Laboratorijski dijagnostički programi "Stop Stroke"

Odlazak liječniku za savjet prvo je pravilo koje se mora poštivati ​​kada se pojavi bilo koji sindrom boli. A ako glava jako boli (posebno kod mladih ljudi), tada je točna dijagnoza jednostavno vitalna. Dijagnoza moždanog udara složen je proces u više koraka.

  • Statistika
  • Primarna dijagnoza moždanog udara
  • Anamneza
  • Početni pregled
  • Krvni test
  • Elektrokardiogram
  • Arterijski tlak
  • Lumbalna punkcija
  • Suvremene metode
  • CT skeniranje
  • Magnetska rezonancija
  • Problemi tinejdžera

Postoje četiri glavne vrste cerebralnog moždanog udara:

  • akutni ishemijski moždani udar mozga;
  • mikro moždani udar i prolazni ishemijski napad;
  • intracerebralno krvarenje;
  • subarahnoidno krvarenje.

Akutni ishemijski moždani udar nastaje kada je krvnim ugruškom blokirana jedna od moždanih arterija. Ova je vrsta jedna od najčešćih (do 80% svih slučajeva javlja se u bilo kojoj dobi). Kompleks simptoma bolesti javlja se u roku od minute nakon početka. I nepovratni procesi u ljudskom mozgu - u petoj minuti.

Privremeni ishemijski napad i mozak mozga imaju isti uzrok kao akutni ishemijski moždani udar. Razlika će biti samo u tome što simptomi mikro moždanog udara brzo prolaze, a tijelo može samostalno utjecati na resorpciju krvnog ugruška. Vrlo je važno postaviti točnu dijagnozu i odmah započeti liječenje, jer je opasnost od drugog napada ili razvoja akutnog ishemijskog moždanog udara vrlo velika u roku od dva dana.

Intracerebralno krvarenje nastaje uslijed puknuća žile unutar mozga. Prognoza za oporavak je mnogo lošija nego kod ishemijskog moždanog udara. Učestalost pojavljivanja - do 15% od ukupnog broja.

Subarahnoidno krvarenje prati puknuće žile (aneurizma) i protok krvi u prostor između tkiva mozga i njegovih membrana.

Statistika

Populacija koja je pretrpjela razne vrste moždanih udara svake se godine povećava (posebno među mladima). Prema medicinskoj statistici, broj slučajeva dosegao je dvanaest milijuna godišnje.

Od 100% bolesnih ljudi - 70% ljudi je u grupi s invaliditetom, a još 30% ljudi treba pomagače koji će se brinuti o životnim procesima.

Među uzrocima smrti, cerebralni moždani udari čvrsto zauzimaju drugi red ljestvice (nakon koronarne bolesti srca). 6,2 milijuna pacijenata su ljudi koji se nisu uspjeli nositi s ovom bolešću. Smrtnost izravno ovisi o liječenju bolesti u akutnom razdoblju. Češće muškarci obolijevaju.

Uzročna smrt 44% (od ukupnog broja umrlih) stanovništva zemlje bila je upravo cerebralni moždani udar.

Primarna dijagnoza moždanog udara

Vrlo je važno, kod prvih znakova bolesti (unatoč mladoj dobi pacijenta), nazvati hitnu pomoć. Samo će medicinski stručnjak moći ispravno procijeniti situaciju i odmah propisati odgovarajući tretman.

Načela primarne dijagnoze u prehospitalnoj fazi i nakon prijema u kliniku slična su pregledu krajem prošlog stoljeća, kada nije bilo metoda poput MRI, CT, PET..

Anamneza

Prva stvar koju će liječnik učiniti je da uz pomoć rođaka prikupi anamnezu bolesti (važno je zapamtiti da moždani udar "kosi" mlade ljude). To će mu pomoći da sugerira razvoj ove patologije, utvrdi njezinu etiologiju. Omogućuje vam prepoznavanje kroničnih bolesti ili sumnju na niz drugih bolesti koje nisu povezane s cerebralnim moždanim udarom.

Početni pregled

Početni pregled vrlo je važan za postavljanje točne dijagnoze. Vrijedno je obratiti pažnju na sljedeće simptome, čija će identifikacija pomoći ispravno uspostaviti patološki sindrom:

  • jednostrana pareza udova;
  • izostavljanje kuta usta;

Iznenadna promjena na polovici lica i poremećena motorička funkcija udova

  • nemoguće je kontrolirati jezik koji viri, on se premješta u jedan;
  • jednostrana pareza donjeg lica;
  • govor je vrlo otežan ili oštećen;
  • polagani pokreti, poremećena koordinacija pokreta.

Ako postoji i najmanja sumnja na pojavu ove bolesti, pacijenta treba što prije uputiti u medicinsku kliniku.

Krvni test

Epruvete s krvlju za analizu

Ako je pacijent primljen u bolnicu s dijagnozom sumnje na moždani udar, mora proći klinički i biokemijski test krvi. Diferencijalna dijagnoza moždanog udara s drugim bolestima također se provodi pomoću slijedećih serija pregleda:

  • određuje se šećer u krvi (razlika između moždanog udara i hipoglikemije);
  • broj trombocita (možete saznati vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka);
  • vrijeme zgrušavanja krvi;
  • količina elektrolita (kalij, magnezij, natrij).

Elektrokardiogram

To je vrlo informativna metoda ispitivanja, posebno u dijagnozi moždanog udara (unatoč pretpotopnoj prirodi). Kardiološka patologija može izazvati ishemijski moždani udar u mladih ljudi (otkriva se u jednom od pet slučajeva, od ukupnog broja svih oboljelih osoba). Krvnim ugrušcima mogu prethoditi infarkt miokarda, aritmije.

EKG je obvezni dio dijagnoze, jer pokazuje stanje srčanog mišića. Prema elektrokardiogramu moguće je utvrditi je li patologija srca uzrok moždanog udara (posebno u mladih bolesnika).

Arterijski tlak

Mjerenje tlaka također je važan dio dijagnostike. Prema tim podacima moguće je uspostaviti takvu dijagnozu kao hipertenzija. Trebali biste znati da tlak ni u kojem slučaju ne smije biti sveden na niske vrijednosti (maksimalno 10-15 mm Hg od početnih podataka).

Mjerenje krvnog tlaka

Lumbalna punkcija

Punkcijom u lumbalnom dijelu uzima se otprilike 2 ml likvora iz kičmenog kanala. Izgledom se utvrđuje ima li tu krvi ili drugih nečistoća.

Nakon laboratorijske opće analize cerebrospinalne tekućine pouzdano se utvrđuje ima li krvi u likvoru. Njegova odsutnost ukazuje da se najvjerojatnije ne radi o subarahnoidnom krvarenju ili ne o hemoragičnom moždanom udaru..

Lumbalna punkcija

Suvremene metode

Postoji nekoliko modernih metoda za dijagnosticiranje moždanog udara koje omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze sa 100% točnošću. To uključuje:

  • računalna tomografija (CT)
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • pozitronska emisijska tomografija (PET).

CT skeniranje

Prva na popisu mjera za dijagnozu je računalna tomografija. Propisan je za svaku sumnju na cerebralni moždani udar. Najviše informacija o hemoragijskim udarima, subarahnoidnim krvarenjima.

Računalna tomografija

Ova dijagnostička metoda omogućuje vam utvrđivanje krvarenja koje se upravo dogodilo (hemoragijski moždani udar i dinamika njegovog razvoja). Postupak je bezbolan, traje minimalno vrijeme - do 10 minuta.

Magnetska rezonancija

Propisan je kao dodatna dijagnostička metoda ili neovisna studija.

Ova metoda je najinformativnija za ishemijske moždane udare. Omogućuje vam prepoznavanje svih vrsta moždanih udara, kao i ranijih ishemijskih lezija. Vidljive su promjene u moždanim tkivima i broj oštećenih stanica. Postupak je također bezbolan, ali vrijeme provedeno na njegovoj provedbi puno je više nego kod CT-a - (oko sat vremena).

MRI je zabranjen osobama koje imaju elektrostimulator srca, imaju ugrađene umjetne zglobove ili organe.

Tomografiju treba izvesti što je ranije moguće (po mogućnosti u prva 24 sata nakon početka moždanog udara). Podaci CT skeniranja mogu značajno utjecati na propisani tretman.

MRI se smatra učinkovitijom dijagnostičkom metodom za ishemijski moždani udar

Nakon tomografije, liječnik usmjerava pacijenta na sljedeće dodatne studije:

  • Ultrazvuk srca, cerebralnih žila, karotidnih i vertebralnih arterija;
  • pregled oftalmologa;
  • RTG organa lubanje i prsnog koša;
  • elektroencefalogram;
  • ehokardiografija;
  • konzultacije s kardiologom i endokrinologom.

Problemi tinejdžera

Cerebralni moždani udar kao bolest postaje puno mlađi (češće pate muškarci u dobi od 35 godina i stariji). Tome pridonose brojni razlozi. To uključuje:

  • visoki krvni tlak;
  • pušenje i pijenje alkohola;
  • stalni stres.

Loše navike česti su uzroci poremećaja cerebralnog krvotoka u mladića

Upravo ti čimbenici pridonose razvoju bolesti u mladih ljudi. Da bi se spriječila invalidnost mlade populacije, potrebno je što prije dijagnosticirati moždani udar i hitno dostaviti takve pacijente u zdravstvenu ustanovu. Obavezno je i odmah provesti cjelovit pregled i propisati liječenje u skladu s dijagnozom.

U mladih ljudi (s započetim pravodobnim liječenjem) moguć je potpuni oporavak radne sposobnosti. U ovom je slučaju prevencija ponovnih bolesti vrlo važna..

Dijagnostika moždanog udara

Moždani udar dijagnosticira se na temelju simptoma i znakova, vizualnog pregleda pacijenta, rezultata ispitivanja i pregleda. U procesu dijagnoze liječnik utvrđuje koja se vrsta moždanog udara dogodila u pacijenta, koji su dijelovi mozga oštećeni i koliko teško. Liječnik također pokušava otkriti uzrok moždanog udara kako bi ga uklonio. Važno je otkriti je li bilo cerebralno krvarenje ili nije.

Dijagnoza moždanog udara: detaljan članak

Liječnik će pitati koje popratne bolesti pacijent ima, koje lijekove, bilje i dodatke prehrani uzima, koliko je zdrav. Liječnik će pitati jesu li rođaci imali slučajeve moždanog i srčanog udara i ako jesu, u kojoj dobi. Ali sve će to doći kasnije. Prije svega, morate otkriti što uzrokuje simptome kod osobe - moždani udar ili drugu bolest.

Diferencijalna dijagnoza moždanog udara

Diferencijalna dijagnoza je način postavljanja jedine ispravne dijagnoze kada slični simptomi mogu uzrokovati nekoliko različitih bolesti, više ili manje ozbiljnih. Simptomi slični moždanom udaru mogu uzrokovati sljedeća stanja: glavobolju tipa migrene, rak mozga, epileptični napadaj, trovanje, nizak šećer u krvi (hipoglikemija).

Čim primijetite da se osoba razboljela i posumnjate da ima moždani udar, možete pitati pacijenta:

  • osmijeh - ako desna ili lijeva polovica lica ovjesi, onda je to možda moždani udar;
  • podizanje ruku dlanovima gore ili dolje - dobro je ako pacijent obje ruke normalno rade;
  • ponovite jednostavnu rečenicu - provjerite kako je pacijent sposoban govoriti i razumjeti tuđi govor.

Ako se u nekome oko vas pojave simptomi slični moždanom udaru, odmah nazovite hitnu pomoć. Ne gubite vrijeme i ne očekujte da bolest prođe sama od sebe. Konačna dijagnoza može se postaviti samo u medicinskoj ustanovi. U 19% bolesnika računalna tomografija (CT) ne potvrđuje moždani udar, ali ispostavlja se da je neki drugi uzrok uzrokovao simptome.

Dijagnoza moždanog udara u bolnici

Ljudi koji su daleko od medicine uopće ne znaju za moždani udar ili misle da postoje samo dvije vrste ove bolesti - ishemijska i hemoragična. Zapravo ne postoje dvije glavne vrste moždanog udara, već četiri. Neodgovarajući tretman može oštetiti pacijenta do te mjere da uzrokuje smrt. Stoga je važno postaviti ispravnu dijagnozu - točno utvrditi kakva se vrsta moždanog udara dogodila. Hemoragijski moždani udar podijeljen je u dvije vrste - intracerebralno i subarahnoidno krvarenje.

Akutni ishemijski moždani udarJedna od arterija koje hrane mozak blokirana je krvnim ugruškom. Tkiva mozga ne primaju kisik i hranjive sastojke koji su im potrebni. Simptomi se razvijaju u roku od minute nakon početka ishemijskog moždanog udara, a nepovratna oštećenja mozga - u roku od 5 minuta. Više od 80% svih slučajeva moždanog udara je ishemično.
Prolazni ishemijski napadMikro moždani udar je bolest uzrokovana istim uzrokom kao i ishemijski moždani udar. No, tijelo je moglo brzo otopiti krvni ugrušak i vratiti protok krvi u mozak. Simptomi se obično povuku u roku od nekoliko minuta. Potrebno je hitno liječenje kako bi se spriječio "pravi" ishemijski moždani udar, čija je opasnost velika u sljedećih 24-48 sati. Pročitajte članak "Mikro moždani udar: simptomi, liječenje, posljedice".
Intracerebralno krvarenjeNije došlo do začepljenja arterije trombom, već do krvarenja unutar mozga uslijed puknuća žile. To je druga najčešća vrsta moždanog udara - oko 15% svih slučajeva. Simptomi su isti kao kod ishemijskog moždanog udara, a moguća je i glavobolja i gubitak svijesti. Prognoza za bolesnike je gora nego kod ishemijskog moždanog udara.
Subarahnoidno krvarenjeKrvarenje se nije dogodilo unutar mozga, već u prostoru između moždanog tkiva i lubanje. Obično oštećeno područje arterije koje izgleda kao da pukne vezikula naziva se aneurizmom. Taktika liječenja intracerebralnog i subarahnoidnog krvarenja značajno se razlikuje.

Liječnici znaju da su jake glavobolje i otvrdnuti mišići vrata znakovi hemoragičnog moždanog udara. Ishemijski moždani udar obično ne uzrokuje bol, već samo zbunjenost kod pacijenta. Ako simptomi nestanu bez liječenja, vjerojatan je privremeni ishemijski napad (mikro moždani udar).

Pacijent prolazi testove i preglede kako bi postavio točnu dijagnozu i propisao ispravan tretman. Prije svega, morate napraviti računalnu (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) tomografiju kako biste utvrdili:

  • ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
  • koji su dijelovi mozga pogođeni i koliko.

MRI je osjetljivija metoda od CT-a, ali pokazuje se gore ako je došlo do krvarenja. Stoga je CT međunarodni standard. Preporučljivo je učiniti više odmah nakon CT skeniranja:

  • EKG - odrediti stanje srca;
  • Ultrazvuk srca, karotidne arterije;
  • krvne pretrage;
  • pregled oftalmologa.

Na temelju rezultata CT-a ili MRI-a, liječnici utvrđuju je li moždani udar - ishemijski ili hemoragični - i koliko je težak. Na temelju toga utvrđuje se taktika liječenja i započinju terapijske mjere. Ako se sumnja da pacijent ima subarahnoidno krvarenje, ali to nije vidljivo na CT-u, tada mogu napraviti i lumbalnu punkciju - uzeti cerebrospinalnu tekućinu na analizu.

Kasnije se izvode dodatni dijagnostički postupci:

  • RTG lubanje;
  • RTG grudnog koša;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • savjetovanje endokrinologa;
  • ehokardiografija (ehokardiografija).

Ako se pacijentu dijagnosticira kardiomiopatija, aritmija, zatajenje srca, nestabilan krvni tlak ili je mozak oštećen u području otočne kore, tada se tijekom prvih 48 sati nakon moždanog udara može propisati kontinuirano praćenje EKG-a. I, naravno, pozvat će kardiologa na konzultacije.

Računalna tomografija (CT)

Kompjuterizirana tomografija (CT) radi se za snimanje slika iz različitih kutova i na taj način dobiva se cjelovita slika vodoravnih dijelova mozga. Tijekom ove studije pacijent prima približno jednaku količinu rendgenskog zračenja kao i kod fluorografije.

Pacijent se postavlja na veliki pokretni stol. Glava mu je usred metalne i plastične naprave koja ima moderan futuristički izgled. Prsten s odašiljačem X-zraka se okreće. Ova postavka snima više slika, a računalo spaja njihove podatke. Cijeli postupak traje oko 5 minuta.

Zamislite kako naranču možete rezati ne na kriške, već vodoravno. Prvi rezovi imat će samo koru. Dalje, kriške postaju veće i sadrže uglavnom pulpu. Kompjuteriziranom tomografijom dobivaju se vodoravni dijelovi mozga okruženi tvrdom ljuskom lubanje. Na slikama se mogu vidjeti oči i nos, ali zubi se obično ne vide.

Na CT pretragama mozak je siv. Komore su joj tamno sive ili crne. Kosti lubanje i čeljusti su bijele. Vanjska ljuska mozga nešto je lakša od one koja se nalazi u njemu. CT ne pokazuje znakove ishemijskog moždanog udara odmah, već samo nekoliko sati ili dana nakon katastrofe. Ali ako je došlo do hemoragičnog moždanog udara, tada će područje na kojem se dogodilo krvarenje odmah biti bijelo..

Magnetska rezonancija (MRI)

Snimanje magnetske rezonancije (MRI), za razliku od CT-a, ne koristi rendgenske zrake, već magnetske i radio valove. Potrebno je duže od CT-a. Pacijent mora dugo ležati mirno u uskom prostoru. U uređaj je smješteno cijelo tijelo, a ne samo glava. Budući da se koriste jaki magneti, na njoj ne bi trebalo biti metala. Dopuštene su zubne plombe koje magneti ne privlače.

MRI može otkriti ishemijski moždani udar u roku od sat vremena nakon što se dogodi. CT ne pruža ovu mogućnost. Ali krvarenje se na MRI opaža gore nego na CT-u. Pacijenti poput tog MRI ne izlažu osobu rendgenskim zrakama i stoga se smatra sigurnim postupkom. Ali skuplje je i dugotrajno. U hitnim odjelima preporučuje se CT da bi se prvo dijagnosticirao moždani udar..

Ultrazvuk je dijagnostička tehnika koja daje vizualnu sliku krvnih žila u mozgu, kao i ostalih dijelova tijela. Koriste se zvučni valovi tako visoke frekvencije da ih ljudsko uho ne može pokupiti. Računalo analizira njihov odraz i na temelju toga stvara slike.

Vjerojatno već znate da se ultrazvuk koristi za praćenje razvoja fetusa u trudnica, kao i za proučavanje unutarnjih organa zbog raznih bolesti. Ova metoda je također prikladna za utvrđivanje koliko ateroskleroze utječu na žile mozga (karotidne arterije). Ultrazvuk je apsolutno siguran i jednostavan za izvođenje.

Krvne pretrage

Pacijenti koji su primljeni u zdravstvenu ustanovu s sumnjom na moždani udar podvrgavaju se krvnim testovima za mnoge pokazatelje. Šećer u krvi testira se kako bi se razlikovao moždani udar od simptoma hipoglikemije i utvrdilo ima li pacijent dijabetes. Otkrivaju broj trombocita - stanica iz kojih nastaju krvni ugrušci. Također rade testove kako bi provjerili koliko se brzo krov valja. Ovaj se pokazatelj naziva protrombinsko vrijeme..

  • opća analiza krvi;
  • elektroliti - natrij, kalij, magnezij;
  • kontrola rada jetre i bubrega.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Dijagnosticiranje ishemijskog moždanog udara prvenstveno uključuje osiguranje da nema krvarenja pomoću računalne tomografije (CT). Ako je CT snimka pokazala da moždani udar nije hemoragičan, tada liječnici započinju s odgovarajućim liječenjem. Hitna potreba pružanja pomoći pacijentu, bez gubljenja dragocjenih minuta, radi smanjenja oštećenja mozga. Drugi dijagnostički postupci mogu se provoditi istovremeno s liječenjem.

Liječnici pokušavaju otkriti što je dovelo do stvaranja krvnog ugruška, koji je začepio arteriju i izazvao ishemijski moždani udar. Tome pomažu pregledi, kao i pretrage krvi. Preporučljivo je ukloniti uzrok kako bi se smanjio rizik od ponovnog moždanog udara. Također se vrši nadzor radi provjere komplikacija poput cerebralnog edema..

Uz CT, poželjno je da pacijent ima i MRI snimanje, ako je moguće. Budući da MRI mnogo ranije od CT-a, omogućuje vam da na slikama vidite posljedice ishemijskog moždanog udara, procijenite njegovu težinu i saznate druge podatke potrebne za propisivanje optimalnog liječenja. Također se radi ultrazvuk kako bi se procijenilo koliko su ateroskleroza zahvaćene karotidne arterije i druge važne žile..

Uz dijagnozu ateroskleroze, ultrazvuk može pružiti jasnu sliku srca. Krvni ugrušak koji je izazvao moždani udar možda se stvorio u srcu. Saznavši to, liječnici poduzimaju posebne mjere kako bi spriječili novi moždani udar. Više od 50% pacijenata koji imaju ishemijski moždani udar imaju popratne kronične bolesti - hipertenziju, dijabetes, srčane probleme. Te se bolesti također dijagnosticiraju i liječe.

Moždani udar

Ljudski mozak može živjeti bez kisika ne više od 5-7 minuta. Nakon toga, živčane stanice počinju umirati. Kod moždanog udara, kao rezultat začepljenja lumena krvnih žila ili krvarenja, oslabljen je protok krvi u moždano tkivo. Javljaju se oštećenja živčanih centara odgovornih za određene funkcije.

Neke brojke i činjenice:

  • Otprilike 800.000 ljudi prvi put ili ponovno doživi moždani udar svake godine.
  • Svakih 40 sekundi netko na svijetu ima ovo stanje..
  • Jedna osoba umire od moždanog udara svake 4 minute.

U 80% slučajeva može se spriječiti patologija.

Vrste moždanih udara

Ovisno o patološkim procesima koji se događaju u mozgu, razlikuju se tri vrste moždanih udara:

  • Hemoragični. Javlja se kao rezultat krvarenja, na primjer, kada pukne moždana aneurizma. To je najstrašnije stanje i najčešće dovodi do smrti..
  • Ishemijski. Protok krvi u moždano tkivo oslabljen je kao rezultat začepljenja žile, najčešće tromba.
  • Prolazni ishemijski napadi. Ovo je stanje u kojem postoji kratkotrajna povreda cirkulacije krvi u mozgu. Javljaju se simptomi slični moždanom udaru koji se obično povuku u roku od 24 sata.

Rano započinjanje liječenja može spasiti život nekome s moždanim udarom i spriječiti ozbiljne posljedice.

Zašto je ovo stanje opasno? Koje su moguće posljedice moždanog udara?

Više od 2/3 preživjelih pacijenata postaje invalid. Mogu se razviti razne komplikacije:

  • Djelomični (pareza) ili potpuni (paraliza) gubitak pokreta u određenim mišićnim skupinama. Kršenja se mogu izraziti u različitim stupnjevima: od poremećaja hoda do paralize desne ili lijeve polovice tijela. Neki pacijenti razvijaju poremećaje gutanja, govora.
  • Osjetljivost i nelagoda. Gubitak osjetljivosti u određenim dijelovima tijela može uzrokovati nelagodu, bol, trnce.
  • Poremećaji u kognitivnoj sferi. Mnogi pacijenti imaju loše pamćenje, razmišljanje.
  • Promjene u ponašanju i emocionalni poremećaji. Osoba može postati povučena, apatična, postaje joj teže kontrolirati svoje osjećaje.

Teška oštećenja mozga mogu dovesti do smrti.

Suvremene metode liječenja moždanog udara

Od trenutka kada se pojave prvi simptomi, vrijeme je najvažnije. Pacijenta treba što prije pregledati neurolog i odmah ubrizgati lijekove..

Liječenje ovisi o vrsti moždanog udara. Lijekovi koji su prikladni u nekim slučajevima mogu naštetiti drugima.

Ishemijskim napadom morate odmah, u prva 4 sata, započeti s primjenom lijekova koji otapaju krvne ugruške i sprječavaju stvaranje novih. Koristite aspirin, tkivni aktivator plazminogena.

Ponekad se koriste kirurške metode liječenja: uvođenje tkivnog aktivatora plazminogena izravno u cerebralne arterije, stentiranje žila, uklanjanje njihove unutarnje membrane zahvaćene aterosklerozom.

Kod hemoragičnog napada potrebno je smanjiti ukupni krvni tlak i krvni tlak u cerebralnim žilama. Ako je pacijent prethodno uzimao lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi, liječnik može propisati lijekove suprotnog učinka ili transfuziju krvi.

Rehabilitacijski tretman je presudan. Pacijentima koji su imali napad propisani su satovi kod logopeda, fizioterapije, vježbanja, mehanoterapije, masaže. To pomaže poboljšati i ubrzati oporavak oštećenih funkcija. Možda će biti potrebna psihološka pomoć.

Uz moždani udar, brojanje ide doslovno u sekundama. Prognoza snažno ovisi o tome koliko je brzo započeto liječenje. Ako sumnjate na vaskularnu nezgodu u mozgu, odmah se obratite liječniku. Zatražite pomoć liječnika u našem neurološkom centru "Medicina 24/7" pozivom na: +7 (495) 230-00-01

Moždani udar je opasno stanje koje može dovesti do smrti i invalidnosti. Prognoza izravno ovisi o tome koliko je brzo liječnik pregledao pacijenta, započeo liječenje. Stoga je važno znati prepoznati prve znakove ovog stanja, a ako se pojave, odmah trebate nazvati liječnika.

Koji su prvi znakovi i simptomi moždanog udara na koje morate obratiti pažnju?

U nekih se pacijenata napad očituje živo: padaju, gube svijest. Ali događa se i da znakovi nisu jasno izraženi, teško je prepoznati katastrofu u žilama mozga. Osoba može pomisliti da je neka druga bolest toliko jaka, na primjer, hipertenzivna kriza.

Tipični znakovi moždanog udara kod muškaraca i žena:

  • Glavobolja. Prilično je jak, često popraćen vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem.
  • Paraliza i obamrlost u raznim dijelovima tijela. Poremećaji se mogu pojaviti na jednoj ruci, nozi, licu ili polovici tijela. Izražavaju se u različitom stupnju, ovisno o tome koji je dio mozga oštećen, koliko.
  • Oštećen govor. Pacijentu je teško izgovoriti riječi, fraze ili ima problema s razumijevanjem tuđeg govora.
  • Oštećenje vida. Može se pojaviti dvostruki vid, pojavljuju se tamne mrlje, "muhe" pred očima.
  • Oštećena koordinacija pokreta, osjećaj ravnoteže, jaka vrtoglavica.

Čak i ako simptomi koje osoba ima jasno ne ukazuju na moždani udar, ali postoji i najmanja sumnja, odmah se obratite neurologu. Bolje biti siguran. Nazovite "Hitnu pomoć".

Što možete učiniti za provjeru simptoma moždanog udara?

Neki jednostavni testovi mogu vam pomoći identificirati dodatne znakove moždanog udara:

  • Zamolite pacijenta da digne ruke. Ruka na zahvaćenoj strani uopće se ne podiže ili se podiže niže od zdrave.
  • Zamolite pacijenta da se nasmiješi. Jedan dio lica se "smiješi", drugi ostaje spušten.
  • Zamolite pacijenta da isplazi jezik. Jezik odstupa u stranu.
  • Zamolite pacijenta da pokaže zube. Jedna polovica usta ogoli, druga je zatvorena.
  • Zamolite pacijenta da se namršti. Jedna se obrva jače mršti od druge, primjetna je asimetrija.
  • Zamolite pacijenta da ponovi frazu. Govor pacijenta je nejasan, ne zvuči kao obično.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, postoji rizik da osoba doživi moždani udar. Odmah nazovite hitnu pomoć. Do dolaska liječnika, pacijent ne smije ostati sam, mora se neprestano nadzirati - njegovo se stanje može pogoršati u bilo kojem trenutku.

Ako osjetite sumnjive simptome, odmah se obratite liječniku u neurološkoj klinici. Zapamtite: minute prolaze! Što se pacijent kasnije liječi, prognoza je lošija. Znakovi moždanog udara kod muškarca ili žene zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Da biste dobili savjet od neurologa, kontaktirajte nas telefonom +7 (495) 230-00-01.

Postoje različiti uzroci ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara. Ishemični napadi su češći - oko 85% slučajeva.

Glavni razlozi za razvoj moždanih udara:

Moždani udar

Kada su žile mozga jako sužene ili začepljene, u tkivu se javlja ishemija - kršenje protoka krvi. Ako se ovo stanje nastavi dovoljno dugo, živčane stanice počinju umirati..

  • Trombus koji sužava ili preklapa lumen krvnih žila.
  • Sužavanje ili preklapanje vaskularnog lumena aterosklerotskim plakom.
  • Embolija je stanje kada krvni ugrušak ili druga čestica s protokom krvi uđe u moždane žile i začepi ih.

Hemoragijski moždani udar

Krvarenje se javlja u moždanom tkivu. Kao rezultat, poremećen je protok krvi u živčanim stanicama..

  • Visok krvni tlak, hipertenzivna kriza (napad tijekom kojeg dolazi do snažnog povišenja krvnog tlaka).
  • Ruptura aneurizme - presjek stijenke arterije, u kojem dolazi do njenog ispupčenja i stanjivanja.
  • Dugotrajna primjena lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Liječenje moždanog udara ovisi o uzroku. Stoga je od trenutka kada se pojave prvi simptomi vrlo važno da pacijenta što prije pregleda liječnik..

Koji čimbenici povećavaju rizik od moždanog udara?

Ako su ti čimbenici prisutni u vašem životu, povećavaju se rizici:

  • Nezdrava prehrana: kada je prehrana bogata masnoćama, šećerom.
  • Visoki krvni tlak. Uobičajeno bi trebao biti na 120 i 80 mm. rt. Umjetnost. Što su ove brojke veće, to je veći rizik.
  • Pušenje, uključujući pasivno pušenje.
  • Dob stariji od 55-60 godina.
  • Prekomjerna težina, pretilost.
  • Nasljednost: ako imate rođake koji su imali moždani udar, u većem ste riziku.
  • Dijabetes.
  • Visoka razina kolesterola "loše masti" u krvi, ateroskleroza.

U muškaraca je patologija češća nego u žena..

Koje mjere pomažu u prevenciji moždanog udara?

Prevencija se svodi na uklanjanje ili minimiziranje učinaka svih onih čimbenika koji povećavaju rizik od cerebrovaskularnih nezgoda. Preporuke su jednostavne:

  • Hranite se zdravo.
  • Održavajte zdravu težinu.
  • Pokušajte potpuno prestati pušiti i druge loše navike.
  • Nadgledajte krvni tlak. Dobro je imati kućni mjerač krvnog tlaka i svakodnevno mjeriti.

Postoje probirne studije koje pomažu u procjeni stanja cerebralnih žila i rizika. Uvidjevši rezultate studija i analiza, naši neurolozi mogu dati preporuke koje će pomoći u sprečavanju katastrofe u cerebralnim žilama..

Prema statistikama, može se spriječiti do 80% slučajeva moždanog udara. Osim zdravog načina života, ljudima iz visoko rizičnih skupina važno je da na vrijeme posjete liječnika, podvrgnu se pregledima i slijede preporuke neurologa. Potražite stručne savjete u našoj klinici za neurologiju "Medicina 24/7". Kontaktirajte nas telefonom: +7 (495) 230-00-01.

Osobu koja je pretrpjela moždani udar treba što prije prevesti u bolnicu. Što se prije postavi točna dijagnoza i započne liječenje moždanog udara, to je veća vjerojatnost da će pacijent preživjeti i da u budućnosti neće razviti ozbiljne komplikacije.

Za rodbinu i ljude koji su u blizini vrlo je važno brzo shvatiti što se dogodilo s tom osobom i odmah nazvati hitnu pomoć. U zemljama engleskog govornog područja liječnici preporučuju upotrebu kratice FAST (ako je pročitate slovom, dobit ćete riječ koja se na ruski prevodi kao "brzo"), što vam pomaže da lako zapamtite što učiniti:

  • F - obješeno lice: "obješeno lice". Kad se osoba pokuša nasmiješiti, ispada da se to radi samo s jednom polovicom usta, a druga ostaje dolje.
  • A - slabost ruke: "slabost u ruci". Kad pokušate podići ruke uvis, jedna od njih uopće se ne diže ili se diže gore, manje nego na zdravoj strani.
  • S - poteškoća u govoru: "poteškoća s govorom". Čovjek je teško razumjeti tuđi govor, ponavljati fraze, govori nerazgovijetno, jezik mu je "upleten".
  • T - vrijeme: "vrijeme". Važno je brzo djelovati. Ako imate jedan od ovih znakova, morate odmah nazvati "Hitnu pomoć".

Recenzije naših pacijenata

14. kolovoza 2017.

Liječnički pregled

Ako se sumnja na moždani udar, liječnik mora brzo djelovati. Specijalisti tima hitne pomoći provode pregled, prepoznaju karakteristične simptome, mjere krvni tlak i provode EKG prijenosnim uređajem. Pacijentu se ubrizgavaju potrebni lijekovi i odmah se prevozi u bolnicu.

U bolnici se pacijent ponovno hitno pregledava, smješta na odjel intenzivne njege, započinje liječenje i propisuje se pregled.

Zapamtite: samo neurolog može ispravno dijagnosticirati moždani udar i pomoći. Pacijent se mora odmah odvesti u kliniku. Ne gubite vrijeme i bavite se samoliječenjem. Koliko brzo djelujete može utjecati na čovjekov život.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje moždanog udara

U bolnici su propisane sljedeće studije:

  • Angiografija cerebralnih žila. U žile se ubrizgava posebno kontrastno sredstvo, a zatim se snima rendgen. Slike prikazuju konture umrljanih posuda. Studija se obično provodi ako postoji sumnja da se moždani udar dogodio kao rezultat krvarenja iz aneurizme ili arteriovenske malformacije.
  • MRI i CT. Pomažu u otkrivanju područja oštećenja moždanog tkiva, krvarenja, tumora i drugih patoloških promjena.
  • Elektrokardiografija. Provodi se za dijagnosticiranje aritmija, krvnih ugrušaka u šupljinama srca, koji bi se mogli odvojiti, prodrijeti u žile mozga i izazvati moždani udar. Ponekad se propisuje svakodnevno praćenje EKG-a radi otkrivanja aritmija..
  • ECHO kardiografija (ultrazvuk srca). Uz pomoć ultrazvuka možete pregledati šupljine komora i pretklijetki, otkriti krvne ugruške.
  • Ultrazvuk karotidnih arterija. Omogućuje otkrivanje aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka.

Laboratorijske pretrage za moždani udar

Krvni testovi kao dio dijagnostičkog pregleda za moždani udar pomažu utvrditi prisutnost ateroskleroze, povećanja zgrušavanja krvi. S tim se uvjetima treba boriti kako bi se spriječila ponovljena katastrofa u žilama mozga. Kompletna krvna slika pomaže identificirati upalne procese u tijelu, promjenu broja trombocita.

Koja je važnost suvremenih dijagnostičkih metoda u prevenciji moždanog udara?

Ako se testirate na vrijeme, znate o svojim rizicima i poduzmete potrebne mjere, rizik od moždanog udara može se uvelike smanjiti. Istraživanja pokazuju da se ovo stanje može spriječiti u 80% slučajeva..

Starije osobe trebaju redovito posjetiti liječnika, napraviti opći i biokemijski test krvi, podvrgnuti se studijama koje pomažu u procjeni stanja kardiovaskularnog sustava i cerebralnih žila. Važna je mjera prevencije moždanog udara..

U našoj neurološkoj klinici možete proći pregled i dobiti preporuke liječnika specijalista. Ne traje dugo, ali pomaže u velikoj mjeri smanjiti rizike. Mnogi ljudi, prikovani za teške komplikacije moždanog udara, i dalje bi mogli voditi prilično aktivan život, raditi, raditi ono što vole, uživati ​​u komunikaciji s djecom i unucima. Vodite računa o svom zdravlju na vrijeme. Dogovorite sastanak s neurologom: +7 (495) 230-00-01.

Živčane stanice mogu preživjeti bez kisika samo nekoliko minuta, pa bi prvu pomoć za moždani udar trebao pružiti liječnik što je prije moguće. Što se ranije započne liječenje moždanog udara, manje će moždanih stanica umrijeti, a to izravno utječe na prognozu..

Lijekovi pomažu stabilizirati stanje pacijenta, sprečavaju ozbiljne komplikacije i u nekim slučajevima spašavaju život.

Ali još je jedan smjer liječenja od velike važnosti - rehabilitacija pacijenta nakon moždanog udara. Napokon, već se dogodila katastrofa u mozgu, neki su neuroni već umrli. To dovodi do jednog ili drugog neurološkog poremećaja, utječe na kasniji život pacijenta..

Čemu služi rehabilitacija? Idealno, kako bi se u potpunosti obnovile oštećene funkcije živčanog sustava. Ako to nije moguće, potrebno je osigurati da je naknadni život neke osobe, koliko je to moguće, što je moguće puniji, tako da može služiti sebi, poslovati, ne doživljavati psihološku nelagodu i može se osjećati kao punopravni član društva.

Preboljeli moždani udar utječe na sve sfere čovjekova života: na njegovo fizičko i psihološko stanje, sposobnost nošenja sa svakodnevnim poslovima, društvenu aktivnost, financijsku situaciju (ako je prije mogao raditi i osigurati se, ali sada je vezan za krevet). Rehabilitacija može trajati godinama. Najpotpuniji oporavak od moždanog udara može se dogoditi samo uz sudjelovanje neurologa i drugih stručnjaka.

Koje se aktivnosti provode u rehabilitacijskom centru nakon moždanog udara?

Mjere koje se mogu provesti za obnavljanje oštećenih funkcija živčanog sustava i prilagodbu osobe na nove životne uvjete:

  • Predavanja kod logopeda. Potrebno za pacijente s govornim i komunikacijskim problemima. Ako se govor ne može vratiti, pacijent će morati naučiti komunicirati s drugima na novi način, uz pomoć gesta, izraza lica.
  • Fizioterapija. Može se provesti samostalno s instruktorom ili uz upotrebu posebnih aparata za mehanoterapiju. Pacijent se mora naučiti samostalno kretati, barem na minimum, kako bi se služio.
  • Fizioterapija, masaža. Izvedeno prema propisu liječnika za obnavljanje oštećenih živčanih funkcija.
  • Pomoć psihologa. Mnogi pacijenti osjećaju depresiju i emocionalne poremećaje.

Važno je pravilno sastaviti program rehabilitacije, ovisno o tome koje su funkcije bile oštećene, koliko. U nekih se bolesnika oporavak događa dovoljno brzo, u drugih su potrebne godine. Specijalisti rehabilitacijskog centra mogu pružiti kompetentnu pomoć nakon moždanog udara. Obično tim liječnika i trenera, drugi stručnjaci rade s pacijentom.

Kako bi se osigurao najbrži i najcjelovitiji oporavak od moždanog udara, prihvatljiva kvaliteta života, poželjno je pronaći centar za neurologiju i rehabilitaciju od moždanog udara u Moskvi, u kojem su na raspolaganju svi stručnjaci i provodi se čitav niz potrebnih mjera. Što se ranije započne s rehabilitacijskim tretmanom, to se mogu postići bolji rezultati. Dogovorite se s našim neurologom telefonom: +7 (495) 230-00-01.

Moždani udar. Uzroci, simptomi, dijagnoza, suvremena dijagnostika, učinkovito liječenje, rehabilitacija i prevencija komplikacija bolesti.

Prema WHO-u (Svjetska zdravstvena organizacija), oko 15 milijuna ljudi svake je godine zahvaćeno ovom bolešću, od tih 15 milijuna, 5 milijuna umre, a dodatnih 5 milijuna potpuno je imobilizirano. Visok krvni tlak (hipertenzija) uzrok je oko 12 milijuna moždanih udara. Prema statistikama, moždani udar zauzima četvrto mjesto na svijetu među bolestima po broju umrlih. Moždani udar glavni je uzrok invaliditeta kod ljudi, a 75% pacijenata su osobe starije od 65 godina.

Moždani udar je bolest kod koje je poremećena opskrba krvlju nekog područja mozga (poremećen je protok krvi), stoga ovo područje mozga ne prima kisik i hranjive tvari, što neizbježno dovodi do smrti moždanih stanica ili do njegovog nepovratnog oštećenja. Moždani udar je hitna medicinska pomoć i nužno je hitno liječenje jer što je ranije započeto liječenje, to je manje oštećenja mozga..

Uzroci moždanog udara

Da biste razumjeli uzroke moždanog udara, morate znati da postoje dvije glavne vrste moždanog udara:

  • Moždani udar
  • Hemoragijski moždani udar

Svaka od ove dvije vrste moždanih udara ima svoje predisponirajuće čimbenike i mehanizme razvoja..

Ishemijski moždani udar - javlja se u 75% slučajeva moždanog udara, a uzrok je krvni ugrušak ili tromb koji začepljuje moždanu žilu. Tromb ili ugrušak nastaje u posudi mozga ili se stvara u bilo kojoj posudi tijela, odakle zajedno s protokom krvi može ući u posude mozga i začepiti ih.

Hemoragijski moždani udar - uzrok je kršenje integriteta cerebralne žile, ili drugim riječima, njegova "puknuća". Kad pukne žila, krv se počinje nakupljati u susjednim tkivima. Krv, koja se nakuplja u velikim količinama, stvara povećani pritisak na moždano tkivo, narušavajući time njihovu aktivnost.

  • Arterijska hipertenzija - ili visoki krvni tlak. Žile mozga su u stanju izdržati visoki tlak, međutim, uz stalni povećani tlak, kao i nagle promjene tlaka, elastičnost stijenki žila se smanjuje i moguće su njihove puknuća.
  • Bolesti srca - uglavnom srčane aritmije. Aritmije poput treperenja atrija, atrijalne fibrilacije, kao i defekti srčanih zalistaka i širenje srčanih komora mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka, koji nakon toga protokom krvi mogu ući u krvne žile i izazvati začepljenje.
  • Ateroskleroza i visoka razina kolesterola u krvi. Kolesterol je voštana tvar slična masti koja se nalazi u našem tijelu, a također i u hrani. Holesterol je neophodan za pravilno funkcioniranje našeg tijela. S povećanim sadržajem kolesterola u tijelu, on se može akumulirati i taložiti u obliku masnih naslaga (aterosklerotični plakovi) na zidovima krvnih žila, sužavajući time njihov lumen (ta se bolest naziva ateroskleroza). Što je lumen manji, to je manji protok krvi i veća je vjerojatnost začepljenja žila.
  • Dijabetes melitus je sama po sebi ozbiljna bolest koja se očituje povišenom razinom glukoze u krvi. Kod dijabetes melitusa zidovi krvnih žila tijela najviše pate, postaju krhki i lomljivi, što može dovesti do uništenja žile i, kao rezultat toga, do moždanog udara, kao i krvnih ugrušaka koji začepljuju lumen žile mogu nastati na mjestima oštećenja žila. Proces se može ubrzati u prisutnosti ateroskleroze. Također, vjerojatnost moždanog udara raste u prisutnosti arterijske hipertenzije..
  • Aneurizme moždanih žila - aneurizme su vrećasta izbočina cijelog dijela posude ili stijenke žile. Veličine mogu biti od nekoliko milimetara do 1-2 centimetra. Aneurizme mogu biti urođene ili se tijekom života mogu pojaviti iz različitih razloga, od ozljeda do ateroskleroze ili neke vrste infekcije. Zidovi aneurizme puno su tanji od zidova normalne žile, pa možda neće podnijeti određeni krvni tlak, posebno kod arterijske hipertenzije, što može rezultirati puknućem stijenke aneurizme i hemoragijskim moždanim udarom.
  • Pretilost i prejedanje - s povećanom tjelesnom težinom i uzimanjem velikih količina hrane postoji rizik od stalnog povećanja razine kolesterola u krvi, što može dovesti do razvoja masnih naslaga na stijenkama krvnih žila i, kao posljedicu, vjerojatnijeg začepljenja..

  • Pušenje i zlouporaba alkohola, kao i uporaba droga (kokain, amfetamin) - glavni čimbenik razvoja moždanog udara, razorno djeluje na cjelovitost krvnih žila, kao i na krvni tlak, koji obično raste zbog izloženosti tim tvarima.
  • Dugotrajna upotreba hormonalnih kontraceptiva - hormoni sadržani u tim lijekovima doprinose stvaranju krvnih ugrušaka koji mogu ući u žile mozga i začepiti ih (češće kod žena koje puše i starijih od 35 godina).
  • Poremećaji zgrušavanja krvi - zbog različitih čimbenika krv može postati "gušća" ili više "tekuća", što može utjecati na razvoj moždanog udara. Previše „gusta“ krv može stvoriti ugruške koji mogu blokirati lumen žile. Previše tekuća krv može uzrokovati krvarenje.

Simptomi moždanog udara

Mozak je podijeljen na dvije hemisfere, lijevu i desnu. Lijeva hemisfera odgovorna je za kontrolu i osjećaj desne strane tijela, a desna hemisfera za iste funkcije, ali ovaj put s lijeve strane tijela. Također, lijeva hemisfera odgovorna je za razumijevanje i rješavanje znanstvenih problema, za razumijevanje onoga što čitamo i čujemo, za rješavanje matematičkih problema, govor i čitanje. Desna hemisfera odgovorna je za umjetnost, umjetnost, kreativnost, intuiciju i prostornu orijentaciju.

Simptomi moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen, na kojoj je hemisferi došlo do moždanog udara. U nekim rijetkim slučajevima osoba možda ne zna da je imala moždani udar (kada je moždani udar asimptomatski). Simptomi se obično razvijaju iznenada ili se mogu pojaviti i nestati u roku od jednog ili dva dana. Simptomi su jači, obično na početku moždanog udara, ali se mogu postupno pogoršavati ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Glavni simptom je vrlo jaka glavobolja koja se iznenada pojavljuje bez ikakvog razloga (češća kod hemoragičnog moždanog udara):

  1. Pojavljuje se iznenada.
  2. Vrlo jaka bol.
  3. Pojavljuje se kad lažete.
  4. Obično uzrokuje buđenje iz sna.
  5. Povećava se kada promijenite položaj, sagnete se, zakašljate ili se napregnete.

Ostali simptomi ovise o težini moždanog udara i njegovom mjestu:

  • Pospanost, gubitak svijesti, koma - mogu se pojaviti, ali ne uvijek.
  • Oštećenje sluha - gubitak osjetljivosti sluha ili potpuno odsustvo s jedne ili obje strane.
  • Poremećaj okusa - smanjenje osjetljivosti okusa ili nedostatak okusa ili netočna percepcija okusa na cijeloj površini jezika ili njegovom dijelu.
  • Povreda taktilne osjetljivosti i osjećaja boli - obično smanjenje osjećaja pritiska, boli, temperature, dodira u bilo kojem dijelu tijela.
  • Zbunjenost, gubitak pamćenja.
  • Poteškoće u gutanju.
  • Oštećena sposobnost pisanja ili čitanja - osoba ne može pisati jednostavne riječi i rečenice; osoba ne može pročitati riječ ili rečenicu, ne prepoznaje slova.
  • Osjećaj vrtoglavice ili predenja.
  • Oštećena kontrola mokrenja i stolice.
  • Neravnoteža.
  • Oštećena koordinacija i orijentacija u prostoru.
  • Teška slabost mišića u ruci, nozi ili licu - najčešće samo u jednoj polovici tijela.
  • Utrnulost ili trnci u ruci ili nozi - češće samo na jednoj strani tijela.
  • Promjene u raspoloženju, osjećajima i promjene u osobnim kvalitetama (neadekvatnost, agresija itd.).
  • Oštećenje vida - smanjena oštrina vida, dvostruki vid, gubitak vida, mogu utjecati na jedno ili oba oka.
  • Oštećen govor ili razumijevanje govora - osoba ne može pravilno izgovoriti riječi ili uopće ne može govoriti; osoba ne razumije što se govori ili što se govori.
  • Poremećaj kretanja - osoba ne može pomicati ruku, nogu s jedne ili s druge strane tijela.

Dijagnostika moždanog udara

Postavljanje točne dijagnoze i pronalaženje točnog mjesta moždanog udara, kao i podaci o volumenu oštećenih tkiva, omogućuju vam odabir prave taktike liječenja, kao i izbjegavanje ozbiljnijih posljedica. Osim razgovora i pregleda pacijenta, potrebni su i posebni pregledi mozga i srca i krvnih žila..

Skeniranje računalne tomografije (CT) stroj je koji koristi rendgenske zrake za stvaranje jasne, detaljne, trodimenzionalne slike mozga. Ova je studija propisana odmah nakon pojave bilo kakve sumnje na razvoj moždanog udara. Kompjuterizirana tomografija može pokazati prisutnost krvarenja u mozgu ili opseg oštećenja uzrokovanih moždanim udarom.

Magnetska rezonancija (MRI) je stroj koji koristi jako magnetsko polje za stvaranje vrlo jasne i vrlo detaljne trodimenzionalne slike struktura mozga. Ova studija može se propisati umjesto računalne tomografije ili kao dodatak njoj. MRI vam omogućuje da vidite promjene u moždanom tkivu, kao i volumen oštećenih stanica uzrokovanih moždanim udarom.

Doppler pregled karotidnih arterija je ultrazvučni pregled karotidnih arterija, koje su glavna opskrba vašeg mozga krvlju. Studija vam omogućuje da vidite stanje arterija, naime da vidite oštećenja žila aterosklerotskim plakovima, ako postoje.

Transkranijalna Doppler studija - ultrazvučni pregled krvnih žila mozga koji daje informacije o protoku krvi u tim žilama, kao i o njihovom porazu masnim naslagama, ako postoje.

Angiografija s magnetskom rezonancijom - slična studiji MRI, samo što se u ovoj studiji više pažnje posvećuje cerebralnoj žili. Ova studija pruža informacije o prisutnosti i položaju tromba, ako ih ima, a također vam omogućuje dobivanje podataka o protoku krvi u tim žilama..

Cerebralna angiografija - ovaj se postupak sastoji od ubrizgavanja posebnog kontrastnog sredstva u žile mozga, a zatim se pomoću rentgenskog zračenja dobivaju slike na kojima se vide žile. Ova studija pruža vrlo vrijedne podatke o prisutnosti i položaju krvnih ugrušaka, aneurizmi i bilo kakvih vaskularnih nedostataka. Ovu je studiju teže izvesti, za razliku od CT-a i MRI-a, ali je za te svrhe informativnija..

Elektrokardiogram (EKG) - jedan je od najjednostavnijih pregleda srca, ali vrlo informativan. U ovom se slučaju koristi za otkrivanje bilo kakvih nepravilnosti u ritmu srca (srčane aritmije) koje mogu uzrokovati moždani udar.

Ehokardiogram srca (Echo-KG) ultrazvučni je pregled srca. Omogućuje vam otkrivanje bilo kakvih nepravilnosti u radu srca, kao i otkrivanje nedostataka na srčanim ventilima koji mogu uzrokovati krvne ugruške ili krvne ugruške, što zauzvrat može izazvati moždani udar.

Elektroencefalogram (EEG) je studija moždane aktivnosti. To je mjerenje električne aktivnosti mozga pomoću elektroda koje su pričvršćene na glavu. Ovaj se test nalaže ako liječnik misli da ste imali moždani udar.

Koagulogram je krvni test koji određuje brzinu zgušnjavanja krvi. Ovaj se test radi radi utvrđivanja abnormalnosti koje mogu uzrokovati krvarenje ili trombozu. Također, ova se analiza provodi za kontrolu doze sredstava za razrjeđivanje krvi..

Biokemijski test krvi - ovaj test neophodan je za utvrđivanje dva osnovna pokazatelja:

  1. Glukoza u krvi neophodna je za postavljanje točne dijagnoze, jer vrlo visoka ili vrlo niska razina glukoze u krvi može izazvati razvoj simptoma sličnih moždanom udaru. A također i za dijagnozu dijabetesa.
  2. Lipidi u krvi - ovaj test neophodan je za utvrđivanje sadržaja kolesterola i lipoproteina velike gustoće, što može biti jedan od uzroka moždanog udara.

Liječenje moždanog udara

Prva pomoć - ako se pojave simptomi moždanog udara, prije svega potrebno je nazvati hitnu pomoć, jer je moždani udar hitan i zahtijeva hitnu kvalificiranu medicinsku pomoć.
Dok čekate tim hitne pomoći, trebali biste učiniti sljedeće:

  1. Ako je osoba pri svijesti, postavite je tako da su ramena i glava nešto viši od tijela, to će smanjiti krvni tlak na mozgu. Pokušajte izbjegavati pomicanje i pomicanje jer to može pogoršati stanje.

  1. Nikad mu ne dajte ništa za jelo ili piće. Osoba može imati oštećeno gutanje, a hrana ili tekućina mogu ući u dišne ​​putove.
  1. Nemojte davati nikakve lijekove prije dolaska hitne pomoći, možete naštetiti više nego pomoći.
  1. Uklonite sve izlučevine i predmete iz usta (slina, krv, sluz, hrana).
  1. Osigurajte svjež zrak i uklonite odjeću koja može ometati disanje.
  1. Ako je osoba bez svijesti, ali diše, potrebno ju je okrenuti na bok, tako da se glava nasloni na ruku i nagne prema naprijed, a noga je savijena u koljenu, pa neće dopustiti da se osoba prevrne.
  1. Ako je disanje odsutno, potrebno je okrenuti osobu na leđa, te izvršiti umjetno disanje i masažu srca (ako nema pulsa). Omjer udisaja i masaže srca je 2/30 (za svaka 2 udaha 30 otkucaja srca). Te se manipulacije trebaju provoditi sve dok žrtva ne počne disati ili prije dolaska hitne pomoći. Umjetno disanje i masažu srca treba izvoditi ako ih znate raditi.

Moždani udar, kao hitan slučaj, zahtijeva hitno kvalificirano liječenje. Liječenje moždanog udara u pravilu se odvija u specijaliziranim ustanovama, poput jedinica za intenzivnu njegu ili jedinica za intenzivnu njegu. Što se prije pruži kvalificirana medicinska pomoć, to će povoljnija biti prognoza i ishod bolesti. Optimalno vrijeme za pružanje prve pomoći i liječenja je prva 2-4 sata od početka bolesti, ako se u tom vremenskom razdoblju poduzmu potrebne terapijske mjere, može se izbjeći većina komplikacija.

Liječenje moždanog udara ovisi o vrsti moždanog udara - ishemijskog ili hemoragičnog.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Za liječenje ishemijskog moždanog udara potrebno je vratiti protok krvi u mozak.

Hitna medicinska pomoć - obično predstavljeni lijekovima koji uništavaju krvni ugrušak ili krvni ugrušak, a također sprečavaju njihovo daljnje stvaranje. Liječenje se mora započeti najkasnije 3-4 sata od početka bolesti, što se ranije započne s liječenjem, to bolje. Pravovremeno liječenje ne samo da povećava vaše šanse za preživljavanje, već može i značajno smanjiti komplikacije moždanog udara.

Aspirin, klopidogrel, varfarin, dipiridamol, ciklopidin - svi ti lijekovi imaju sposobnost razrjeđivanja krvi i sprečavanja daljnjih stvaranja krvnih ugrušaka, što dovodi do smanjenja rizika od ponovljenog moždanog udara. Ovi lijekovi mogu uzrokovati krvarenje, pa ako ih uzimate ili ste ih uzimali, morate obavijestiti svog liječnika kako bi bila propisana točna doza..

Aktivator plazminogena u tkivu (TAP ili tPA, tromboplastin) - ovaj lijek ima trombolizna svojstva (uništava krvni ugrušak). Ovaj se lijek daje intravenozno. Obnavlja opskrbu mozga krvlju potpuno uništavajući krvni ugrušak koji je izazvao moždani udar. Međutim, ovaj lijek može uzrokovati krvarenje, pa morate biti sigurni da je ovaj lijek najbolji izbor za liječenje moždanog udara..

Medicinski postupci - ponekad se za liječenje koriste posebni postupci za uklanjanje krvnog ugruška ili za liječenje arterije oštećene aterosklerozom.

Intraarterijska tromboliza - je primjena lijeka (TAP) izravno na mjestu tromboze krvnih žila. Ovaj se postupak sastoji od uvođenja tankog katetera u veliku posudu na bedru, odakle će se on provesti do mjesta tromba i tamo će se ubrizgati lijek koji će uništiti tromb. Prednosti ovog postupka su u tome što se doza lijeka značajno smanjuje, što smanjuje rizik od krvarenja. Ovaj postupak je složen i treba vremena da se dovrši..

Mehaničko uklanjanje tromba - zadani postupak sličan je postupku intraarterijske trombolize, ali, za razliku od njega, tromb se ne uništava lijekom, već se izvlači uz pomoć posebnog uređaja. Uz pomoć katetera s posebnim uređajem za hvatanje do mjesta tromboze dolazi se kroz karotidnu arteriju, tromb se "hvata", a zatim uklanja na isti način.

U nekim slučajevima, kada je potrebno spriječiti ponavljanje ishemijskog moždanog udara, provode se posebni postupci za "čišćenje" arterija teško pogođenih aterosklerotskim plakovima.
Karotidna endarterektomija je kirurški postupak usmjeren na čišćenje karotidne arterije od aterosklerotskih plakova. Tijekom ovog postupka napravi se uzdužni rez na prednjem dijelu vrata, stvori se pristup karotidnoj arteriji i ukloni plak. Zatim kirurg popravlja arteriju šivanjem ili upotrebom implantata iz vene ili umjetnog materijala. Ovaj postupak smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara..

Angioplastika i vaskularno stentiranje - ovaj je postupak usmjeren na povećanje lumena žile i poboljšanje protoka krvi u žilama pogođenim aterosklerozom. Najčešće se koristi u uklanjanju ateroskleroze karotidnih arterija. Postupak se sastoji u uvođenju katetera s posebnim balonom i elastičnom cijevi (postoljem) kroz veliku posudu bedra, te napredovanju do mjesta žile zahvaćene aterosklerozom (ako je posuda oštećena plakovima, lumen žile se sužava). Na mjestu lezije balon se napuhuje, povećavajući time lumen, a zatim se na to mjesto umetne postolje, što sprječava daljnje sužavanje stijenki posude. Ovaj postupak smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara..

Hemoragijski moždani udar - liječenje

Hitno upravljanje hemoragijskim moždanim udarom ima za cilj kontrolu krvarenja i smanjenje pritiska na mozak.

Liječenje lijekovima učinkovito je u najjednostavnijim slučajevima i sastoji se u uklanjanju uzroka krvarenja. Dakle, ako je krvarenje uzrokovano visokim krvnim tlakom, poduzimaju se mjere za smanjenje tlaka, Ako je uzrok nuspojava primjene sredstava za razrjeđivanje krvi ili trombolitika (aspirin, varfarin, klopidogrel), potrebno je prestati ih koristiti i koristiti lijekove s obrnutim učinkom. Nakon zaustavljanja krvarenja, daljnje liječenje je odmor u krevetu, suportivno liječenje i dijeta. Ako je volumen krvarenja velik, tada se za uklanjanje krvi i smanjenje intrakranijalnog tlaka koristi kirurška intervencija.
Kirurgija - usmjeren je na uklanjanje uzroka krvarenja ("pucanje" žila, "pucanje" aneurizmi), kao i sprečavanje razvoja moždanog udara (iste aneurizme i vaskularne malformacije (kršenje vaskularnog razvoja)).

Kirurško odrezivanje - ova se kirurška intervencija sastoji u "isključivanju" aneurizme iz krvotoka. Tijekom operacije neurokirurg pričvršćuje male stezaljke (štipaljke) na podnožje aneurizme tako da krv ne ulazi u nju. To će spriječiti ili zaustaviti krvarenje iz aneurizme ili spriječiti mogući moždani udar..

Endovaskularna embolizacija - ovaj postupak je umjetna blokada aneurizme. Tijekom ovog postupka, kirurg pod rentgenskom kontrolom uvodi poseban kateter kroz femoralnu arteriju, pomiče kateter do aneurizme, zatim uvodi kateter u šupljinu aneurizme, a zatim u šupljinu ubrizgava posebnu supstancu koja, dok se stvrdnjava, tvori neku vrstu tromba koji zatvara pristup krvi u aneurizmu. i razvoj moždanog udara.

Uklanjanje arteriovenskih malformacija - arteriovenska malformacija (AVM) je glomerul koji se sastoji od malih patoloških arterija i vena, nastalih tijekom intrauterinog razvoja. AVM-i mogu uzrokovati hemoragijski moždani udar, pa ih je potrebno ukloniti.
Postoje 3 načina brisanja:

  • Kirurško uklanjanje AVM
  • Embolizacija AVM posuda
  • Izloženost zračenju AVM posuda

Rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom

Prema nedavnim studijama, postoje sljedeće statistike o oporavku bolesnika nakon moždanog udara:

  • 10% se oporavi gotovo u potpunosti
  • 25% se oporavlja uz manje poremećaje
  • 40% se oporavi s umjerenim do teškim invaliditetom i zahtijeva posebnu njegu
  • 10% zahtijeva stalnu njegu u specijaliziranim institucijama
  • 15% umre nedugo nakon moždanog udara
  • oko 14% preživjelih moždanog udara ima još jedan moždani udar u roku od godinu dana nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija je kompleks procesa usmjerenih na obnavljanje izgubljenih ili oslabljenih funkcija, kao i na poboljšanje kvalitete života osobe koja je pretrpjela moždani udar.
Najuspješniji postupak rehabilitacije ovisi o:

  • količina oštećenja mozga
  • visoka profesionalnost stručnjaka uključenih u rehabilitaciju
  • briga i sudjelovanje u procesu rehabilitacije obitelji i prijatelja (može biti jedan od najvažnijih čimbenika)
  • vrijeme početka rehabilitacije (što ranije započnu mjere rehabilitacije, veće su šanse za oporavak)

Mjere rehabilitacije uključuju sljedeće tehnike:

  • Terapija poremećaja komunikacije - pomaže u obnavljanju poremećaja govora, oslabljenog razumijevanja govora, vještina pisanja i komunikacije.
  • Jačanje ili obnavljanje motoričkih funkcija - uključuje skup vježbi usmjerenih na povećanje (obnavljanje) mišićne snage i koordinacije.
  • Trening pomagala za mobilnost - uključuje upotrebu štaka, invalidskih kolica, štapova i drugih pomagala.
  • Kinetoterapija - sastoji se u korištenju posebnih vježbi i postupaka usmjerenih na ublažavanje napetosti mišića, uklanjanje mišićnih grčeva, a također usmjereno na jačanje mišića i obnavljanje pokreta.
  • Psihološka procjena i pomoć - provodi se ispitivanje kognitivnih vještina i mentalnog stanja pacijenta, pruža se i psihološka pomoć usmjerena na uklanjanje depresije i razumijevanje onoga što se dogodilo. Također je moguće koristiti lijekove poput antidepresiva.
  • Fizioterapija (elektrostimulacija se koristi u rehabilitaciji moždanog udara) - ova tehnika koristi električne impulse kako bi potaknula oslabljene mišiće, zbog čega se skupljaju. To im može pomoći da ojačaju i povrate kontrolu nad svojim radom..
  • Terapija "prisilna upotreba pokreta" - ova metoda usmjerena je na razvoj kretanja udova žrtava moždanog udara, značenje je da je zabranjeno koristiti zdravu ruku ili nogu za izvođenje bilo kakvih radnji, ali je dopušteno koristiti samo zahvaćenu ruku ili nogu, stimulirajući time obnavljanje njezine funkcije i kontrolu nad njom.
  • Robotika - uporaba je robotskog uređaja koji pomaže zahvaćenom ekstremitetu da izvodi ponavljajuće pokrete, što im pomaže da povrate izgubljenu funkciju i snagu.
  • Virtualna stvarnost je najnovija vrsta rehabilitacijske terapije pomoću računalne tehnologije, koja predstavlja obnavljanje izgubljenih ili djelomično smanjenih funkcija korištenjem interakcije osobe sa simuliranim posebnim virtualnim okruženjem u stvarnom vremenu.

Prevencija moždanog udara

Strogo pridržavanje preporuka vašeg liječnika, kao i održavanje zdravog načina života glavni su uvjeti koji će vam pomoći u prevenciji moždanog udara. Ako ste imali moždani udar, poštivanje ovih preporuka pomoći će izbjeći pojavu drugog moždanog udara..
Prevencija moždanog udara uključuje sljedeće smjernice:

  • Kontrola krvnog tlaka (liječenje hipertenzije) - Jedna od najvažnijih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili moždani udar je kontrola krvnog tlaka. Ako ste imali moždani udar, snižavanje krvnog tlaka pomoći će vam da izbjegnete novi moždani udar. Vježbanje, držanje težine na čeku, smanjenje razine stresa i smanjenje unosa alkohola i soli mogu pomoći u snižavanju visokog krvnog tlaka. Također biste trebali biti strogi prema liječenju hipertenzije lijekovima i slijediti sve upute liječnika.
  • Smanjite kolesterol i zasićene masnoće u krvi - Izbjegavajte hranu bogatu kolesterolom i mastima. To će izbjeći ili minimalizirati stvaranje aterosklerotičnih plakova na stijenkama žila. Ako ne možete eliminirati hranu koja sadrži kolesterol i zasićene masti, obratite se svom liječniku radi propisivanja lijekova za snižavanje kolesterola u krvi..
  • Prestanak pušenja - Pušenje povećava rizik od moždanog udara, bez obzira pušite li ili ste okruženi pušačima (pasivni dim). Treba izbjegavati pušenje ili bilo kakav kontakt s dimom cigarete.
  • Njega dijabetesa i kontrola šećera u krvi - vježbanje, prehrana, gubitak kilograma i lijekovi mogu vam pomoći smanjiti šećer u krvi i time smanjiti rizik od moždanog udara.
  • Smanjenje prekomjerne težine - prekomjerna tjelesna težina pridonosi razvoju uzroka moždanog udara, poput hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa. Gubitak kilograma od najmanje 5 kg smanjit će krvni tlak i kolesterol u krvi, što će smanjiti rizik od moždanog udara.
  • Prehrana bogata voćem i povrćem - povećanje obroka s visokim sadržajem voća i povrća pomoći će vam da izgubite kilograme i smanjite kolesterol u krvi.
  • Redovita tjelovježba - vježbanje može dramatično smanjiti rizik od moždanog udara. Tjelovježba može smanjiti krvni tlak, smanjiti razinu kolesterola i poboljšati zdravlje krvnih žila i srca i pomoći vam u mršavljenju. Vježbanje poput hodanja, trčanja, plivanja i vožnje bicikla barem 30 minuta dnevno može značajno smanjiti rizik od moždanog udara.
  • Smanjenje količine konzumiranog alkohola - Korištenje velikih količina alkohola pridonosi razvoju i hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara. Alkohol povećava krvni tlak, što je glavni uzrok moždanog udara. Međutim, umjerena konzumacija alkohola (1 doza za žene i 2 doze za muškarce dnevno (1 doza = 250 ml piva ili 100 ml vina)) može smanjiti rizik od moždanog udara i smanjiti vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Ako ste imali moždani udar, liječnik vam može propisati preventivne tretmane kako bi smanjio rizik od ponovnog moždanog udara. Obično se koriste dvije vrste lijekova koji se koriste za prevenciju: antikoagulanti i antitrombociti..

  • Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci nastaju zahvaljujući posebnim krvnim stanicama nazvanim trombociti, kada se slijepe, krvni ugrušak nastaje jedan s drugim. Sredstva protiv trombocita sprječavaju ovu adheziju. Liječnik vam može propisati lijekove kao što su aspirin, dipiridamol ili klopidogrel i može vam pomoći u odabiru prave doze, jer je ona individualna za svaki slučaj..
  • Antikoagulanti - ovi lijekovi smanjuju šanse za stvaranje krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka. Ova skupina lijekova uključuje lijekove kao što su: heparin, varfarin. Heparin djeluje u kratkom vremenskom razdoblju i zato će vam se najčešće davati u bolnici, a varfarin djeluje dulje vrijeme, možda će vam biti propisan za kućnu primjenu. Međutim, treba strogo poštivati ​​dozu i vrijeme uzimanja lijeka. Varfarin se obično propisuje kako bi se smanjio rizik od moždanog udara koji može biti uzrokovan srčanim aritmijama.