon dugih istraživanja i promatranja, stručnjaci su na sljedeći način identificirali čimbenike koji izazivaju pojavu depresije nakon moždanog udara:

    Nestabilno emocionalno stanje u prošlosti. Postoji određena vrsta ljudi koji su već u početku predisponirani da budu stalno pod stresom. Posljedično, takva ozbiljna situacija poput moždanog udara samo pogoršava emocionalnu nestabilnost pacijenta..

Akutna reakcija na ono što se dogodilo. Nakon djelomičnog ili potpunog gubitka profesionalnih i svakodnevnih vještina, vjerojatnost depresije nakon moždanog udara raste. Pacijent razvija osjećaj vlastite nemoći, što izuzetno negativno utječe na njegovo psihološko stanje..

Teške posljedice moždanog udara. Ako je fokus bolesti prekrivao lijevu stranu ljudskog tijela, tada se vjerojatnost nastanka PID povećava. Uz to treba napomenuti da se središte lezije nalazi u optičkom tuberkulumu i bazalnim ganglijima, što također dovodi do vjerojatnosti razvoja stresnog stanja kod pacijenta..

Kiseoničko gladovanje mozga. Kao što je već spomenuto, fokus moždanog udara izuzetno negativno utječe na opskrbu krvlju ovog ljudskog organa. Slijedom toga, pristup kisika u mozak postaje problematičan, što dovodi do depresivnog emocionalnog stanja..

  • Nedostatak podrške voljenih. Nevolju je lakše podnijeti samo kad su u blizini odani i pažljivi ljudi. U nekim slučajevima rođaci člana obitelji nakon moždanog udara doživljavaju kao teret, što izuzetno negativno utječe na njegovu psihu.

  • Navedeni razlozi za PID imaju fizički izvor obrazovanja i emocionalne čimbenike koji provociraju problem. U većini je slučajeva depresija nakon moždanog udara složene prirode, pa ne biste trebali zanemariti prva zvona upozorenja, vjesnike predstojeće katastrofe..

    Glavni znakovi depresije nakon moždanog udara u ljudi

    U ovom je slučaju vrlo teško dati jasnu definiciju trenutnog problema, jer on ponekad ima prilično skrivenu sliku patološke dinamike. Međutim, prema nekim znakovima lako možete identificirati osobu koja ima depresiju nakon moždanog udara:

      Emocionalna nestabilnost. Slično kršenje izraženo je kod osobe s izraženim problemom u obliku stalnog osjećaja depresije i nespremnosti da opazi bilo kakve životne užitke. Tom se stanju dodaje sustavna slutnja predstojeće katastrofe i općenita nelagoda u percepciji stvarnosti..

    Promjene u ponašanju. U postinzultnoj depresiji odstupanje od norme započinje nedostatkom inicijative kod pogođene osobe s izraženom nespremnošću za daljnju rehabilitaciju. Kao rezultat toga, pacijent ponekad postane razdražljiv prije ispoljavanja agresije prema bliskom okruženju. Izražava se u motoričkom nemiru, ovisno o stupnju oštećenja tijela..

    Somatski deformiteti. Pacijenti kojima je dijagnosticirana depresija nakon moždanog udara često imaju takozvane simptome "lutanja" po tijelu koji uzrokuju bol. Sve to može biti praćeno asteničnim sindromom i osjećajem nelagode u prsima zbog nedostatka kisika..

  • Kognitivna disonanca. Polako i teško razmišljanje često je rezultat zvučnog faktora. Istodobno, nakon moždanog udara, koncentracija pažnje osobe se smanjuje i pojavljuje se negativan stav prema društvu..

  • Značajke liječenja depresije nakon moždanog udara

    Potrebno je nedvosmisleno riješiti se ovog stanja, jer ima prilično ozbiljne posljedice. Strogo je zabranjeno propisivanje liječenja na temelju podataka s Interneta i savjeta prijatelja, jer govorimo o ozbiljnom psihološkom poremećaju.

    Liječenje depresije nakon moždanog udara lijekovima

    Na prve znakove izraženog problema morate hitno kontaktirati stručnjaka. Liječenje emocionalnih poremećaja nakon moždanog udara predstavlja izazov i može uključivati ​​sljedeće lijekove:

      Antidepresivi. Kao što je već spomenuto, fokus lezije negativno utječe na nakupljanje noradrenalina i serotonina u tijelu žrtve. Slijedom toga, potrebno je pod svaku cijenu nadoknaditi nedostatak zvučnih tvari. To će pomoći lijekovima kao što su Cipramil, Sertraline i Paroxetine. Ova sredstva pripadaju skupini uravnoteženih antidepresiva. Moklobemid, fluoksetin i nortriptilin također će biti spas u izraženom problemu. Ti su lijekovi klasificirani kao aktivirajući antidepresivi. Mirtazapin, Fevarin i Agomelatin značajno smanjuju intelektualno (kognitivno) oštećenje nakon moždanog udara. Spadaju u skupinu sedativnih antidepresiva i moraju se uzimati isključivo prema propisu stručnjaka..

    Atipični antipsihotici. Emocionalni poremećaj nakon moždanog udara iskorjenjuje se uz pomoć zvučnih lijekova. Tipični podskup ovih lijekova može izazvati Parkinsonove komplikacije. Kao rezultat toga, mogućnosti ljudskog motoričkog aparata su znatno ograničene. Quetiapine, Clozapine, Ziprasidone, Periciazine i Olanzapine mogu pomoći u rješavanju problema depresije nakon moždanog udara bez ikakvih komplikacija. Uobičajeni termin za ove lijekove je 6 mjeseci..

  • Psihostimulansi. Liječnik ih može propisati u kombinaciji s antidepresivima. Društvena budnost, apatija i gubitak interesa za život u ovom se slučaju savršeno liječe uz pomoć Deoxinate-a, Ritalina, Focalina i Provigila. Moraju se koristiti s velikom pažnjom i samo onako kako je propisao liječnik, jer mogu izazvati mentalnu ovisnost, pa čak i izazvati stimulativnu psihozu.

  • Liječenje depresije nakon moždanog udara bez lijekova

    Kada se liječi depresija nakon moždanog udara, lijekovi se mogu osloboditi. Da biste to učinili, možete koristiti tehnike psihoterapije, narodne lijekove, terapijske vježbe i masažu.

    Razmotrite popularne načine kako se riješiti depresije:

      Psihoterapija. Može se provoditi i u grupama i u osobnom kontaktu sa stručnjakom. Ova metoda rješavanja mentalnih bolesti definitivno nije zamjena za terapiju lijekovima. Međutim, u obliku popratnih mjera, kada nastojite pronaći život bez stresa, to će biti sasvim u redu. Rodbina i prijatelji žrtve moraju s velikom odgovornošću pristupiti izboru stručnjaka. On mora imati iskustva u radu s takvim pacijentima, koji su zatim stekli pozitivnu dinamiku nakon seansi kod psihoterapeuta..

    Narodni lijekovi. Osim antidepresiva, možete pokušati ublažiti stres nakon moždanog udara koristeći recepte provjerene stoljećima. Infuzija anđelike savršeno se pokazala, u kojoj su korijeni najljekovitiji. Dvije žlice zdrobljenih sirovina za 0,5 litre kipuće vode moraju se inzistirati sat vremena. Zatim trebate piti rezultirajući eliksir žestine svakih 6 sati (4 doze dnevno). Nana, matičnjak, biljka krastavca, hmelj, kamilica i korijen valerijane također su korisni u liječenju depresije nakon moždanog udara kod kuće..

    Masaža pacijenta. Prirodni način za toniziranje cijelog organizma oduvijek je zvučao kao lijek. Mnogi rehabilitacijski centri nude svoje usluge prema ovom planu. Možete pribjeći pomoći masažnom terapeutu koji će doći pacijentu kući. Međutim, u ovom slučaju prvo se morate raspitati o iskustvu stručnjaka i preporukama koje su mu dostupne..

    Tehnika transkranijalne stimulacije. Znanost ne stoji mirno, pa je ova progresivna metoda suočavanja s depresijom nakon moždanog udara počela biti široko popularna. Ozvučeni postupak sastoji se u činjenici da je slaba struja usmjerena na mozak žrtve. Takva manipulacija iritira motorni korteks mozga, pokrećući pacijentove emocije u budućnosti..

  • Fizioterapija. Put oporavka od moždanog udara nikada nije lak i bezbolan proces. Međutim, čak i kod kuće, realno je svakodnevno izvoditi posebne vježbe, koje je savjetovao stručnjak. Kao rezultat, pacijent će imati poticaj koji neće dopustiti pokretanje mehanizma opisane mentalne bolesti.

  • Pravila ponašanja s osobom koja ima depresiju nakon moždanog udara

    Predstavljamo vam pažnju preporuke za postupanje s osobom s postinzultnom depresijom:

      Zdrava mikroklima u obitelji. Pojašnjavanje odnosa u krugu voljenih u tom je razdoblju jednostavno neprimjereno, jer može samo pogoršati postinzultnu depresiju kod pacijenta. Potrebno je jednom zauvijek zakopati "ratnu sjekiru" kada u obitelji postoji ozlijeđena osoba. Ako postoji hitna potreba za ulaskom u sukob s rodbinom, to treba činiti izvan kuće, a ne u prisutnosti pacijenta nakon moždanog udara..

    Ponašanje prema obrascu "niste teret" Naravno, i moždani i mikro moždani udar čine značajne prilagodbe u životu obitelji žrtve. Počinje bolno osjećati svoja ograničenja u mnogim pitanjima, dok se smatra inferiornom osobom. Potrebno je koordinirati život žrtve kako bi mogao raditi stvari koje su za njega izvodljive i ne opterećujuće.

    Organizacija potpune komunikacije. Ne možete se zatvoriti u četiri zida kad voljena osoba ima moždani udar. Ne treba se bojati posjetitelja koji žele komunicirati sa žrtvom. Komunikacija s poznatim ljudima pomoći će izbjeći razvoj depresije nakon moždanog udara.

  • Maksimalna briga. Kada organizirate život pacijenta, treba imati na umu da je bio ozbiljno ozlijeđen, fizički i psihički. Moždani udar nije gripa, u kojoj je dovoljno uzimati antibiotike i ostati u krevetu. Stoga, bez ulaska u krajnosti u obliku pretjeranog skrbništva, potrebno je žrtvu okružiti maksimalnom pažnjom..

  • Kako se riješiti depresije nakon moždanog udara - pogledajte video:

    automaster18.ru

    Psihoemocionalni poremećaji nakon moždanog udara: suvremena terapija lijekovima

    Hitnost problema

    Moždani udar i dalje zauzima vodeću poziciju među uzrocima smrti i trajnog invaliditeta stanovništva industrijskih zemalja (Pandya R.S. i sur., 2011). Prema Europskoj moždanoj udruzi, nakon pretrpljene cerebrovaskularne nesreće, teška se invalidnost razvija u 15–30% bolesnika, a oko 40% zadržava umjerenu invalidnost (Izvršni odbor Europske moždane udruge (ESO), 2008). Ukrajina nije iznimka i zauzima vodeću poziciju u ovom pokazatelju. Svake godine oko 100-110 tisuća ljudi u našoj zemlji prvi put razvije moždani udar. Stopa incidencije iznosi 282,3 slučaja na 100 tisuća stanovnika, što je znatno više od prosječne stope incidencije u zemljama Europske unije - 200 na 100 tisuća stanovnika, popraćeno dvostrukim rastom smrtnosti. Svake godine u Ukrajini umre oko 40 tisuća pacijenata s novodijagnosticiranim moždanim udarom. Ako uzmemo u obzir da su trećina bolesnih ljudi radno sposobne dobi, a od 10–20% onih koji su se vratili na posao, manje od 8% zadržava svoju prethodnu profesionalnu podobnost - statistika je više nego depresivna (Mishchenko T.S., 2011).

    20 godina za antidepresiv. Popis zabranjenih tvari

    Zajedno s motoričkim, govornim i kognitivnim oštećenjima, pacijenti s moždanim udarom često razvijaju razne vrste psihoemocionalnih poremećaja, poput depresije, anksioznosti, astenije, apatije i spontanosti, negativizma, rjeđe - euforije i samozadovoljstva (Kim JS i sur., 2000; Kadykov A.S. i sur., 2009). Od mnogih poremećaja nakon moždanog udara, psihoemocionalni poremećaji, prvenstveno anksiozno-depresivna stanja, među vodećima su, što dovodi do smanjenja učinkovitosti liječenja, odgađajući izglede za povratak pacijenata u svoje uobičajeno socijalno okruženje (Gaete J.M., Bogousslavsky J., 2008). Štoviše, stvaranje psihoemocionalnih poremećaja ima depresivan učinak na pacijente i njihove njegovatelje, smanjuje privrženost liječenju i kvalitetu života (Kim J. S., 2016).

    Komorbiditet moždanog udara i anksiozno-depresivna stanja međusobno pogoršavaju kliničku sliku svakog od stanja, pridonoseći napredovanju razvijenog patološkog procesa. Nažalost, opisao M.L.C. Labi i suradnici (1980.), depresija nakon moždanog udara, kao rijetko prepoznata komplikacija moždanog udara, ostaje i danas (Kim J. S., 2016.), neurolozi često neprimijećeni.

    Ovaj pregled opisuje neke od najčešćih psihoemocionalnih poremećaja nakon moždanog udara, fenomenologiju raspoloženja i emocionalnih poremećaja te potencijal za farmakoterapijsko liječenje lijekovima iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)..

    Opća pitanja patogeneze i terapije psihoemocionalnih poremećaja

    Psihoemocionalni poremećaji nakon moždanog udara razvijaju se u većine bolesnika - u 30–67% slučajeva. Istodobno, anksiozno-depresivna stanja bilježe se u 18-43% bolesnika (Verdelho A. i sur., 2004.). Općenito, depresija nakon moždanog udara povezana je s povećanim rizikom od cerebrovaskularnih komplikacija i smrtnosti. Dakle, smrtnost tijekom 10 godina povećala se trostruko (Townend BS i sur., 2007.), a rizik od razvoja cerebrovaskularnih komplikacija povećava se višestruko: infarkt miokarda - za 4,5, moždani udar - za 2,7, komplicirani tijek dijabetesa melitusa 2 - prvog tipa - u 2.2 (Skvortsova V.I. i sur., 2009).

    Uz očitu prijetnju razvojem fatalnih komplikacija u slučaju depresije, ne manje problema stvaraju i drugi psihoemocionalni poremećaji, posebno kada je u pitanju socijalna rehabilitacija bolesnika (Gillen R. i sur., 2011.), smanjuje se i kvaliteta života (Liman TG i sur., 2012.)... Uz to, pravovremeni neprepoznati psihoemocionalni poremećaji naglo smanjuju učinkovitost napora na rehabilitaciji (Gillen R. i sur., 2011).

    Čimbenik mjesta i volumena oštećenja mozga kod moždanog udara također je neporeciv. S tim u vezi, vrlo je relevantna tema odnosa između lokalizacije i veličine žarišta moždanog udara i njihovog utjecaja na razvoj postinzultne depresije. Predložena je teorija "lijevog frontalnog režnja" (Robinson R.G. i sur., 1984.), koja dokazuje visoku učestalost teške depresije u akutnom razdoblju moždanog udara kada se žarište nalazi na lijevoj hemisferi, zahvaćajući dorzolateralnu kortikalnu regiju i bazalne jezgre na lijevoj strani. S tim u vezi, posebna je uloga dodijeljena sudjelovanju frontalno-bazalnih ganglijskih putova mozga u depresiji nakon moždanog udara i promjenama u sustavima neurotransmitera s oštećenjem prednjeg frontalnog režnja: serotonergijskim, adrenergičkim i dopaminergičkim sustavima. Važno otkriće posljednjih godina dokaz je smanjenja razine moždanog neurotrofičnog faktora (BDNF) i suzbijanja neurogeneze pod utjecajem hiperkortizolemije s dugotrajnom depresijom, što dovodi do atrofije mozga i razvoja kognitivne disfunkcije, što se može povratiti liječenjem antidepresivima (Martinowich K., Lu B., 2007.). Dakle, utemeljena je opća strategija liječenja bolesnika s psihoemocionalnim poremećajima nakon moždanog udara i uloga lijekova koji utječu na modulaciju neurotransmiterskih sustava i povećavaju razinu BDNF, posebno antidepresiva (Jorge R.E. i sur., 2010).

    Pomažu li antidepresivi? Što će se dogoditi ako se ne borite protiv depresije??

    Depresija nakon moždanog udara

    Klinički, depresiju nakon moždanog udara karakterizira obrazac simptoma sličan onom u kasnoj dobi. Uobičajeni simptomi su anksioznost, ponekad prikrivanje pozadine lošeg raspoloženja, izražena krivnja, labilnost raspoloženja i socijalna izolacija. Prema metaanalizi koja je obuhvatila 25.488 opažanja, depresija nakon moždanog udara razvila se u 31% bolesnika tijekom pet godina (Hackett M.L., Pickles K., 2014).

    Depresija nakon moždanog udara značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata, stvara dodatni psihoemocionalni fokus napetosti kod rođaka i negativno utječe na prognozu oporavka neuroloških poremećaja, stupanj funkcionalne ograničenosti i kognitivnih funkcija. To je glavni zahtjev za preporuku da se svi pacijenti nakon moždanog udara pregledaju na prisutnost emocionalnih poremećaja i, ako se otkriju, odmah započnu odgovarajuće liječenje..

    Razvoj depresivnih stanja složen je i nije u potpunosti razumljiv proces. Bliski odnos između depresije nakon moždanog udara i ozbiljnosti neurološkog deficita (Kim JS i sur., 2000.), kao i njegovo moguće smanjenje, mjereno Montgomery-Asbergovom skalom (Kim JS i sur., 2017.), ukazuju na reverzibilnost psihološkog reaktivnog stanja s iznenadnim funkcionalnim deficit.

    Studije provedene pomoću računalne tomografije s jednim fotonom potvrdile su poremećaj cerebralne perfuzije u depresiji zbog smanjenja vazomotorne reaktivnosti cerebralnih žila. U ovom je slučaju proces bio reverzibilan i obnovljen nakon nestanka simptoma depresije (Navarro V. i sur., 2002). Istodobno, najveća reverzibilnost procesa uočena je u prva 3 tjedna nakon moždanog udara i što je bio veći, to je bio manje razvijen neurološki deficit (Robinson R.G., Jorge R.E., 2016).

    Teorija monoamina o depresiji bila je osnova za uporabu inhibitora ponovnog unosa monoamina u farmakoterapiji kod depresivnih bolesnika. U ovom je slučaju najvažniji cilj farmakološkog djelovanja razmjena serotonina (Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994). Pokazana je korelacija između težine depresije i razine serotonina. Istodobno, njegova korekcija dovodi do regresije težine emocionalnih poremećaja (Wayne A.M. i sur., 2007).

    PROTIV DEPRESANATA / PIJ ili NE PIJ / Moja povijest bolesti /

    Uz to, serotonin igra ulogu u neuroplastičnim promjenama povezanim s razvojem mozga (Gaspar P. i sur., 2003.), a SSRI povećavaju neurogenezu hipokampusa, vjerojatno kroz 5-HT posredovane učinke1A-receptore (Radley J.J., Jacobs B.L., 2002). Općenito, neurotrofni učinci antidepresiva i činjenica da su oni široko korišteni lijekovi s dokazanom sigurnošću čine ih izvrsnim kandidatima za upotrebu kao sredstva za popravak u subakutnoj fazi moždanog udara i drugih oblika oštećenja mozga (Cramer S.C., 2008).

    Liječenje

    Početni podaci temeljeni na Cochraneovom pregledu o prevenciji i liječenju bolesnika s post-moždanom depresijom nisu podržali pozitivan rezultat primjene antidepresiva (Hackett M.L. i sur., 2008). Međutim, nakon kratkog vremenskog razdoblja nakon dobro osmišljene studije, temeljene na istom Cochraneovom pregledu, dokazana je umjereno pozitivna učinkovitost antidepresiva (SSRI) za liječenje bolesnika s depresivnim stanjima nakon moždanog udara (Robinson RG i sur., 2008.; Tsai CS i sur., 2011.)... Pri procjeni ozbiljnosti razvoja štetnih događaja na skali UKU (Udvalg za Kliniske Undersogelser Scale), također je zabilježena njihova sigurnost (Jorge R.E. i sur., 2010.; Khasanova D.R., Zhitkova Yu.V., 2013). Među antidepresivima, SSRI imaju najpovoljniji spektar tolerancije, lako se doziraju i ne utječu na učinkovitost antihipertenzivne terapije, što je neosporna prednost (Cattaneo A. i sur., 2010).

    Među SSRI lijekovima, escitalopram ima najbolji omjer djelotvornosti / sigurnosti. S obzirom na visoki stupanj selektivnosti, djeluje isključivo na serotoninski sustav u minimalnim terapijskim dozama. Primjena escitaloprama u početnoj dozi od 5 mg / dan s porastom na 10 mg / dan od 2. tjedna terapije učinkovita je i sigurna (Cipriani A. i sur., 2009). Važne prednosti lijeka uključuju mogućnost korekcije kako u depresivnim uvjetima, tako i u kognitivnim oštećenjima (Vorobieva O.V., 2011). To omogućuje racionalniju preventivnu terapiju u slučaju depresivnih stanja nakon moždanog udara. Tako su u randomiziranoj studiji dvije skupine bolesnika s moždanim udarom primale placebo i escitalopram godinu dana. Depresija se razvila u 22,4% bolesnika u placebo skupini i samo u 8,5% bolesnika koji su primali escitalopram (p Državna autonomna ustanova za zdravstvo regije Kemerovo "Regionalna klinička hitna bolnica Podgorbunski")

    Moždani udar je tragičan događaj koji dramatično mijenja život pacijenta i njegove obitelji na gore. Stoga je depresija, nažalost, čest pratilac bolesnika s moždanim udarom..

    Neke promjene u ponašanju pacijenta uzrokuju same lezije mozga - to su sindromi emocionalne labilnosti i smanjene mentalne aktivnosti.

    Emocionalno stanje pacijenta u prvim tjednima ili čak mjesecima nakon pretrpljenog udarca izuzetno je nestabilno: može biti hirovit, plačljiv, brze naravi. Nemojte se vrijeđati zbog njega - ovaj sindrom emocionalne labilnosti tipičan je za većinu pacijenata.

    Liječenje moždanog udara i suvremene tehnologije - Maxim Domashenko

    Neki koji su preživjeli moždani udar obično su ravnodušni prema svom stanju. Terapijskom gimnastikom bave se samo pod prisilom, mogu satima ležati u krevetu ili bez razmišljanja gledati jednu TV emisiju za drugom. Čak se i blaži poremećaji motoričkih funkcija kod takvih bolesnika slabo obnavljaju. Često su u svemu bespomoćni. I to se ne objašnjava lijenošću, kako ponekad vjeruju njihovi rođaci, već porazom određenih područja mozga. Uz opsežne lezije desne hemisfere, zajedno s oslabljenim pokretima u lijevoj ruci i nozi, dolazi do smanjenja mentalne aktivnosti. Takvog pacijenta treba strpljivo poticati na akciju, svim sredstvima pokušati razviti potrebu za kretanjem, hodanjem i samoposluživanjem. Treba mu posvetiti što više pažnje, ali ako se pacijent ne osjeća dobro, nije raspoložen, nemojte ga prisiljavati na vježbanje pod svaku cijenu. Budite strpljivi, budite ljubazni i nježni prema njemu.

    Uz tjelesne bolesti i druge izravne manifestacije moždanog udara, pacijent doživljava i moralnu patnju: teško je doživjeti raskid s uobičajenim načinom života; Osjeća sram zbog bespomoćnosti strah da ne bude teret rodbini; tjeskoba da će zauvijek ostati onesposobljeni; čežnja za nepokretnošću i izolacijom...

    Mnogi pacijenti bolno doživljavaju ovisnost o drugima. To se posebno odnosi na ljude koji su se prije udarca razlikovali po neovisnosti i ljubavi prema slobodi, snažnom karakteru, pojačanom osjećaju vlastitog dostojanstva. Osobi koja je navikla uvijek donositi odluke samostalno i odgovorna za svoj život, izuzetno je teško prilagoditi se činjenici da je sada na brizi svoje obitelji. Svi ovi razlozi mogu dovesti do depresije kod pacijenta. To se može izraziti činjenicom da osoba ne vjeruje u svoj oporavak, gubi zanimanje za život, a posebno u vježbama za oporavak, uzrujava svoje najdraže razdražljivošću i ponekad grubim, mrzovoljnim ponašanjem. Sada je depresija uzrokovana samom bolešću prepreka oporavku - uostalom, pacijent se ne trudi obnoviti oštećene funkcije, odbija pomoć liječnika i rodbine. Ispada začarani krug iz kojeg trebate izbiti. Kako?

    Potrebno je komunicirati s pacijentom. Imobilizirana osoba treba moralnu potporu, kontakt s vanjskim svijetom. Čak i ako pacijent ne govori, a njegovo je središte motoričkog govora pogođeno, on je i dalje u mogućnosti percipirati govorni govor - uostalom, centar percepcije govornog jezika nalazi se u drugom dijelu mozga.

    Vjerujte, komunikacija i razgovor s pacijentom nisu ništa manje važni od lijekova. Recite mu o svom poslu i prijateljima, razgovarajte o djeci, vremenu i politici. Ne zaboravite razgovarati s pacijentom o njegovom stanju, kako biste primijetili i najmanji napredak. Izrazite svoju ljubav, svoje samopouzdanje da će se situacija promijeniti i sigurno će se vratiti aktivnom životu.

    Psihoterapeut o depresiji nakon moždanog udara. Kako je pobijediti?

    Akademik A.I. Berg je napisao: „Osoba može dugo razmišljati normalno samo ako postoji kontinuirana informativna komunikacija s vanjskim svijetom. Potpuna informacijska izolacija od vanjskog svijeta početak je ludila. Informativna, misaona poticajna veza s vanjskim svijetom neophodna je koliko i hrana i toplina. " Kako komunicirati s pacijentom koji ne može odgovoriti? U poznatom romanu A. Dumasa "Grof od Monte Cristo", paralitički Noirtier izrazio je suglasnost - zatvarajući oči, odbijanje - trepćući, a kad je trebao izraziti bilo kakvu želju, podigao je pogled prema nebu. Potrudite se da pacijent redovito doživljava pozitivne emocije: od ukusne hrane, cvijeta na noćnom stoliću, ugodne glazbe. Kad se to kaže, imajte na umu da različiti ljudi različito reagiraju na iste događaje. Na primjer, nekome će biti drago posjetiti unuke, upoznati stare prijatelje. A možda će ovo samo uzalud uznemiriti ili zbuniti pacijenta..

    Ako je pacijent gotovo stalno tmuran i nadražen, posebno je važno pokušati pogoditi i ispuniti njegove male želje. Ako vaš trud dugo ostaje uzaludan, vrijedi kontaktirati psihologa ili psihoterapeuta koji će možda smatrati potrebnim koristiti antidepresive za ispravljanje raspoloženja pacijenta..

    Pacijentova rodbina također treba psihološku pomoć.

    Već smo spomenuli da moždani udar dramatično mijenja život ne samo pacijenta, već i njegovog kućanstva. Ono što se dogodilo doživljavaju ne manje, a često i više od samog pacijenta. Ogroman dodatni teret iznenada pada na ramena rodbine: u prvom mjesecu su rastrgani između posjeta kući, službe i bolnice, a nakon otpusta počinju svladavati težak posao zbrinjavanja bolesnika u krevetu.

    Ako se obnavljanje oštećenih funkcija kod pacijenta odgađa, sloboda kretanja, pamćenja, govora i vještina samoposluživanja ne vraćaju se dugo vremena, tada rodbina pacijenta nakuplja kronični umor, kako emocionalni, fizički, tako i takozvani "umor od odgovornosti". Kao i sam pacijent, i član obitelji koji se brine za njega doživljava depresivan osjećaj tjeskobe, a ponekad ostavlja i nadu u povratak u svoj stari život, koji je sada, izdaleka, izgleda siguran i bezbrižan...

    Kako djeluju antidepresivi - Nauchpok

    Postoje mnoga pravila i tehnike koje će vam pomoći u suočavanju sa stresom i umorom. Evo nekih od njih: "Konji se tjeraju pucanjem." Ako ste blizu granice, zaustavite se i odmorite. Ovo jednostavno pravilo, koliko je čudno, mnogi zanemaruju, ne dajući si oduška dok im umor doslovno ne skotrlja s nogu. U međuvremenu, stanke, dimne pauze, pauze i vikendi značajno povećavaju učinkovitost bilo koje aktivnosti..

    Potražite pomoć od drugih ljudi

    Nema ništa sramotno u traženju pomoći u teškoj situaciji. Pomoć može biti vrlo različita - susjed ili prijatelj može sjediti s pacijentom dok se odmarate, otići u trgovinu ili ljekarnu. Netko koga poznajete ili dobrotvorna organizacija možda može pomoći u lijekovima ili potrepštinama za njegu pacijenata. Konačno, možda će vam trebati i pomoć. Štoviše, sada se to može dobiti čak i virtualno, na primjer, na web mjestu psychology.ru. Pokušajte pronaći ili organizirati "grupu za podršku" za ljude sa sličnim problemima. Ponekad može biti vrlo dobro samo razgovarati. Međutim, u tome trebate znati kada se zaustaviti i ne navikavati se neprestano žaliti na život svima oko sebe..

    Živite zdravo! Život nakon moždanog udara. 08.02.2019

    Pronađite načine kako se odvratiti od uznemirujućih misli i poboljšati svoje raspoloženje

    Kada se traumatična situacija nastavi mjesecima, posebno je važno moći uživati ​​u malim stvarima u životu. Naučite "isključiti" tok negativnog razmišljanja. Budite svjesni dobrih stvari koje su uvijek oko vas - okusa hrane, pogleda s prozora, zvukova vaše omiljene glazbe i radosti što je napokon završio još jedan težak dan... Dajte si male poklone, krenite u posjet - ovo će vam pomoći da izdržite.

    Koristite tradicionalna sredstva za ublažavanje stresa

    To uključuje planinarenje, razne vodene tretmane, sportove, jogu i meditaciju, akupresuru, aromaterapiju, umirujuće biljne lijekove i slušanje kaseta za opuštanje. Mnoge ljude uverava pletenje ili ukazivanje na krunicu. Također je korisno na papiru opisati ili nacrtati svoj strah, ogorčenost ili umor, nije važno radite li to profesionalno ili ne. Primijenite tehnike samohipnoze i auto-treninga. Danas se objavljuju mnoge publikacije posvećene takvim tehnikama. Primjerice, već je dugi niz godina knjiga poznatog psihologa Vladimira Levyja, posvećena auto-treningu, "Umijeće biti samim sobom", uvijek popularna. Predavanja mogu trajati samo nekoliko minuta dnevno (prije odlaska u krevet i neposredno nakon buđenja), ali efekt ćete sigurno osjetiti.

    Izaberite za sebe kompleks vitamina, adaptogena, restorativnih i imunostimulirajućih lijekova

    Život sada postavlja povećane zahtjeve na vaše tijelo, a posebno na živčani sustav. Stoga vam je potrebna dodatna podrška. U bilo kojoj ljekarni pronaći ćete dovoljan raspon vitamina i općih sredstava za poboljšanje zdravlja. Odaberite najprikladnije za vas.

    Ne gubite optimizam

    Sve gore navedene metode pomoći će vam samo ako se svjesno postavite za pobjedu. Naravno, s vremena na vrijeme osjećaji beznađa, iritacije, pa čak i nevolje prema pacijentu mogu pokriti i najstrpljiviju osobu, a vi za njih ne biste trebali kriviti sebe. Važno je samo ne ostati dugo u tim državama, već se tvrdoglavo vratiti dobroj volji, strpljenju, izdržljivosti i optimizmu..

    Preporuke za rehabilitaciju (oporavak) nakon moždanog udara

    Kad voljena osoba razvije moždani udar, promijeni se život cijele obitelji. Ovaj će vas članak naučiti kako pomoći pacijentu da se oporavi i kako sami možete podnijeti promjene u svom životu. Ovdje ćemo vam pokušati pomoći da prevladate najčešće poteškoće i probleme..

    Kako moždani udar utječe na pacijenta?

    Mozak kontrolira funkcioniranje cijelog tijela.
    Moždani udar oštećuje određeni dio mozga. Disfunkcija tijela ovisi o tome koji je dio mozga oštećen. Pacijent nakon moždanog udara može imati oštećeno gutanje, pokrete i koordinaciju udova, percepciju okolnih informacija. Također mogu biti pogođeni vid, sluh, govor i sposobnost reguliranja mokrenja i stolice. Oboljeli od moždanog udara brzo se umaraju, teško kontroliraju osjećaje i često su lako depresivni.
    Trebali biste promatrati ove promjene, primjećujući pomake u pozitivnom i negativnom smjeru. Oporavak od moždanog udara može potrajati mjesecima ili čak godinama.
    Zdrava područja mozga uče posuđivati ​​funkcije pogođenih područja. Nije uvijek moguće nadoknaditi gubitak zahvaćenih stanica za 100%.

    Što očekivati?

    Nakon što pacijent izađe iz akutnog stanja, mjere rehabilitacije započinju odmah u bolničkom okruženju. Prije svega, liječnici utvrđuju koliko je oštećena sposobnost pacijenta da guta, govori, hoda i obavlja uobičajene svakodnevne aktivnosti. Propisane su odgovarajuće mjere i postupci rehabilitacije. Nakon otpuštanja pacijenta iz bolnice, rehabilitacija se nužno mora nastaviti kod kuće, uz pomoć rodbine i prijatelja. Mora se shvatiti da je rehabilitacija proces učenja kako bi se vratilo oštećenje funkcije uzrokovano moždanim udarom. Uz pomoć posebnih vježbi, pacijenti nakon moždanog udara obnavljaju izgubljene sposobnosti i postupno se uče nositi sa svakodnevnim aktivnostima.

    Potrebno je vrijeme da zacijeli

    Koliko će trajati razdoblje oporavka? Ovisi koji je dio mozga oštećen, koliko je veliko područje oštećenja. Uz to, važnu ulogu imaju dob i prisutnost popratnih bolesti. Vlastiti napor pacijenta vrlo je važan, kao i podrška obitelji i prijatelja. U nekih se bolesnika razdoblje oporavka nakon moždanog udara javlja u prva 3-4 mjeseca, dok u drugih bolesnika traje od 1 do 2 godine.

    Vaši prvi osjećaji

    Vaša voljena osoba imala je moždani udar. Naravno, u početku se možete osjećati očajno i bespomoćno. Ali ne dopusti da te ti osjećaji obuzmu. Potrebno je koncentrirati se što je više moguće na glavni zadatak: kako pomoći pacijentu da se što brže oporavi.

    Prije svega, budite strpljivi. Voljena vam se osoba dogodila nesreća, a sada puno ovisi o vama. U obitelji u kojoj se pacijentu pruža pravovremena i ispravna pomoć (uključujući moralnu), pacijent ima puno bolju i cjelovitiju obnovu funkcija svog tijela.

    Kako možete pomoći voljenoj osobi nakon moždanog udara u rehabilitaciji?

    Usklađenost s dnevnom rutinom pomaže u održavanju psihološke ravnoteže, osjećaja stabilnosti kod pacijenta s moždanim udarom i osobe koja se brine o njemu. Rutina bi trebala uključivati ​​redovite kratke vježbe za podučavanje izgubljenih vještina.
    Potrebno je strpljenje i pacijenta i vašeg - osobe koja se brine o pacijentu. Ponekad se može činiti da je poboljšanje vrlo sporo. Pacijentu je potrebna vaša stalna podrška i pohvala čak i za mala postignuća. Pomaže u izgradnji povjerenja i morala. Važno je pružiti pomoć kad vam zatreba. Pružanje pomoći treba biti uravnoteženo i dozirano. Potiče pacijenta na neovisnost i održava vjeru u uspjeh..

    Dvije vrste udaraca

    Za pravilan rad mozga potreban je stalan protok krvi. Tijekom moždanog udara, začepljenje ili puknuće žile zaustavlja dotok krvi u određeni dio mozga gdje se razvija oštećenje. Funkcije za koje je odgovoran ovaj dio mozga oštećene su ili potpuno izgubljene.

    Moždani udar

    Kada se u arteriji stvori aterosklerotski plak, žila se sužava. Kao rezultat, protok krvi kroz arteriju se smanjuje, javljaju se njezini vrtlozi, što pridonosi arterijskoj trombozi i razvoju ishemijskog moždanog udara. Uz to, komad raspadajuće se aterosklerotske ploče (embolus) može blokirati malu posudu..

    Hemoragijski moždani udar

    Kad pukne posuda koja hrani dio mozga, razvija se hemoragični moždani udar, ovo je cerebralno krvarenje. Češće se to događa kao posljedica krhkosti žile pogođene aterosklerozom ili amiloidom s zlouporabom alkohola. Također, puknuće se može dogoditi u pozadini naglog porasta tlaka tijekom hipertenzivne krize.

    Dijagnostika moždanog udara

    Na moždani udar može se sumnjati po kliničkim manifestacijama. No, da bi se razjasnila dijagnoza, odredila vrsta moždanog udara i razjasnila veličina lezije, provode se dodatni pregledi, na primjer, računalna tomografija, magnetska rezonancija, angiografija, ultrazvuk karotidnih arterija, elektroencefalogram.

    Mehanizam oštećenja moždanog tkiva u moždanom udaru

    Kad prestane opskrba krvlju, moždane stanice počinju umirati zbog nedostatka kisika i razvija se moždani edem. Funkcije poput sposobnosti govora, pomicanja ruke ili noge itd. Mogu se izgubiti u roku od nekoliko minuta..

    Svaki dio mozga odgovoran je za određene tjelesne funkcije. Stoga, oštećenje bilo koje lokalizacije dovodi do određenih kršenja. Kao što znate, mozak se sastoji od dvije hemisfere. Lijeva hemisfera kontrolira desnu polovicu tijela, a desna hemisfera kontrolira lijevu. Desni je odgovoran za emocionalnu, maštovitu percepciju života, lijevi - za logično razmišljanje, analizu događaja koji su se dogodili. Ali češće moždani udar ne utječe na cijelu hemisferu, već samo na njezino malo područje. Međutim, čak i oštećenje određenih malih dijelova mozga može imati vrlo negativne posljedice..

    Oporavak motoričkih funkcija

    Nakon moždanog udara, pacijenti se često žale na slabost, gubitak mišićne snage, utrnulost i kao rezultat na disfunkciju udova. Poboljšanje stanja pacijenta, normalizacija njegove motoričke aktivnosti, obnavljanje snage pacijenta - to su glavni početni zadaci rehabilitacije.

    Liječnik će vam pokazati kako dovesti zahvaćene udove u "korektivni položaj", kako pomoću udlaga ili vreća s pijeskom popraviti zahvaćenu ruku i nogu. Pogledajte ove videozapise koji prikazuju ispravno pozicioniranje na zdravoj strani, bolovima i sjedećem položaju.

    Trajanje liječenja položajem postavlja se pojedinačno. Preporučljivo je provoditi 2 puta dnevno po 30-45 minuta neposredno nakon završetka sata popravne gimnastike. Kada se pojave pritužbe na utrnulost, nelagodu, bol, položaj udova mora se promijeniti. Polaganje zahvaćenih udova ne preporučuje se tijekom obroka i tijekom popodnevnog odmora. Redovita promjena položaja tijela i udova pomaže ne samo smanjenju tonusa udova i poboljšanju periferne cirkulacije, već i sprječavanju zagušenja u plućima.

    Rad na obnavljanju izgubljenih funkcija (rehabilitacija) pacijenta treba započeti prvih dana nakon razvoja moždanog udara. Već od prvih sati akutnog razdoblja, uz liječenje lijekovima, primjenjuje se pozicijsko liječenje.

    Prvi pasivni pokreti radi poboljšanja pokretljivosti zglobova izvode se drugi dan nakon moždanog udara. Izvode se uz pomoć instruktora vježbanja ili rođaka. Pokreti bi trebali biti glatki, spori, ne bolni.

    Ustani opet

    Isprva pacijent smije sjediti u krevetu samo nekoliko minuta, ali to će se vrijeme svakodnevno povećavati. Doći će trenutak kada će vam liječnik dopustiti da ustanete, držeći uzglavlje slobodnom rukom ili rukom. Jeste li naučili samostalno stajati? Vrijeme je da savladate alternativni prijenos tjelesne težine s jedne noge na drugu. Ne zaboravite da pacijent uvijek mora imati podršku. Da biste spriječili uvijanje pacijentovog stopala, bolje je odabrati visoke cipele za njega.

    Opet šetajući

    Kad osoba uspije ustati, potaknite je da se postupno vraća u vještine hodanja. Pomozite pacijentu u ovoj fazi, podržite ga u prvom hodu, ne ostavljajte ga samog. Sljedeća je faza hodanje bez potpore, ali s potporom. Prvo - stolica ili dodatak s tri četveronoške, arena, zatim - posebna trska. Tek nakon što se uvjerite da pacijent samopouzdano hoda u zatvorenom, možete izaći van.

    Kako sigurno koristiti stolicu

    Ako pacijent koristi invalidska kolica, vrlo je važno naučiti kako ga pravilno premjestiti sa stolice na krevet i natrag. Prvo morate blokirati kotače stolca. Tada se trebate što više približiti pacijentu. Pazite da stojite čvrsto. Pomozite pacijentu da se pomakne do ruba stolice. Pazite da mu stopala budu poravnana s podom. Podignite pacijenta čim se odgurnu sa stolice. Zaključajte koljena pacijenta između nogu, a zatim lagano zakrenite i sjednite na stolicu ili WC. Pogledajte detaljan video vodič.

    Oporavak govora

    Govorni poremećaji su česti kod moždanog udara. Istovremeno, pacijenti imaju poteškoće u izražavanju svojih misli ili razumijevanju govora. Ovo je afazija. Drugi imaju problema povezanih s poteškoćama izgovora zvukova - dizartrija. Poteškoće se često javljaju s brojanjem, prepoznavanjem ili pamćenjem brojeva ili datuma. U ovoj situaciji pomoći će stručnjak za govornu patologiju. Oporavak govornih funkcija traje dugo - ponekad i do 3-4 godine. Stoga najozbiljniju pozornost treba posvetiti formiranju ispravnih komunikacijskih vještina u obitelji s pacijentom s govornim poremećajima..

    Pacijent s afazijom može:

    • Ispravno razumjeti o čemu govore, ali nije u stanju izraziti svoje misli
    • Ne razumijem o čemu govore
    • Upotrijebite pogrešne riječi
    • Imate problema s čitanjem i pisanjem

    Praktični savjeti za afaziju:

    • Pokušajte postavljati pitanja na koja je lako odgovoriti, "da" ili "ne".
    • Razgovarajte s pacijentom polako i jasno. Koristite jednostavne rečenice i riječi.
    • Budite strpljivi i dajte pacijentu vremena da razumije i odgovori.
    • Ako ne razumijete pacijenta, ljubazno i ​​smireno zamolite ga da ponovi frazu.

    Često se kod moždanog udara poremeti funkcija mišića lica i jezika. To dovodi do dizartrije. Pacijent može govoriti vrlo sporo. Glas mu je možda promukao, prigušen, a govor nerazumljiv.

    Logoped može pacijenta podučiti određenim vježbama za treniranje / jačanje mišića jezika i lica. Važno:

    • Jasno izgovorite svaki zvuk u riječi
    • Više se usredotočite na ispravan izgovor pojedinih riječi nego na pokušaj izgovora cijele rečenice
    • Kontrolirajte disanje dok govorite
    • Govorite polako i glasno

    Praktični savjeti za dizartriju:

    • S vremenom će pacijent s dizartrijom imati bolji govor. Pokušajte razgovarati s njim kao i obično. Strpljivo pričekajte odgovor.
    • Vježbajte vježbe za izgovor zvuka i riječi s pacijentom. Stručnjak za oštećenje govora može vam pružiti odgovarajući popis riječi.
    • Mirno i ljubazno zamolite pacijenta da ponovi riječi koje niste razumjeli. Ili mu savjetujte da svoju misao izrazi drugim riječima..
    • Podsjetiti vas da pokušate izgovoriti sve zvukove u riječi.
    • Pacijent s dizartrijom trebao bi naučiti vježbe za jačanje mišića lica ispred zrcala

    Ako je gutanje oštećeno

    U prvim danima nakon moždanog udara, uz depresiju svijesti ili kršenje čina gutanja, provodi se hranjenje u sobama s posebnim hranjivim smjesama. Neki pacijenti i dalje imaju problema s gutanjem (disfagija), što može dovesti do rizika od gušenja. U takvim slučajevima morate ponovno naučiti jesti. Ljudi koji su bolesni možda neće osjećati hranu ili tekućinu s jedne ili druge strane usta, a mogu imati poteškoća sa žvakanjem ili stvaranjem sline.

    Postoji mnogo načina kako olakšati žvakanje i gutanje hrane:

    • Odaberite hranu ili je skuhajte tako da je lako kušati, žvakati i gutati.
    • Hrana ne smije biti prevruća ili hladna.
    • Pripremite hranu tako da dobro miriše. To potiče proizvodnju sline koja pomaže u gutanju hrane..
    • Izbjegavajte davati osobi viskoznu hranu koju je teško progutati - mliječne proizvode, sirup, ljepljivo voće poput banana.
    • Izbjegavajte pretjerano suhu, žilavu ​​hranu poput riže, prepečenog kruha, suhih keksa (krekera).
    • Kuhana riža može se zalijepiti ili biti žilava. Omekšajte rižu dodavanjem tekućine poput juhe.
    • Kuhajte meku hranu ili sitno nasjeckanu čvrstu hranu. U čvrstu hranu mogu se dodavati juhe ili sokovi.
    • Tekućinu zgusnite obranim mlijekom u prahu. Razrijeđene tekućine mogu izazvati gušenje. teže osjetiti.
    • Dajte si više vremena za jelo - 30 ili 40 minuta.
    • Pazite da pacijent sjedne 45 do 60 minuta nakon završetka obroka.
    • Potaknite bolesnika s moždanim udarom da jede na netaknutoj strani usta.
    • Provjerite jesu li usta i grlo čisti nakon svakog zalogaja hrane.
    • Hranu koja ostaje na zahvaćenoj strani usta treba pažljivo ukloniti prstom, ako to pacijent ne može sam učiniti jezikom ili prstom.
    • Držite šalicu ili tanjur ravnomjerno ako pacijent sam jede. Ako je moguće, dajte mu pribor za jelo sa širokom ili izduženom drškom (vilica, žlica).
    • Imajte na umu da je za osobu koja je pretrpjela moždani udar prava prehrana od velike važnosti. Prehrana nakon moždanog udara ima za cilj smanjenje životinjskih masti i soli. Pomaže smanjiti količinu kolesterola u krvi, pomaže u izbjegavanju komplikacija.

    Vježba će vam pomoći

    Problemi s gutanjem često se mogu riješiti posebno odabranim vježbama koje će pomoći vratiti snagu mišića uključenih u gutanje, kao i poboljšati kretanje jezika i usana..

    Glavni uvjet je redovita tjelovježba.!

    Problemi s crijevima i mokraćnim mjehurom

    Često moždani udar dovodi do kršenja nadzora nad funkcijom mjehura i crijeva. Problem postaje mnogo ozbiljniji ako pacijent ne može sam odšetati do WC-a. Što se može učiniti u ovoj situaciji?

    • Vodite pacijenta u zahod u određeno vrijeme svaka 2-3 sata
    • Postavite udobnu WC školjku blizu kreveta za noćnu upotrebu
    • Koristite pelene

    Kupanje i odijevanje

    Moždani udar često utječe na lokomotorni sustav i ograničava upotrebu jedne strane tijela. To pacijentu s moždanim udarom može otežati odijevanje..

    Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste olakšali odijevanje pacijenta:

    • Savjetujte pacijenta da zauzme ugodan sjedeći položaj prije odijevanja..
    • Pripremite odjeću redoslijedom kojim će se odjenuti, na nju stavite odjeću koju će pacijent prvo odjenuti.
    • Kad pomažete pacijentu da se odjene, pobrinite se da odjeću prvo stavi na zahvaćenu ruku ili nogu, a zatim na neoštećenu ruku ili nogu..
    • Kada se svlači, pacijent bi trebao učiniti suprotno: prvo otpustiti zdravu ruku ili nogu, a zatim ukloniti odjeću s zahvaćene ruke ili noge..
    • Predložite pacijentu da odijeva jednostavnu odjeću. Primjerice, odjeća s čičak trakama umjesto gumba, elastičnim strukom umjesto remena ili tregera i natikače.
    • Pazite da pacijentova košulja ima dovoljno široke rukave i rukave i da hlače ne budu uske.
    • Poželjna je odjeća koju ne treba nositi preko glave.
    • Za pacijenta je udobnija odjeća koja se zakopčava sprijeda.
    • Postoje jednostavni uređaji koji pacijentima s moždanim udarom mogu pomoći da se sami odjene, poput kuke, prstena ili uzice pričvršćene na patentni zatvarač za izvlačenje, roga za cipele.
    • Obavezno pažljivo rukujte zahvaćenom stranom kako biste izbjegli daljnju štetu.

    Pacijentu možete olakšati pranje ako unaprijed pripremite kupaonicu:

    • Pazite da ima dovoljno tople vode i da je lako doći do ručnika, šampona, sapuna i stomatoloških potrepština.
    • Provjerite je li prostor za pranje topao i bez propuha. Postavite protukliznu prostirku u kadu ili tuš; pazite da pod oko kupke ili tuša nije sklizak.
    • Provjerite je li put do kupaonice slobodan od prepreka.
    • Ograde ili rukohvi pričvršćeni na zidove mogu pomoći pacijentu da uđe i izađe iz kupke.
    • Uvijek dodajte vruću vodu hladnoj, a ne obrnuto. Provjerite temperaturu laktom.
    • Prvo operite lice i ruke osobe. Područje genitalija treba prati posljednje..
    • Pazite da se šampon i sapun dobro isperu i da se oprano područje dobro osuši.
    • Pacijent može sjediti na stolici dok se pere u kadi ili tušu; stolica treba biti gumirana s nogama ili postavljena na ručnik kako bi se spriječilo klizanje.
    • Koristite što manje šampona za minimalno ispiranje.
    • Napominjemo da je pranje pacijenta u ležećem položaju prikladnije i sigurnije od kretanja u kadi. Ako odlučite oprati pacijenta u ležećem položaju, tada se svaki dio tijela mora redno prati i sušiti.
    • Treba biti oprezan kada se pacijentima pomaže u pranju zuba. Pacijent bi trebao prati zube svako jutro, večer i nakon jela. Koristite četkicu za zube i vrlo malo paste za zube kako biste izbjegli gušenje.
    • Kad pomažete pacijentu da se brije, treba imati na umu da je električni brijač sigurniji od običnog brijača, preporuča se koristiti ga.

    Naš cilj je sposobnost samoposluživanja

    U procesu rehabilitacije, pacijent bi trebao namjerno razvijati vještine samopomoći dok jede, oblači se, odlazi na toalet.

    Povratak kući

    Nakon što se pacijent otpusti iz bolnice nakon moždanog udara, treba mu vremena da se prilagodi kućnom okruženju. Nekim je pacijentima potrebno planirati vrijeme nastave koju svakako moraju nastaviti kod kuće. Najčešće, barem u početku, pacijentu je potrebna stalna pomoć rodbine ili medicinske sestre.

    Uređenje stana

    Nekoliko malih promjena u stanu učinit će život pacijenta s moždanim udarom lakšim i sigurnijim. To uključuje posebnu opremu poput ljestvi za penjanje gore-dolje, instaliranje tuša umjesto korištenja kade ili pričvršćivanje ručki u kupaonici kako biste olakšali ulazak i izlazak iz kade. Možda će vam trebati invalidska kolica. Posebno opremljeni uređaji za upotrebu jednom rukom mogu omogućiti čišćenje povrća, proteza ili noktiju i otvaranje limenki. Plutajući termometar za kadu sprječava slučajno opekline.

    Koristite ove savjete:

    • Kako bi spriječio pad, stan ne bi trebao imati visoke pragove, žice i druge predmete pod nogama
    • Bolje je ukloniti tepihe s podova
    • Nakon prolijevanja tekućine na pod, mora se odmah obrisati kako pacijent ne bi skliznuo
    • Ako pacijentu prijeti pad iz kreveta, koristite krevete s bočnim podupiračima
    • Stan mora imati dobru rasvjetu
    • Opremite stan rukohvatima, rukohvatima, ručkama za potporu, za koje se pacijent može pridržavati s oštećenom koordinacijom
    • Noću bi u sobi pacijenta trebalo biti upaljeno noćno svjetlo, što bi omogućilo probuđenoj osobi da se kreće u okolini

    Promjena raspoloženja

    U većine pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar, na ovaj ili onaj način dolazi do kršenja psihološke i socijalne prilagodbe, što olakšavaju čimbenici kao što su poremećena motorička aktivnost, govor, gubitak socijalnog statusa. Emocionalno stanje osobe u prvim tjednima ili čak mjesecima nakon moždanog udara može biti krajnje nestabilno, stoga, ako se primijete promjene raspoloženja, plačljivost, apatija, depresija, potrebno joj je pružiti psihološku podršku.

    Kako se nositi s labilnošću raspoloženja?

    • Zadrži mirnoću. Imajte na umu da je ovo ponašanje uzrokovano bolešću..
    • Izbjegavajte kritike.

    Suočavanje s depresijom?

    • Pokušajte pacijenta "uključiti" u aktivan život. Pozovite prijatelje da ga posjete ako mu to ne smeta.
    • Izbjegavajte banalne fraze. Na primjer, "Drži se!"
    • Ako je potrebno, uvjerite pacijenta da uzima antidepresive ako mu je propisao liječnik.
    • Pokušajte uvjeriti pacijenta da češće ide u šetnju, posjetite prijatelje.

    Počinjemo voditi zdrav način života

    Nažalost, vjerojatnost drugog moždanog udara prilično je velika. Stoga su potrebne preventivne mjere koje će ovaj rizik značajno smanjiti..

    Evo glavnih mjera koje igraju značajnu ulogu u prevenciji ponovljenog moždanog udara:

    • Redoviti unos lijekova koje je propisao liječnik. Pokušajte ne propustiti vrijeme uzimanja lijeka
    • Borite se protiv visokog krvnog tlaka, svakodnevnu kontrolu krvnog tlaka
    • Kontrola razine kolesterola, šećera u krvi, slijedeći odgovarajuću prehranu
    • Normalizacija težine
    • Terapijska gimnastika, tjelesna aktivnost
    • Uklonite sve čimbenike rizika, uključujući odvikavanje od pušenja i alkohola
    • Suočavanje sa stresom
    • Redoviti posjeti liječniku
    • Liječnik ili medicinska sestra glavni su izvori savjeta. Ne bojte se tražiti od njih da ponove informacije i objasne ono što ne razumijete..
    • U vašem gradu može postojati škola za rođake bolesnika s moždanim udarom. Pitajte svog liječnika za informacije o obuci za njegovatelje. Takve obrazovne škole pomažu u pružanju podrške i pacijentima i rodbini, pomažu u prilagodbi pacijenta s moždanim udarom na život..

    Znakovi ponavljajućeg moždanog udara

    Ako pacijent koji je imao moždani udar iznenada razvije barem jedan od ovih znakova, hitno nazovite 03!

    • Slabost lica ili udova
    • Gubitak ravnoteže i koordinacije, vrtoglavica
    • Naglo oštećenje vida
    • Pogoršanje govora

    Dragi prijatelji! Briga za osobu s moždanim udarom težak je posao. Pazi i na sebe! Pustite se da se odmorite.

    Rođaci često misle da bi cijelo vrijeme trebali posvetiti voljenoj osobi koja je pretrpjela moždani udar i dati svu svoju snagu dok ih umor doslovno ne obori s nogu. Ali ovo je pogrešno! Treba se dobro odmoriti! Tada ćete se puno učinkovitije nositi s tako teškom fizički i psihološki materijom kao što je briga za bolesnu osobu. čuvaj se!

    Znakovi depresije

    • Većinu ste vremena loše volje.
    • Osjećaj bespomoćnosti i / ili krivnje
    • Izgubili ste zadovoljstvo zbog stvari koje su vam donosile radost: čitanja, odlaska u kazališta, bavljenja sportom itd..
    • Imate nesanicu
    • Primjećujete povećan apetit, debljanje
    • Često ste tjeskobni, razdražljivi
    • Stalno ste umorni.
    • Imate poteškoća s koncentracijom, pamćenjem, donošenjem odluka

    Ako ste depresivni

    • Jedi ispravno. Idite u šetnju, bavite se gimnastikom. I što je najvažnije, shvatite da ne možete sve učiniti sami..
    • Slobodno pitajte druge ljude za pomoć.
    • Kada teška situacija traje mjesecima, posebno je važna sposobnost uživanja u malim stvarima života.
    • Koristite tradicionalna sredstva za ublažavanje stresa. Među njima su planinarenje, sport.
    • I najvažnije: NIKADA NE OČAJAJTE! USPJET ĆEŠ!