Anorexia nervosa: simptomi i liječenje mentalnog poremećaja

U današnjem svijetu sve više ljudi pati od poremećaja prehrane. Najčešća je anorexia nervosa, bolest česta u adolescenata i s vrlo teškim posljedicama. Najočitiji znak ove bolesti je opsjednutost mršavošću i odbijanje jesti, što dovodi do iscrpljenosti. Saznajte više o tome što je ova bolest, kako se manifestira, liječi i do kojih komplikacija može dovesti.

Što je anorexia nervosa

Ovo ime u psihijatriji je bolest iz kategorije poremećaja prehrane. Ljudi s ovom nervoznom bolešću, u pravilu, namjerno čine sve kako bi smršavjeli, slijedeći jedan od dva cilja: mršavljenje ili sprečavanje prekomjernog debljanja. Djevojčice češće pate od anoreksije nervoze. Jedan od karakterističnih znakova bolesti je panični strah od poboljšanja. Pacijenti svoje tijelo doživljavaju iskrivljeno. Misle da imaju prekomjernu tjelesnu težinu i trebali bi smršavjeti, iako je u većini slučajeva to potpuno neistina.

Tko je u opasnosti

Mentalna anoreksija je češća kod djevojčica, posebno tijekom adolescencije. Među stanovnicima planeta gotovo 1,5% žena i 0,3% muškaraca je bolesno. Ogromna većina ljudi s ovom dijagnozom su djevojke od 12 do 27 godina (80%). Preostalih 20% su muškarci i zrele žene. Bolest se javlja čak i kod onih nježnijeg spola koji su dosegli razdoblje menopauze..

Uzroci bolesti

Čimbenici koji pokreću bolest mogu biti biološki, psihološki ili socijalni. Treba detaljnije opisati svaku skupinu razloga:

  • fiziološke karakteristike (prekomjerna težina, rani početak menstruacije, disfunkcija neurotransmitera koji reguliraju ponašanje u prehrani);
  • psihološka trauma (prisutnost rođaka ili prijatelja s anorexia nervosa, bulimia nervosa, pretilost, zlouporaba alkohola, ovisnici o drogama, depresija, bilo kakav stres, epizode seksualnog ili fizičkog zlostavljanja u prošlosti);
  • socio-kulturni čimbenici (život na području gdje se mršavost smatra integralnim znakom ženske ljepote, popularizacija modela, adolescencija i mladost);
  • nasljednost (želja za mršavošću na rubu mentalnog poremećaja može se prenijeti s roditelja na djecu, ovo je genetska predispozicija koja se očituje u nepovoljnoj situaciji, za nju je odgovoran određeni kromosom);
  • čimbenici osobnosti (opsesivno-perfekcionistički tip osobnosti, nisko samopoštovanje, sumnja u sebe).

Kako se manifestira sindrom anorexia nervosa?

Ponekad bolest dugo vremena ostaje nezapažena kod rodbine i prijatelja. Mnogi ljudi namjerno skrivaju znakove, idu na razne trikove kako bi oni oko njih što duže ostali u mraku. Potpuno poriču da su bolesni i da im treba pomoć. Mentalna anoreksija prepoznaje se po simptomima, čiji će detalji biti opisani u nastavku. To uključuje znakove:

  • vanjski;
  • psihološki;
  • bihevioralni.

Vanjski znakovi

U obliku pacijenta postupno se javljaju ozbiljne promjene. Što se događa s izgledom:

  1. Težina je najmanje 15% ispod normalne. Indeks tjelesne mase iznosi 17,5 ili manje. Pacijenti u pubertetu nemaju sposobnost debljanja tijekom razdoblja intenzivnog rasta..
  2. Postoji opći endokrini poremećaj u tijelu. Menstruacija prestaje kod žena. Muškarci prestaju osjećati seksualnu želju, imaju problema s potencijom.
  3. Manifestacije puberteta su usporene ili čak odsutne. U djevojčica s poremećajima prehrane mliječne žlijezde se prestaju razvijati, menstruacija se ne javlja ili su menstruacije vrlo rijetke i u malim količinama. U adolescenata genitalije mogu ostati maloljetne.
  4. Disfunkcija tijela. Menstrualni problemi, aritmije, grčevi u mišićima, slabost.

Psihološki simptomi

Interno se osoba mijenja ni manje ni više nego prema van. Vidi i opaža svoje tijelo iskrivljeno. Snažni strah od pretilosti poprima psihopatološki oblik, a gubitak kilograma postaje opsjednutost precijenjenom idejom. Pacijent vjeruje da će isključivo u maloj težini izgledati lijepo i osjećati se skladno. Postupno se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • poremećaji spavanja;
  • depresivno stanje;
  • česta stanja ogorčenosti, nerazumna ljutnja;
  • promjene raspoloženja od vrlo tužnih i razdraženih do euforičnih;
  • pristrano samopoštovanje.

Znakovi ponašanja

Navike pacijenta postaju specifične. Ako su voljeni pažljivi prema nekoj osobi, trebali bi primijetiti da se njegovo ponašanje promijenilo. Pacijent razvija jednu ili više sljedećih opsesivnih navika, ali istodobno u potpunosti negira problem:

  • izbjegavanje jedenja masne hrane;
  • izazivanje povraćanja nakon jela;
  • upotreba mnogih laksativa;
  • korištenje pogrešnih načina prehrane (jedenje stojeći, drobljenje hrane na mikroskopske komade);
  • strast prema svemu što je povezano s hranom: novi recepti, metode obrade proizvoda;
  • intenzivni sportovi;
  • nespremnost za sudjelovanje u obiteljskim gozbama;
  • Uzimanje diuretika ili sredstava za suzbijanje apetita
  • priprema luksuznih obroka za voljene osobe (dok pacijent ne sudjeluje u obroku).

Znakovi anoreksije u tinejdžera

Budući da se bolest u velikoj većini slučajeva javlja kod djevojčica u pubertetu, roditelji bi trebali biti izuzetno oprezni i znati njezine manifestacije kako bi pravovremeno prepoznali problem. Koji znakovi ukazuju na to da tinejdžer ima anoreksiju:

  1. Dijete je nezadovoljno svojom figurom. Puno vremena provodi pred ogledalom i često počinje pričati o izgledu, ljepoti.
  2. Misli o hrani postaju opsesivne, a epizode brojanja kalorija se povećavaju.
  3. Promjene u ponašanju prehrane. Roditelje treba upozoriti ako dijete počne jesti od vrlo malih jela (tanjurići itd.), Izrezati hranu na sitne komade, progutati bez žvakanja. Ponekad djeca povrate nakon obroka..
  4. Tinejdžer potpuno odbija jesti, potajno uzima neke lijekove za mršavljenje, diuretike, laksative.
  5. Dijete se bavi sportom do iznemoglosti.
  6. Tinejdžer postaje tajnovit, razdražljiv, često depresivan i pokazuje histerične osobine karaktera. Gubi prijatelje, nosi široke stvari.
  7. Postoje promjene u izgledu. Oči tonu, lice postaje podbuhlo, kosa otupljuje i otpada, koža je suha, nokti se ljušte, rebra i ključne kosti izboče, zglobovi izgledaju preveliki.

Faze anoreksije

Bolest je podijeljena u nekoliko faza: početnu, anorektičnu, kahetičnu i redukcijsku. Svaka faza ima svoje karakteristične značajke: vanjske manifestacije, promjene u tijelu, navike u ponašanju. Što se prije započne liječenje anoreksije, pacijent ima veće šanse za potpuni oporavak bez ozbiljnih negativnih zdravstvenih posljedica. Treba detaljnije opisati svaku fazu bolesti..

Početna

U početnoj fazi pacijent razvija misli da je inferioran, prekomjerne tjelesne težine. Osoba iskreno vjeruje da je potrebno smršavjeti kako bi postala sretnija. Ovo stanje prati stalno gledanje u zrcalo, depresivno stanje, tjeskoba. Pojavljuju se prvi znakovi promjene prehrambenih navika. Osoba se ograničava, mijenja način prehrane u potrazi za idealnom, po njegovom mišljenju, hranom i postupno dolazi do potrebe za postom. Trajanje razdoblja je 2-4 godine.

Anorektik

To razdoblje može trajati vrlo dugo (do dvije godine) i započinje u pozadini ustrajne gladi. Za anorektični stadij bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

  • težina se smanjuje za 20-30% i to ne izaziva tjeskobu, već euforiju i ponos u sebi;
  • osoba sve više zaoštrava prehranu, prvo odbija hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima, a zatim prelazi na mliječnu i biljnu hranu;
  • osoba uvjerava sebe i druge da nema apetita;
  • tjelesna aktivnost je potisnuta do krajnjih granica i postaje iscrpljujuća;
  • pacijent podcjenjuje stupanj gubitka težine;
  • premalo tekućine cirkulira u tijelu, što rezultira hipotenzijom i bradikardijom;
  • osoba se stalno osjeća hladnoćom, smrzava se;
  • koža postaje suha, tanka, distrofična;
  • započinje alopecija;
  • kod žena menstruacija prestaje, a kod muškaraca nestaje spolni nagon;
  • poremećen je rad nadbubrežnih žlijezda.

Kahektički

Postoje nepovratne promjene u unutarnjim organima, dolazi do njihove distrofije. Stadij započinje 1,5-2 godine nakon anorektika. Tijekom kaheksije pacijenti su već izgubili 50% ili više svoje težine od norme. Počinje edem bez proteina, poremećena je ravnoteža vode i elektrolita, a tijelo postaje deficitarno u kaliju. Distrofične promjene karakteristične za ovo razdoblje dovode do činjenice da svi organi i sustavi funkcioniraju pogrešno i neće ih biti moguće popraviti.

Smanjenje

Ova se faza naziva ponavljajuća ili relapsna. Nakon tečaja liječenja, pacijent se deblja, što u njemu opet izaziva strahove i zablude. Ponovno pokušava smršavjeti, vraća se dijeti, postu, vježbanju. Da bi se izbjegla faza smanjenja, pacijent, nakon otpusta iz medicinske ustanove, mora biti stalno pod strogim nadzorom rodbine i liječnika. Recidivi se mogu dogoditi tijekom nekoliko godina.

Metode dijagnoze psihogene anoreksije

Liječnici moraju poduzeti niz mjera kako bi bili sigurni da pacijent ima poremećaj prehrane. Vrste dijagnostičkih testova:

  1. Intervju s pacijentom. Stručnjaci bi trebali pitati pacijenta o tome kako on doživljava svoje tijelo, kako jede, otkriti koje unutarnje psihološke probleme ima.
  2. Test šećera u krvi. Ako je osoba bolesna, pokazatelji će biti znatno niži od normalnih..
  3. Analiza hormona štitnjače. S bolešću se smanjuje njihova količina u krvi.
  4. Kompjuterska tomografija mozga. Provodi se radi isključivanja tumorskih formacija.
  5. RTG. Da bi se otkrile prorijeđene kosti.
  6. Ginekološki pregled. Izvodi se radi uklanjanja organskih uzroka menstrualnih nepravilnosti.

Liječenje anoreksije

Za borbu protiv bolesti koristi se složena terapija, čija je svaka faza vrlo važna za potpuni oporavak. Liječenje je usmjereno na poboljšanje somatskog stanja pacijenta. Glavni fokus je na bihevioralnoj, kognitivnoj i obiteljskoj terapiji, a lijekovi su dodatna mjera. Alimentarna rehabilitacija je obavezna, poduzimaju se mjere za vraćanje kilograma.

Primarna terapija

Ako se pacijent sam obrati liječniku i shvati da ima problema, liječenje može biti ambulantno, ali u većini slučajeva potrebna je hospitalizacija i duži boravak u bolnici. Liječenje se provodi u nekoliko obveznih faza:

  1. Nespecifično. 2-3 tjedna. Potrebno je strogo pridržavanje odmora u krevetu i određivanje individualne prehrane. Kako pacijent ne odbija hranu, inzulin se ubrizgava intramuskularno, dodajući 4 jedinice dnevno. Sat vremena nakon injekcije ima apetit. Ako pacijent odbije jesti, prelazi se na obavezno liječenje, otopina glukoze s inzulinom ubrizgava se intravenozno, hrani kroz sondu.
  2. Specifično. Počinje kada pacijent dobije 2-3 kg. Trajanje specifične terapije je 7-9 tjedana. Promatra se način polukreveta, glatko prebačen u normalu. Psihoterapija započinje, pacijentu se objašnjavaju posljedice posta, održavaju se obiteljske seanse.

Individualna prehrana

Plan obroka razvija se uzimajući u obzir fiziološke i mentalne karakteristike svakog pacijenta. Tablica je uzeta kao osnova br. 11 prema Pevzneru. Cilj mu je obnoviti kemijski sastav tkiva i pravilno funkcioniranje stanica u tijelu. Značajke pojedinačne prehrane:

  1. Primarni sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani u nespecifičnoj fazi liječenja iznosi 500 kcal.
  2. Imenovan 6 obroka za 50-100 g. Prvo, dajte svu tekućinu, razrijeđene sokove. Naribana jela dodaju se kasnije. Dijeta se sastoji od kompota, želea, smoothieja, želea, tekućih žitarica u vodi s malom količinom mlijeka, dječje hrane, svježeg sira, slabe mesne i riblje juhe.
  3. Bolničko osoblje osigurava da pacijent ne pljuje hranu.
  4. Atropin se može ubrizgati potkožno kako bi se spriječilo povraćanje..
  5. Kada započne određena faza liječenja, pacijent se prebacuje na vegetarijansku, a zatim na visokokaloričnu dijetu. Postepeno se u prehranu uvode para i kuhana riba, meso usitnjeno miješalicom, slatka jela, omleti, paštete, salate.

Liječenje lijekovima

Uzimanje lijekova za poremećaj prehrane dodatni je, ali vrlo važan korak u terapiji. Ne postoje lijekovi koji bi mogli eliminirati samu bolest, ali propisani su lijekovi koji se bore protiv mentalnih manifestacija i niza posljedica koje bolest uzrokuje. S takvom dijagnozom, pacijentu se može dodijeliti:

  • hormonalni lijekovi;
  • sredstva za smirenje;
  • antidepresivi;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Hormonalni lijekovi

Takvi se lijekovi obično prepisuju ženama kako bi obnovili menstrualni ciklus i spriječili trudnoću, što je vrlo nepoželjno tijekom liječenja anoreksije i može imati negativan učinak na tijelo. Uz to, debljanje je jedna od nuspojava hormonalnih lijekova. Ako pacijent ima anoreksiju nervozu, mogu mu se propisati:

  • Duphaston;
  • Deksametazon;
  • Klostilbegit.

Sredstva za smirenje

Lijekovi ove skupine propisani su za prevladavanje tjeskobe i napetosti. Takvi lijekovi djeluju brzo i pomažu pacijentu da se odmori od nametljivih misli i da se opusti. Lijekovi iz ove skupine:

  1. Alprazolam. Opušta se, poboljšava raspoloženje, stabilizira hipotalamus.
  2. Grandaxin. Sredstvo za smirenje blagog djelovanja koje pomaže u suočavanju s bolestima. Lijek potiče misaone procese.
  3. Diazepam. Snažno sredstvo za umirenje, smanjuje otpor.

Antidepresivi za probleme mentalnog zdravlja

U većini slučajeva bolest anoreksije prati depresija i teška depresija. Antidepresivi i antipsihotici učinkovito korigiraju mentalno stanje. Pacijentu se mogu dodijeliti:

  1. Amitriptilin. Poboljšava raspoloženje, malo potiče apetit.
  2. Elzepam. Ima sedativni učinak, pomaže u optimizaciji unosa hrane.

Vitamini i minerali

Teško je osigurati pristup svim potrebnim tvarima tijelu iz hrane čak i uz normalnu prehranu, stoga se pacijentu moraju propisati složeni lijekovi. Proizvodi moraju nužno sadržavati vitamine B12, A, E i D, željezo, folnu kiselinu, kalij, natrij, magnezij i cink. Prisutnost svih ovih tvari pridonosi normalnom funkcioniranju tijela.

Bihevioralna i kognitivna psihoterapija

Ova je faza jedan od najvažnijih tretmana za one s anoreksijom. Bihevioralna psihoterapija ima za cilj povećati težinu pacijenta. Uključuje poštivanje odmora u krevetu, umjerenu tjelovježbu, pojačane poticaje i nutritivnu terapiju. Sadržaj kalorija u hrani postupno se povećava prema jednoj od shema koju je odabrao liječnik. Prehrana je odabrana tako da se nuspojave (edemi, poremećaji metabolizma minerala i oštećenja probavnog sustava) potpuno isključe.

Kognitivna terapija provodi se kako bi se ispravio pacijentov iskrivljeni pogled na svoje tijelo. Kao rezultat toga, pacijent se mora prestati smatrati debelim, inferiornim. Ključni elementi kognitivne terapije:

  1. Restrukturiranje, tijekom kojeg pacijent analizira vlastite negativne misli i pronalazi njihovo pobijanje. Zaključak dobiven tijekom ovih razmišljanja mora se koristiti za ispravljanje vlastitog ponašanja u budućnosti..
  2. Rješenje problema. Pacijent mora prepoznati svaku situaciju i razviti različite mogućnosti za izlazak iz nje. Nakon procjene učinkovitosti svake od njih, treba odabrati najbolju, odrediti faze provedbe i primijeniti ih. Posljednja je faza, prema dobivenom rezultatu, analizirati koliko je ispravno odabrano rješenje problema.
  3. Praćenje. Pacijent je dužan svakodnevno zapisivati ​​sve što se odnosi na unos hrane..

Posljedice bolesti

Poremećaji prehrane štetno djeluju na tijelo i ne prolaze nezapaženo. Anorexia nervosa može uzrokovati sljedeće:

  1. Poremećaji kardiovaskularnog sustava. Aritmija koja može dovesti do iznenadne smrti. Nesvjestica i vrtoglavica zbog nedostatka magnezija i kalija, pojačani rad srca.
  2. Mentalni poremećaji. Pacijenti se ne mogu koncentrirati na nešto, nastupa depresija ili opsesivno-kompulzivni poremećaj, a rizik od samoubojstva je velik.
  3. Problemi s kožom. Pokrivanje postaje blijedo i suho, započinje alopecija, pojavljuju se male dlačice na licu i leđima, a nokti propadaju.
  4. Endokrini poremećaji. Polagani metabolizam, amenoreja, neplodnost, nedostatak hormona štitnjače.
  5. Poremećaji probavnog sustava. Konvulzivni grčevi u želucu, kronični zatvor, funkcionalna dispepsija, mučnina.
  6. Poremećaji središnjeg živčanog sustava. Umor, depresija, smanjena izvedba, alkoholizam, smanjena koncentracija, samoizolacija, oštećenje pamćenja, promjene raspoloženja.
  7. Smanjen imunitet. Česte prehlade s gnojnim komplikacijama, stomatitisom, ječmom.
  8. Ostala odstupanja. Osteoporoza, bolni učestali prijelomi, smanjena moždana masa.

Bolest ima nekoliko mogućnosti ishoda koje svaki pacijent mora jasno razumjeti. Do čega dovodi psihogena anoreksija?

  • oporavak;
  • povremeno ponavljajući tečaj;
  • smrt uslijed nepovratnih poremećaja unutarnjih organa (5-10% slučajeva).

Anoreksija - moderna bolest ili globalni problem? Gdje započinje i kako može završiti?

Anorexia nervosa je poremećaj prehrane i ne usvajanje vlastitog izgleda, što rezultira odbijanjem hrane. U žena i muškaraca bolest je slična i može prouzročiti razvoj negativnih učinaka na zdravlje. Da bi se dijagnosticirala patologija, provodi se razgovor s pacijentom, analizira se njegovo ponašanje i značajke psihološke sfere. Za liječenje anoreksije nervoze i drugih njenih vrsta propisane su dijetetska terapija, psihoterapija i lijekovi.

O bolesti

Osobe s anoreksijom mogu biti mršave, ali svejedno žele smršavjeti. To dovodi do nedostatka proteina i popraćeno je pogoršanjem funkcioniranja živčanog sustava i unutarnjih organa..

Nije uvijek moguće utvrditi nedvosmislene razloge za razvoj anoreksije, jer se radi o mentalnoj bolesti. Vjeruje se da pacijenti imaju brojne genetske, biološke i psihološke preduvjete koji dovode do pojave karakterističnih simptoma..

Incidencija među adolescentnim i odraslim ženama kreće se od 0,3% do 0,5%. Djevojke koje su najčešće pogođene imaju između 15 i 20 godina. U muškaraca je patologija rjeđa - manje od 0,01%. Takve razlike u morbiditetu povezane su s razlikama u psihološkoj percepciji..

Etiologija

Razlozi za razvoj anoreksije u pojedinih bolesnika razlikuju se. Vjeruje se da patologija proizlazi iz kombinacije različitih čimbenika - psiholoških, bioloških i socijalnih. Primijećeno je da je vjerojatnije da će patiti djevojke koje žive u prosperitetnim obiteljima i imaju normalnu ili malo povećanu tjelesnu težinu..

Stručnjaci prepoznaju sljedeće čimbenike okidača:

  • Anoreksija se često javlja kod pretilih, prekomjerne tjelesne težine i rane menarhe. Ovaj je odnos posljedica neravnoteže serotonina i dopamina u mozgu, što dovodi do povećanog otpuštanja hormona leptina. Odgovorno je za suzbijanje gladi.
  • Genetska predispozicija nastala je zbog gena koji kodiraju receptore za neurotransmitere i proteine ​​koji reguliraju funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Znanstvenici su opisali dva gena povezana s razvojem anoreksije - HTR2A i BDNF. HTR2A je potreban za stvaranje serotoninskih receptora u regulatornim regijama srednjeg mozga odgovornih za glad i sitost. Gen BDNF kodira protein uključen u hipotalamus. Poznato je da je hipotalamus ključno središte zasićenja i regulacije endokrinog sustava..
  • Opsesivno-kompulzivni tip osobnosti povećava rizik od razvoja anoreksije. Često se otkriva u adolescenata, a manifestira se željom za mršavošću, sklonošću gladovanju i teškim fizičkim naporima. Istodobno, ljudi imaju nisko samopoštovanje, anksioznost i socijalnu nesigurnost..
  • Ako ljudi oko osobe imaju negativan stav prema prekomjernoj težini i hrani, to stvara preduvjete za poremećaje prehrane kod ljudi koji su tome skloni. Slična se situacija primjećuje u obiteljima s anoreksijom, gdje djeca također počinju odbijati jesti..
  • Stanje se može razviti u pozadini jakog stresa. Za tinejdžere mogu biti nesigurni u budućnost ili tragediju s voljenom osobom. Istodobno, pacijent se počinje ostvarivati ​​odbijanjem hrane i duljim vježbanjem, što dovodi do simptoma bolesti.

Patogeneza

Temelj patološkog stanja je kršenje percepcije vlastitog tijela. Pacijenti se brinu zbog imaginarnih ili stvarnih nedostataka, što rezultira opsesivnim i zabludnim mislima. Potonji su povezani s prekomjernom težinom, vlastitom ružnoćom i negativnim stavom drugih prema svom tijelu. Važno je napomenuti da su u stvarnosti pacijenti normalne ili malo prekomjerne tjelesne težine..

Negativne misli o vašem izgledu izazivaju negativne emocije i mijenjaju ponašanje. Osoba nastoji smanjiti tjelesnu težinu. Kao rezultat toga, unos hrane je ograničen, a glad tupi. Tijelo, osjećajući nedostatak hranjivih sastojaka, aktivira fiziološke mehanizme: metabolizam se usporava, smanjuje se količina enzima koji luče probavne žlijezde, kao i inzulin. Sam postupak probave hrane izaziva osjećaj nelagode i dugotrajnu težinu u trbuhu..

U nedostatku liječenja, pacijent potpuno odbija jesti, zbog promjena u živčanom sustavu i nesposobnosti organa probavnog sustava da probave hranu. To može uzrokovati ozbiljno gubljenje i smrt..

Sorte anoreksije

Postoje 3 vrste bolesti, ovisno o tome koji simptomi prevladavaju u pacijenta:

  1. Anoreksija s razdobljima bulimije - osim gladovanja, oboljeli ima i povremenu nekontroliranu proždrljivost. Potonje dovodi do osjećaja krivnje i povećane nelagode, što negativno utječe na tijek bolesti..
  2. Anoreksija s monotematskom dismorfofobijom klasična je varijanta tečaja. Pacijent trajno ima ideju o gubitku kilograma, prema čemu je usmjeren njegov svakodnevni život.
  3. Anoreksija s vomitomanijom. Pacijent povremeno razvija proždrljivost, nakon čega izaziva povraćanje, pokušavajući se riješiti pojedene hrane.

Identifikacija kliničkog oblika bolesti neophodna je za odabir učinkovitog liječenja lijekovima i psihoterapije. Važno je razlikovati bulimiju od anoreksije sa sličnim simptomima..

Faze razvoja

Simptomi anoreksije mijenjaju se u fazama. Liječnici razlikuju 4 stupnja bolesti, koji se sukcesivno zamjenjuju..

Faza I

Prosječno trajanje prve faze anoreksije je 1 godina. U nekih bolesnika traje od nekoliko mjeseci do 3-4 godine. U ovoj fazi osoba razvija ideju o vlastitom „nesavršenom“ tijelu, a također mijenja svoje ponašanje. Pacijent neprestano razmišlja o tome kako smršavjeti ili ispraviti druge vanjske nedostatke, od kojih su mnogi subjektivni. Najčešće se prva faza otkriva u adolescenata. Primjećuju kako se vlastito tijelo mijenja zbog promjena u hormonalnoj razini i mogu biti nezadovoljni njegovom transformacijom..

Faza II

Sljedeća je faza anoreksična faza, popraćena brzim gubitkom kilograma. Istodobno, pacijent vjeruje da ga gubitak kilograma oslobađa postojećih vanjskih nedostataka. U nekim se slučajevima težina smanjuje za 1,5-2 puta. Kao rezultat toga, javljaju se distrofične promjene u unutarnjim organima, a menstruacija nestaje kod žena..

Kako bi smanjili vlastitu težinu, pacijenti koriste razne metode:

  • klizme se daju svakodnevno pomoću hipertoničnih otopina (takvi postupci dovode do toga da tijelo gubi intersticijsku tekućinu, a tjelesna težina se smanjuje);
  • kontinuirano piti laksative;
  • nakon jela započeti povraćanje;
  • bavite se sportom dulje vrijeme, intenzitet opterećenja je vrlo velik;
  • u nekim slučajevima pacijenti počinju pušiti i piti alkoholna pića, povezujući ove loše navike s gubitkom kilograma.

U drugoj fazi bolesti pojavljuju se prve posljedice anoreksije za tijelo. Izgled bolesnika se mijenja: potkožno masno tkivo je potpuno odsutno, postoji stalni gubitak kose, kao i lomljivi nokti i zubi. Liječnici ozbiljne komplikacije nazivaju upalnim promjenama u organima probavnog sustava, što dovodi do sindroma boli, poremećaja stolice itd. Pacijent, nakon što jede, osjeća mučninu, nelagodu u trbuhu, vrtoglavicu i gušenje. Zbog poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava dolazi do povećanja broja otkucaja srca i pojačanog znojenja. Održavaju se opće performanse, mentalna i tjelesna aktivnost.

III stadij

Treća faza je kahektička faza s izraženim promjenama u radu endokrinog sustava. U žena menstruacija potpuno nestaje. Potkožnog masnog tkiva nema, a na koži se razvijaju distrofične promjene, sve do ulcerativnih defekata. U unutarnjim organima i mišićima, teška distrofija. Pri vanjskom pregledu koža je cijanotična, kroz njih se jasno vide krvne žile. Tjelesna temperatura je snižena, oboljeli osjeća hladnoću i opću slabost.

Kahektičko razdoblje anoreksije

Zbog opće distrofije pacijentu ispadaju zubi i kosa te se bilježi ozbiljna anemija. Pacijenti odbijaju jesti i piti. Moguć je konvulzivni simptom. Osoba leži u krevetu i ne miče se. U kahektičkoj fazi liječenje anoreksije provodi se prisilno, jer su takve promjene u tijelu opasne po život.

Faza IV

Faza redukcije posljednja je faza patologije. Karakterizira je ponavljanje simptoma. Pacijenti koji su podvrgnuti složenoj terapiji debljaju se i rješavaju komplikacija bolesti. Međutim, to može dovesti do povećanja ili ponovnog pojavljivanja zabluda o vlastitom tijelu. Teško se potpuno riješiti bolesti, stoga se pacijentima preporučuje biti pod medicinskim nadzorom 2-3 godine nakon remisije.

Manifestacija bolesti u djece

Anoreksija u djetinjstvu primarne je prirode, odnosno može biti povezana s nasljednim čimbenicima. Pedijatriju je teško dijagnosticirati i teško je liječiti. Većina roditelja djetetov gubitak apetita smatra hirom ili privremenim stanjem, što odgađa vrijeme dijagnoze. Poremećaji prehrane mogu se pojaviti s dva simptoma:

  1. Djeca počinju biti hirovita i plakati u trenutku kad ih roditelji pozovu na obrok. U tom slučaju dijete može ispljunuti hranu.
  2. Dijete neprestano jede isto jelo, žaleći se da mu druga hrana muči. U tom je slučaju povremeno povraćanje moguće nakon obroka..

U nekim je slučajevima patologija sekundarna. Javlja se kod bolesti probavnog sustava ili drugih tjelesnih sustava. Odbijanje hrane najčešće je izazvano sljedećim razlozima:

  • nedostatak prehrane, koja vam ne dopušta da razvijete prehrambeni refleks i pripremite gastrointestinalni trakt za unos hrane;
  • česti međuobroci s hranom bogatom jednostavnim ugljikohidratima (u ovom se slučaju opaža suzbijanje centra za hranu i gubitak apetita);
  • ista vrsta hranjenja ili upotreba neukusnih i ustajalih proizvoda, dijete razvija nesklonost prema njima, što se očituje mučninom, povraćanjem i lošom probavom.

Mnogi roditelji pokušavaju dijete na silu hraniti, odvlačeći ga crtićima i igračkama. Međutim, takav pristup negativno utječe na ponašanje u prehrani, jer je rad živčanih centara onemogućen nesvjesnom konzumacijom hrane. To se očituje porastom mučnine i povraćanja koji se javljaju pri pogledu na bilo koju hranu.

Anoreksija kod muškaraca

Muška anoreksija ima brojne razlike u tečaju:

  1. Često se javlja u pozadini promjena izgleda povezane sa somatskim bolestima, ozljedama ili posljedicama kirurškog liječenja.
  2. Patologija dugo traje neprimijećeno od drugih. Čovjekovo je tijelo sposobno dugo nadoknaditi nedostatak hrane. S tim u vezi, dijagnoza se često postavlja u 3 faze bolesti, kada postoji ozbiljna iscrpljenost..
  3. Muškarci traže medicinsku pomoć kasno u razvoju poremećaja. To je zbog njihove negativne percepcije posjeta bolnici, kao i želje za neovisnim liječenjem..

Muškarci s anoreksijom gubitak kilograma već dugo doživljavaju kao posljedicu negativnih vanjskih uzroka. To mogu biti teški radni uvjeti, intenzivni sportovi, loše navike itd. U pravilu je psihološka komponenta (negativna percepcija vlastitog izgleda, traumatične situacije) u potpunosti isključena.

U pozadini poremećaja, pacijenti počinju češće vježbati i nastoje nadmašiti vlastite sportske performanse. Vrlo često su nerealni, međutim, muškarci nastavljaju redovito vježbati, povećavajući učestalost i intenzitet treninga. To je često popraćeno prijelazom na vegetarijanstvo, dugotrajnim isprekidanim postom itd..

Simptomi anorexia nervosa

Živčani čimbenici su u središtu adolescentne anoreksije. Štoviše, djevojke češće pate. Pacijenti gube 15% do 40% tjelesne težine. Tinejdžeri su nezadovoljni svojim izgledom i aktivno ga pokušavaju promijeniti, prvenstveno uz pomoć umjetno izazvanog povraćanja, intenzivnog bavljenja sportom, prehrane i upotrebe laksativa. U mnogim slučajevima ponašanje dosegne apsurd - pacijent nikada ne sjedi, jer vjeruje da stojeći gubi znatno više energije.

U mentalnoj sferi uočavaju se važne promjene. U pozadini poricanja vlastitog tijela i kritičnog gubitka kilograma formira se negativni refleks hrane, koji karakterizira pojava povraćanja čak i pri pogledu na hranu. U tom slučaju oboljeli osjeća mučninu u onim slučajevima kada i sam počne shvaćati potrebu za obnavljanjem prehrane..

Prehrambeno ponašanje kod anorexia nervosa ima niz karakterističnih promjena:

  • u početnim fazama postoji opsesivna želja za gubitkom kilograma, dok težina fluktuira unutar normalnog raspona ili čak smanjena;
  • opsesije nastale gubljenjem kilograma dovode do sužavanja područja interesa (pacijenti se zanimaju za dijetu, sport, broje potrošene kalorije i gube svoje prethodne hobije);
  • izraženi strah od pretilosti i debljanja;
  • obroci imaju oblik rituala: pacijenti dugo poslužuju stol, režu hranu na male komade i temeljito ih žvaču;
  • uočavaju se nemotivirana odbijanja hrane (s napredovanjem patologije postaju povezani s negativnim refleksom u hrani);
  • pacijenti izbjegavaju sastanke i događaje na kojima se očekuje gozba ili pauza za kavu.

Pored promjena u prehrambenom ponašanju, postoji tendencija ka usamljenosti i smanjenju kontakata s ljudima oko njih, uključujući rođake, prijatelje i kolege. Kada pokušava ukazati pacijentu na pogrešnu percepciju vlastitog tijela, ima agresiju.

Poremećaji prehrane i neadekvatan unos hranjivih sastojaka dovode do fizioloških promjena:

  • sklonost nesvjestici, kao i česta vrtoglavica i opća slabost;
  • gubitak kose i njihova zamjena dlakama velusa;
  • smanjenje tjelesne težine za 15% ili više u odnosu na dobnu normu;
  • smanjeni libido kod muškaraca i menstrualne nepravilnosti kod žena.

Anorexia nervosa popraćena je psihološkim promjenama osobnosti - razvojem apatije i depresije, smanjenim mentalnim performansama, poremećajima spavanja i emocionalnom labilnošću.

Važna značajka anoreksije je nedostatak kritike vlastite države. Pacijent ne primjećuje iscrpljenost i pojavu negativnih simptoma iz unutarnjih organa. Razgovor o mršavljenju dovodi do bijesa i agresije. S tim u vezi, u slučaju kritične iscrpljenosti, liječenje je obvezno hospitalizacijom. Kada se ova hrana daje pacijentu u obliku parenteralnih lijekova. Korištenje tableta je neučinkovito i svi lijekovi se injektiraju.

Moguće komplikacije

Dječja anoreksija i bolesti kod odraslih u nedostatku terapije mogu prouzročiti razvoj negativnih posljedica unutarnjih organa. Ako se bolest razvije u adolescenata, postoji općenito usporavanje rasta i usporeni spolni razvoj.

Zbog distrofije pati rad kardiovaskularnog sustava. Moguć je razvoj ozbiljnih aritmija ili iznenadni zastoj srca. Poremećaji ritma nastaju kao rezultat poremećaja elektrolita u krvi i srčanom mišiću. Komplikacije organa gastrointestinalnog trakta uključuju kronični proljev i bolove u trbuhu spastične prirode povezane s grčem glatkih mišića.

U vezi s metaboličkim poremećajima, poremećen je rad endokrinog sustava:

  • razvija se hipotireoza - smanjenje proizvodnje hormona štitnjače, u toj pozadini pacijent može osjetiti oticanje sluznice;
  • žene imaju amenoreju i neplodnost.

Neravnoteža iona u krvi također utječe na metabolizam kalcija. Kao rezultat, u kostima se razvijaju osteoporoza i osteopenija, što dovodi do njihove povećane krhkosti i čestih prijeloma..

Psihološke promjene i progresivna priroda patologije dovode do povećanog rizika od razvoja depresije. Pacijenti skloni samoubojstvu i zlouporabi alkohola ili droga.

Dijagnostičke mjere

Anoreksija je zasebna nozološka jedinica. Psihijatar ili psihoterapeut bavi se dijagnostikom i liječenjem. Važno je napomenuti da u pregledu sudjeluju razni medicinski stručnjaci, jer pacijenti obično skrivaju simptome bolesti, a anoreksija dovodi do oštećenja različitih organa i njihovih sustava..

Dijagnoza se temelji na kliničkoj anamnezi, vanjskom pregledu, kao i testovima za anoreksiju, predstavljenim psihodijagnostičkim upitnicima. Da bi se postavila dijagnoza, mora se identificirati pet znakova:

  1. Nedostatak tjelesne težine. Govoreći o tome s koliko težine počinje anoreksija, liječnici ističu ocjenu od 15% normalnih vrijednosti. Istodobno se indeks tjelesne mase smanjuje na 17,5 bodova i niže.
  2. Disfunkcionalne promjene u endokrinom sustavu. Poremećaji metabolizma i nedostatak bjelančevina, masti i ugljikohidrata iz hrane dovodi do poremećaja u hipotalamusu i hipofizi. To suzbija funkciju spolnih žlijezda. S tim u vezi, muškarci smanjuju smanjenje potencije ili gubitak libida, a žene razvijaju sekundarnu amenoreju..
  3. Pacijent ima opsesije oko svog izgleda i dismorfofobije. Osobe s anoreksijom ne procjenjuju na odgovarajući način svoj izgled i težinu, osjećaju se nezadovoljno svojim stavom. Strah od razvoja pretilosti i želja za smanjenjem tjelesne težine postaju za njih precijenjene ideje..
  4. Ako se anoreksija dogodi tijekom puberteta, tada je razvoj sekundarnih spolnih obilježja usporen ili potpuno odsutan. Visina pacijenta se ne povećava.
  5. Pacijent svjesno mijenja svoje ponašanje, usmjeravajući ga na gubitak kilograma. Gubitak kilograma nije povezan s prisilnom glađu ili bolestima unutarnjih organa. Pacijenti izbjegavaju unos hrane, izazivaju povraćanje nakon jela, intenzivno vježbaju i koriste lijekove usmjerene na mršavljenje.

Uz ove kriterije, pacijenti trebaju proučavati stanje unutarnjih organa. Svi se pacijenti podvrgavaju elektrokardiografiji (EKG) i ultrasonografiji srca. Ove metode omogućuju vam prepoznavanje promjena u otkucajima srca, kao i degenerativne procese u miokardu. U vezi s negativnim učinkom anoreksije na endokrini sustav, ispituje se razina spolnih hormona i hormona štitnjače u krvi. Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS), kao i ultrazvuk jetre i gušterače indicirani su za bolove u trbuhu.

Pristupi liječenju

Terapija za otkrivanje anoreksije ovisi o težini patologije, razlozima njezine pojave, pacijentovoj dobi i karakteristikama njegovog stanja. Liječenje se može odvijati u bolnici ili kod kuće uz ambulantne posjete stručnjacima. Glavni zadaci terapije su vratiti adekvatnu percepciju vlastitog tijela, normalizirati prehranu i tjelesnu težinu. Anoreksija se može izliječiti integriranim pristupom, koji uključuje 3 metode.

1. Individualna psihoterapija

Stručnjaci preporučuju kognitivno-bihevioralni smjer koji ima najviše dokaza o njegovoj učinkovitosti u liječenju ove vrste poremećaja. Oni rade s pacijentom, objašnjavajući moguće negativne posljedice odbijanja jesti, pomažu vratiti pozitivnu percepciju njihova tijela i osobnosti, a također smanjuju opću razinu anksioznosti. Tretman se završava savladavanjem tehnika pažljivosti kako bi se vratio osjećaj uživanja u jelu, vježbanju i druženju.

2. Dijetalna terapija

Obavezan dio liječenja. Rad se izvodi ne samo s pacijentom, već i s njegovom rodbinom. Objašnjavaju potrebu redovitog uzimanja hrane i negativne posljedice njenog odbijanja. Svim pacijentima propisana je prehrambena terapija usmjerena na postupno povećanje kalorijskog sadržaja prehrane i normalizaciju tjelesne težine.

3. Korištenje lijekova

Mjera je usmjerena na uklanjanje simptoma. Koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina..

Početak terapije trebao bi se podudarati s vremenom pojave prvih znakova patologije, što, prema statistikama, povećava njegovu učinkovitost..

Korištenje lijekova

Lijekovi se koriste ovisno o prisutnim simptomima. Ako se bolest razvije u adolescenciji, nadomjesna terapija spolnim hormonima koristi se za ubrzavanje rasta i jačanje koštanog sustava, što također sprječava oštećenje unutarnjih organa.

U slučaju otkrivanja opsesivno-kompulzivnih simptoma i motoričkog uzbuđenja, propisani su antipsihotici. Prednost imaju atipični lijekovi - risperidon i drugi koji ne samo da uklanjaju naznačene simptome, već i olakšavaju debljanje duljom uporabom.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (fluoksetin, itd.) Smanjuju rizik od recidiva i stoga se koriste nakon otpuštanja bolesnika i normalizacije njihove težine. Lijekovi pozitivno mijenjaju stav prema vlastitom izgledu.

Sve lijekove propisuje samo psihijatar, jer imaju određene kontraindikacije za njihovu upotrebu. Pri pokušaju samoliječenja moguće je napredovanje poremećaja iz unutarnjih organa ili živčanog sustava, kao i razvoj nuspojava samih lijekova.

Dijetalna terapija

Promjena prehrane indicirana je za sve bolesnike s anoreksijom. Prehrana se temelji na sljedećim smjernicama:

  1. Prehrana mora biti uravnotežena.
  2. Veličine posluživanja odabiru se pojedinačno. U pravilu se smanjuju na početku terapije. To može pomoći u smanjenju straha od debljanja i pretilosti..
  3. Prehrana se uglavnom sastoji od polutekuće i tekuće hrane. To sprječava pojavu mučnine i povraćanja, uključujući one koje uzrokuje sam pacijent..
  4. Da biste nadoknadili nedostatak vitamina, preporučuje se jesti veliku količinu povrća, voća i bobičastog voća.
  5. Prelaze na frakcijski obrok. Trebate napraviti 5 obroka dnevno: tri glavna i 2 međuobroka.
  6. Preporučuje se piti najmanje 2 litre vode tijekom dana kako biste nadoknadili zalihe vode u tijelu.

Dijetetičari ističu popise dopuštene i zabranjene hrane. Svim bolesnicima s anoreksijom savjetuje se jesti nemasno meso (zec, piletina) i riba (pollock, oslić), biljna ulja, svježe bobice i voće, mliječni proizvodi (kiselo vrhnje svježi sir, jogurt, kefir), čvrstu tjesteninu, žitarice, orašaste plodove itd. suho voće. Ograničenja se primjenjuju na konzerviranu hranu, margarin i namaz, slatkiše, majonezu, bilo koju brzu hranu, kobasice i povrće u konzervi.

Preporučuje se prednost u obrocima davati domaćim jelima, jer ne sadrže konzervanse, bojila i arome.

Vraćanje tjelesne težine

Da bi dobio na težini, pacijent koristi prehranu koja se temelji na nekoliko principa:

  1. Postupno povećanje sadržaja kalorija u hrani. Organi probavnog sustava nakon dugotrajne anoreksije nisu spremni za probavu velike količine hrane. Zbog toga se kalorije i veličine porcija postupno povećavaju..
  2. Dijeta treba sadržavati samo hranu s popisa odobrene hrane. Jesti masnu, začinjenu ili slanu hranu može uzrokovati nelagodu, mučninu ili bolove u trbuhu, što otežava oporavak i može uzrokovati recidiv.
  3. Tijekom procesa oporavka redovito se mjeri tjelesna težina, kao i antropometrijski podaci (struk, trbuh itd.) Za procjenu stope debljanja i njegove normalizacije..
  4. Nutricionist razgovara s pacijentom o potrebi pravilne prehrane, jer je potpuni oporavak od anoreksije moguć uz dobru motivaciju pacijenta.

Tijekom razdoblja rehabilitacije nastavlja se rad s psihoterapeutom. Psihoterapijski tretman može biti individualni ili grupni.

Prognoza

Prognoza ovisi o vremenu početka liječenja. Što ranije započne terapija, to je učinkovitija. Najbolja prognoza opaža se kod ljudi koji se podvrgavaju složenom liječenju drogama, psihoterapijom i dijetom. Istodobno je potrebno eliminirati moguće uzročne čimbenike za razvoj pogrešne percepcije vlastitog tijela. U tom je pogledu važna psihološka podrška obitelji i prijatelja..

Ako se u trećoj fazi otkrije psihogena anoreksija u pozadini teške kaheksije, prognoza je loša. Teške distrofične promjene na unutarnjim organima dovode do sekundarnih bolesti: poremećaji srčanog ritma, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta itd. U nedostatku obveznog i dugotrajnog liječenja, ove patološke promjene napreduju i mogu dovesti do smrtnih komplikacija.

Negativna prognoza se opaža kod pretjeranog pritiska drugih ili ne posjećivanja psihoterapeuta. Ova je kategorija bolesnika sklona depresiji, ovisnosti o drogama i ima visok rizik od pokušaja samoubojstva.

Opcije prevencije

Prevencija anoreksije temelji se na slijedećim jednostavnim smjernicama:

  1. Roditelji moraju razgovarati sa svojom djecom o važnosti pravilne prehrane, vježbanja i zdrave težine.
  2. U obitelji rituali igraju važnu ulogu - zajedničko jelo, pozitivan stav prema izgledu svojih članova i stalna podrška. Omogućuju djetetu da oblikuje adekvatan stav prema prehrani i svom tijelu..
  3. Djeci i odraslima savjetuje se da iz hrane isključe brzu hranu i drugu nezdravu hranu, a također redovito vježbaju. Liječnici vjeruju da su dovoljna 3-4 treninga po 30-40 minuta tjedno za održavanje normalne težine..
  4. Adolescenti i odrasli koji redovito posjećuju psihoterapeuta imaju mali rizik od razvoja psihološke bolesti. Stručnjak pomaže otkriti opsesivne misli, unutarnje sukobe i riješiti ih se.
  5. U razvoju anoreksije psihosomatika je od velike važnosti. S tim u vezi, osoba treba minimalizirati stresne situacije u svom životu. To je posebno važno za adolescente koji mogu imati psihološke poteškoće u vezi s učenjem i komunikacijom s vršnjacima..

Govoreći o prevenciji anoreksije, važno je znati kako se ona pojavljuje i koje prve znakove ima. To je neophodno za pravodobno otkrivanje bolesti i imenovanje liječenja..

Što je anoreksija. Prvi znakovi bolesti i liječenje

Zašto se poremećaj razvija?

  • neurotičan;
  • neurodinamički;
  • neuropsihički.

Sve vrste dovode do nekontroliranog gubitka tjelesne težine, sve do potpune iscrpljenosti. Oblici se razlikuju u mehanizmu svog razvoja.

Neurotična anoreksija

To je rezultat prekomjernog uzbuđenja moždane kore u pozadini duljeg izlaganja negativnim emocijama. Muškarci koji su doživjeli teške šokove i ozbiljne psihološke bolesti skloniji su ovom obliku..

Neuro-dinamički oblik

Razvija se u pozadini jakih fizičkih podražaja - boli, grčeva. Tim utjecajem smanjuje se aktivnost centra odgovornog za apetit. Češći u bolesnika s teškim neuropatijama i karcinomom.

Neuropsihični oblik

Najčešća vrsta bolesti. Javlja se kod osoba s mentalnim poremećajima (depresija, opsesivne prisile, fobije). Ponekad se razvija pretjeranom strašću prema dijetama. Strah od debljanja, pretilosti, gubitka atraktivnosti dovodi do odbijanja jesti.

Anorexia nervosa karakteristična je za mlade ljude koji su nesigurni. Karakteristično je da bolest pogađa različite segmente stanovništva. Češće se javlja u pozadini povećanih zahtjeva za sobom i svojim izgledom.

Što još uzrokuje anoreksiju

Bolest mogu izazvati određene tvari. Anoreksigeni učinak karakterističan je za neke antidepresive i sredstva za smirenje. Rjeđe sedativi uzrokuju nedostatak apetita. Također, patologija se često nalazi kod ljudi koji zlostavljaju kofeinske koktele. Redoviti unos visokih doza kofeina u tijelo provocira smanjenje apetita. Česte manifestacije anoreksije kod ovisnika o drogama. Amfetamin se smatra glavnim provokatorom u ovoj kategoriji..

Mnogo rjeđe anoreksična stanja prate kronične bolesti. Čimbenici visokog rizika su:

  • endokrini poremećaji (bolesti hipotalamusa i štitnjače);
  • bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, sklonost zatvoru);
  • produljena hipertermija kod zaraznih bolesti;
  • kronične boli;
  • loše zdravlje zuba.

U djetinjstvu anoreksiju može uzrokovati hipotalamička insuficijencija, nuklearni oblik ranog autizma (Kannerov sindrom). Ponekad bolest izazivaju roditelji prekomjernim hranjenjem djeteta..

Psiholozi ne poriču važnost nasljednog čimbenika. Anoreksija se češće događa kod ljudi čije obitelji imaju razne poremećaje prehrane.

Kako posumnjati na bolest: rani simptomi

Prvi simptomi razvoja anoreksije očituju se u promjeni ljudskog ponašanja. Odjednom pokazuje povećan interes za prehranom, tehnikama mršavljenja i kontrole težine i terapijskim postom. Čak i s normalnom težinom, pacijent se smatra prekomjernom težinom i neprivlačnim. Istodobno, pacijent je često depresivan zbog opažene prekomjerne težine..

Pacijenti u početnoj fazi anoreksije nose široku odjeću, skrivajući "nedostatke" figure, koriste kozmetičke proizvode zatezanja. Žene koriste oblikovanje donjeg rublja. Često se kritički ispituju pred ogledalom.

Ključ prepoznavanja ranih znakova anoreksije je prepoznavanje pristranosti prema sebi.

Usred bolesti

Aktivnu fazu anoreksije prati stabilna formacija u pacijenta snažne želje za gubitkom kilograma. Slijedi dijetu ili nekoliko odjednom, a pritom ne reklamira svoj novi način života. Osoba se oštro ograničava u hrani, unatoč osjećaju gladi, pažljivo izračunava kalorije.

Ponašanje postaje uznemirujuće:

  • pacijent malo govori;
  • traži samoću;
  • često doživljava mentalnu nelagodu nakon jela.

Tvrdi da je "ponovno nagrizao" unatoč malim veličinama porcija. Izbjegava događaje koji poslužuju hranu ili koji uključuju obroke iz tvrtke. Može patiti od nesanice, apatičnog raspoloženja, depresije.

Paralelno s tim, pacijent povećava tjelesnu aktivnost. Dugo ostaje u teretani ili vježba kod kuće do jakog umora. U ovoj fazi razvoja bolesti pojavljuju se fizički simptomi - brzi gubitak tjelesne težine. Gubitak kilograma iznosi i do 30%, ali pacijent se i dalje osjeća nesretnim i smatra se debelim.

Odbijanje jesti stvara nedostatak hranjivih sastojaka, potiskuje središte gladi. Što manje osoba jede, to manje želi. Kao izvor energije, tijelo koristi ne samo rezerve masti, već i mišićno tkivo..

Gdje nestaje anoreksija??

Odbijajući hranu dugo vremena, pacijent gubi preko 30% izvorne tjelesne težine. Pacijent uzima hranu, a zatim izaziva povraćanje. Suočen s teškim zatvorom, počinje koristiti laksative (često u velikim dozama), radi klistiranje za čišćenje.

Poremećena je psihološka ravnoteža:

  • pacijent je nezadovoljan sobom;
  • stalno je loše volje;
  • pokazuje razdražljivost;
  • suzna bez razloga.

Ponekad se psihoze razvijaju u pozadini iscrpljenosti. Istodobno, osoba se ne slaže da je bolesna. U pozadini dugotrajnog odbijanja jesti, postoje očiti zdravstveni problemi:

  • česte nesvjestice;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • distrofija;
  • zatvor;
  • smanjena seksualna aktivnost;
  • hladnih udova.

Razvoj anoreksije dovodi do simptoma kaheksije (iscrpljenosti):

  • usporavanje rada srca;
  • hipotenzija;
  • snižavanje tjelesne temperature;
  • rast dlaka vellus na tijelu i gubitak kose na glavi;
  • suhoća i pukotine na koži.

Žene razvijaju anovulaciju, praćenu amenorejom i neplodnošću. U naprednim slučajevima postoje značajna kršenja ravnoteže elektrolita u tijelu, pojava napadaja i razvoj zatajenja srca.

Anoreksija je fatalna u 20% slučajeva. Većina pacijenata umire od srčanog zastoja zbog akutnog nedostatka kalija.

Može li se mentalna bolest izliječiti??

Anoreksiju je izuzetno teško liječiti. Rezultat terapije ovisi o samom pacijentu, ali anoreksičari tvrdoglavo ne priznaju da imaju psihološki poremećaj (poput ovisnika o drogama i alkoholičara). Sukladno tome, odbijaju se podvrgnuti liječenju.

U ovoj će fazi biti potrebna pomoć psihoterapeuta koji će pacijenta moći uvjeriti da je bolestan i da mu treba pomoć, da o tome ovisi njegov život. Važna je točka rad s okolinom pacijenta. Rođaci trebaju biti svjesni ozbiljnosti situacije i stupnja rizika za život pacijenta, podržati ga u slijeđenju preporuka. Rođaci trebaju kontrolirati postupak liječenja.

Glavni tretman

Glavni tretman anoreksije je psihoterapija. Pacijentu će trebati tečaj konzultacija s psihologom, čije trajanje ovisi o težini stanja u trenutku dijagnoze. Od 3 mjeseca do godine, stručnjak radi s pacijentom:

  • identificira opsesivna stanja;
  • uklanja opsjednutost pacijenta pitanjem izgleda i hrane;
  • ispravlja komplekse;
  • motivira pacijenta za osobni razvoj;
  • formira osjećaj samopoštovanja;
  • uči pacijenta prihvaćati svijet i sebe u njemu;
  • pruža psiho-emocionalnu podršku.

S anoreksijom u adolescenata, obiteljska terapija daje dobre rezultate, kada se svi članovi obitelji podvrgnu konzultacijama sa stručnjakom, nauče međusobno komunicirati, potražiti podršku i razumjeti se.

Simptomatsko liječenje

Ova vrsta terapije osmišljena je kako bi zaustavila proces iscrpljivanja, kako bi tijelu pružila potrebnu količinu hranjivih sastojaka, vitamina i minerala. Uz simptomatsku terapiju, pacijentu se propisuje:

  • restorativna prehrana (s prevladavanjem proteinske hrane);
  • lijekovi za korekciju endokrinoloških poremećaja, živčanih poremećaja;
  • multivitaminski kompleksi.

Liječenje je nemoguće bez prave psihoterapeutske podrške.

Bolničko liječenje

Bolnica liječi uznapredovale i teške oblike anoreksije. Ako se pacijent primi u polusvjesno ili nesvjesno stanje, sa znakovima iscrpljenosti i simptomima zatajenja srca, hitno se daju otopine za korekciju ravnoteže elektrolita i obnavljanje srca. Nakon stabilizacije države započinje proces rehabilitacije. Ako pacijent odbije uzimati lijekove i hranu, daju se u obliku infuzija ili injekcija. Dakle, pacijent je podržan sve dok ne počne svjesno slijediti preporuke liječnika..

Da bi motivirao pacijenta na liječenje, liječnik mu određuje sustav nagrađivanja (ovisno o pravodobnoj upotrebi hrane, debljanju). To može biti šetnja ulicom, čavrljanje s prijateljima ili rodbinom..

Takve se aktivnosti izvode strogo na dobrovoljnoj osnovi, nakon dogovora s pacijentom, međutim, ne pokazuju se uvijek učinkovitima. Ključna uloga pripada radu psihologa. Uspjeh liječenja ovisi o stupnju mentalnog poremećaja.

Manje od polovice bolesnika sa službeno utvrđenom dijagnozom potpuno je izliječeno od anoreksije. Terapija često dovodi do poboljšanja stanja pacijenta, nestajanja rizika za život. Nakon nekog vremena može se dogoditi recidiv. Nakon toga, rehabilitacijski tečaj započinje ispočetka. Takvi ljudi trebaju stalnu pažnju svojih obitelji i kontrolu emocionalnog stanja anoreksičara. Depresija ili dugotrajna apatija mogu ukazivati ​​na recidiv bolesti.