Što je anoreksija, njezini uzroci, simptomi i liječenje

Ovaj članak govori o anoreksiji. Reći ćemo vam o kakvoj se bolesti radi, njenim uzrocima, simptomima, stadijima i vrstama. Naučit ćete o potrebnom liječenju i posljedicama bolesti, kao i povratnim informacijama žena o njihovom osobnom iskustvu u suočavanju s ovim poremećajem.

Što je anoreksija

Anoreksija je bolest koju karakterizira neispravnost centra za hranu u mozgu i manifestira se u obliku gubitka apetita i odbijanja jesti. Temelji se na neuropsihičkom poremećaju, koji se očituje strahom od pretilosti i opsesivnom željom za gubitkom kilograma.

Anoreksični bolesnici koriste se raznim metodama mršavljenja, od dijeta, posta, pretjeranog vježbanja do klistiranja, ispiranja želuca i povraćanja nakon svakog obroka..

Uz ovu patologiju dolazi do snažnog gubitka tjelesne težine, poremećaja spavanja, depresije. Pacijenti se osjećaju krivima dok jedu i postiju, dok gube sposobnost adekvatne procjene vlastite težine.

Anoreksija je opasna bolest koja često završava smrću (umre i do 20 posto ukupnog broja oboljelih). Više od polovice smrtnih slučajeva dogodi se kao rezultat samoubojstva, u drugim slučajevima smrt nastaje zbog zatajenja srca zbog opće iscrpljenosti tijela.

Oko 15 posto žena koje vole mršavljenje i dijetu dovode se do razvoja anoreksije. Većina tih ljudi su tinejdžeri i mlade djevojke koji se ugledaju na modele i predstavnike estrade. Najčešće od bolesti boluju djevojke u dobi od 14 do 24 godine. Muška anoreksija je mnogo rjeđa.

Anoreksija i bulimija uobičajena su medicinska stanja među modelima, a pogađaju do 72 posto radnika na pisti. Među poznatim osobama koje su umrle od ovih bolesti, valja istaknuti manekenku Anna Carolina Reston (umrla je u dobi od 22 godine, visina od 178 cm i 40 kg), Mayara Galvao Vieira (umrla u 14 godini, visina od 170 cm i 38 kg) i Hila Elmaliah ( umro u 34 godini, s visinom od 167 cm i 27 kg).

Anoreksija se može javiti kao posljedica uzimanja određenih lijekova, posebno u prekomjernim dozama. Glavna opasnost od bolesti leži u činjenici da pacijenti ne percipiraju ozbiljnost svoje bolesti i ne primjećuju nikakve zdravstvene probleme kod sebe. Nepravodobno liječenje patologije dovodi do smrti.

Najčešći oblik bolesti kod djevojčica i žena je anorexia nervosa. To je zbog straha od debljanja, nezadovoljstva vlastitom težinom, niskog samopoštovanja.

Dobrovoljno odbijanje hrane znak je anoreksije

Klasifikacija

Anoreksija se klasificira prema mehanizmu nastanka:

  • neurotične - negativne emocije aktiviraju prekomjerno uzbuđenje moždane kore;
  • neurodinamički - jaki podražaji, poput boli, potiskuju živčani centar moždane kore koji je odgovoran za apetit;
  • neuropsihična (živčana kaheksija) - odbijanje jesti javlja se zbog mentalnih poremećaja, na primjer, depresije, čestih stresova, shizofrenije, jake želje za mršavošću.

Također, patologiju može uzrokovati nedostatak hipotalamusa kod djece, Kannerov sindrom.

Vrste anoreksije

Postoji nekoliko vrsta patologije:

  • Primarna anoreksija - nedostatak apetita kod djece iz različitih razloga, gubitak gladi zbog hormonalnih poremećaja, onkologije ili neurološke bolesti.
  • Mentalna bolna anoreksija - pacijent ima ozbiljnu slabost, gubitak sposobnosti osjećaja gladi dok je budan. Karakteristična značajka ove vrste je intenzivna glad tijekom spavanja..
  • Medicinska anoreksija - gubitak apetita nastaje kao rezultat svjesnog ili nesvjesnog uzimanja određenih lijekova. Namjernim lijekovima svi napori usmjereni su na gubitak kilograma zbog sposobnosti tih lijekova da uklone osjećaj gladi. U tom se slučaju anoreksija pojavljuje kao nuspojava pri uzimanju određenih stimulansa, antidepresiva.
  • Anorexia nervosa - nastaje kao rezultat potpunog ili djelomičnog gubitka osjećaja gladi, što je uzrokovano ustrajnom željom za gubitkom kilograma (obično ovo stanje nema odgovarajuće psihološko opravdanje) uz pretjerano ograničenje pacijenta u odnosu na unos hrane. Ova vrsta patologije opterećena je raznim komplikacijama u obliku metaboličkih poremećaja, kaheksije itd. Kod kaheksije pacijent nije zadovoljan svojim izgledom, ne boji se vlastitog odbojnog izgleda, a zadovoljstvo se javlja samo smanjenjem tjelesne težine.

Faze

Stručnjaci razlikuju 4 faze anoreksije. U nastavku ćemo detaljnije pogledati svaku od njih..

Dismorfomski stadij

Trajanje ove faze je 2-4 godine. Trenutno se u glavu pacijenta naseljavaju precijenjene i zabludne ideje u vezi s gubitkom kilograma, što dovodi do katastrofalnih posljedica za tijelo. Pacijent ne voli vlastiti izgled, dok su promjene u izgledu povezane s razdobljem puberteta.

Mišljenje drugih za potencijalnog anoreksičara nije važno, samo odraz u zrcalu i brzi gubitak kilograma, zbog čega su kosti na tijelu vidljive. Istodobno, svaki neoprezan komentar može prouzročiti živčani slom ili izazvati još veću želju za gubitkom kilograma..

Anorektička faza

Početak novog stadija kod pacijenta može se odrediti rastućom aktivnom željom za uklanjanjem nedostataka u izgledu. To dovodi do značajnog gubitka kilograma (do 50 posto), stvaranja somatohormonalnih abnormalnosti, prekida ili smanjenja menstruacije.

Za mršavljenje koriste se razne metode: iscrpljujući treninzi, ograničenja prehrane, uzimanje laksativa i diuretika, klistir, velika konzumacija kave, namjerno izazvano povraćanje nakon svakog obroka.

Poremećaji ponašanja, koji su se očitovali u početnoj fazi, počinju davati rezultate u fiziološkom smislu:

  • postoje upalni procesi u probavnom traktu;
  • gastrointestinalni organi se spuštaju;
  • postoji stalni zatvor;
  • postoji redovita bol u želucu;
  • neko vrijeme nakon jela javljaju se napadi gušenja, tahikardije, hiperhidroze i vrtoglavice.

Vrijedno je napomenuti da čak i naglo smanjenje opskrbe tijela hranjivim tvarima ne utječe na performanse i tjelesnu aktivnost pacijenta..

Odbijanje jesti dovodi do umora i pogoršanja zdravlja

Kahektička faza

U ovoj fazi prevladavaju somatohormonalni poremećaji:

  • menstruacija potpuno prestaje;
  • potkožno masno tkivo nestaje;
  • javljaju se distrofične promjene na koži, srcu i koštanim mišićima;
  • otkucaji srca postaju rjeđi;
  • uočava se arterijska hipotenzija;
  • tjelesna temperatura se smanjuje;
  • koža postaje plava i gubi elastičnost uslijed smanjenja periferne cirkulacije;
  • nokti postaju lomljivi;
  • kosa i zubi ispadaju;
  • razvija se anemija;
  • osjećaj hladnoće postaje stalan.

Unatoč pogoršanju dobrobiti, pacijenti se i dalje drže u fazi krajnje iscrpljenosti, odbijajući normalno jesti. Istodobno, pacijenti ne mogu adekvatno procijeniti svoje zdravlje te su u većini slučajeva još uvijek nezadovoljni svojim izgledom..

Pokretljivost je izgubljena, a većinu vremena osoba mora provesti u krevetu. Zbog kršenja ravnoteže vode i elektrolita, vjerojatne su konvulzije. Ovo stanje ugrožava život pacijenta, stoga je potrebno prijeći na stacionarno liječenje, čak i ako se pacijent opire.

Faza smanjenja

Posljednja faza anoreksije je smanjenje, a to je povratak bolesti nakon liječenja. Nakon terapije primjećuje se debljanje, što uzrokuje novi nalet zabluda u pacijenta u odnosu na njegov izgled.

Pacijent se vraća starim metodama mršavljenja (klistiranje, povraćanje, lijekovi itd.). Iz tog razloga pacijent mora biti stalno pod nadzorom stručnjaka. Vjerojatnost recidiva traje 2-3 godine.

Težina s anoreksijom

Pouzdanim znakom patologije smatra se uteg koji je najmanje 15 posto ispod normale. Za preciznu procjenu stručnjaci koriste indeks tjelesne mase (BMI) koji se izračunava na sljedeći način:

I = m / h2

  • m - težina u kg;
  • h - visina u četvornim metrima.

Da biste izračunali vlastiti BMI, podijelite težinu s kvadratnim metrom visine. Zatim usporedite s pokazateljima prikazanima u donjoj tablici.

Tablica izračuna BMI

Razlozi

Prisutnost raznih kroničnih bolesti organa i sustava može izazvati razvoj anoreksije. Među patologijama su:

  • poremećaji u radu endokrinog sustava;
  • bolesti probavnog sustava;
  • onkologija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • razne kronične bolove;
  • produljena hipertermija;
  • zubne bolesti.

Anorexia nervosa može biti povezana s lijekovima koji djeluju na središnji živčani sustav, antidepresivima ili sredstvima za smirenje, pretjeranom uporabom kofeina, sedativa ili lijekova.

U djece patologija može nastati kršenjem pravila hranjenja, prekomjernim hranjenjem.

Simptomi

Glavni simptomi patologije su:

  • preniska tjelesna težina, koja se s vremenom još više smanjuje;
  • nespremnost za debljanje i debljanje;
  • puno povjerenje da je trenutna težina normalna;
  • strah od hrane, redovito ograničenje unosa hrane i odbijanje od nje pod raznim izgovorima;
  • strah od debljanja, dostizanja fobije;
  • osjećaj nelagode nakon jela;
  • ozbiljna slabost, brza zamornost;
  • osjećajući se bezvrijedno.

Fotografije bolesnika s anoreksijom

Dijagnostika

Anoreksija se dijagnosticira na temelju općih simptoma, na temelju sljedećih kriterija:

  • odsutnost organske bolesti koja je glavni uzrok gubitka kilograma;
  • prisutnost nekoliko manifestacija s takvog popisa: lanugo, amenoreja, bradikardija, povraćanje, bulimija;
  • razne promjene u tijelu koje prate stanje, mlađe od 25 godina;
  • ukupni gubitak tjelesne težine prelazi 25% normalnih vrijednosti;
  • prisutnost ili odsutnost mentalnih bolesti koje prate stanje;
  • neadekvatna procjena vlastitog izgleda i težine.

Liječenje

Liječenjem anoreksije u početnoj fazi moguć je brzi oporavak, često na spontanoj razini. Ali mnogi pacijenti dugo ne priznaju svoju bolest, jer daljnje liječenje postaje teško.

Teški oblici bolesti zahtijevaju složenu terapiju koja se sastoji od stacionarnog liječenja, uzimanja lijekova i psihoterapije, uključujući i rodbinu pacijenta. Također, važna faza u liječenju je obnavljanje normalne prehrane s postupnim povećanjem sadržaja kalorija u obrocima..

U početnim fazama liječenja poboljšava se somatsko stanje bolesnika, zbog čega se proces mršavljenja zaustavlja, prijetnja životu nestaje i pacijent se povlači iz kaheksije. U fazi 2 propisani su lijekovi i psihoterapija kako bi se pacijentu odvratilo od izgleda i povećalo samopoštovanje.

Često se nakon liječenja opaža relaps bolesti, uslijed čega se mora odjednom provesti nekoliko tečajeva liječenja. Ponekad je nuspojava terapije prekomjerna tjelesna težina, pretilost.

Sljedeći liječnici liječe anoreksiju:

  • psiholog (psihoterapeut);
  • neurolog;
  • onkolog;
  • endokrinolog;
  • gastroenterolog.

Učinci

Bolest ima niz negativnih posljedica ako se zanemari potrebno liječenje. Najgora stvar koja se može dogoditi je smrt pacijenta. U svim ostalim slučajevima dolazi do pogoršanja izgleda, opće dobrobiti, problema s začećem.

Recenzije

Ispod su ženske recenzije o anoreksiji. Predlažemo da se upoznate s njima kako biste shvatili koliko je ova bolest opasna i na taj način ne biste trebali postići smanjenje centimetara u cijelom tijelu..

Nikad mi se nije sviđao vlastiti izgled. Počeo sam mršaviti od 14. godine, isprva sam se ograničio u prehrani, a zatim sam se počeo aktivno baviti sportom. S visinom od 165 cm imao sam 47 kg, to mi nije bilo dovoljno. Za godinu dana izgubio sam 7 kg. Puno hvala mojim roditeljima, koji su odmah oglasili alarm i poslali me na liječenje. Zahvaljujući njima, sada sam živ. Ne preporučujem nikome da se iscrpljuje glađu kako bi postao mršav. Vjeruj mi da ne vrijedi.

Miroslava, 18 godina

Anoreksija je opasna bolest koja mnogim ljudima uništava živote. Da budem iskren, i sam sam prije 2 godine aktivno mršavio, želio sam izgledati kao model. Ali zajedno s gubitkom kilograma, snaga je odlazila, bilo mi je teško kretati se i razgovarati. I sama sam tražila od roditelja da me pošalju na liječenje. To je vjerojatno razlog zašto sam živa, za razliku od svog prijatelja koji nije želio da se liječi..

Anoreksija je užasna bolest koja mnogim mladim djevojkama uništava živote. Preporučujemo da ovom metodom mršavljenja ne pokušavate postići savršeno tijelo. Bavite se sportom, jedite ispravno i izgledajte sjajno!

Što je anoreksija. Prvi znakovi bolesti i liječenje

Zašto se poremećaj razvija?

  • neurotičan;
  • neurodinamički;
  • neuropsihički.

Sve vrste dovode do nekontroliranog gubitka tjelesne težine, sve do potpune iscrpljenosti. Oblici se razlikuju u mehanizmu svog razvoja.

Neurotična anoreksija

To je rezultat prekomjernog uzbuđenja moždane kore u pozadini duljeg izlaganja negativnim emocijama. Muškarci koji su doživjeli teške šokove i ozbiljne psihološke bolesti skloniji su ovom obliku..

Neuro-dinamički oblik

Razvija se u pozadini jakih fizičkih podražaja - boli, grčeva. Tim utjecajem smanjuje se aktivnost centra odgovornog za apetit. Češći u bolesnika s teškim neuropatijama i karcinomom.

Neuropsihični oblik

Najčešća vrsta bolesti. Javlja se kod osoba s mentalnim poremećajima (depresija, opsesivne prisile, fobije). Ponekad se razvija pretjeranom strašću prema dijetama. Strah od debljanja, pretilosti, gubitka atraktivnosti dovodi do odbijanja jesti.

Anorexia nervosa karakteristična je za mlade ljude koji su nesigurni. Karakteristično je da bolest pogađa različite segmente stanovništva. Češće se javlja u pozadini povećanih zahtjeva za sobom i svojim izgledom.

Što još uzrokuje anoreksiju

Bolest mogu izazvati određene tvari. Anoreksigeni učinak karakterističan je za neke antidepresive i sredstva za smirenje. Rjeđe sedativi uzrokuju nedostatak apetita. Također, patologija se često nalazi kod ljudi koji zlostavljaju kofeinske koktele. Redoviti unos visokih doza kofeina u tijelo provocira smanjenje apetita. Česte manifestacije anoreksije kod ovisnika o drogama. Amfetamin se smatra glavnim provokatorom u ovoj kategoriji..

Mnogo rjeđe anoreksična stanja prate kronične bolesti. Čimbenici visokog rizika su:

  • endokrini poremećaji (bolesti hipotalamusa i štitnjače);
  • bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, sklonost zatvoru);
  • produljena hipertermija kod zaraznih bolesti;
  • kronične boli;
  • loše zdravlje zuba.

U djetinjstvu anoreksiju može uzrokovati hipotalamička insuficijencija, nuklearni oblik ranog autizma (Kannerov sindrom). Ponekad bolest izazivaju roditelji prekomjernim hranjenjem djeteta..

Psiholozi ne poriču važnost nasljednog čimbenika. Anoreksija se češće događa kod ljudi čije obitelji imaju razne poremećaje prehrane.

Kako posumnjati na bolest: rani simptomi

Prvi simptomi razvoja anoreksije očituju se u promjeni ljudskog ponašanja. Odjednom pokazuje povećan interes za prehranom, tehnikama mršavljenja i kontrole težine i terapijskim postom. Čak i s normalnom težinom, pacijent se smatra prekomjernom težinom i neprivlačnim. Istodobno, pacijent je često depresivan zbog opažene prekomjerne težine..

Pacijenti u početnoj fazi anoreksije nose široku odjeću, skrivajući "nedostatke" figure, koriste kozmetičke proizvode zatezanja. Žene koriste oblikovanje donjeg rublja. Često se kritički ispituju pred ogledalom.

Ključ prepoznavanja ranih znakova anoreksije je prepoznavanje pristranosti prema sebi.

Usred bolesti

Aktivnu fazu anoreksije prati stabilna formacija u pacijenta snažne želje za gubitkom kilograma. Slijedi dijetu ili nekoliko odjednom, a pritom ne reklamira svoj novi način života. Osoba se oštro ograničava u hrani, unatoč osjećaju gladi, pažljivo izračunava kalorije.

Ponašanje postaje uznemirujuće:

  • pacijent malo govori;
  • traži samoću;
  • često doživljava mentalnu nelagodu nakon jela.

Tvrdi da je "ponovno nagrizao" unatoč malim veličinama porcija. Izbjegava događaje koji poslužuju hranu ili koji uključuju obroke iz tvrtke. Može patiti od nesanice, apatičnog raspoloženja, depresije.

Paralelno s tim, pacijent povećava tjelesnu aktivnost. Dugo ostaje u teretani ili vježba kod kuće do jakog umora. U ovoj fazi razvoja bolesti pojavljuju se fizički simptomi - brzi gubitak tjelesne težine. Gubitak kilograma iznosi i do 30%, ali pacijent se i dalje osjeća nesretnim i smatra se debelim.

Odbijanje jesti stvara nedostatak hranjivih sastojaka, potiskuje središte gladi. Što manje osoba jede, to manje želi. Kao izvor energije, tijelo koristi ne samo rezerve masti, već i mišićno tkivo..

Gdje nestaje anoreksija??

Odbijajući hranu dugo vremena, pacijent gubi preko 30% izvorne tjelesne težine. Pacijent uzima hranu, a zatim izaziva povraćanje. Suočen s teškim zatvorom, počinje koristiti laksative (često u velikim dozama), radi klistiranje za čišćenje.

Poremećena je psihološka ravnoteža:

  • pacijent je nezadovoljan sobom;
  • stalno je loše volje;
  • pokazuje razdražljivost;
  • suzna bez razloga.

Ponekad se psihoze razvijaju u pozadini iscrpljenosti. Istodobno, osoba se ne slaže da je bolesna. U pozadini dugotrajnog odbijanja jesti, postoje očiti zdravstveni problemi:

  • česte nesvjestice;
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • distrofija;
  • zatvor;
  • smanjena seksualna aktivnost;
  • hladnih udova.

Razvoj anoreksije dovodi do simptoma kaheksije (iscrpljenosti):

  • usporavanje rada srca;
  • hipotenzija;
  • snižavanje tjelesne temperature;
  • rast dlaka vellus na tijelu i gubitak kose na glavi;
  • suhoća i pukotine na koži.

Žene razvijaju anovulaciju, praćenu amenorejom i neplodnošću. U naprednim slučajevima postoje značajna kršenja ravnoteže elektrolita u tijelu, pojava napadaja i razvoj zatajenja srca.

Anoreksija je fatalna u 20% slučajeva. Većina pacijenata umire od srčanog zastoja zbog akutnog nedostatka kalija.

Može li se mentalna bolest izliječiti??

Anoreksiju je izuzetno teško liječiti. Rezultat terapije ovisi o samom pacijentu, ali anoreksičari tvrdoglavo ne priznaju da imaju psihološki poremećaj (poput ovisnika o drogama i alkoholičara). Sukladno tome, odbijaju se podvrgnuti liječenju.

U ovoj će fazi biti potrebna pomoć psihoterapeuta koji će pacijenta moći uvjeriti da je bolestan i da mu treba pomoć, da o tome ovisi njegov život. Važna je točka rad s okolinom pacijenta. Rođaci trebaju biti svjesni ozbiljnosti situacije i stupnja rizika za život pacijenta, podržati ga u slijeđenju preporuka. Rođaci trebaju kontrolirati postupak liječenja.

Glavni tretman

Glavni tretman anoreksije je psihoterapija. Pacijentu će trebati tečaj konzultacija s psihologom, čije trajanje ovisi o težini stanja u trenutku dijagnoze. Od 3 mjeseca do godine, stručnjak radi s pacijentom:

  • identificira opsesivna stanja;
  • uklanja opsjednutost pacijenta pitanjem izgleda i hrane;
  • ispravlja komplekse;
  • motivira pacijenta za osobni razvoj;
  • formira osjećaj samopoštovanja;
  • uči pacijenta prihvaćati svijet i sebe u njemu;
  • pruža psiho-emocionalnu podršku.

S anoreksijom u adolescenata, obiteljska terapija daje dobre rezultate, kada se svi članovi obitelji podvrgnu konzultacijama sa stručnjakom, nauče međusobno komunicirati, potražiti podršku i razumjeti se.

Simptomatsko liječenje

Ova vrsta terapije osmišljena je kako bi zaustavila proces iscrpljivanja, kako bi tijelu pružila potrebnu količinu hranjivih sastojaka, vitamina i minerala. Uz simptomatsku terapiju, pacijentu se propisuje:

  • restorativna prehrana (s prevladavanjem proteinske hrane);
  • lijekovi za korekciju endokrinoloških poremećaja, živčanih poremećaja;
  • multivitaminski kompleksi.

Liječenje je nemoguće bez prave psihoterapeutske podrške.

Bolničko liječenje

Bolnica liječi uznapredovale i teške oblike anoreksije. Ako se pacijent primi u polusvjesno ili nesvjesno stanje, sa znakovima iscrpljenosti i simptomima zatajenja srca, hitno se daju otopine za korekciju ravnoteže elektrolita i obnavljanje srca. Nakon stabilizacije države započinje proces rehabilitacije. Ako pacijent odbije uzimati lijekove i hranu, daju se u obliku infuzija ili injekcija. Dakle, pacijent je podržan sve dok ne počne svjesno slijediti preporuke liječnika..

Da bi motivirao pacijenta na liječenje, liječnik mu određuje sustav nagrađivanja (ovisno o pravodobnoj upotrebi hrane, debljanju). To može biti šetnja ulicom, čavrljanje s prijateljima ili rodbinom..

Takve se aktivnosti izvode strogo na dobrovoljnoj osnovi, nakon dogovora s pacijentom, međutim, ne pokazuju se uvijek učinkovitima. Ključna uloga pripada radu psihologa. Uspjeh liječenja ovisi o stupnju mentalnog poremećaja.

Manje od polovice bolesnika sa službeno utvrđenom dijagnozom potpuno je izliječeno od anoreksije. Terapija često dovodi do poboljšanja stanja pacijenta, nestajanja rizika za život. Nakon nekog vremena može se dogoditi recidiv. Nakon toga, rehabilitacijski tečaj započinje ispočetka. Takvi ljudi trebaju stalnu pažnju svojih obitelji i kontrolu emocionalnog stanja anoreksičara. Depresija ili dugotrajna apatija mogu ukazivati ​​na recidiv bolesti.

Što je Anorexia Nervosa: simptomi i kako pomoći

Anorexia nervosa je poremećaj prehrane. Osobe s anoreksijom opsjednute su mršavošću, odbijaju jesti i dovode se do iznemoglosti. Ako ne poduzmete mjere na vrijeme, u tijelu će započeti nepovratni procesi i osoba će umrijeti.

U ovom ćemo vam članku reći: po kojim znakovima prepoznati anoreksiju, do kojih komplikacija dovodi bolest i kako pomoći voljenoj osobi da se izvuče iz ovog stanja.

Odakle dolazi anorexia nervosa i tko je u opasnosti?

Anoreksija je složeno stanje koje je uzrokovano kombinacijom različitih čimbenika: psiholoških, bioloških, socijalnih. Evo nekoliko uzroka anorexia nervosa.

Ponavljani stresni uvjeti mogu biti okidač. Primjerice, roditelji su cijelo vrijeme uspoređivali svoju kćer s drugom djecom i to ne u njezinu korist. Kad je djevojčica odrasla i zaljubila se, željela je izgledati neodoljivo. Ili je djevojka otišla u manekensku agenciju, ali tamo je nisu prihvatili - lik nije odgovarao.

Anoreksiju može izazvati dugotrajna psihološka trauma - seksualno, fizičko zlostavljanje. Ili, kada među prijateljima, rođacima, netko pati od živčanih poremećaja, pretilosti, depresije, alkoholizma, ovisnosti o drogama.

Bolna želja za gubitkom kilograma može se naslijediti. Nisko samopoštovanje i sumnja u sebe mogu uzrokovati anoreksiju.

Kult mršavosti aktivno njeguju modni časopisi. To ostavlja snažan dojam na krhku psihu adolescenata. Ili osoba živi u području u kojem se mršave žene smatraju standardom ljepote.

Ne popuštajte s patološkog stanja - disfunkcije neurotransmitera - aktivnih tvari koje reguliraju ljudsko prehrambeno ponašanje. Tu spadaju serotonin, dopamin, noradrenalin.

Anorexia nervosa je češća u adolescenata. Većina ljudi s ovom dijagnozom su djevojke od 12 do 27 godina. Rjeđe se poremećaj javlja kod zrelih žena i muškaraca.

Znakovi anoreksije

Osobe s anoreksijom imaju tendenciju pažljivo skrivati ​​svoj poremećaj. Oni to ne smatraju patologijom i sigurni su da im ne treba pomoć. Stoga je prilično teško prepoznati bolest u ranoj fazi. Ali vjerojatno.

Postoje tri vrste znakova anoreksije: bihevioralni, vanjski, psihološki. Razmotrite ih.

1. Znakovi ponašanja anorexia nervosa

Osoba s anoreksijom počinje se čudno ponašati - pojavljuju se navike kojih prije nije bilo.

  • Izbjegava bilo kakvu hranu zbog koje izgleda debelo..
  • Povraćanje nakon jela.
  • Uzimanje laksativa i diuretika, lijekova koji potiskuju apetit.
  • Jede neprirodno - stojeći, drobi hranu na male komadiće, ne žvače.
  • Ne sudjeluje u obiteljskim obrocima ni pod kakvom izlikom.
  • Strastveni zbog novih recepata.
  • Kuha za najmilije, ali ne jede sam.

2. Vanjski znakovi

S vremenom se pojavljuju vanjski znakovi anoreksije koji čovjeka uopće ne oslikavaju.

  • Bolna mršavost bez medicinskog razloga. Ako govorimo o tinejdžeru, on se ne deblja u razdoblju aktivnog rasta.
  • Čovjek se neprestano vaga, opsesivan je prekomjernom težinom općenito ili pojedinim dijelovima tijela - trbuhom, bedrima, stražnjicom.
  • Aktivno se bavi sportom.
  • Poremećen je endokrini sustav. Zbog toga žene prestaju s menstruacijom, a muškarci smanjuju libido i probleme s potencijom..
  • U adolescentica se ne razvijaju mliječne žlijezde, u dječaka se ne razvijaju genitalije.
  • Pojavljuju se grčevi mišića, aritmije.
  • Čovjek negira problem svoje mršavosti. Prije vaganja možete piti puno vode, nositi široku odjeću.

3. Psihološki znakovi

Osoba s anorexia nervosa mijenja se ne samo izvana već i iznutra. Postoji patološki strah od pretilosti i opsjednutost gubitkom kilograma pod svaku cijenu. Pacijent misli da će mu mršavost pružiti ljepotu i duševni mir..

U toj se pozadini spavanje s vremenom pogoršava. Osoba postaje osjetljiva i raspoložena. Česte su promjene raspoloženja, od euforije do duboke depresije. Zbog nestabilne psihe, pacijenti s anoreksijom često su samoubilački.

Kako prepoznati anoreksiju kod tinejdžera?

Anorexia nervosa je češća u adolescenata, pa bi roditelji trebali moći prepoznati opasne simptome prije nego što im zdravlje opadne.

Evo znakova po kojima možete prepoznati anoreksiju kod tinejdžera.

  1. Dijete je nezadovoljno svojim izgledom, stalno se okreće pred ogledalom, govori o ljepoti.
  2. Brojanje kalorija postaje svakodnevna rutina koju morate imati.
  3. Dječje prehrambene navike se mijenjaju. Počinje jesti iz malog posuđa, prestaje žvakati, siječe hranu na male komadiće ili odbija jesti pod bilo kojom izlikom.
  4. Može potajno uzimati diuretike i laksative, dijetalne tablete.
  5. Iscrpljuje se pretjeranim fizičkim naporima i sumnjivim dijetama.
  6. Tinejdžer postaje nervozan, skrovit, depresivan. Zbog toga gubi prijatelje.
  7. Nosi široku odjeću pokušavajući sakriti nedostatke na svojoj figuri.
  8. Izgled je alarmantan: udubljene oči, dosadna kosa koja opada, lomljivi nokti koji se ljušte, suha tanka koža ispod koje prolaze rebra i ključne kosti. Zglobovi izgledaju pretjerano.

Naročito je važna točka koju ne treba zanemariti. U pravilu, adolescenti s anoreksijom komuniciraju s istomišljenicima na obrascima i u grupama na društvenim mrežama. Tamo se podržavaju u težnji za mršavljenjem. I zapravo podržavaju bolest: potiču duge štrajkove glađu i raduju se izgubljenim kilogramima. Do čega ovo dovodi, sada ćete saznati.

Kakve su posljedice anorexia nervosa

Ova se bolest smatra jednom od najopasnijih. Ako ne stignete na vrijeme, osoba može zauvijek pokvariti svoje zdravlje ili umrijeti..

  1. Poremećen je rad srca, zbog čega postoje napadi aritmije opasni po život. Nedostatak kalija i magnezija dovodi do vrtoglavice, nesvjestice, pojačanog rada srca.
  2. Smanjen imunitet. Čovjeka neprestano progone komplicirane prehlade, stomatitis.
  3. Javlja se depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaj. Čovjek se ne može koncentrirati.
  4. Poremećen je rad endokrinog sustava. Metabolizam se usporava, razvija se neplodnost.
  5. Probava loše djeluje. Zatvor, težina u želucu, grčevi, mučnina.
  6. Osoba ima stalni kvar, slabe performanse, loše pamćenje i promjene raspoloženja.
  7. Kosti postaju tanke i krhke. Pojavljuju se osteoporoza i rizik od prijeloma.

Faze anorexia nervosa

Poremećaj se razvija postupno, u nekoliko faza. Liječnici razlikuju četiri stadija anorexia nervosa. Svakog karakteriziraju vlastite promjene u tijelu, obrasci ponašanja i vanjski znakovi. Što ranije započnete s liječenjem, to će vam biti veće šanse izaći iz ovog stanja bez ozbiljnih komplikacija..

Početni stadij anorexia nervosa

Početna faza traje dvije do četiri godine. U to se vrijeme javljaju misli o vlastitoj inferiornosti zbog prekomjerne težine..

Osoba je sigurna: za sreću mora izgubiti kilograme. Postaje razdražljiv, depresivan, provodi puno vremena ispred zrcala. Prehrambene navike počinju se mijenjati - osoba traži svoju idealnu prehranu, ozbiljno se ograničavajući. S vremenom dolazi do zaključka da je najispravniji način posta..

Anorektička faza

Ova faza može biti duga - i do dvije godine. Dugi post dovodi do anorektičnog stadija. Pojavljuju se novi znakovi:

  • Težina se smanjuje za 20-30%.
  • Umjesto da zazvoni na uzbunu, osoba doživljava ponos i euforiju..
  • Dijeta se pooštrava: nakon što se odrekne proteina i ugljikohidrata, osoba prelazi na mliječnu i biljnu hranu.
  • Pacijent uvjerava sebe i druge u nedostatak apetita.
  • Vježba se tjelesnom aktivnošću.
  • Tijelo je dehidrirano, pa se krvni tlak i puls smanjuju.
  • Koža postaje suha i tanja.
  • Kosa opada.
  • Čovjek se stalno hladi.
  • Oštećen je rad nadbubrežnih žlijezda.
  • Muškarci se zaustavljaju kod žena, seksualni nagon kod muškaraca.

Kahektički stadij anoreksije

Ova faza započinje godinu i pol do dvije godine nakon anorektične faze. U tijelu se događaju nepovratni procesi - javlja se distrofija svih organa.

U to je vrijeme osoba već izgubila najmanje 50% svoje težine. Počinje imati edem bez proteina - stanje kada tijelo prima manje proteina i uzima ih iz krvi. Cirkulacijski i limfni sustav počinju kvariti, a izlučivanje tekućine iz stanica se smanjuje.

Svi organski sustavi ne rade ispravno, poremećena je ravnoteža vode i elektrolita, javlja se manjak kalija i srce prestaje.

Faza smanjenja

Faza smanjenja ili ponavljanja je relaps. Tijek liječenja bolesnika s anoreksijom usmjeren je na obnavljanje težine. Ali ponekad to opet dovodi do ludih ideja. Pacijent ponovno počinje gladovati, iscrpljuje se fizičkim vježbama.

Faza smanjenja je opasna jer se može manifestirati tijekom nekoliko godina. Stoga, nakon tijeka liječenja, pacijent bi uvijek trebao biti pod nadzorom liječnika, psihologa i rodbine..

Kako pomoći voljenoj osobi s anoreksijom

Čim primijetite znakove anoreksije nervoze kod voljene osobe, oglasite alarm - odmah ih odvedite u bolnicu. Budući da je anorexia nervosa psihološki poremećaj, morate otići na psihijatrijsku kliniku, na odjel za neuroze. Imajte na umu da je za te pacijente svaki dan važan. Svaki dan bi mogao biti zadnji.

Da bi dijagnosticirali poremećaj prehrane, liječnici rade sveobuhvatan pregled. Uključuje:

  1. Intervju. Pacijenta pitaju što jede, kako sebe doživljava i otkrivaju se skriveni psihološki problemi..
  2. Analize. Pacijentu se uzima krv za šećer i hormone. Uz anoreksiju, stope će biti niske.
  3. Radiografija. Pomaže u otkrivanju stanjivanja kostiju i zglobova.
  4. Kompjuterizirana tomografija - kako bi se isključio tumor na mozgu.
  5. Ginekološki pregled - kako biste bili sigurni da je menstrualni ciklus poremećen zbog anoreksije.

Pacijente s anoreksijom trajno liječi tim stručnjaka: neuropatolog, psihijatar, gastroenterolog, klinički psiholog. Istodobno, pacijent prolazi grupnu terapiju - tako da dobiva odgovarajuće povratne informacije. Primjerice, pacijentu se kaže da je lijepa, upravo je jako smršavjela i treba joj biti bolje..

Liječenje se sastoji od nekoliko faza. Prvo je propisan odmor u krevetu i prehrana. Pacijentima se daju injekcije inzulina radi stvaranja apetita. Ako osoba ne jede, ubrizgava se otopina glukoze s inzulinom i prisilno hranjenje - kroz sondu. Faza traje dva do tri tjedna.

Nakon što pacijent udeblja dva do tri kilograma, započinje specifična terapija. Pacijentu je dopušteno ustati i postupno se prebacuje na uobičajeni način života i prehrane. U ovoj se fazi izvodi bihevioralna i kognitivna psihoterapija. Prva pomaže u debljanju, uključuje umjereno vježbanje i nutritivnu terapiju. Drugi pomaže pacijentu da promijeni iskrivljenu percepciju svog tijela..

Glavni tretman dopunjen je lijekovima za smanjenje anksioznosti, zaustavljanje depresije, obnavljanje hormona i potporu osiromašenom tijelu vitaminima i mineralima.

Nakon tečaja liječenja, osobu treba neprestano nadzirati - da bi nadzirao prehranu, pokazao je liječnicima. Rizik od recidiva traje nekoliko godina.

Rezimirati

Anorexia nervosa je opasna bolest koju je teško prepoznati u početnoj fazi. Napokon, ljudi s poremećajima prehrane pažljivo skrivaju situaciju i ne smatraju je problematičnom. Ako zanemarite bolest, to će dovesti do oštećenja svih organa i smrti..

Važno je biti pažljiv prema svojim voljenima - supružnicima, tinejdžerskoj djeci. Ako primijetite znakove anoreksije nervoze, odmah hospitalizirajte pacijenta - to će mu spasiti život.

Nakon liječenja, nemojte popuštati kontrolu - pobrinite se da osoba zaista dobro jede i da se ne pretvara. Budite u kontaktu sa svojim liječnikom i psihologom. Samo ćete na taj način spasiti svoje zdravlje i spasiti svoje najmilije od strašne bolesti..

Pripremio: Aleksandar Sergeev
Naslovna fotografija: Depositphotos

Anoreksija: 10 glavnih znakova

Najčešće se anoreksija javlja kod djevojčica od 14 do 25 godina. Angelina Jolie, Demi Moore, Victoria Beckham, Mary-Kate Olsen, Yulia Lipnitskaya premještale su je u različito vrijeme. Istodobno, gotovo je nemoguće utvrditi anoreksiju samo po vanjskim znakovima. Ako primijetite ove simptome kod svojih najmilijih, najvjerojatnije im treba pomoć stručnjaka..

Znak broj 1. Stalno se smrzava

Anoreksija utječe na proizvodnju hormona štitnjače, koji reguliraju metaboličke procese i odgovorni su za normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Jedna od posljedica ove neravnoteže je kršenje tjelesnog temperaturnog režima. Zbog loše mikrocirkulacije i pada unutarnje temperature, bolesnici s anoreksijom stalno se smrzavaju. Poklanja ih višeslojna široka odjeća koju moraju nositi i u toploj sezoni. Iz istog razloga tijelo počinje prekrivati ​​sloj finih dlačica vellus - na taj se način tijelo pokušava ugrijati. To također čini da ljudi s ovim poremećajem prehrane imaju veću vjerojatnost prehlade zbog oslabljenog imunološkog sustava. Na primjer, prehlada se lako može pretvoriti u kronični sinusitis ili upalu grla..

Znak broj 2. Počinje se baviti kuhanjem

Strast prema kuhanju i želja da se nahrane svi okolo jedan je od glavnih simptoma anoreksije. O bolesti možete saznati tako da iznenada poželite gledati kuharske emisije, puno razgovarati o hrani, skupljati recepte, čitati kuharice i pripremati raskošna jela za obitelj. Istina, malo je vjerojatno da će sam pacijent dodirivati ​​pripremljena jela. Hrana počinje zauzimati sve misli, ali više nije povezana s onim što se može uzimati interno. Netko misli da je interes za kuhanjem mozak pokušaj da vas podsjeti što tijelo treba jesti. Drugi vjeruju da anoreksični ljudi izazivaju neizravnu radost i zadovoljstvo gledajući druge kako jedu. Ako primijetite da joj prijatelj daje ručak svom ljubimcu, baca hranu ili je prebacuje na tanjure drugih ljudi, to je razlog za zabrinutost..

Znak broj 3. Često tužan i lako gubi živce

Ekstremna dijeta dovodi do prehrambenih nedostataka i neravnoteže u određenim hormonima: serotoninu, dopaminu, oksitocinu, leptinu i kortizolu, hormonu stresa. Stoga pacijenti s anoreksijom doživljavaju nagle promjene raspoloženja i kompulzivno ponašanje u odnosu na hranu se povećava. Primjerice, neki od njih počnu prati ruke nakon svakog kontakta s hranom. Uz to, endokrine promjene uzrokuju pojačani osjećaj tjeskobe i dugotrajnu depresiju, sigurni su zaposlenici Medicinskog fakulteta Harvard. Činjenica je da estrogen i oksitocin pomažu u borbi protiv straha, smanjuju stres i tjeskobu. A niska razina ovih hormona, tipična za ljude s anoreksijom, otežava prevladavanje straha od hrane. Istodobno, pritisak rodbine samo povećava tjeskobu..

Znak broj 4. Brzo gume

Nedostatak odgovarajuće prehrane i loš apetit dovode do povećanog umora. Budući da se proteinsko-energetska pothranjenost javlja kod anoreksije, to negativno utječe na rad svih organa i sustava tijela. Da bi održavao život, prisiljen je koristiti interne resurse, koji nisu daleko neograničeni. Kao rezultat, snaga mišića smanjuje se u bolesnika s anoreksijom. Počinju se brže umarati, osjećaju slabost, pospanost i česte vrtoglavice. Uz to su mogući nesvjestica i zatajenje srca (slab puls, aritmija). Što djevojka brže mršavi, posljedice su neugodnije..

Znak broj 5. Dramatično gubi na težini i boji se debljati

Sama pomisao na mogućnost oporavka izaziva paniku kod anoreksije. Istodobno ih je gotovo nemoguće hraniti. Da bi se količina potrošenih kalorija svela na minimum, ne odbijaju sve djevojke jesti. Koriste različite metode za smanjenje tjelesne težine. Prema istraživanju američkih psihologa, 86% ljudi s poremećajima prehrane umjetno izaziva povraćanje, 56% zloupotrebljava laksative, još 49% zlostavlja diuretike. Uz promjene u ponašanju, s vremenom se počinju pojavljivati ​​i vanjski znakovi bolesti. To uključuje dramatično mršavljenje, udubljene obraze i trbuh, vrećice s plavim očima, izbočene ključne kosti, šiljasta koljena i laktove. Istodobno, koža postaje suha i blijeda, a kosa postaje lomljiva i bez sjaja..

Znak broj 6. Postaje povučen i nekomunikativan

Kad se želja za gubitkom kilograma pretvori u opsesiju, krug interesa se sužava. Pacijent s anoreksijom postaje povučen i nekomunikativan, postupno gubi kontakt s obitelji i prijateljima. Budući da u ovom trenutku osoba ostaje sama sa svojim problemom, potporu počinje tražiti u krugu istih ljudi koji mršave. U pravilu se oboljeli od anoreksije međusobno nalaze u posebnim zajednicama koje promiču bolest. Tamo dijele dnevna izvješća i "hakovanja" koji im pomažu na putu do "savršenog tijela". Administratori sustava nemaju vremena za praćenje takvog zlonamjernog sadržaja, pa ove grupe nastavljaju postojati. Prema kanadskim istraživačima, društveni su mediji jedan od glavnih katalizatora za razvoj poremećaja prehrane.

Znak # 7. Stalno brojanje kalorija

Strogo brojanje kalorija drugo je pravilo koje slijede anoreksičari. Bilježe svaku hranu koju pojedu. U pravilu, ove djevojke smanjuju kalorije na 400-700 dnevno. Mnogi istodobno započinju takozvane "dnevnike hrane". Objavljuju se na društvenim mrežama pomoću hashtaga #anorexiadiary. U nekih bolest započinje bezazlenim odbacivanjem slatkiša i škrobne hrane, dok se drugi odlučuju odreći mesa ili postati vegan. Izvana se može činiti da se sve događa u okviru koncepta zdrave prehrane, pa rodbina ta ograničenja doživljava kao tinejdžerski hir. No, ubrzo se prehrana smanjuje na nekoliko "sigurnih" nemasnih namirnica, a raspoloženje počinje ovisiti o brojevima na vagi..

Znak broj 8. Mnogo vježba i šeta

U anoreksiji, ekstremne dijete često prate iscrpljujuće vježbe. Dakle, pacijenti se kažnjavaju zbog jedenja i sagorijevanja kalorija koje su ušle u tijelo. Prema studiji koju su proveli talijanski liječnici, 45% pacijenata s poremećajima prehrane pribjeglo je teškim tjelesnim aktivnostima. Prema znanstvenicima sa sveučilišta La Trobe u Australiji, ovaj je fenomen češći kod žena nego kod muškaraca. S anoreksijom misli o treningu postaju opsesivne: kad iz nekog razloga pacijenti propuste nastavu, osjećaju snažan osjećaj krivnje. Ako je prijateljica počela puno hodati i mučiti se duljim fizičkim naporima, najvjerojatnije joj treba pomoć, upozoravaju psihijatri..

Znak broj 9. Žali se na neuspjeh menstrualnog ciklusa

Smanjivanje veličine porcija i broja obroka negativno utječe na sintezu leptina i inzulina, hormona koji reguliraju apetit. Njihov nedostatak dovodi do različitih metaboličkih i neuroendokrinih poremećaja. Primjerice, kosti pacijenta postaju rahlije i lomljivije, pa se stoga rizik od prijeloma znatno povećava. Uz to, s anoreksijom se smanjuje proizvodnja spolnih hormona, zbog čega se spolni rast usporava, reproduktivna funkcija tijela se narušava i libido nestaje. U pravilu se, uz gubitak kilograma u bolesnika s anoreksijom, prekida i menstrualni ciklus. A s nedostatkom leptina, mozak prestaje kontrolirati proces mršavljenja. Kao rezultat toga, tijelo počinje brzo gubiti kilograme i odbijati dolaznu hranu na staničnoj razini..

Anoreksija

Anoreksija je mentalni poremećaj koji spada u skupinu poremećaja prehrane, karakteriziran odbacivanjem tjelesne slike, odbijanjem jesti, stvaranjem prepreka za njegovu apsorpciju i poticanjem metabolizma kako bi se smanjila težina. Glavni simptomi su izbjegavanje uzimanja hrane, ograničavanje porcija, iscrpljujuće vježbanje, uzimanje lijekova koji smanjuju apetit i ubrzavaju metabolizam, slabost, apatija, razdražljivost, tjelesne bolesti. Dijagnoza uključuje klinički razgovor, promatranje i psihološko testiranje. Liječenje se provodi metodama psihoterapije, dijetoterapije i korekcije lijekova.

ICD-10

  • Uzroci anoreksije
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi anoreksije
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje anoreksije
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

U prijevodu s drevne grčke riječ "anoreksija" znači "nedostatak želje za jelom". Anorexia nervosa često prati shizofreniju, psihopatiju, metaboličke bolesti, infekcije i gastrointestinalne bolesti. Može biti posljedica ili prethodne bulimije. Prevalencija anoreksije određena je ekonomskim, kulturnim i individualno-obiteljskim čimbenicima. U europskim zemljama i Rusiji epidemiološki pokazatelj među ženama od 15 do 45 godina doseže 0,5%. Stope u svijetu kreću se od 0,3 do 4,3%. Vrhunac incidencije zabilježen je kod djevojčica starih 15-20 godina, ova skupina bolesnika iznosi do 40% od ukupnog broja pacijenata. Anoreksija je rijetka među muškarcima..

Uzroci anoreksije

Etiologija bolesti je polimorfna. Bolest se u pravilu razvija kombinacijom nekoliko čimbenika: bioloških, psiholoških, mikro- i makrosocijalnih. Skupina visokog rizika uključuje djevojke iz socijalno prosperitetnih obitelji koje karakterizira želja za izvrsnošću i koji imaju normalan ili povišen BMI. Mogući uzroci bolesti podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • Genetski. Vjerojatnost bolesti određuje nekoliko gena koji reguliraju neurokemijske čimbenike u poremećajima ponašanja u prehrani. Do danas su proučavani gen HTR2A koji kodira serotoninski receptor i gen BDNF koji utječe na aktivnost hipotalamusa. Postoji genetski determinizam određenih karakternih osobina koje predisponiraju bolest.
  • Biološki. Ponašanje prehrane češće je poremećeno kod osoba s prekomjernom težinom, pretilošću i ranim početkom menarhe. Temelji se na disfunkciji neurotransmitera (serotonin, dopamin, noradrenalin) i prekomjernoj proizvodnji leptina, hormona koji smanjuje apetit.
  • Mikrosocijalna. Važnu ulogu u razvoju bolesti ima stav roditelja i ostale rodbine prema prehrani, prekomjernoj težini i mršavosti. Anoreksija je češća u obiteljima u kojima rođaci imaju potvrđenu dijagnozu bolesti, što pokazuje zanemarivanje hrane, odbijanje jesti.
  • Osobno. Osobe s opsesivno-kompulzivnim tipom osobnosti osjetljivije su na poremećaj. Želju za mršavošću, izgladnjivanjem, iscrpljujućim opterećenjima podržavaju perfekcionizam, nisko samopoštovanje, nesigurnost, tjeskoba i sumnjičavost.
  • Kulturni. U industrijaliziranim zemljama mršavost se proglašava jednim od glavnih kriterija za žensku ljepotu. Ideali vitkog tijela promiču se na različitim razinama, oblikujući želju mladih da na bilo koji način smršave.
  • Stresno. Okidač za anoreksiju može biti smrt voljene osobe, seksualno ili fizičko zlostavljanje. U adolescenciji i mladoj dobi razlog je neizvjesnost u budućnosti, nemogućnost postizanja željenih ciljeva. Proces mršavljenja zamjenjuje područja života u kojima pacijent ne uspijeva ostvariti sebe.

Patogeneza

Ključni mehanizam za razvoj anoreksije je bolno iskrivljenje percepcije vlastitog tijela, pretjerana zabrinutost zbog zamišljene ili stvarne mane - dismorfofobije. Pod utjecajem etioloških čimbenika stvaraju se opsesivne, zabludne misli o prekomjernoj težini, vlastitoj neprivlačnosti i ružnoći. Obično je slika tjelesnog "ja" iskrivljena, u stvarnosti težina pacijenta odgovara normi ili je malo premašuje. Pod utjecajem opsesivnih misli mijenjaju se osjećaji i ponašanje. Akcije i misli usmjerene su na mršavljenje, postizanje mršavosti.

Uvode se ozbiljna nutritivna ograničenja, inhiktiraju se prehrambeni instinkt i instinkt samoodržanja. Nedostatak hranjivih tvari aktivira fiziološke obrambene mehanizme, metabolizam se usporava, smanjuje se lučenje probavnih enzima, žučnih kiselina i inzulina. Proces probave hrane u početku uzrokuje nelagodu. U kasnijim fazama anoreksije probava postaje nemoguća. Stanje kaheksije nastaje s rizikom od smrti.

Klasifikacija

Tijekom anoreksije razlikuje se nekoliko stadija. Ne prvi, početni, interesi pacijenta postupno se mijenjaju, ideje o ljepoti tijela, njegovoj atraktivnosti su iskrivljene. To razdoblje traje nekoliko godina. Zatim dolazi stadij aktivne anoreksije, koju karakterizira izražena želja za gubitkom kilograma i formiranje odgovarajućeg ponašanja. U završnoj, kahektičkoj fazi, tijelo je iscrpljeno, poremećena je kritičnost razmišljanja pacijenta, povećava se rizik od smrti. Ovisno o kliničkim znakovima, postoje tri vrste bolesti:

  • Anoreksija s monotematskom dismorfofobijom. Klasična varijanta bolesti - ustrajna ideja gubitka kilograma potkrepljena je odgovarajućim ponašanjem.
  • Anoreksija s razdobljima bulimije. Razdoblja posta, ozbiljna ograničenja hrane izmjenjuju se s epizodama dezinhibicije, smanjenim fokusom, u kojem se razvija prejedanje.
  • Anoreksija s bulimijom i vomitomanijom. Post se povremeno zamjenjuje proždrljivošću i kasnijim provociranjem povraćanja.

Simptomi anoreksije

Obvezni simptom bolesti je namjerno ograničenje količine konzumirane hrane. Može se pojaviti u različitim oblicima. U ranim fazama bolesti, pacijenti lažu drugima o osjećaju sitosti prije nego što se dogodi, dugo žvaču hranu kako bi stvorili dojam dugotrajne i obilne upotrebe. Kasnije počinju izbjegavati sastanke s rodbinom i prijateljima za stolom, pronaći razlog da ne prisustvuju obiteljskim večerama i večerama, razgovarati o navodno postojećoj bolesti (gastritis, čir na želucu, alergija), zahtijevajući strogu prehranu. U kasnoj fazi anoreksije moguć je potpuni prestanak prehrane.

Da bi suzbili apetit, pacijenti pribjegavaju uzimanju kemikalija. Psihostimulansi, neki antidepresivi, tonične mješavine, kava i čaj imaju anoreksigeni učinak. Rezultat je ovisnost i ovisničko ponašanje. Sljedeći uobičajeni simptom anoreksije su pokušaji povećanja metabolizma. Pacijenti puno vježbaju, aktivno posjećuju saune i kupke, oblače nekoliko slojeva odjeće kako bi pojačali znojenje.

Kako bi se smanjila apsorpcija hrane, pacijenti umjetno potiču povraćanje. Izazivaju povraćanje odmah nakon jela, čim postoji prilika da uđu u zahodsku sobu. Često se takvo ponašanje događa u socijalnim situacijama kada je nemoguće odbiti jesti hranu s drugim ljudima. U početku se povraćanje izaziva mehanički, a zatim se javlja samo od sebe, nehotice kad uđe u prikladno okruženje (u zahod, osamljenu sobu). Ponekad pacijenti uzimaju diuretike i laksative kako bi se što prije riješili tekućine i hrane. Proljev i izlučivanje urina mogu postupno postati jednako nehotični kao i povraćanje.

Česta manifestacija poremećaja u ponašanju je višak hrane ili prejedanje hrane. Ovo je nekontrolirani napad konzumiranja velikih količina hrane u kratkom vremenskom razdoblju. Uz višak hrane, pacijenti ne mogu birati hranu, uživati ​​u okusu i regulirati količinu pojedene hrane. "Opijanje" se odvija samo. Nije uvijek povezan s glađu; koristi se kao način smirivanja, ublažavanja stresa i opuštanja. Nakon prejedanja razvijaju se osjećaji krivnje i gnušanja prema sebi, depresija i samoubilačke misli.

Komplikacije

Bez psihoterapije i lijekova, anoreksija dovodi do raznih somatskih bolesti. Mladi najčešće imaju usporen rast i spolni razvoj. Patologije kardiovaskularnog sustava predstavljene su teškim aritmijama, naglim srčanim zastojem zbog nedostatka elektrolita u miokardu. Koža pacijenata je suha, blijeda, tijesto i edematozna zbog nedostatka proteina. Komplikacije probavnog sustava su kronični zatvor i spastični bolovi u trbuhu. Endokrine komplikacije uključuju hipotireozu (hipotireozu), sekundarnu amenoreju u žena i neplodnost. Kosti postaju krhke, prijelomi postaju češći, razvijaju se osteopenija i osteoporoza. Zlouporaba supstanci i depresija povećavaju rizik od samoubojstva (20% svih smrtnih slučajeva).

Dijagnostika

Anoreksija je neovisna nozološka jedinica i ima jasne kliničke znakove koje psihijatri i psihoterapeuti lako prepoznaju. Dijagnozu karakterizira visoka razina slaganja između kliničara, pouzdana je, ali se može zakomplicirati disimulacijom pacijenata - namjernim prikrivanjem, prikrivanjem simptoma. Diferencijalna dijagnoza uključuje isključivanje kroničnih iscrpljujućih bolesti i crijevnih poremećaja, oštar gubitak težine u pozadini teške depresije.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike; u nekim se slučajevima koriste psihodijagnostički upitnici (vidi Kognitivno-bihevioralni obrasci kod anorexia nervosa). Anoreksiju potvrđuje sljedećih pet znakova:

  1. Nedostatak tjelesne težine. Težina pacijenata je najmanje 15% manja od normalne. BMI je 17,5 bodova ili niži.
  2. Inicijativa pacijenta. Gubitak kilograma uzrokovan je aktivnim djelovanjem samog pacijenta, a ne somatskim bolestima ili vanjskim situacijskim uvjetima (prisilna glad). Otkrivaju se izbjegavanje, izbjegavanje uzimanja hrane, otvoreno odbijanje jesti, provokacija povraćanja, lijekovi i pretjerana tjelesna aktivnost.
  3. Opsesija i tjelesna dismorfofobija. Kod anoreksije uvijek postoji nezadovoljstvo pacijenta svojim tijelom, neadekvatna procjena težine i izgleda. Strah od pretilosti i želja za gubitkom kilograma postaju precijenjene ideje.
  4. Endokrina disfunkcija. Hormonski poremećaji utječu na os hipotalamus-hipofiza-gonada. U žena se očituju amenorejom, u muškaraca - gubitkom libida, smanjenom potencijom.
  5. Odgođeni pubertet. Kada anoreksija započne u pubertetu, sekundarne spolne karakteristike se ne formiraju ili nastaju s odgodom. Rast se zaustavlja, mliječne žlijezde se kod djevojčica ne povećavaju, a spolni organ ostaje dječački.

Liječenje anoreksije

Intenzitet i trajanje terapije ovisi o težini patologije, njezinim uzrocima, pacijentovoj dobi, njegovom mentalnom i fizičkom stanju. Liječenje se može provoditi ambulantno ili stacionarno, ponekad u jedinici intenzivne njege, s ciljem vraćanja somatskog zdravlja, stvaranja odgovarajućeg mišljenja o vlastitom tijelu i normalizacije prehrane. Sveobuhvatna skrb za pacijenta uključuje tri komponente:

  • Dijetalna terapija. Nutricionist objašnjava pacijentu i njegovoj obitelji važnost odgovarajućeg unosa hranjivih sastojaka, objašnjava potrebe tijela i posljedice posta. Terapijski jelovnik izrađuje se uzimajući u obzir sklonosti okusa pacijenta. Da bi se obnovila normalna prehrana i debljalo, sadržaj kalorija u prehrani postupno se povećava tijekom nekoliko mjeseci. U težim slučajevima prvo se daju intravenske otopine glukoze, zatim pacijent počinje jesti prehrambene smjese i tek nakon toga prelazi na uobičajenu hranu.
  • Psihoterapija. Najučinkovitiji smjer je kognitivno-bihevioralna psihoterapija. U početnoj fazi održavaju se razgovori tijekom kojih se raspravlja o značajkama bolesti, njenim mogućim posljedicama i izboru pacijenta. Formira se pozitivna percepcija ličnosti i slike tijela, smanjuje anksioznost i rješava unutarnji sukob. U fazi ponašanja razvijaju se i savladavaju tehnike koje pomažu vratiti normalnu prehranu, nauče uživati ​​u hrani, pokretu i komunikaciji.
  • Korekcija lijekova. Da bi se ubrzao pubertet, rast i jačanje kostiju kostura, propisana je nadomjesna terapija spolnim hormonima. H1 blokatori se koriste za debljanje. Antipsihotici uklanjaju opsesivno-kompulzivne simptome i motoričko uzbuđenje te potiču debljanje. Antidepresivi su indicirani za depresiju, SSRI se koriste za smanjenje rizika od relapsa kod bolesnika s prehrambenim statusom i debljanjem.

Prognoza i prevencija

Ishod anoreksije u velikoj je mjeri određen vremenom započinjanja terapije. Što se ranije započne s liječenjem, to je vjerojatnija povoljna prognoza. Oporavak se češće događa integriranim terapijskim pristupom, podrškom obitelji i uklanjanjem čimbenika koji provociraju bolest. Prevenciju treba provoditi na razini države, društva i obitelji. Potrebno je promicati zdrav način života, sport, uravnoteženu prehranu i normalnu težinu. U obitelji je važno održavati tradiciju zajedničkog jedenja, povezanu s pozitivnim emocijama, naučiti djecu kuhati uravnotežena jela, oblikovati pozitivan stav prema izgledu..