Smanjen apetit i anoreksija kod djece predškolske dobi

Smanjen apetit i njegova ekstremna manifestacija - anoreksija - jedan su od najčešćih razloga za upućivanje na pedijatre koji rade u pedijatrijskim područjima, u predškolskim ustanovama i na polikliničke gastroenterologe. Štoviše, problem anoreksije i kako njezine posljedice u obliku neadekvatne prehrane nisu samo medicinski, već i globalni društveno-ekonomski problem. Prema UNICEF-u, "Pothranjenost utječe na tjelesni i mentalni razvoj djece, kao i na sposobnost rada i zarade za odrasle. Stoga je i uzrok i posljedica siromaštva.".

Apetit (latinski apetit - težnja, želja) razumijeva se kao „emocionalni poriv za uzimanjem određene vrste hrane u obliku namjernog doživljaja užitka iz nadolazećeg obroka.

Poremećaji apetita mogu se pojaviti u tri glavna oblika:

1. Bulimija ("vučja glad") - patološki povećan apetit.

2. Izopačeni apetit (pika) - žudnja za jelom određenih vrsta hrane, a ponekad i nejestivih tvari. Na primjer, patološka žudnja za jelom krede, vapna, leda u slučaju anemičnih stanja, nedostatka elemenata u tragovima i drugih esencijalnih hranjivih sastojaka.

3. Anoreksija - značajno smanjenje ili potpuni nedostatak apetita. Prema definiciji danoj u Korkina V.M. "Anoreksija se podrazumijeva kao patološko stanje koje karakterizira neadekvatna i ustrajna želja za gubitkom kilograma, dugotrajno samokontrole u uzimanju hrane i povezani rastući somatski poremećaji." Očito je da ova definicija ne zadovoljava u potpunosti pedijatre, jer pruža niz svjesnih voljnih radnji i jasno oblikovan cilj - želju za gubitkom kilograma, što je najčešće tipično za adolescente. S našeg gledišta, u dječjoj je praksi sljedeća definicija primjerenija u odnosu na malu djecu: "Anoreksija je trajni nedostatak apetita u prisutnosti fiziološke potrebe za prehranom, uzrokovane poremećajima u radu prehrambenog centra, popratnom patologijom / ili opijenošću.".

Dakle, kada se suoči s djetetom čiji se roditelji žale na smanjenje apetita, prvo što treba učiniti je cjelovita procjena stanja njegove debelosti (trofizma). U slučaju da dijete po svojoj težini odgovara dobi, visini i spolu, najvjerojatnije nema smanjenja (a još više ne nedostatka apetita), već selektivnosti preferencija prema hrani. Budući da je u ovom slučaju očito da hranjiva vrijednost (kalorijski sadržaj) prehrane zadovoljava potrebe. Naglašavamo da primjerena procjena tjelesnog razvoja nije moguća na temelju empirijskih formula. Posljednjih desetljeća ove formule gube na važnosti, budući da su predložene sredinom ili čak početkom prošlog stoljeća, a nisu uzimale u obzir pojave sekularnog trenda i ubrzanja. Dakle, indeksi nisu glavni, već samo dodatni kriteriji za tjelesni razvoj djece. Adekvatna procjena antropometrijskih pokazatelja trebala bi se temeljiti na regionalno prilagođenim tablicama standarda tipa sigma ili centil..

Vrijednosti karakteristične za polovicu zdrave djece određene dobi i spola uzimaju se kao prosječne ili strogo normalne vrijednosti - u intervalima od 25 -50 -75. Centila. Kao primjer možemo navesti situaciju koja se događa kod djece s neuro-artritičnom ustavnom anomalijom, koja preferiraju hranu bogatu životinjskim proteinima i mastima, rafiniranim ugljikohidratima na štetu biljnih komponenata prehrane. S druge strane, može doći do situacije u kojoj roditelji nastoje djetetovu prehranu što više približiti uobičajenoj prehrani, ne uzimajući u obzir njegovu dob i individualne sklonosti..

U ovom slučaju, liječnik mora djelovati kao arbitar, koji mora prikupiti temeljitu "povijest prehrane". Posebno treba razjasniti sljedeće točke: 1. Kada je dijete izgubilo apetit? 2. Koji je bio razlog? 3. Kako i što dijete obično jede, što je jelo dan ranije? 4. Je li "grickao" između obroka (bezalkoholna pića, sokovi, slatkiši, sladoled, voće itd.)? Praktična zapažanja pokazuju da je najobjektivnija metoda za procjenu prehrane pisano utvrđivanje dnevnika hrane, au nekim slučajevima medicinski radnik izračunava unos kalorija i hranjivu vrijednost svakodnevne prehrane..

Oni govore o istinskoj anoreksiji u slučajevima kada postoji stalni pad apetita, što dovodi do smanjenja prehrambene vrijednosti prehrane, što je za sobom povuklo zaostajanje u tjelesnom razvoju. Drugim riječima, prigovori majke, bake dadilje ili drugih njegovatelja zbog slabog apetita djeteta zahtijevaju objektivnu potvrdu. S našeg stajališta, iz praktičnih se razloga čini razumnim uvjetno podijeliti sve slučajeve anoreksije (gubitak apetita) na somatogenu i funkcionalnu anoreksiju. Somatogena anoreksija manifestacija je kronične somatske, zarazne bolesti i / ili parazitske invazije, egzogene opijenosti, genetske patologije itd..

Pod funkcionalnom anoreksijom podrazumijevamo anoreksiju povezanu s karakteristikama građe i neuropsihijatrijskim statusom djeteta. Na temelju generaliziranih podataka iz literature donosimo sljedeće glavne uzroke somatogene anoreksije:

1. Kronične bolesti probavnog trakta (gastritis, gastroduodenitis, čir na želucu i 12-dvanaesniku, kronična upalna bolest crijeva, fermentopatija.

2. Helmintske i protozojske invazije

3. Bolesti usne šupljine (kandidijaza, stomatitis itd.).

4. Alergije na hranu.

5. Zarazne i upalne bolesti praćene upornom vrućicom

6. Nedostatak vitamina, elemenata u tragovima, željeza

7. Onkološke bolesti s oštećenjem hipotalamusa, kraniofaringioma i kaheksije.

8. Kronična somatska patologija, popraćena kroničnim zatajenjem cirkulacije i / ili zatajenjem dišnog sustava

9. Kronična endogena intoksikacija (uremija, fekalna intoksikacija organskim i funkcionalnim zatvorom, hiperkalcemija, nasljedna tubularna bubrežna patologija, zatajenje jetre itd.).

10. Kronična egzogena opijenost. Uključujući intoksikaciju lijekovima, antiepileptičke i sedativne lijekove, zračenje, citostatsku terapiju itd..

11. Endokrini poremećaji kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest, poliglandularna endokrina insuficijencija (Simmondsova bolest), hiperparatireoidizam.

Sasvim je očito da je u liječenju somatogene anoreksije prva violina sanacija uzročno značajnog kroničnog patološkog procesa. Uspješan izljek djetetu obično vraća normalan apetit. Dakle, anoreksiju je moguće smatrati funkcionalnom psihogenom tek nakon isključivanja kronične somatske patologije, infekcije i opijenosti. Ipak, treba imati na umu da su u ogromnoj većini slučajeva uzroci anoreksije funkcionalno-psihogeni ili situacijski povezani s neadekvatnim spavanjem i budnošću, režimom hranjenja, socijalno-psihološkom situacijom u obitelji..

Naglašavamo da je specifično liječenje anoreksije i smanjenog apetita opravdano tek nakon isključivanja kronične somatske patologije. U tom se slučaju može preporučiti sljedeći algoritam za liječenje djeteta sa smanjenim apetitom. Prije svega, pedijatar treba isključiti i, ako je moguće, normalizirati „rituale s hranom“ i situaciju u obitelji. U mnogim je slučajevima odbijanje jela univerzalno sredstvo za privlačenje pažnje roditelja i voljenih djeteta. Naravno, treba izbjegavati prisilno hranjenje. Majka, uplašena istinskom ili izmišljenom pothranjenošću djeteta, ustraje u pokušajima hranjenja djeteta, što ne samo da pojačava odbacivanje hrane, već često pridonosi stvaranju refleksa zapušenja.

Ne biste trebali nepotrebno voditi i gurati dijete dok jede, jer to može smatrati zadiranjem u osobnu slobodu i izazvati protestne reakcije. U nekim je obiteljima za stolom za večerom uobičajeno rješavati djetetova nedjela i propuste. U ovom slučaju, odbijanje jesti metoda je za izbjegavanje "suđenja" (M. Hertle). Stoga su traumatične situacije apsolutno isključene za stolom. Treba obratiti pažnju na estetska svojstva hrane - izgled, svježinu, izbjegavajte nesvježe, hladno i prvo jelo. Potrebno je isključiti upotrebu hrane s visokim glikemijskim indeksom (uključujući zaslađena bezalkoholna pića, slatkiše, voće) prije jela. Stvaranje pozitivnog refleksa u hrani olakšava se fiksiranjem vremena i mjesta unosa hrane. U nekim slučajevima pribjegavamo metodi 1-2 "gladna dana", tijekom kojih se djetetu ne nudi hrana bez njegove inicijative, a ponekad se preporučuje pričekati fiksne sate njegova uzimanja.

Djetinjstvo anoreksija

Što je anoreksija? Bolest pretjerano tankih modela ili složena bolest čiji je uzrok izuzetno teško utvrditi? Mišljenja običnih ljudi po tom pitanju se razlikuju, iako je medicina već dugo pronašla odgovor na ovo pitanje..

Anoreksija je sistemski neurotični poremećaj koji se karakterizira poremećajem prehrane kod ljudi i povezan je s primarnim gubitkom apetita. I najčešće se ova bolest javlja ne kod stanovnika modnih modnih pista, već kod najobičnije djece, predškolaca i učenika osnovnih škola. Čak je i tinejdžerska anoreksija rjeđa..

Kako anoreksija počinje kod djece, kako prepoznati ovo opasno stanje kod djeteta i koje će mjere pomoći u borbi protiv njega?

Krenimo redom. Svako dijete ima osjećaj gladi i apetita nekoliko puta dnevno. Psiholozi ovo stanje definiraju kao emocionalni nagon za jelom. Štoviše, osjećajući apetit, beba mentalno zamišlja kakav će mu užitak donijeti ova ili ona hrana. No postoje određeni poremećaji apetita, na primjer, kada dijete stalno želi jesti i neprestano nešto žvače ili odbija sve vrste hrane, osim jedne, a događa se i da dijete uopće nema apetita te se dogodi potpuno odbijanje hrane. Zbog takvog poremećaja apetita kod djeteta anoreksija se počinje razvijati..

Pročitajte također

Laserska kozmetologija

Dječje samoubojstvo

Kako ukloniti kamenac

Štoviše, anoreksija se kod djeteta može manifestirati na različite načine. Neka djeca počnu plakati i jednostavno odbiju sjesti za stol, druga djeca bacaju bijes i pljuju hranu, druga pojedu samo jedno određeno jelo tijekom cijelog dana, a treća imaju jaku mučninu i povraćanje nakon svakog obroka. Ali u svakom slučaju to izaziva ozbiljnu zabrinutost roditelja koji svom snagom pokušavaju nahraniti dijete, što samo pogoršava situaciju..

Dvije su glavne vrste dječje anoreksije. Prva vrsta anoreksije je somatogena. Povezan je s određenom bolešću u djetetovom tijelu (infekcija, opijenost, genetska patologija itd.). To mogu biti bolesti probavnog sustava (gastritis, čir na želucu, upala crijeva), bolesti usne šupljine (stomatitis, drozd), kronično zatajenje cirkulacije, zatajenje dišnog sustava, kronična endogena i egzogena opijenost, nadbubrežna insuficijencija, alergije, pa čak i crvi. Stoga je prva stvar koju bi roditelji trebali učiniti kad dijete odbije hranu da ga pregledaju na bilo kakve bolesti. Ako se u djetetovom tijelu otkrije patološki proces i njegovo uspješno liječenje, znakovi anoreksije mogu nestati. Ako se to ne dogodi, onda možemo govoriti o prisutnosti druge vrste anoreksije u djeteta - funkcionalne psihogene ili neurotične. Anorexia nervosa u djece se javlja najčešće u ranoj i predškolskoj dobi. To se događa zbog nepravilnih načina spavanja, hranjenja ili teških psiholoških uvjeta u obitelji. Ali moguće je točno tvrditi o psihogenom razlogu djetetovog odbijanja hrane tek nakon sveobuhvatnog ispitivanja djetetova zdravlja i NE identificiranja razloga somatske prirode u njemu.

Anorexia nervosa u djece

Glavni čimbenici koji uzrokuju anoreksiju u djetinjstvu uključuju:

  • Nepravilan odgoj roditelja, stalno zadovoljavanje djetetovih hirova i hirova, što dovodi do pretjeranog kvarenja djeteta i odbijanja hrane.
  • Stav roditelja prema procesu hranjenja djeteta, stalno nagovaranje ili, obratno, prijetnje.
  • Negativni događaji koji neprestano prate proces konzumacije hrane. Ako se roditelji stalno zaklinju u kuhinji ili bezobrazno prisiljavaju dijete da jede očito neukusnu hranu, tada beba riskira da izgubi pozitivnu percepciju hrane, a u budućnosti jednostavno neće imati apetita, jer neće biti želje za ponavljanjem svog negativnog iskustva doživljenog u ranom djetinjstvu.
  • Ozbiljni stres također može uključiti dijete u primarnu neurotičnu anoreksiju, koja, ovisno o reakciji odraslih, može nestati nakon nekoliko dana ili može ostati dugo. Takav stres može biti i snažan strah izravno tijekom obroka, i teška životna situacija povezana s gubitkom voljenih, odvojenošću od mame itd..

Bez obzira na uzroke anoreksije u djece, kliničke manifestacije ove bolesti su iste. A liječenje anorexia nervosa, prije svega, uključuje uklanjanje čimbenika koji traumatiziraju psihu djeteta. Roditelji bi trebali izbjegavati hranjenje i prekomjerno hranjenje svoje bebe. Naprotiv, za pojačavanje refleksa hrane, preporučuje se da ga malo podhranite. Vrlo je korisno hraniti dijete s drugom djecom ili za obiteljskim stolom. Bit će sasvim u redu ako beba može s majkom otići u trgovinu i za stol za večeru odabrati nova prekrasna jela, salvete ili, na primjer, svijeće. To će kod djeteta stvoriti pozitivan emocionalni stav prema unosu hrane..

Uz to, važno je posjetiti dječjeg psihijatra i odabrati lijek koji će ublažiti djetetovu povećanu neuropsihičku razdražljivost..

Da biste spriječili anoreksiju kod djece, morate:

  • Uspostavite ispravnu prehranu u obitelji. Ne trebate prisiljavati dijete da jede točno prema satu, ali ne biste trebali previše odlaziti ni od rasporeda..
  • Preporučljivo je odreći se grickalica, a onda će se prehrana sama po sebi normalizirati.
  • Ako dijete ne želi jesti, slobodno preskačite obroke, tako da će dijete sljedeći put biti stvarno gladno.
  • Hrana bi trebala biti lijepa, a obrok zanimljiv, popraćen ugodnim razgovorima za obiteljskim stolom..
  • Hrana bi trebala biti zdrava, ali ne možete prisiliti dijete da jede iskreno neukusna beskvasna jela. Potražite sredinu.
  • Ne pokazujte djetetu ukusne slastice dok ne pojede juhu..
  • Ne stavljajte previše djeteta na tanjur djeteta tako da malo ode od stola ili traži više - i to je dobro..
  • Ni u kojem slučaju ga nemojte prisiljavati da završi s jelom, neka dio porcije bude bolje ostaviti na tanjuru - ovo je zdrav pristup prehrani i ne trebate dijete odvikavati od njega.

Mnogo je više takvih pravila. Ali najvažnije - zadržite pozitivan stav, bez živaca, bez psovki za stolom, a tada će vas beba uvijek oduševiti svojim divnim apetitom.

Što je anorexia nervosa u djece i adolescenata

Anorexia nervosa u djece i adolescenata poremećaj je prehrane koji se karakterizira potpunim ili djelomičnim odbijanjem jesti radi smanjenja tjelesne težine. Razvojem bolesti narušava se prehrambeni instinkt, u razmišljanju dominiraju precijenjene ideje o mršavljenju. Pacijenti preskaču obroke, pridržavaju se strogih dijeta, intenzivno vježbaju i potiču povraćanje. Dijagnostika uključuje konzultacije s psihijatrom i gastroenterologom, psihodijagnostika. Liječenje se temelji na kognitivno-bihevioralnoj psihoterapiji, nadopunjenoj korekcijom hrane lijekovima, poremećajima emocionalnog ponašanja.

Izraz "anoreksija" grčkog je podrijetla, što znači "bez poriva za jelom". Anorexia nervosa nastaje na temelju mentalnih abnormalnosti, odbijanje jesti rezultat je iskrivljenih stavova i vrijednosti, u kombinaciji s neizvjesnošću, sugestibilnošću, ovisnošću o mišljenjima drugih. Prevalencija bolesti među dječacima i mladićima iznosi 0,2-0,3%, među djevojkama i djevojkama - 0,9-4,3%, što je 90-95% od ukupnog broja oboljelih. Vrhunac incidencije javlja se u 12-15 godina - dob aktivnog fiziološkog sazrijevanja, promjene tijela. Oko 20% slučajeva završi smrću, od čega polovica - kao rezultat samoubojstva.

Uzroci anoreksije u djece

Psihogene promjene u prehrambenim navikama javljaju se u predškolskoj dobi, osnovnoj školi i adolescenciji. Razdoblje puberteta, koje se podudara s adolescentnom razvojnom krizom, postaje najopasnije u smislu pojave bolesti - formira se kritička percepcija i procjena sebe, povećava se emocionalna nestabilnost i mijenja izgled. Među čimbenicima rizika za bolest su:

Genetski. Postoji nasljedna sklonost bolesti. U riziku su djeca čiji bliski srodnici imaju mentalne poremećaje: bulimiju, psihogenu anoreksiju, shizofreniju i druge endogene psihoze.
Biološki. Razvoj patologije olakšava raniji pubertet, popraćen hormonalnim promjenama, afektivnom nestabilnošću. Djevojke imaju povećane mliječne žlijezde i masni sloj, što postaje dodatni provocirajući faktor.
Obitelj. Poremećaj može biti oblik protesta djeteta protiv roditeljskih mjera. Prekomjernom zaštitom, roditeljskim autoritarizmom, unos hrane postaje jedno od rijetkih područja samopouzdanja..
Osobno. Djeca s kompleksom inferiornosti, nesigurnosti, perfekcionizma, pedantnosti sklonija su anoreksiji. Gubitak kilograma postaje dokaz predanosti, uvjet za vizualnu privlačnost.
Kulturni. U suvremenom društvu mršavost se često predstavlja kao simbol ljepote, seksualne privlačnosti. Djevojke nastoje ispuniti općeprihvaćeni "ideal ljepote" ograničavajući se u hrani.

Patogeneza

Temelj anoreksije nervoze je dismorfofobija - psihopatološki sindrom koji karakterizira prisutnost opsesivnih zabluda o deformaciji, nesavršenosti vlastitog tijela. Ideje pacijenta o tjelesnim invaliditetima ne odgovaraju stvarnosti, ali mijenjaju emocionalno stanje i ponašanje. Iskustvo imaginarne manjkavosti, pretjerane cjelovitosti, počinje određivati ​​sadržaj svih sfera života. Precijenjena ideja o mršavljenju i ozbiljna ograničenja u prehrani dovode do iskrivljenja prehrambenog instinkta i instinkta samoodržanja. Na fiziološkoj razini aktiviraju se obrambeni mehanizmi: metabolički procesi usporavaju, smanjuje se razina inzulina, žučnih kiselina i probavnih enzima. Tijelo se prilagođava minimalnim količinama i rijetkom unosu hrane. Proces probave uzrokuje mučninu, osjećaj težine u želucu, vrtoglavicu, nesvjesticu. U teškoj fazi gubi se sposobnost prerade hrane. Kaheksija (stanje krajnje iscrpljenosti) razvija se s rizikom od smrti.

Klasifikacija

Anorexia nervosa u djece i adolescenata klasificirana je prema karakteristikama kliničkog tijeka i fazama patološkog procesa. Ovisno o glavnim simptomima, razlikuje se sindrom s monotematskom dismorfofobijom (dominira ideja prekomjerne težine), s bulimijom (periodična dezinhibicija nagona, proždrljivost), s prevladavanjem bulimije i vomitomanije (s periodičnim prejedanjem, naknadnim provociranjem povraćanja). Prema fazama razvoja razlikuju se tri vrste anoreksije:

    • Početna. Traje 3-4 godine, debitira među predškolcima, mlađim učenicima. Karakterizira ga postupna promjena interesa djeteta, pomicanje ideja o lijepom tijelu, atraktivnosti, zdravlju.
    • Aktivan. Češće se razvija u adolescenata. Razlikuje se u izraženoj želji za smanjenjem težine (ograničenje hrane, iscrpljujuća tjelesna aktivnost, unos diuretika, laksativa, izazivanje povraćanja). Tjelesna težina smanjena je za 30-50%.
    • Katektičan. Primjećuje se iscrpljivanje tijela, izraženi astenični sindrom, kršenje kritičnog mišljenja. U nedostatku medicinske skrbi, stadij završava smrću.

Simptomi anoreksije kod djece

Prvi znakovi bolesti su nezadovoljstvo vlastitim tijelom, povećan interes za metode mršavljenja. Mijenjaju se ideje o ljepoti, zdravlju, atraktivnosti. Dijete se počinje diviti poznatim ličnostima, junacima filmova, tanke, krhke tjelesne građe. Ideja o prekomjernoj težini i ružnoj tek se formira. Misli se pažljivo skrivaju od drugih. Kako se pacijent razvija, tijelo se pacijenta mijenja, u adolescenciji se javljaju fiziološke transformacije, često popraćene povećanjem tjelesne masti. To postaje okidač za početak aktivne akcije..

Tinejdžer pokušava tiho preskočiti obrok, fanatično se bavi sportom koji pridonosi gubitku kilograma. U početnoj fazi postoji želja da se od odraslih sakrije želja za gubitkom kilograma, postupno ponašanje postaje suprotstavljeno i negativističko: odbijanja obroka postaju sve češća, uz nagovor i prijekore roditelja, javljaju se napadi razdražljivosti i izazivaju sukobi. Dijete pokazuje sve više i više selektivnosti u hrani, često stvara vlastitu „dijetu“. Prije svega, isključuje iz prehrane hranu bogatu mastima i ugljikohidratima. Na jelovniku dominira povrće, voće, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti. Da bi smanjio osjećaj gladi, pacijent počinje pušiti, unositi puno tekućine (piti vodu, kavu, čajeve), uzimati lijekove koji smanjuju apetit.

Očituju se stalna emocionalna napetost, depresija, disforija (ljutnja), nezadovoljstvo sobom, formiraju se strahovi. U nekih se adolescenata razdoblja depresivnog stanja zamjenjuju hipomanijom - opća aktivnost i raspoloženje se povećavaju, s emocionalnim porastom smanjuje se kontrola ponašanja. Dezinhibicija pogona očituje se napadima proždrljivosti, nakon čega se razvija samooptuživanje, samozatajivanje, a ponekad se izaziva povraćanje. U somatskoj sferi prevladavaju simptomi astenije (slabost, vrtoglavica) i poremećaji gastrointestinalnog trakta (žgaravica, mučnina, bol u želucu).

Nakon gubitka trećine ili više kilograma, proces mršavljenja se usporava. Tijelo je iscrpljeno, što se očituje hipo- ili adinamijom (smanjenom motoričkom aktivnošću), visokim umorom, osjećajem umora, vrtoglavice, nesvjestice i smanjenjem kritične funkcije razmišljanja. Tinejdžer i dalje odbija jesti, nije u stanju procijeniti mršavost i stanje vlastitog zdravlja. I dalje ostaje precijenjena / zabluda o nesavršenosti tijela. Razvija se dehidracija, koža postaje blijeda, suha, bolovi u epigastriju postaju češći, menstruacija je poremećena ili zaustavljena kod djevojčica. Funkcija probave hrane postupno se gubi, svaki unos izaziva osjećaj težine, mučninu, žgaravicu, bol, dugotrajni zatvor.

Komplikacije

Zbog tendencije adolescenata da skrivaju manifestacije bolesti, traženje medicinske pomoći događa se izvan vremena, u fazi razvoja komplikacija. Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do poremećaja u radu svih funkcionalnih sustava. Razvoj puberteta prestaje, vraća se natrag. Razvijaju se anemija s nedostatkom B12, bradikardija, srčani napadi, amenoreja, osteopenija i osteoporoza (gubitak kalcija), hipotireoza, karijes. U pozadini smanjenja imunološke obrane javljaju se razne infekcije. Depresivni, disforični, anksiozni poremećaji, sklonost samooptuživanju i smanjenje kritičnih sposobnosti povećavaju rizik od samoubojstva - do 50% smrtnih slučajeva posljedica je samoubojstva.

Dijagnostika

Djeca i adolescenti imaju tendenciju skrivanja pravih ciljeva posta, negiranja prisutnosti bolesti. Ovaj položaj komplicira pravovremenu dijagnozu, pridonosi pogreškama u diferencijaciji anorexia nervosa od somatskih bolesti. Priziv specijaliziranim stručnjacima - psihijatru, psihologu - obično se dogodi 2-3 godine nakon pojave prvih simptoma. Specifične metode anketiranja su:

    • Intervju. Razgovor se može voditi prema shemi ili u slobodnom obliku. Liječnik određuje odnos pacijenta prema vlastitom tijelu, težini, pridržavanju dijeta ili prehrambenim sustavima. Uz to, roditelji se intervjuiraju, stručnjak određuje vrijeme pojave simptoma, gubitak kilograma tijekom posljednjih mjesec dana, značajke ponašanja, emocionalni poremećaji.
    • Upitnici. Za prepoznavanje poremećaja prehrane koriste se posebni dijagnostički alati - skala za procjenu prehrambenog ponašanja, kognitivno-bihevioralni obrasci u anorexia nervosa. Također, upitnici se koriste za proučavanje emocionalne sfere, osobnih karakteristika, samopoštovanja - metoda Dembo-Rubinsteina, SMIL (MMIL), PDO (Patoharakterološki dijagnostički upitnik).
    • Projektivna ispitivanja. Te metode omogućuju otkrivanje tendencija koje tinejdžer skriva, negira tijekom razgovora i popunjavanja upitnika - samoodbijanje, dominantne ideje mršavljenja, depresivne i impulzivne značajke. Pacijentima se nudi test izbora boja (Luscher test), crtanje "Autoportret", test apercepcije slike (PAT).

Specifična dijagnostika nadopunjuje se laboratorijskim testovima (općenito, biokemijska analiza krvi i mokraće, jetre, bubrega, hormonalni testovi), instrumentalnim studijama gastrointestinalnog trakta. Anorexia nervosa može se pojaviti u pozadini shizofrenije; ako se sumnja na psihotični poremećaj, provodi se istraživanje kognitivne sfere, posebno - funkcije razmišljanja.

Liječenje nervoze anoreksije u djece

Terapija bolesti ima dva smjera: obnavljanje probavnog sustava s postupnim debljanjem i povratak zdravim prehrambenim navikama. U prvoj fazi koriste se frakcijska prehrana, odmor u krevetu, uklanjanje povraćanja lijekom, dehidracija i zatvor. Na drugom - psihoterapija, simptomatsko liječenje psihopatoloških manifestacija. Na trećem - prijelaz na normalan režim života, kontrola recidiva, završetak psihoterapije. Specifični tretmani uključuju:

    • Kognitivna bihevioralna terapija. Rad s psihoterapeutom traje 4-6 mjeseci. Provodi se korekcija negativnih, iskrivljenih ideja, patoloških emocija - strah, ljutnja, tjeskoba. Razvijen je pozitivan stav prema sebi, prihvaćanje tijela. U fazi promjene ponašanja pacijent samostalno stvara jelovnik koji uključuje raznoliku hranu, uključujući prethodno izbjegavanu (ugljikohidratnu, visokokaloričnu). U osobnom dnevniku pacijent bilježi nastajuće destruktivne misli i uspjeh njihove zamjene pozitivnim, opisuje zdravstveno stanje.
    • Obiteljska psihoterapija. Tijekom sesija raspravlja se o poteškoćama unutarobiteljskih odnosa izazvanih bolešću - sukobima, lažima, emocionalnom otuđenošću. Psihoterapeut pomaže roditeljima da razumiju mehanizme anoreksije, djetetova iskustva. U praktičnoj nastavi razrađuju se metode produktivne interakcije - rasprava o problemima, suradnja. Majka i otac sudjeluju u bihevioralnoj individualnoj psihoterapiji - učeći postupno prenijeti odgovornost za redovito jelo na tinejdžera.
    • Farmakoterapija. Ne postoje posebni lijekovi za uklanjanje psihogene anoreksije, ali ublažavanje emocionalnih i poremećaja u ponašanju može povećati učinkovitost psihoterapije i rehabilitacije. Režim liječenja određuje se kliničkom slikom bolesti, propisuju se antidepresivi, sredstva za smirenje, antipsihotici, stimulansi apetita (na primjer, antihistaminici).
    • Korekcija životnog stila. Pacijenti pohađaju konzultacije s nutricionistima, grupne sastanke sljedbenika pravilne prehrane. Tinejdžerima se govori o važnosti uravnotežene prehrane, cjelovite frakcijske prehrane za održavanje zdravlja i ljepote. U praksi nauče sastavljati jelovnik, dijele svoje uspjehe u borbi protiv bolesti. Roditelji pomažu zamoriti iscrpljujuće vježbanje zabavnim, uzbudljivim sportom.

Prognoza i prevencija

Izgledi za oporavak ovise o pravodobnosti dijagnoze i liječenja - što se pruži ranija stručna pomoć, to je kraća faza oporavka i manja je vjerojatnost recidiva. Prema statistikama, 50-70% pacijenata oporavlja se redovitim preventivnim posjetima liječniku, postupak liječenja traje 5-7 godina. Učinkovit način prevencije anoreksije je stvaranje zdravih prehrambenih navika, pozitivnog stava prema tijelu od najranije dobi. U odgoju djeteta važno je usaditi vrijednosti koje promiču zdravlje, tjelesnu snagu, okretnost, izdržljivost.

Razlozi za razvoj anoreksije u djetinjstvu

Dojenačka anoreksija je psihopatološki poremećaj uzrokovan odbijanjem jesti. Ova se bolest temelji na odbacivanju nečijeg fizičkog tijela, neprikladnosti modernim kriterijima ljepote, psihološkim poremećajima ili poremećajima unutarnjih organa i sustava. Anoreksija se može manifestirati i u vrlo ranoj dobi i u odrasloj dobi. Najčešće pogađa tinejdžerice od deset do petnaest godina, težeći ljubavi i pažnji među vršnjacima..

Općenito je prihvaćeno da se anoreksija javlja isključivo zbog nerazumnosti djece, jednostavno zbog njihove nespremnosti da jedu dovoljno hrane. Mnogi roditelji krive svoju djecu za pogrešnu prehranu i pretjeranu mršavost, a pritom ne pokušavaju nekako shvatiti situaciju. Znanstvenici su već dokazali da je anoreksija psihološke naravi, stoga navikavanje djeteta na kulturu hrane ne smije započeti vrištanjem, već odlaskom stručnjaku koji može utvrditi izvorne uzroke gubitka kilograma.

Zašto se bolest razvija

Često anoreksiju uzrokuju živčane i endokrine bolesti, pojava tumora ili organskih poremećaja mozga, poremećaji gastrointestinalnog trakta, emocionalni stres. Ako roditelji djetetu postavljaju pretjerane zahtjeve, neprestano ga kritizirajući i osuđujući, može razviti ustrajno odbacivanje sebe kao osobe, što nosi određeni "protest". U ovom slučaju, odbijanje jesti odabrano je kao protest kao djetetova želja da ide protiv volje roditelja i da se dokaže.

Anoreksija također ima nekoliko razloga za svoj razvoj:

  • nepoštivanje prehrane djeteta;
  • razna slatka i nezdrava hrana u prehrani;
  • jednolična hrana;
  • preveliki dijelovi hrane;
  • razne prenesene bolesti;
  • oštra aklimatizacija.

Važno je da svaki roditelj zna razliku između uobičajene djetetove želje za gubitkom kilograma i anoreksije koja se brzo razvija. Tinejdžerica koja želi smršavjeti nekoliko kilograma umjereno će izmjenjivati ​​tjelesnu aktivnost i prehranu, zadržavajući zdravu prehranu. Često će reći drugima da želi nešto ukusno, ali ne može si priuštiti da to pojede.

Za razliku od nje, djevojke s anoreksijom nikada se neće požaliti drugima da su prisiljene ograničiti se na hranu. Skloni su odijevanju u slobodniju odjeću kako bi sakrili pretjeranu mršavost. Uvijek pronađu razloge da ne sjede za stolom s obitelji ili prijateljem, objašnjavajući to činjenicom da su već prije jeli ili jednostavno ne žele jesti. Takva djeca dobivaju svojevrsnu euforiju od činjenice da neprestano imaju tanko i lagano tijelo, pa se trude da tako i ostane na bilo koji način. Najčešće se koriste razni diuretici i laksativi, izazivanje povraćanja nakon jela itd. Anoreksija može naknadno uzrokovati bolest poput bulimije, u kojoj osoba teži izazivanju povraćanja nakon svakog obroka.

Djeca s anoreksijom najčešće su tajna s roditeljima, marljiva i dobro im ide u školi. Ustrajni su i ustrajni u postizanju svog cilja, brane svoju nevinost u bilo kojem pitanju, posebno kada je u pitanju vanjska mršavost i odbijanje jesti. Dijete se može usmeno složiti da je pogrešno živjeti ovako, ali u sebi će i dalje biti sigurno u ispravnosti svojih postupaka..

Također treba imati na umu da anoreksija može biti posljedica somatskih bolesti ili dugotrajne depresije, shizofrenije. Stoga je vrlo važno odvesti dijete stručnjaku na prvu sumnju na anoreksiju..

Znakovi bolesti

Anoreksija kod djece određuje se sljedećim simptomima:

  • Besmislena dijeta. Anoreksični tinejdžeri nikad si ne postavljaju određeni cilj mršavljenja, na primjer, stanu u uske traperice ili izgube nekoliko kilograma. Prestaju jesti bez ikakvog objašnjenja..
  • Fanatična pažnja prema proizvodima. Djevojke koje pate od anoreksije imaju tendenciju odvajanja jednog proizvoda od drugog tijekom obroka, tako da se tijekom probave ni na koji način ne presijecaju. Broje kalorije, odbijaju masnu i slatku hranu. Vrlo rijetko jesti.
  • Pretjerana aktivnost. Tijekom dijete, obični tinejdžer pokušava se ograničiti na naporne tjelesne aktivnosti, dok bolesnik s anoreksijom nastoji biti maksimalno u pokretu. Ta djeca mogu čak i učiti u pokretu..
  • Nošenje prevelikih predmeta koji skrivaju tijelo.
  • Djetetovo odbijanje da sjedne jesti s obitelji ili prijateljima, pozivajući se na činjenicu da je već jelo ili ne želi jesti dok.
  • Napad bulimije. Adolescent doživljava neočekivani prijelaz od potpunog odbijanja hrane do unosa u neograničenim količinama. U tom se slučaju tjelesna težina ne mijenja. Bulimiju mogu stvoriti stalne suzne žute oči i rumenilo. Dijete pije 5-6 litara vode dnevno kako bi u potpunosti očistilo svoje tijelo..

Anorexia infantile ima brojne strašne posljedice. Tu spadaju amenoreja (prestanak menstruacije), endokrini poremećaji, hipotenzija, smanjena tjelesna temperatura, promjene brzine otkucaja srca. Pojavljuju se problemi s kosom, noktima, kožom i zubima.

Dijagnostika i diferencijacija

Prije započinjanja kompleksa liječenja bolesti, potrebno je temeljito dijagnosticirati dijete. Glavna indikacija za dijagnozu anoreksije je poricanje djetetove bolesti, kao i gubitak 15% ukupne tjelesne težine. Anoreksičari se boje jesti. Ako se pojave simptomi teške depresije, anorektičnog sindroma ili shizofrenije, treba provesti diferencijalnu dijagnozu. Teška medicinska stanja kao što su tumori mozga ili regionalni enteritis mogu se zamijeniti s anoreksijom. Također, u diferencijalnoj dijagnozi treba obratiti pažnju na moguću insuficijenciju nadbubrežne žlijezde ili Simmondsovu bolest..

Anoreksija u djece dijagnosticira se ako su potvrđeni njezini glavni znakovi i ako su isključene sve gore navedene bolesti. Kada se postavi dijagnoza, propisuju se odgovarajući lijekovi i psihoterapijski tretman usmjeren na brzi oporavak djeteta. Kod kuće se preporučuje uspostavljanje neupadljivih pravila unosa hrane, podrazumijevajući male porcije zdrave hrane za dijete, koju ono može jesti, na primjer, tijekom cijelog dana nakon odmora od aktivnih igara. Vrlo je važno imati na umu da će podrška i razumijevanje vašeg djeteta pomoći ubrzati proces ozdravljenja. Stoga ga ne biste trebali grditi ako u početku ne pokazuje aktivno želju za jelom. Bolje mu je dati vrlo mali dio hrane, a malo kasnije, kad ogladni, još jedan, nego na silu gurati hranu u njega. Nakon relativne normalizacije težine možete početi prelaziti na standardnu ​​prehranu.

Anoreksija je psihološka bolest uzrokovana odbijanjem hrane. Razlozi mogu biti i odbacivanje njihova tijela, posebno među adolescenticama, i različiti živčani poremećaji i šokovi. Ispravna dijagnoza bolesti, kao i ugodno i prijateljsko okruženje u obitelji pomoći će djetetu s anoreksijom da se što prije oporavi od bolesti..

Anoreksija: simptomi kod muškaraca i žena. Prvi znakovi

Što je anoreksija

Anoreksija je ozbiljna patologija koju karakterizira namjerno odbijanje jesti, što dovodi do značajnog gubitka tjelesne težine. Najčešće se patologija opaža kod žena, rjeđe kod muškaraca i djece..

Ženska anoreksija povezana je s maničnom željom da budu poput slavnih i nezadovoljstvom svojim izgledom. Anoreksija se kod muškaraca, u pravilu, manifestira kao popratno stanje s osnovnom bolešću.

Poremećaji prehrane u djetinjstvu najčešće su simptom infantilnosti i neuroze. Treba napomenuti da se anorexia nervosa u djece mlađe od 9-10 godina apsolutno razlikuje od slične bolesti koja se opaža kod adolescenata koji teže vitkoj figuri..

Patologija hrane u novorođenčeta i djeteta od 10 godina odvija se različito, ali istodobno ima niz zajedničkih obilježja koja su karakteristična za bilo koju dob..

Stručnjaci klasificiraju patologiju na sljedeći način:

  • Primarni (neurotični, funkcionalni psihogeni) - razvija se zbog nepravilnog ponašanja u prehrani ili u pozadini stresa. Posebnost ove vrste je odsustvo zdravstvenih problema..
  • Sekundarni (somatogeni) - češće se javlja kod adolescenata i djece nego kod odraslih. Odbijanje jesti događa se u pozadini ozbiljne bolesti koja može biti nasljedna ili proizašla iz infekcije, trovanja tijela.

Ako u djeteta pronađete znakove poremećaja prehrane, odmah se obratite stručnjaku. Prepisat će potreban pregled za utvrđivanje zdravlja djeteta. Obično, nakon tečaja terapije, anoreksija prolazi sama od sebe..

Liječnici razloge za razvoj anoreksije dijele u 2 skupine: somatogene i funkcionalne psihogene.

Somatogeni uzroci uključuju:

  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • rinitis;
  • prisutnost helminta;
  • trovanje;
  • alergija;
  • zatajenje dišnog sustava;
  • bolesti usne šupljine (drozd, stomatitis);
  • otitis;
  • sepsa;
  • poremećaji cirkulacije;
  • bolesti probavnog sustava.

Funkcionalni psihogeni uključuju:

  • stres;
  • jaka preplašenost;
  • monotoni jelovnik;
  • brojni međuobroci sa slatkim proizvodima koji prigušuju glad;
  • prekomjerno hranjenje;
  • nedostatak prehrane, uslijed čega dijete ne stvara refleks hrane koji se javlja kada se hrani satom.

U slučaju da liječnički pregled nije otkrio glavne bolesti zbog kojih bi se mogla pojaviti anoreksija, dijete se šalje psihoterapeutu radi utvrđivanja uzroka psihogene prirode.

Razlike između muške i ženske anoreksije

Općenito je prihvaćeno da su samo žene pretjerano kritične prema svom izgledu, pomno prateći svoju težinu i neumorno mjereći volumen. Dok muškarce apsolutno ne zanima kako izgledaju. Međutim, kako pokazuje nedavno sociološko istraživanje među muškom populacijom u dobi od 18 do 65 godina, samo je 40% ispitanih zadovoljno svojim izgledom, dok je 60% željelo postati vitkiji i izgubiti na težini. Takvo stanje sugerira da problem anoreksije može biti mnogo opasniji i globalniji..

Unatoč sličnosti simptoma i uzroka anoreksije, postoje neke razlike između ženske i muške anoreksije:

  • Tijek bolesti. Ako se čak i u početnoj fazi zbog izraženih vanjskih znakova može sumnjati na razvoj bolesti u žena, kod muškaraca gubitak težine nije tako brz. Anoreksija kod muškaraca često prolazi s bigoreksijom, opsesivnom željom za suhim i napumpanim tijelom, što ljudi mogu shvatiti kao dobru fizičku formu, a ne kao simptom bolesti. Kao što pokazuje praksa, ispravnu dijagnozu moguće je postaviti samo u poodmakloj fazi..
  • Značajke tretmana. S obzirom na to da se bolest kod žena otkriva ranije, šanse za povoljan ishod mnogo su veće. Muškarci uspijevaju dugo skrivati ​​svoje stanje, dostižući kritičnu fazu, što značajno komplicira tijek liječenja.

Simptomi i znakovi anoreksije

Identifikacija znakova patologije u početnoj fazi pridonosi ranom izlječenju s minimalnim negativnim posljedicama. U nastavku ćemo govoriti o tome kako se anoreksija očituje kod djece, ovisno o dobi..


Anoreksija se može javiti u djece u bilo kojoj dobi

U novorođenčadi (0-12 mjeseci)

Glavna poteškoća u otkrivanju bolesti u dojenčadi je ta što ne mogu reći što ih brine i iz kojeg su razloga prestali jesti. Bebin nedostatak apetita može biti povezan i sa nicanjem zuba i s raznim bolestima. Anoreksija je kod beba do godinu dana najbolje uočljiva, jer mrvice ne mogu sakriti odbojnost prema hrani.

Glavni razlozi za razvoj patologije uključuju:

  • kongenitalne patologije;
  • hranjenje s pogrešnom formulom;
  • netočno uvođenje komplementarne hrane;
  • majčino mlijeko s niskim udjelom masti;
  • porođajna trauma;
  • urođene mane usne šupljine.

Znakovi patologije su:

  • odbacivanje dojke;
  • jak napadaj dojke ili bradavice, praćen pljuvanjem i plačem;
  • regurgitacija u odsutnosti probavnih bolesti (regurgitantna anoreksija);
  • cviljenje, cviljenje i bacanje i okretanje kad se dijete hrani (distimična anoreksija).

Ako se otkriju ti znakovi, potrebna je liječnička pomoć.

U djece od 1-3 godine

U pravilu, pojava patologije u ovoj dobi povezana je s urođenim bolestima, koje se otkrivaju uglavnom u prvoj godini života. Psihološki čimbenici praktički ne igraju ulogu, jer beba još uvijek razumije što je razvod roditelja ili gubitak voljene osobe.

Glavni čimbenik u razvoju bolesti je prisilno hranjenje djeteta hranom koja mu se uopće ne sviđa. Roditelji mogu davati zdravu hranu, a beba će htjeti samo slatkiše i čips, a takva hrana dovodi do dječje pretilosti.

Ako se bebi hrana ne sviđa, ali je prisiljena jesti, dijete će u budućnosti, pri pogledu na hranu, moći osjetiti povraćanje ili mučninu. Djeca u ovoj dobi još ne razumiju da im roditelji daju zdravu hranu, što pozitivno utječe na njihov razvoj. Iz tog se razloga javlja poremećaj prehrane..

U ovoj dobi simptomi anoreksije kod dječaka i djevojčica očituju se na ovaj način:

  • borba i bacanje hrane sa stola;
  • pljuvanje hrane;
  • čvrsto stiskanje usana kako bi se spriječilo ulazak hrane u usta;
  • odbijanje prelaska s dječjeg na stol za odrasle;
  • kategorično odbijanje povrća, mesa i voća.

Predškolska dob (4-7 godina)

Često se kod predškolaca dijagnosticira poremećaj prehrane, budući da je u dobi od 5-6 godina psiha dobro razvijena, beba je prilagođena u društvu i počinje razumijevati što se događa u odnosima među ljudima. I sada svaki pretrpljeni stres može postati provocirajući faktor u anorexia nervosa..

Stručnjaci utvrđuju sljedeće uzroke poremećaja prehrane:

  • sukobi s voljenima, okolinom;
  • strah od škole;
  • negativno okruženje u obitelji, vrtiću;
  • razvod roditelja;
  • doživjeli fizičko, mentalno ili seksualno nasilje;
  • jaka preplašenost;
  • smrt rođaka.

Glavni simptomi patologije, pored odbijanja jesti i gubitka kilograma, su:

  • letargija;
  • formiranje stečenog autizma;
  • zatvor;
  • enureza;
  • pretjerana ekscitabilnost;
  • vrtoglavica;
  • pogoršanje sna;
  • nedruštvenost;
  • svrbež kože.

Mlađi učenici

Poremećaj prehrane u školaraca od 8-10 godina ima granični karakter. Sličan je tijeku patologije u predškolaca, ali istodobno tvori vlastite karakteristike, koje podsjećaju na adolescentnu anoreksiju. Počinju se pojavljivati ​​spolne razlike, a patologija se kod djevojčica razvija češće nego kod dječaka. Djevojčice od 9 do 10 godina vjerojatnije će posjetiti psihoterapeuta i druge liječnike koji liječe anoreksiju.

Simptomi bolesti

Simptomi u početnim fazama ne omogućuju uvijek dijagnozu i liječenje na vrijeme. Ovdje je važno pristupiti procjeni stanja muškarca na sveobuhvatan način i potražiti sljedeće simptome bolesti:

  • osoba je pretjerano kritična prema svom izgledu, slici u odrazu, na videu ili fotografijama;
  • anoreksik mršavost smatra idealnom;
  • odbija komunicirati s obitelji i prijateljima, više voli samoću;
  • ponašanje može biti nepotrebno agresivno;
  • ponovno jesti izaziva strah;
  • osoba je pretjerano ovisna o dijeti, preferirajući najtežu od njih;
  • muškarac gubi privlačnost prema suprotnom spolu, erektilna funkcija slabi;
  • nestandardni pristup unosu hrane - sadržaj tanjura pažljivo se drobi, pacijent radije jede stojeći, isključivo sam, pojavljuju se druge čudne navike;
  • totalna je strast prema sportu, a tjelesna aktivnost slijedi odmah nakon jela.

Uz to, vrijedi napomenuti i fiziološke znakove bolesti koji se očituju bolnim izgledom, brzim umorom, niskim sadržajem hemoglobina u krvi, uslijed čega se često javljaju nesvjestice, kosa opada, zubi i desni se upale i javljaju druge tegobe..

Učinci

Anoreksija je ozbiljna bolest koja čovjeka često progoni tijekom cijelog života. Ako je terapija započela prekasno, onda to dovodi do različitih komplikacija:

  • Zbog nedostatka hranjivih sastojaka poremećen je rad svih tjelesnih sustava.
  • Postoje problemi s tjelesnim razvojem.
  • Javlja se bradikardija.
  • Razvija se anemija, amenoreja, osteoporoza.
  • Pojavljuju se problemi sa zubima.
  • Zbog smanjenja imuniteta dijete često pati od prehlade..
  • Povećani rizik od samoubojstva zbog mentalnih problema i dugotrajne depresije.

Da biste spriječili takve posljedice, morate odmah započeti liječenje..

Čimbenici rizika za simptome anoreksije

  • metabolički poremećaji;
  • mentalna bolest;
  • dugotrajni unos lijekova;
  • kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre.

Nažalost, oko 20% slučajeva anoreksije je fatalno, polovica tih slučajeva nastaje uslijed potpunog iscrpljivanja tijela - kaheksija, nepovratne degenerativne posljedice po tijelo, kada se težina prepolovi, gotovo sve normalne funkcije su inhibirane.

A drugu polovicu smrti uzrokuje samoubojstvo, što dovodi do potpune živčane iscrpljenosti. Psiha ovih tinejdžera toliko je slomljena da će radije umrijeti nego dobiti kilogram viška..

Prevencija

Prevencija patologije je jednostavnija od pokušaja uklanjanja njezinih posljedica. Da biste to učinili, morate se pridržavati ispravnog ponašanja u prehrani i usaditi ga djetetu. Ne dajte svojoj bebi nezdravu hranu, ne dopustite mu da koristi čips, sodu, slatkiše između obroka. Za međuobroke je bolje koristiti voće ili popiti čašu svježe iscijeđenog soka.

Također je važno minimizirati obiteljske sukobe i pokazati djetetu da ga volite. Nećete moći zaštititi bebu od društva, ali ćete joj moći objasniti da sreća ne leži u vitkoj figuri, već u dobrom zdravlju.!

Simptomi i znakovi

Obratite pažnju na simptome kako biste utvrdili u kojoj mjeri vaše dijete pokazuje anoreksiju nervozu.

U djece mlađe od godinu dana znakove anoreksije lako je uočiti. Mališani ne kriju gađenje zbog hrane koju ne žele jesti.

  • Distimični - pojavljuju se opći znakovi nezadovoljstva procesom prehrane, beba je nestašna, cvili.
  • Regurgitacija - dok se jede bez razloga, aktivira se refleks regurgitacije, ali nema simptoma gastrointestinalnih bolesti.
  • Aktivno odbijanje jesti - beba ne želi dojiti, okreće se. Dijete mlađe od godinu dana ne želi samostalno jesti, kao da slučajno baci aparate, hranu na pod. Također ga je nemoguće hraniti - pokušava ispljunuti hranu, stisne usne, ne dopuštajući staviti ni jedan komad u usta.
  • Pasivno odbijanje - pojavljuju se simptomi odbijanja normalne hrane za odrasle - mesa, povrća, žitarica. Klinac je izbirljiv, više voli neobičnu hranu - limun, na primjer. Ne želi žvakati, puni usta hranom, ali ne guta.

Uistinu, ponekad je odbijanje jesti zabrinjavajuće. Međutim, prije dramatiziranja, nakon što su otkrili znakove primarne anoreksije, roditelji bi trebali uzeti u obzir uobičajenu promjenu preferencija okusa i apetita kod djece različite dobi..

Predškolska dob

Djeca predškolske dobi također mogu patiti od anoreksije. U početku izgledaju sasvim normalno, roditelji rijetko primjećuju promjene u ranoj fazi bolesti. Znakovi pothranjenosti postupno se počinju pojavljivati:

  • vrtoglavica;
  • svrbež kože;
  • mučen zatvorom.

Iznenada se ispostavlja da dijete već dugo umjetno izaziva povraćanje kod kuće, u vrtiću. Stalno je gladan, ali iz nekog razloga ne može jesti. Na anoreksiju se može posumnjati kad beba počne odbijati čak i slatkiše. U ovoj dobi odbijanje hrane se događa zbog psihološke traume, na primjer, razvoda roditelja.

Školska dob

Anorexia nervosa u adolescenata (uglavnom djevojčica) češće formiraju moderne „vrijednosti“ koje televizija i oglašavanje uvelike promoviraju: izgled modela, prehrana, moda.

Tinejdžerski maksimalizam prisiljava vas da odaberete bolne metode za ispravljanje svoje figure:

  • potpuno odbijanje jesti;
  • umjetno izazivanje povraćanja;
  • uporaba laksativa;
  • prekomjerni rad od vježbanja.

Čini sve kako bi trošio više energije, više voli stajati dok izvodi bilo kakve radnje, dok stoji, priprema lekcije, čita. Takve vas metode stvarno prisiljavaju na mršavljenje, ali prebrzo i uz kolosalni gubitak kilograma..

U djece školske dobi s anoreksijom uočavaju se trajni simptomi oštećenog refleksa u hrani. Ponekad je snaga negativnog refleksa toliko snažna da, čak i nakon što se podvrgne liječenju, dijete ne osjeća apetit, a unos hrane izaziva povraćanje.

Da biste izliječili anoreksiju kod djece i adolescenata, morate ukloniti uzroke odbijanja jesti, a zatim postupno normalizirati prehranu. Učinkovite mjere za normalizaciju prehrane sastoje se od tri faze:

  • Pripremni. Dijete dobiva hranu koja je dobra za tijelo, smanjujući volumen za trećinu norme za njegovu dob. Jesti treba davati 1-2 puta, isključiti masnu i ugljikohidratnu hranu, slatkiše. Djeca od jedne godine trebaju u prehranu uključiti hranu koja stimulira apetit: kiseli krastavci, kiseli krastavci (rajčice, krastavci), salate, jela s češnjakom, lukom, haringom. Kada se apetit poboljša, liječenje se nastavlja u sljedeću fazu..
  • Oporavak. Pacijenti s anoreksijom sada bi trebali dobiti normalnu količinu hrane. Možete jesti proteine, kao i malo biljnih i životinjskih masti - pola norme.
  • Konačno. Apetit se obnavlja, režim se prilagođava. Liječenje će dati rezultate, ali učinak mora biti konsolidiran. Hranite normalnu količinu hrane, postupno uklanjajte ograničenja za prethodno zabranjene sastojke, osim masti. Mogu se koristiti u kuhanju, ali ih nemojte koristiti kao samostalna jela (kiselo vrhnje, maslac itd.).

Pravilna prehrana za anoreksiju zahtijeva poštivanje sljedećih preporuka:

  • Uspostavite raspored hranjenja i strogo ga slijedite. Ne dopustite odstupanja dulja od 30 minuta.
  • Izbjegavajte hranjenje između obroka, posebno slatkiša.
  • Ako se dijete previše igra, pozovite ga da jede pola sata ranije kako bi se tijelo moglo odmoriti i apetit mu se vratio.
  • Kad jede, uklonite sve smetnje: desert sa stola, isključite televizor. Tako se razvija koncentracija hrane..
  • Ukrasite dječju hranu svijetlim ukrasima, koristite bilje, povrće. Svijetla, zanimljiva hrana ljepša je od bezbojne hrane.
  • Da bi se dio činio malim, poslužite ga u velikom tanjuru - to će stvoriti iluziju male veličine.
  • Ako ste ponovno odbili jesti, nemojte prisiljavati, ne kažnjavati, ne poticati. Samo pričekajte sljedećih sat vremena za hranu.
  • Ako imate poteškoća sa žvakanjem i gutanjem, dopustite da se hrana ispire vodom, malo po malo u malim gutljajima.

Anorexia nervosa u djece se aktivnije razvija ako je bolest komplicirana neuro-artritičnom anomalijom, zbog metaboličkih poremećaja i osjetljivosti živčanog sustava. Stoga su pacijenti koji imaju ovu anomaliju ograničeni na jedenje mesa, jaja, kakao proizvoda, kave.

Zapamtite: da bi se masti i proteini dobro apsorbirali, dajte ih djeci prije ručka, mlijeko i ugljikohidrate poslije. Ako su to ugljikohidrati koji se lako probavljaju, možete ih jesti odmah nakon jela. Pokušajte također učinkovito organizirati hranjenje..

S anorexia nervosa, sasvim je dovoljno normalizirati režim, isključiti podražaje koji dovode središnji živčani sustav u stanje anksioznosti i prekomjerne uzbuđenosti. Liječenje lijekovima rijetko se koristi, češće se medicina obraća psihoterapeutima kako bi djecu uvjerila u necelishodnost štrajka glađu.

Ako postoji oštar gubitak kilograma, a negativni refleks se pojačava, liječenje je najbolje obaviti u bolnici.

Ovdje će pacijenti dobivati ​​parenteralnu prehranu. Medicinsko liječenje provodi se pomoću klorovodične kiseline pomiješane s pepsinom, askorbinskom kiselinom i tinkturom pelina. Također će im biti propisano uzimanje enzima, vitamina, željeza.

Dijagnostika

Zbog činjenice da se anoreksični muškarci ne smatraju bolesnima, postotak samotražne stručne pomoći je nizak. Alarm najčešće oglašavaju rođaci i bliski prijatelji koji su počeli primjećivati ​​manifestaciju određenih simptoma psihološkog poremećaja. Nakon što pacijent ipak završi u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, zadatak liječnika nije samo pravilno dijagnosticirati, već i provesti sveobuhvatnu dijagnozu cijelog organizma..

Trenutno se dijagnoza anoreksije provodi prema sljedećim kriterijima:

  • dugotrajni nerazumni nedostatak apetita;
  • promjena tjelesne težine za 25% ili više u usporedbi s uobičajenim pokazateljima;
  • opsjednutost gubitkom kilograma;
  • neadekvatna procjena nečijeg izgleda i stanja:
  • kritični pad razine hemoglobina u krvi;
  • povraćanje nakon jela itd..

Liječnik razgovara s pacijentom, provodi niz laboratorijskih testova, provodi ultrazvučnu dijagnostiku i druge studije ako je potrebno. Nakon potvrde dijagnoze, pacijent je primljen u bolnicu, gdje započinje dug put do oporavka..

Anorexia nervosa: simptomi i liječenje. Uzroci anoreksije u djece

Anorexia nervosa ozbiljan je problem našeg vremena, ali roditelji često podcjenjuju rizike po zdravlje svog djeteta. Ali ova bolest može nanijeti nepopravljivu štetu tijelu, pa čak i dovesti do smrti. Kako na vrijeme prepoznati simptome anoreksije i nagovoriti tinejdžera da normalno jede? Gdje otići na liječenje anoreksije? Voditeljica Centra za proučavanje poremećaja prehrane, psihoterapeutkinja Anna Aleksandrovna Korshunova.

Što pamtiti

  1. Anoreksija nije samo bolest modela s modnih pista, poznatih "zvijezda" i kraljica ljepote. U djece se često dijagnosticira opasna bolest, od novorođene bebe do adolescenta.
  2. Posljedice anoreksije u adolescenata mogu biti vrlo tragične. S gubitkom 50% tjelesne težine dolazi do takozvane "točke bez povratka", kada su mogućnosti suvremene medicine nemoćne pred destruktivnom tegobom.
  3. Loš apetit i odbijanje jesti nisu uvijek simptomi anoreksije kod djece. Zadatak roditelja je otkriti razlog ovog stanja i poduzeti sve potrebne mjere za očuvanje tjelesnog i mentalnog zdravlja djeteta.

Uzroci anoreksije u adolescenata

U naše vrijeme društvo postavlja posebne zahtjeve prema ženskoj ljepoti. A glavna stvar među njima je sklad. Tankoća je sada na vrhuncu popularnosti! Oglašavanje, fitness treneri, uspješne poslovne žene, liječnici - svi oko njih kažu da je višak kilograma zlo. Istodobno, čak i one čija je težina unutar fiziološke norme često se nazivaju masnoćom..

Kao rezultat toga, mnoge tinejdžerice iskreno su uvjerene da s njima nešto nije u redu i trude se ispuniti navedene standarde ljepote. A za to ili potpuno odbijaju jesti ili se riješe hrane koja je ušla u tijelo na bilo koji dostupan način (uz pomoć laksativa, diuretika, redovitog povraćanja, iscrpljujućeg sporta). Takvi simptomi jasno ukazuju na anoreksiju nervozu..

Uz to, znanstvenici su nedavno dobili važne podatke: ispada da postoje genetski čimbenici koji značajno povećavaju rizik od razvoja anoreksije.!

Ova bolest dovodi do poremećaja u nekoliko tjelesnih sustava odjednom - endokrini, probavni, reproduktivni. Budući da dijete s anoreksijom pokušava do zadnjeg "ne reklamirati" svoje ponašanje, može biti vrlo teško utvrditi ima li ozbiljan mentalni poremećaj.

Kako prepoznati anoreksiju

U početnim fazama teško je identificirati takvu bolest kod pacijenta kao anoreksija. Dijeta koja uključuje gotovo potpuno odbacivanje hrane prva je manifestacija ovog poremećaja. Ljudi osjetljivi na ovu bolest mentalno mijenjaju svoj stav prema hrani. Da bi održali i poboljšali svoju figuru, rijetko jedu i često prisilno izazivaju povraćanje nakon jela. Time se nastoje riješiti suvišnih kalorija..

Glavna značajka po kojoj se anoreksija može razlikovati od običnog posta je potpuno poricanje problema od strane pacijenata. Skloni su ne primijetiti ili, točnije, prisiliti se da ne vide promjene na svom tijelu. Čak i kad kosti počnu viriti iz kože, i dalje smatraju da je njihova figura prepuna..

Budući da je anoreksija poremećaj koji se javlja prvenstveno u glavi bolesnika, oni nikada ne primjećuju čak niti očite promjene. Pri prvim simptomima anoreksije rodbina i prijatelji trebali bi sami pokušati razuvjeriti pacijenta. U ranim fazama poremećaja moguće je bez intervencije liječnika..

Rani znakovi anorexia nervosa

Roditelji bi trebali biti na oprezu ako njihova kći:

  • razgovori o izgledu, o potrebi mršavljenja postaju redoviti (tjelesna težina može biti u granicama normale);
  • gubitak težine;
  • hrana postaje vrlo selektivna, pažljivo se uzima u obzir svaka pojedena kalorija;
  • uvijek postoje neke isprike kojima je cilj ne sudjelovati na obiteljskim ručkovima i večerama;
  • postoji stalni umor, pospanost, slabost, odsutnost, depresivno raspoloženje - ili je sve upravo suprotno: aktivnost se povećava, raspoloženje je ushićeno;
  • menstruacija postaje neredovita ili uopće nestaje;
  • kosa počinje blijedjeti i opadati;
  • koža postaje suha.

Svi ovi znakovi ozbiljan su razlog da odmah potražite pomoć liječnika specijalista..

Tko najčešće boluje od anoreksije?

Anorexia nervosa najčešće pogađa adolescentne djevojke. Pogotovo oni koje odlikuje povećana emocionalna osjetljivost, velika tjeskoba, marljivost i koji pred sebe postavljaju stroge zahtjeve.

Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 14-18 godina. U ovoj dobi dolazi do temeljnog restrukturiranja tijela. Tinejdžeri često pronalaze nedostatke u svom izgledu, najmanje kritiziranje njihove težine može dovesti do nepredvidivih posljedica. Dječaci su također skloni anoreksiji, ali u znatno manjoj mjeri.

Rizik od nastanka poremećaja prehrane povećava se ako je dijete uključeno u balet, umjetničko klizanje, ritmičku gimnastiku ili modeling. U ovim vrstama profesionalnih aktivnosti zahtjevi za izgledom, posebno za težinom, vrlo su strogi, često u suprotnosti s fizičkim pokazateljima zdrave osobe..

U Rusiji broj slučajeva neprestano raste. Ako se ranije anoreksija smatrala specifičnom bolešću modela s modne piste, sada se mnoge obične obitelji suočavaju s njom..

"Ponekad roditelji brigu povezuju s hranom."

- Način na koji naše tijelo utječe na naš život emitira se ne samo putem medija. Obiteljsko obrazovanje također igra važnu ulogu. Obitelji s pretjeranom kontrolom ili nedostatkom emocionalne podrške roditelja imaju veliki rizik od razvoja poremećaja prehrane. U prvom se slučaju djetetu nameću hiper-standardi: „Trebali biste biti viši, jači, ljepši“, a u drugom se psihološkim problemima ne pridaje odgovarajuća pažnja..

Mnogi budući roditelji tvrde da će bilo tko prihvatiti svoje dijete. Međutim, provedeno je istraživanje u kojem su potencijalni roditelji zamoljeni da komentiraju fotografije djece. Pokazane su im fotografije punašne bebe, bebe prosječne težine i mršave. Međutim, ogromna većina budućih roditelja rekla je: "Vitka su djeca privlačnija, ljubaznija i pametnija." Također su rekli da bi voljeli imati vitku, a ne debelu bebu. Odnosno, lako je zamisliti što roditelji mogu reći svojoj djeci koja od svoje djece imaju određena očekivanja u vezi s njihovim izgledom..

S kolegama smo ispitali slučaj jedne žene koja je u mladosti doživjela epizodu anoreksije. Prolazile su godine i sad je postala opsjednuta dijetom. Sve bi bilo u redu, ali njezina kći tinejdžerica usvojila je njezine prehrambene navike. Sada oni, poput dvije djevojke, broje kalorije i neprestano raspravljaju o tome na kojoj će prehrani biti sljedeći mjesec. Odnosno, moja je majka od djetinjstva prenosila ponašanje svojoj kćeri, gdje treba kontrolirati unos hrane, jer je poboljšanje zastrašujuće i loše..

Postoji još jedan stereotip povezan s obiteljskim obrazovanjem - "dječaci bi trebali jesti više" ili "hrana je snaga". Sve to može pridonijeti praksi prejedanja od ranog djetinjstva. Tako nastaje zabluda o tijelu i kulturi prehrane. Ponekad brigu ljudi toliko povezuju s hranom da počinju štetiti djetetu..

Jedan od mojih prijatelja iz djetinjstva bio je krafna. U njezinoj se obitelji odbijanje jela smatralo uvredom: "Kuham li loše?" - uvrijedila se njezina majka. Stoga je kao dijete morala puno jesti, čak i kad joj se nije dalo. Kad je odrasla i odselila se, kako roditeljima ne bi bilo dosadno, moj prijatelj im je dao mačku.

U ovoj su me priči dvije stvari iznenadile: činjenica da se težina moje prijateljice nakon selidbe uspješno vratila u normalu i činjenica da se i njezina majka počela brinuti zbog mačke kada je, prema njenom mišljenju, malo jeo. Mačka je na kraju prekomjerno prehranjena, teško se razboljela i umrla. Ova priča dobro ilustrira kako za neke ljude jesti i jesti postaje vrsta manifestacije ljubavi i važnosti. Ali kod djece prekomjerna tjelesna težina može dovesti do poremećaja prehrane. Ne samo zato što se ne stvara prehrambena kultura, već i zato što se takva djeca često suočavaju s vrijeđanjem i odbijanjem vršnjaka upravo zbog prekomjerne tjelesne težine. Tako se pojavljuju misli o sukladnosti i težnja za izmišljenim idealima..

Što se događa s djevojkom s anoreksijom?

U anorexia nervosa dijete jede znatno manje nego što bi trebalo. To ne može a da ne utječe na tijelo - prijeti mu potpuna iscrpljenost. Stoga se aktivira način zaštite: usporavaju se svi metabolički procesi, razina proizvodnje žučnih kiselina, inzulina itd..

Ako tinejdžer gladuje dovoljno dugo, njegovo tijelo gubi sposobnost probaviti čak i male količine hrane. Jesti hranu počinje uzrokovati nelagodu i simptome - mučninu, slabost, nehotično povraćanje, nesvjesticu i vrtoglavicu, težinu u želucu. Tijelo bilježi sve te senzacije, a strah od hrane je fiksiran u umu..

Ako se odbije medicinska skrb, anoreksija može biti fatalna. Vrlo je važno što prije posjetiti liječnika, jer što je osoba duže bolesna, liječenje je duže i teže..

Metode liječenja

Važno je razumjeti da se liječenje anoreksije kod muškaraca treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom, ne postoje univerzalne tablete ili alternativne metode liječenja. Inače, postoji rizik od pokretanja bolesti, što će dovesti do nepovratnih promjena u radu unutarnjih organa. Kako bi se maksimalizirale šanse za poboljšanje kvalitete života i potpuni oporavak, važno je cjelovito postupati s muškarcem.

Stručnjaci za liječenje poremećaja prehrane u svom radu koriste:

  • Lijekovi. Ako je pacijent primljen u kliniku u kritičnom stanju, radi održavanja vitalne aktivnosti povezan je s kapaljkom koja mu daje vitaminske komplekse, glukozu, lijekove protiv anksioznosti itd. Da bi se ispravilo psihološko stanje, terapiji se dodaju psihotropni lijekovi, antidepresivi itd..
  • Dijetalna terapija. Jedan od najvažnijih zadataka liječnika je normalizacija tjelesne težine pacijenta jer postoji prijetnja životu. U prvim tjednima pacijent dobiva strogo izračunatu količinu hrane i liječi se uz stalni nadzor medicinske sestre kako bi se izbjeglo izbacivanje hrane i povraćanje. Veličina porcije i kalorija pažljivo se izračunavaju na temelju tjelesnih karakteristika pacijenta. Stvarni volumen pojedenih porcija prati se tijekom svakog obroka, ako pacijent odbije jesti, potreban unos kalorija dobiva se zamjenskom medicinskom prehranom. Svi pacijenti primljeni s pothranjenošću dobivaju uz uobičajenu i parenteralnu prehranu, jer je to jedini način za vraćanje tjelesne težine bez rizika od ozbiljnih komplikacija.
  • Psihoterapija. Uz pomoć individualne i grupne terapije potrebno je boriti se protiv uzroka bolesti, kao i usaditi pacijentu zdrav odnos prema hrani i prema vlastitom izgledu. Jedan od najvažnijih zadataka kognitivno-bihevioralnog liječenja je učenje rada sa stresovima i problemima, prepoznavanje svjesno lažnih prosudbi i njihova zamjena zdravim uvjerenjima..

Uključivanje obitelji i prijatelja igra značajnu ulogu u uspjehu terapije. Izuzetno je važno osobu okružiti ljubavlju i brigom, razjasniti stupanj njezine važnosti i nezamjenjivosti, a ne osuđivati ​​zbog manifestacija bolesti.

Kako roditelj može pomoći djetetu s anoreksijom

Prvo što bi roditelji trebali razumjeti: anoreksija nije glupost, nije danak modi i nije glupost. To je bolest koja zahtijeva liječničku pomoć..

Druga važna točka: postoji mišljenje da se anoreksijom može riješiti snagom volje. To je u osnovi pogrešno. Osobe s anoreksijom nemaju kontrolu nad svojim životom ili hranom. Svi ovi aspekti vode se bolešću. A da biste ga se riješili, definitivno vam je potrebna podrška izvana..

Kad se roditelji prvi put susretnu s takvim problemom, imaju različite emocije - nerazumijevanje, iritaciju, bijes, zbunjenost, pa čak i ogorčenost. Vrlo je važno pokušati ne osuđivati ​​svoje dijete. Nemojte ga grditi, ne izričite vrijednosne sudove, ne pokušavajte nešto zabraniti. Ako situacija nije kritična, samo budite tu i pričekajte da dijete bude spremno za razgovor o svom problemu..

Ali postoje situacije kada više nema vremena za čekanje: to je smanjenje tjelesne težine ispod BMI 15, brzo mršavljenje, zlouporaba laksativa i diuretika. Takvi simptomi prijete smrću, stoga zahtijevaju ozbiljnu liječničku pomoć. U tom biste slučaju sami trebali potražiti pomoć od stručnjaka, čak i ako je dijete na ponudu za početak liječenja anoreksije reagiralo ljutitim odbijanjem..

Uključivanje i podrška obitelji ključni su za pacijente! Obavezno pohađajte višeobiteljsku terapiju s djetetom - ova je tehnika učinkovita u uklanjanju poremećaja prehrane.

Anoreksija: prije i poslije bulimije

Bulimija je mentalni poremećaj koji je suprotan anoreksiji. Kad je bolestan, pacijent osjeća napade neutažive gladi, koji se mogu javiti čak i nakon jela. Nevjerojatan apetit i njegovo daljnje gašenje zamjenjuje osjećaj srama i straha od debljanja.

Ovaj se poremećaj također pojavljuje uglavnom u ženskom dijelu populacije i postaje pravi test za nju. Sasvim je uobičajeno da se bulimija i anoreksija javljaju istovremeno u iste osobe. Osobe s bulimijom nastoje kontrolirati svoju težinu stalnim prisilnim povraćanjem ili pretjeranom upotrebom laksativa.

Često se dogodi da nakon sljedećeg napadaja prejedanja pacijent privremeno odbije bilo kakvu hranu. Bez hrane može izdržati i nekoliko dana, nakon čega nije u stanju obuzdati glad i opet jede do kraja. Takvi navali iz jedne krajnosti u drugu postaju pogubniji za tijelo od svakog od njih pojedinačno..