Amitriptilin (Amitriptilin)

Amitriptilin: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Amitriptilin

ATX kod: N06AA09

Aktivni sastojak: amitriptilin (amitriptilin)

Proizvođač: CJSC ALSI Pharma (Rusija), LLC Ozon (Rusija), LLC Sintez (Rusija), Nikomed (Danska), Grindeks (Latvija)

Opis i ažuriranje fotografije: 16.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 27 rubalja.

Amitriptilin je antidepresiv s izraženim sedativnim, antibulimičnim i antiulkusnim učincima.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se oslobađa u obliku otopine i tableta..

Tablete su bikonveksne, okrugle, žute, filmom obložene.

Aktivni sastojak u sastavu lijeka je amitriptilin hidroklorid. Pomoćne komponente u tabletama su:

  • Laktoza monohidrat;
  • Kalcijev stearat;
  • Kukuruzni škrob;
  • Koloidni silicijev dioksid;
  • Želatina;
  • Talk.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Amitriptilin je triciklički antidepresiv koji pripada skupini neselektivnih inhibitora unosa neuronskih monoamina. Karakterizira ga izraženo sedativno i timoanaleptičko djelovanje..

Mehanizam antidepresivnog djelovanja lijeka posljedica je suzbijanja obrnutog unosa neurona kateholamina (dopamin, norepinefrin) i serotonina u središnji živčani sustav. Amitriptilin pokazuje svojstva antagonista muskarinskih holinergičkih receptora u perifernom i središnjem živčanom sustavu, karakterizira ga i periferni antihistaminik povezan s H1-receptore i antiadrenergijske učinke. Tvar djeluje anti-neuralgično (središnji analgetik), anti-bulimično i protiv čira, a pomaže i u uklanjanju mokrenja u krevetu. Učinak antidepresiva razvija se unutar 2-4 tjedna nakon početka primjene.

Farmakokinetika

Amitriptilin se visoko apsorbira u tijelu. Nakon oralne primjene, njegova maksimalna koncentracija postiže se za oko 4–8 sati i jednaka je 0,04–0,16 μg / ml. Ravnotežna koncentracija određuje se otprilike 1-2 tjedna nakon početka tečaja. Sadržaj amitriptilina u krvnoj plazmi je manji nego u tkivima. Bioraspoloživost tvari, bez obzira na način primjene, varira od 33 do 62%, a farmakološki aktivni metabolit nortriptilin varira od 46 do 70%. Volumen raspodjele je 5-10 l / kg. Terapeutske koncentracije amitriptilina u krvi s dokazanom učinkovitošću su 50-250 ng / ml, a iste vrijednosti za aktivni metabolit nortriptilina su 50-150 ng / ml.

Amitriptilin se na proteine ​​plazme veže za 92-96%, prevladava histohematološke barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru (isto vrijedi i za nortriptilin) ​​i placentnu barijeru, a također se određuje u majčinom mlijeku u koncentracijama sličnim plazmi.

Amitriptilin se metabolizira uglavnom hidroksilacijom (za to je odgovoran izoenzim CYP2D6) i demetilacijom (proces kontroliraju izoenzimi CYP3A i CYP2D6) uz naknadno stvaranje konjugata s glukuronskom kiselinom. Metabolizam karakterizira značajan genetski polimorfizam. Glavni farmakološki aktivni metabolit je sekundarni amin, nortriptilin. Metaboliti cis- i trans-10-hidroksinortriptilin i cis- i trans-10-hidroksiamitriptilin imaju profil aktivnosti koji je gotovo sličan onome koji ima nortriptilin, ali njihov je učinak slabije izražen. Amitriptilin-N-oksid i demetilnortriptilin određuju se u krvnoj plazmi samo u koncentracijama u tragovima, a prvi metabolit gotovo nema farmakološkog djelovanja. U usporedbi s amitriptilinom, svi metaboliti karakterizirani su znatno manje izraženim m-holinergičkim blokirajućim učinkom. Brzina hidroksilacije glavni je čimbenik koji određuje bubrežni klirens i, sukladno tome, sadržaj u krvnoj plazmi. Mali postotak bolesnika ima genetski određeno smanjenje brzine hidroksilacije.

Poluvrijeme amitriptilina u plazmi je 10–28 sati za amitriptilin i 16–80 sati za nortriptilin. U prosjeku je ukupni klirens djelatne tvari 39,24 ± 10,18 l / h. Izlučivanje amitriptilina provodi se uglavnom urinom i izmetom u obliku metabolita. Otprilike 50% primijenjene doze lijeka izlučuje se kroz bubrege u obliku 10-hidroksi-amitriptilina i njegovog konjugata s glukuronskom kiselinom, približno 27% izlučuje se u obliku 10-hidroksi-nortriptilina, a manje od 5% amitriptilina izlučuje se u obliku nortriptilina i nepromijenjeno. Lijek se u potpunosti izlučuje iz tijela u roku od 7 dana..

U starijih bolesnika brzina metabolizma amitriptilina smanjuje se, što dovodi do smanjenja klirensa lijeka i povećanja poluvijeka. Disfunkcije jetre mogu izazvati usporavanje brzine metaboličkih procesa i povećanje sadržaja amitriptilina u krvnoj plazmi. U bolesnika s bubrežnom disfunkcijom usporava se izlučivanje metabolita nortriptilina i amitriptilina, ali metabolički procesi su slični. Budući da se amitriptilin dobro veže na proteine ​​krvne plazme, njegovo je uklanjanje iz tijela dijalizom gotovo nemoguće..

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Amitriptilin je propisan za liječenje depresivnih stanja nehotične, reaktivne, endogene, ljekovite prirode, kao i depresija u pozadini zlouporabe alkohola, organskih lezija mozga, popraćenih poremećajima spavanja, uznemirenosti, tjeskobe.

Indikacije za uporabu amitriptilina su:

  • Šizofrene psihoze;
  • Emocionalni miješani poremećaji;
  • Poremećaji ponašanja;
  • Noćna enureza (osim one uzrokovane niskim tonom mjehura);
  • Nervoza bulimije;
  • Kronična bol (migrena, atipična bol u licu, bol u bolesnika s karcinomom, posttraumatska i dijabetička neuropatija, reumatska bol, postherpetična neuralgija).

Lijek se koristi i kod čira na probavnom traktu, za ublažavanje glavobolje i prevenciju migrene..

Kontraindikacije

  • Kršenja provodljivosti miokarda;
  • Teška hipertenzija;
  • Akutne bolesti bubrega i jetre;
  • Atonija mjehura;
  • Hipertrofija prostate;
  • Paralitička crijevna opstrukcija;
  • Preosjetljivost;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Dob do 6 godina.

Upute za uporabu amitriptilina: način i doziranje

Amitriptilin tablete treba progutati bez žvakanja.

Početna doza za odrasle je 25-50 mg, lijek se uzima noću. Za 5-6 dana, doza se povećava, dovodi do 150-200 mg / dan, konzumiraju se u 3 doze.

Upute za Amitriptyline pokazuju da se doza povećava na 300 mg / dan, ako nakon 2 tjedna ne dođe do poboljšanja stanja. Kada simptomi depresije nestanu, doziranje treba smanjiti na 50-100 mg / dan.

Ako se stanje bolesnika ne poboljša u roku od 3-4 tjedna od liječenja, daljnja terapija smatra se neprikladnom.

Stariji pacijenti s manjim kršenjima propisuju se tabletama Amitriptyline u dozi od 30-100 mg / dan, uzimaju se noću. Nakon poboljšanja stanja, pacijenti smiju prijeći na minimalnu dozu od 25-50 mg / dan.

Intravenski ili intramuskularno, lijek se primjenjuje polako u dozi od 20-40 mg 4 puta dnevno. Liječenje traje 6-8 mjeseci.

Lijek za neurološke bolove (uključujući kronične glavobolje) i za prevenciju migrene uzima se u dozi od 12,5-100 mg / dan.

Djeca od 6-10 godina s noćnom enurezom daju 10-20 mg lijeka dnevno, noću, djeca od 11-16 godina - 25-50 mg / dan.

Za liječenje depresije u djece starosti 6-12 godina, lijek se propisuje u dozi od 10-30 mg ili 1-5 mg / kg / dan, djelomično.

Nuspojave

Upotreba Amitriptilina može uzrokovati zamagljen vid, oslabljeno mokrenje, suha usta, povišeni očni tlak, povišenu tjelesnu temperaturu, zatvor, funkcionalnu crijevnu opstrukciju.

Sve ove nuspojave obično nestaju nakon smanjenja propisanih doza ili nakon što se pacijent navikne na lijek..

Osim toga, tijekom liječenja lijekom mogu se primijetiti:

  • Slabost, pospanost i umor;
  • Ataksija;
  • Nesanica;
  • Vrtoglavica;
  • Noćne more;
  • Zbunjenost i razdražljivost
  • Tremor;
  • Motorička uznemirenost, halucinacije, oslabljena pažnja;
  • Parestezija;
  • Napadaji;
  • Aritmija i tahikardija;
  • Mučnina, žgaravica, stomatitis, povraćanje, promjena boje jezika, epigastrična nelagoda;
  • Anoreksija;
  • Povećana aktivnost jetrenih enzima, proljev, žutica;
  • Galaktoreja;
  • Promjena potencije, libida, edema testisa;
  • Koprivnjača, pruritus, purpura;
  • Gubitak kose;
  • Otečeni limfni čvorovi.

Predozirati

U različitih bolesnika reakcije na predoziranje amitriptilinom značajno se razlikuju. U odraslih bolesnika primjena više od 500 mg lijeka dovodi do umjerene ili ozbiljne opijenosti. Uzimanje amitriptilina u dozi od 1200 mg ili više izaziva smrt.

Simptomi predoziranja mogu se razviti brzo i iznenada, te polako i neprimjetno. Tijekom prvih sati primjećuju se halucinacije, stanje uznemirenosti, uznemirenosti ili pospanosti. Pri uzimanju visokih doza amitriptilina često se opaža:

  • neuropsihični simptomi: poremećaj dišnog centra, oštra depresija središnjeg živčanog sustava, napadaji, smanjenje razine svijesti do kome;
  • antiholinergični znakovi: usporavanje pokretljivosti crijeva, midrijaza, vrućica, tahikardija, suha sluznica, zadržavanje mokraće.

Kako se simptomi predoziranja intenziviraju, promjene u kardiovaskularnom sustavu također se povećavaju, izražene u aritmijama (ventrikularna fibrilacija, poremećaji srčanog ritma, teče poput Torsade de Pointesa, ventrikularna tahiaritmija). EKG pokazuje depresiju ST segmenta, produljenje PR intervala, inverziju ili izravnavanje T vala, produljenje QT intervala, širenje QRS kompleksa i intrakardijalnu blokadu provođenja različitog stupnja, koja može napredovati do povećanog broja otkucaja srca, nižeg krvnog tlaka, intraventrikularne blokade, zatajenja srca i srčanog zastoja... Također postoji korelacija između širenja QRS kompleksa i jačine toksičnih reakcija u slučaju akutnog predoziranja. Pacijenti često imaju simptome kao što su hipokalemija, metabolička acidoza, kardiogeni šok, nizak krvni tlak, zatajenje srca. Nakon što se pacijent probudi, opet su mogući negativni simptomi, izraženi u ataksiji, uznemirenosti, halucinacijama, zbunjenosti.

Kao terapijska mjera potrebno je prestati uzimati amitriptilin. Preporučuje se da se fizostigmin daje u dozi od 1-3 mg svaka 1-2 sata intramuskularno ili intravenski, održavajući ravnotežu vode i elektrolita i normalizaciju krvnog tlaka, simptomatsku terapiju, infuziju tekućine. Također je potrebno pratiti kardiovaskularnu aktivnost koja se provodi pomoću EKG-a tijekom 5 dana, jer se recidiv akutnog stanja može dogoditi za 48 sati i kasnije. Učinkovitost ispiranja želuca, prisilne diureze i hemodijalize smatra se niskom.

posebne upute

Antidepresivni učinak lijeka razvija se 14-28 dana nakon početka primjene.

Prema uputama, proizvod treba uzimati s oprezom kada:

  • Bronhijalna astma;
  • Manično-depresivna psihoza;
  • Alkoholizam;
  • Epilepsija;
  • Inhibicija hematopoetske funkcije koštane srži;
  • Hipertireoza;
  • Angina pektoris;
  • Zastoj srca;
  • Intraokularna hipertenzija;
  • Glaukom zatvorenog ugla;
  • Shizofrenija.

Tijekom razdoblja liječenja amitriptilinom zabranjeno je voziti automobil i raditi s potencijalno opasnim mehanizmima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje, kao i piti alkohol..

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se primjena Amitriptilina u trudnica. Ako se lijek propisuje tijekom trudnoće, pacijenta treba upozoriti na potencijalno velike rizike za fetus, posebno tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. Uzimanje tricikličkih antidepresiva u trećem tromjesečju trudnoće može izazvati razvoj neuroloških poremećaja u novorođenčeta. Postoje slučajevi pospanosti kod novorođenčadi čije su majke uzimale nortriptilin (metabolit amitriptilina) tijekom trudnoće, a neka djeca imaju slučajeve retencije mokraće.

Amitriptilin se određuje u majčinom mlijeku. Odnos njegovih koncentracija u majčinom mlijeku i krvnoj plazmi je 0,4-1,5 u djece koja doje. Tijekom liječenja lijekom potrebno je prestati dojiti. Ako to iz nekog razloga nije moguće, treba pažljivo nadzirati djetetovo stanje, posebno u prva 4 tjedna života. Djeca čije majke odbijaju zaustaviti dojenje mogu imati neželjene nuspojave.

Dječja primjena

U djece, adolescenata i mladih pacijenata (mlađih od 24 godine) koji pate od depresije i drugih mentalnih poremećaja, antidepresivi u usporedbi s placebom povećavaju rizik od samoubilačkih misli i mogu izazvati samoubilačko ponašanje. Stoga se kod propisivanja amitriptilina preporučuje pažljivo odvagati potencijalne koristi liječenja i rizik od samoubojstva..

Primjena u starijih osoba

U starijih bolesnika Amitriptilin može dovesti do razvoja psihoza droga, uglavnom noću. Nakon prestanka uzimanja lijeka, ovi fenomeni nestaju u roku od nekoliko dana..

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena Amitriptilina i MAO inhibitora može izazvati serotoninski sindrom, popraćen hipertermijom, agitacijom, mioklonusom, tremorom, konfuzijom.

Amitriptilin može pojačati učinke fenilpropanolamina, epinefrina, noradrenalina, fenilfrina, efedrina i izoprenalina na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. S tim u vezi, ne preporučuje se propisivanje dekongestiva, anestetika i drugih lijekova koji sadrže ove tvari, zajedno s Amitriptilinom..

Lijek može oslabiti antihipertenzivni učinak metildope, gvanetidina, klonidina, rezerpina i betanidina, što može zahtijevati prilagodbu njihove doze.

Kada se Amitriptilin kombinira s antihistaminicima, ponekad se primijeti povećanje supresivnog učinka na središnji živčani sustav, a kod lijekova koji izazivaju ekstrapiramidne reakcije, povećanje učestalosti i težine ekstrapiramidnih učinaka.

Istodobni unos amitriptilina i nekih antipsihotika (posebno sertindola i pimozida, kao i sotalola, halofantrina i cisaprida), antihistaminika (terfenadin i astemizol) i lijekova koji produljuju QT interval (antiaritmici, na primjer, kinidin) povećava rizik dijagnoze ventrikularnog ventrikularnog. Protugljivična sredstva (terbinafin, flukonazol) povećavaju serumsku koncentraciju amitriptilina, povećavajući tako njegova toksična svojstva. Također su zabilježene manifestacije poput nesvjestice i razvoja paroksizama karakterističnih za ventrikularnu tahikardiju (Torsade de Pointes)..

Barbiturati i drugi induktori enzima, posebno karbamazepin i rifampicin, sposobni su pojačati metabolizam amitriptilina, što dovodi do smanjenja njegove koncentracije u krvi i smanjenja učinkovitosti potonjeg.

U kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala, metilfenidatom i cimetidinom, inhibicija metaboličkih procesa karakterističnih za amitriptilin, povećanje njegove razine u krvnoj plazmi i pojava toksičnih reakcija.

Uz istodobnu primjenu amitriptilina i antipsihotika, treba imati na umu da ti lijekovi međusobno suzbijaju metabolizam, pomažući smanjiti prag spremnosti za grčeve.

Pri propisivanju amitriptilina zajedno s neizravnim antikoagulansima (derivati ​​indandiona ili kumarina), antikoagulantni učinak potonjeg može se povećati.

Amitriptilin je u stanju pogoršati tijek depresije koju izazivaju glukokortikosteroidni lijekovi. Istodobna primjena s antikonvulzivima može pojačati depresivni učinak na središnji živčani sustav, smanjiti prag napadaja (kada se uzima u velikim dozama) i dovesti do slabljenja učinka liječenja potonjim.

Kombinacija amitriptilina s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava rizik od agranulocitoze. U bolesnika s hiperfunkcijom štitnjače ili u bolesnika koji uzimaju lijekove za štitnjaču, povećava se rizik od aritmija, stoga se preporučuje biti oprezan kod primjene amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika.

Fluvoksamin i fluoksetin mogu povećati sadržaj amitriptilina u plazmi, što može zahtijevati smanjenje doze potonjeg. Kada se ovaj triciklični antidepresiv propisuje zajedno s benzodiazepinima, fenotiazinima i antiholinergicima, ponekad dolazi do međusobnog pojačanja središnjih antiholinergičkih i sedativnih učinaka i povećanja rizika od razvoja epileptičnih napada zbog smanjenja praga napadaja.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen mogu povećati bioraspoloživost amitriptilina. Preporučuje se smanjenje doze amitriptilina ili estrogena kako bi se održala učinkovitost ili smanjila toksičnost. Također, u nekim slučajevima pribjegavaju povlačenju droge..

Kombinacija amitriptilina s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehidrogenaze može povećati rizik od razvoja psihotičnih poremećaja i zbunjenosti. Kada se lijek propisuje zajedno s fenitoinom, metabolički procesi potonjeg su inhibirani, što ponekad dovodi do povećanja njegovog toksičnog učinka, popraćeno drhtavicom, ataksijom, nistagmusom i hiperrefleksijom. Na početku liječenja amitriptilinom u bolesnika koji uzimaju fenitoin, potrebno je kontrolirati njegov sadržaj u krvnoj plazmi zbog povećanog rizika od suzbijanja njegovog metabolizma. Također, potrebno je provoditi stalno praćenje ozbiljnosti terapijskog učinka amitriptilina, jer će njegovu dozu možda trebati prilagoditi prema gore.

Pripravci Hypericum perforatum smanjuju maksimalnu koncentraciju amitriptilina u krvnoj plazmi za približno 20%, što je posljedica aktiviranja metabolizma ove tvari koji se provodi u jetri pomoću izoenzima CYP3A4. Ova pojava povećava rizik od razvoja serotoninskog sindroma, zbog čega će možda biti potrebno prilagoditi dozu amitriptilina u skladu s rezultatima određivanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.

Kombinacija amitriptilina i valproične kiseline pomaže u smanjenju klirensa amitriptilina iz krvne plazme, što može povećati sadržaj amitriptilina i njegovog metabolita nortriptilina. U tom se slučaju preporučuje stalno praćenje razine nortriptilina i amitriptilina u krvnoj plazmi kako bi se doza potonjeg smanjila ako je potrebno..

Uzimanje visokih doza pripravaka amitriptilina i litija dulje od 6 mjeseci može izazvati razvoj kardiovaskularnih komplikacija i napadaja. Također se u ovom slučaju ponekad utvrđuju znakovi neurotoksičnog djelovanja, i to: neorganiziranost mišljenja, drhtavica, slaba koncentracija, oštećenje pamćenja. To je moguće čak i uz imenovanje amitriptilina u srednjim dozama i normalne koncentracije litijevih iona u krvi..

Analozi

Analozi amitriptilina su: Amitriptilin Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline i Vero-Amitriptyline.

Uvjeti skladištenja

Lijek se mora čuvati na suhom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi od 15-25 ° C.

Rok trajanja 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o amitriptilinu

Liječnici obično ostavljaju pozitivne kritike o Amitriptilinu, smatrajući ga dobrim antidepresivom. Međutim, mnogi se pacijenti žale na velik broj nuspojava tijekom liječenja (suha usta, apatija, pospanost). Također se ponekad razvija ovisnost o drogi. Amitriptilin se smije koristiti samo prema uputama stručnjaka. Postoje i izvješća o opojnom učinku lijeka.

Cijena Amitriptilina u ljekarnama

Približna cijena za Amitriptyline u obliku tableta s dozom od 10 mg je 24-33 rubalja, a s dozom od 25 mg - 20-56 rubalja (paket sadrži 50 komada). Trošak lijeka u obliku otopine varira od 42 do 47 rubalja (paket sadrži 10 ampula).

Amitriptilin je opasan lijek

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva, propisan za depresivna stanja, psihoze, emocionalne i fobične poremećaje. Ima izražen sedativni i timoanaleptički učinak - liječenje dovodi do aktivacije psihe i poboljšanja raspoloženja. Odnosi se na antidepresive "stare" generacije.

Unatoč brzom terapijskom učinku, liječnici su bili podijeljeni u ovom liječenju prve linije. Razmotrite kako amitriptilin djeluje i koristi se, koliko je opasan nekontrolirani unos i predoziranje lijeka.

Opis uputa za uporabu amitriptilina

Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Pored glavnih učinaka, ima analgetički učinak, pomaže u liječenju mokrenja u krevetu..

Amitriptilin proizvodi nekoliko proizvođača - domaći "Veropharm", "ALSI Pharma", kao i strani - Grindex, Nycomed, pod različitim trgovačkim nazivima:

  • "Amisol";
  • Amirol;
  • Saroten retard;
  • "Tryptisol";
  • "Elivel".

Amitriptilin pripada farmakološkoj skupini antidepresiva. Njegova bruto formula je C20H23N. Međunarodni vlasnički naziv (INN) - amitriptilin.

Oblici izdanja i sastav

Amitriptilin je dostupan u dva oblika doziranja - tabletama i otopini.

  1. Tablete od 10 i 25 mg za unutarnju upotrebu. Pretpakirano u konturna pakiranja od 50 i 100 komada.
  2. 10 mg / ml otopine, ampule od 2 ml za intravensku i intramuskularnu primjenu. 10 komada u paketu.

Tablete sadrže 10 ili 25 mg aktivnog sastojka - amitriptilin hidroklorida. Dodatne (neaktivne) tvari - mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Sastav lijeka "Amitriptilin" u obliku otopine uključuje 10 mg aktivne tvari i dodatno - klorovodičnu (klorovodičnu) kiselinu, benzetonij i natrijev klorid, dekstrozu monohidrat, vodu za infuziju.

farmakološki učinak

Lijek pripada jakim antidepresivima. Mehanizam djelovanja amitriptilina na tijelo je povećanje koncentracije noradrenalina u sinapsama i serotonina u živčanom sustavu (njihova reapsorpcija se smanjuje). Dugotrajnim liječenjem smanjuje se funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičkih i serotoninskih receptora u mozgu. Razlikuje se snažno izraženim antikolinergijskim učinkom (središnji i periferni).

Kako amitriptilin djeluje na depresiju? - poboljšava raspoloženje, smanjuje psihomotornu uznemirenost, anksioznost, normalizira san. Antidepresivni učinak lijeka pojavljuje se 2-3 tjedna nakon početka lijeka..

Pored izraženog antidepresivnog učinka, lijek ima i niz drugih radnji..

  1. Antiulkus povezan s blokiranjem histaminskih receptora u probavnom sustavu.
  2. Smanjen apetit.
  3. Povećavanje sposobnosti mjehura da se rasteže i povećanje tona sfinktera, na temelju smanjenja aktivnosti receptora serotonina i acetilkolina.
  4. Ako se planira opća anestezija, potrebno je upozoriti liječnika na uzimanje ovog lijeka, jer on snižava krvni tlak i tjelesnu temperaturu.
  5. Uklanja sindrom boli. Kada amitriptilin počinje ublažavati bol? - prema pregledima pacijenata, već na 2-3 dana liječenja.
  6. Uklanja mokrenje u krevetu.

Indikacije za uporabu

Popis indikacija je opsežan, ali glavni razlog imenovanja amitriptilina su depresivni uvjeti različitog podrijetla..

U čemu pomaže amitriptilin?

  1. Depresija - nehotična, endogena, neurotična, reaktivna, ljekovita, u pozadini povlačenja alkohola, organskog oštećenja mozga. Pogotovo oni s anksioznošću, poremećajima spavanja.
  2. Emocionalni poremećaji mješovite prirode. Amitriptilin se može propisati za napade panike.
  3. Psihoze povezane sa shizofrenijom, povlačenjem alkohola.
  4. Poremećaji ponašanja (promjene u pažnji i aktivnosti).
  5. Noćna enureza.
  6. Sindrom kronične boli - onkološke, reumatske bolesti, postherpetična neuralgija, posttraumatska bol.
  7. Nervoza bulimije.
  8. Prevencija migrene.
  9. Ulcerozne lezije probavnog sustava.

Indikacije za uporabu tableta i otopine amitriptilina su slične.

Način primjene i doziranje

Terapijska doza i trajanje liječenja primjenjuju se privatno. Koliko amitriptilina mogu uzeti? - tečaj ne više od 8 mjeseci.

Upotreba tableta

Trebam li piti amitriptilin prije ili poslije jela? Tablete se uzimaju nakon jela, bez prethodnog žvakanja, kako bi se smanjila iritacija želuca.

Upute za upotrebu tableta "Amitriptilin" naznačuju sljedeće preporučene doze.

  1. Liječenje depresivnih stanja. Početna doza je 25-50 mg noću. Zatim se povećava postupno, tijekom 5 dana, do 200 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Ako se terapijski učinak ne dogodi u roku od 2 tjedna, dnevna doza se povećava na najveću moguću - 300 mg.
  2. Liječenje glavobolje, migrene, sindroma kronične boli. Terapijska doza je 12,5-100 mg dnevno, prosjek je 25 mg. Kako pravilno uzimati amitriptilin protiv glavobolje i drugih vrsta bolova? - jednom, noću.
  3. Doziranje tableta Amitriptyline za druge uvjete odabire se pojedinačno.

Kako uzimati amitriptilin noću od nesanice? Ako postoji poremećaj spavanja u pozadini depresije, tada to ne zahtijeva promjenu standardnog režima, lijek se uzima kako je gore opisano.

Primjena rješenja

Otopina se daje intravenozno ili intramuskularno, polako. Dnevna doza je 20-40 mg, podijeljena u 4 primjene. Postupno pređite na oralni oblik, odnosno na tablete.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek pripada C kategoriji djelovanja na fetus prema FDA klasifikaciji (negativni učinci pronađeni su u studijama na životinjama). Stoga je imenovanje amitriptilina tijekom trudnoće vrlo nepoželjno. Koristi se samo ako je predviđena korist za majku veća od opasnosti za plod..

Kada se lijek propisuje tijekom laktacije, tada treba zaustaviti dojenje tijekom cijelog tijeka liječenja..

Dječja primjena

Amitriptilin je propisan djeci za liječenje mokrenja u krevetu:

  • tablete - od šeste godine;
  • rješenje - od dvanaest.

Rijetko se propisuje u djetinjstvu za liječenje depresivnih sredstava. U tom se slučaju doza, učestalost i trajanje liječenja odabiru pojedinačno..

Kako se amitriptilin uzima u djece zbog depresije? - doziranje, kako slijedi:

  • u dobi od 6 do 12 godina - 10-30 mg dnevno ili 1-5 mg / kg;
  • adolescenti od 12 godina - do 100 mg.

Za noćnu enurezu:

  • djeca od 6 do 10 godina, 10–20 mg dnevno noću;
  • adolescenti od 11-16 godina - do 50 mg dnevno.

Primjena u starijih osoba

U starijoj dobi uglavnom se propisuje za blage depresivne poremećaje, bulimiju nervozu, mješovite emocionalne poremećaje, psihoze u pozadini shizofrenije i ovisnosti o alkoholu.

Kako starije osobe trebaju uzimati amitriptilin? U dozi od 25-100 mg noću, jednom. Nakon postizanja terapijskog učinka, smanjite dozu na 10-50 mg dnevno.

Nuspojave i komplikacije

Nuspojave amitriptilina razvijaju se vrlo često i mogu biti toliko izražene da premašuju terapijski učinak liječenja. S tim u vezi, odluka o imenovanju uvijek se donosi uravnoteženo, a pacijenti i njihova rodbina trebaju procijeniti svoje stanje tijekom liječenja..

Nuspojave povezane s antikolinergijskim djelovanjem:

  • zamagljen vid, proširene zjenice, paraliza smještaja, povećani očni tlak kod ljudi s uskim kutom prednje očne komore;
  • suha usta;
  • zbunjenost svijesti;
  • zatvor, paralitička crijevna opstrukcija;
  • poteškoće s mokrenjem.

Nuspojave od središnjeg živčanog sustava:

  • nesvjestica;
  • pospanost;
  • visok umor;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • tjeskoba, tjeskoba;
  • halucinacije (često u starijih osoba i onih s Parkinsonovom bolešću);
  • psihomotorna agitacija;
  • manija kao i hipomanija;
  • smanjena koncentracija pozornosti;
  • poremećaji spavanja;
  • noćne more;
  • astenija;
  • glavobolja, tremor, povećani epileptični napadi, dizartrija, parestezija, miastenija gravis, ataksija, ekstrapiramidalni sindrom.

Za kardiovaskularni sustav:

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • ortostatska hipotenzija;
  • EKG promjene u bolesnika koji nemaju srčane bolesti;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • kršenje intraventrikularnog provođenja.

Iz gastrointestinalnog trakta:

  • žgaravica;
  • mučnina;
  • bol u želucu;
  • povraćanje;
  • hepatitis;
  • povećan apetit;
  • pretilost ili gubitak težine;
  • promjena okusa;
  • stomatitis;
  • proljev;
  • zamračivanje jezika.

Iz endokrinog sustava:

  • oticanje testisa;
  • porast mliječnih žlijezda kod muškaraca;
  • smanjenje ili povećanje libida;
  • problemi s potencijom;
  • povećanje ili smanjenje šećera u krvi;
  • smanjena proizvodnja vazopresina.
  • svrbež;
  • osip na koži, košnice;
  • angioneurotski edem (Quincke);
  • fotosenzibilnost.

Ostale nuspojave:

  • buka u ušima;
  • gubitak kose;
  • oteklina;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • povećani limfni čvorovi;
  • zadržavanje mokraće.

posebne upute

Ozbiljno shvatite mjere predostrožnosti i povežite rizik od nuspojava s prednostima liječenja.

  1. Dokazano je da kod djece, adolescenata i ljudi mlađih od 24 godine koji pate od depresije i mentalnih poremećaja, lijek povećava pojavu samoubilačkih misli i ponašanja. Stoga bi imenovanje amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika trebalo biti opravdano.!
  2. U starijih bolesnika liječenje može noću potaknuti razvoj psihoze droga. Nakon prestanka uzimanja lijeka, stanje se stabilizira u roku od nekoliko dana..
  3. U bolesnika koji pate od nestabilnog krvnog tlaka, ove pokazatelje treba pratiti tijekom cijelog razdoblja liječenja. Može se smanjiti ili povećati još više..
  4. Preporuča se izbjegavati nagle pokrete - pažljivo se pomaknite u okomiti položaj iz vodoravnog jer se mogu javiti vrtoglavica i gubitak orijentacije.
  5. Korištenje alkohola i lijekova koji sadrže etanol zabranjeno je tijekom cijelog razdoblja liječenja!
  6. Ako je provedena terapija MAO inhibitorima, amitriptilin se propisuje najranije 14 dana nakon njihovog otkazivanja.
  7. Doza veća od 150 mg na dan smanjuje prag aktivnosti napadaja i povećava rizik od napadaja kod predisponiranih osoba i bolesnika s epilepsijom.
  8. S ozbiljnim depresijama rizik od samoubojstva uvijek je velik, stoga se na početku liječenja preporučuje propisivanje istodobnih benzodiazepina ili antipsihotika.
  9. Pacijenti koji pate od cikličnih afektivnih poremećaja mogu razviti manična i hipomanička stanja tijekom liječenja amitriptilinom. U tom biste slučaju trebali smanjiti dozu ili otkazati lijek..
  10. U bolesnika koji pate od tireotoksikoze, kao i koji primaju hormone štitnjače, moguće je razvoj kardiotoksičnih učinaka.
  11. U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom, lijek se može koristiti samo uz liječnički nadzor..
  12. Pacijenti koji se pridržavaju odmora u krevetu mogu razviti paralitičku crijevnu opstrukciju.
  13. Ako se očekuje lokalna ili opća anestezija, obavezno obavijestite svog liječnika o uzimanju amitriptilina..
  14. Možda smanjenje lakrimacije i povećanje sluzi u suznoj tekućini. U nositelja kontaktnih leća to može oštetiti epitel rožnice..
  15. Osobe koje dulje vrijeme uzimaju amitriptilin imaju povećani rizik od razvoja karijesa.
  16. Mora se biti oprezan pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju pažnju i brzinu reakcije. Ne preporučuje se uzimanje amitriptilina tijekom vožnje..

Na temelju mogućih reakcija, sljedeće bi kategorije ljudi trebale koristiti ovaj lijek izuzetno oprezno:

  • koji pate od alkoholizma;
  • djeca i adolescenti mlađi od 14 godina;
  • stariji pacijenti;
  • kod bolesti kao što su shizofrenija, bronhijalna astma, bipolarni poremećaj, epilepsija, inhibicija hematopoeze koštane srži, bolesti srca i krvnih žila, intraokularna hipertenzija, moždani udar, smanjena motorička funkcija želuca i crijeva, jetrena, bubrežna insuficijencija, tirotoksikoza, povećanje prostate, hipotenzija mjehura.

Kontraindikacije

Sve sljedeće kontraindikacije za uporabu amitriptilina su apsolutne! Stoga, prilikom propisivanja lijeka, liječnik uvijek ispituje povijest pacijenta..

Kada je amitriptilin kontraindiciran? - pod sljedećim uvjetima:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutna i subakutna razdoblja infarkta miokarda;
  • u kombinaciji s MAO inhibitorima, kao i 2 tjedna prije početka unosa;
  • alkoholna opijenost;
  • trovanje hipnotičkim, psihoaktivnim, analgetskim lijekovima;
  • glaukom s zatvaranjem kuta;
  • kršenje atrioventrikularnog i intraventrikularnog provođenja ozbiljnog stupnja;
  • razdoblje laktacije;
  • netolerancija na galaktozu;
  • malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • nedostatak laktaze;
  • tablete su kontraindicirane u djece mlađe od 6 godina i otopine do 12 godina;
  • trudnoće, posebno u prvom tromjesečju.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

"Amitriptilin" u tabletama i otopini treba čuvati na suhom i tamnom mjestu, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Djeca i ljudi s mentalnim bolestima, alkoholizmom i ovisnicima o drogama ne bi trebali imati pristup lijekovima!

Rok trajanja lijeka je 3 godine..

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješati ovaj lijek s unosom alkohola! U nekim se slučajevima amitriptilin propisuje za ublažavanje simptoma odvikavanja kod alkoholičara nakon pijanstva, ali samo strogo u bolnici.

Zašto je kombinacija amitriptilina s alkoholom opasna??

  1. Osoba od zajedničkog unosa čvrsto zaspi - hipnotički učinak lijeka pojačava se nekoliko puta. Prekoračenje doze amitriptilina u ovom je slučaju uzrok poremećaja dišnog sustava, što može dovesti do zastoja srca..
  2. Učinak alkohola je pojačan - učinak ispijene čaše piva može biti poput iste količine votke.
  3. Mnogo ljudi koristi opasnu kombinaciju za pojačavanje hipnotičkog učinka amitriptilina (namjerno, ali blago predoziranje). Ovisnost, slična opojnoj, razvija se vrlo brzo. Osoba prestaje razumno razmišljati, procjenjivati ​​opasnost od situacije, precizno dozirati lijek, tako da svaka uzeta tableta može postati kobna. U slučaju ozbiljnog trovanja amitriptilinom alkoholom, šanse za preživljavanje teže nuli.
  4. Posljedica redovite kombinacije amitriptilina s malom količinom alkohola je nepovratna promjena u ljudskoj psihi - inteligencija opada, pamćenje se pogoršava, kućanske i profesionalne vještine se gube. Zahvaćeni su svi organi i sustavi, posebno jetra, bubrezi, srce, krvne žile i mozak. Sve nuspojave amitriptilina u potpunosti se očituju.
  5. Treba voditi računa o vremenu između alkohola i amitriptilina. Ne možete to podnijeti s mamurlukom. Čak i ako se konzumira jedan dan nakon uzimanja tableta, mogu se pojaviti simptomi trovanja - mučnina, povraćanje, smanjena oštrina vida. Kada mogu piti amitriptilin nakon alkohola? - najranije za dva dana!

Nemoguće je kombinirati amitriptilin i alkohol ni u kojem slučaju, jer je smrtonosan!

Ovisnost o amitriptilinu

Lijek ne pripada opojnim drogama, jer nema opojni ili opojni učinak, ne uzrokuje klasičnu fiziološku ovisnost, poput opijata. Ovisnost o amitriptilinu samo je psihološka, ​​što nema nikakve veze s fizičkom žudnjom za drogom. Da biste razumjeli prirodu ovisnosti, morate znati princip djelovanja lijeka - prirodni neurotransmitori ne propadaju u tijelu normalnom brzinom, pa dugo ostaju nepromijenjeni. Učinak uzimanja amitriptilina postiže se održavanjem konstantne koncentracije serotonina i drugih neurotransmitera na visokoj razini.

Je li amitriptilin ovisan? Kao i svi antidepresivi, sposoban je stvoriti određenu ovisnost - oštrim povlačenjem simptomi se ponovno vraćaju. Samo se u tom smislu amitriptilin može smatrati lijekom, jer dok se lijek uzima, osoba se osjeća dobro, a kad se tečaj završi, država se vraća. Događa se da pacijenti s antidepresiva pređu na prave lijekove. Stoga, kako bi se isključila moguća šteta od amitriptilina, njegov se prijem otkazuje postupno, u roku od mjesec dana..

Sindrom povlačenja

Uz oštro odbijanje lijeka, pogotovo ako se uzimao u velikim dozama, moguće je da će doći do razvoja sindroma povlačenja amitriptilina. Koji će simptomi biti s tim?

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • glavobolja;
  • proljev;
  • poremećaji spavanja;
  • slabost;
  • noćne more.

Čak i s postupnim odbijanjem razvijaju se motorički nemir, razdražljivost, poremećaji spavanja, teški snovi..

Koliko traje povlačenje amitriptilina? - stanje se promatra određeno vrijeme dok se cijeli lijek ne izluči iz tijela, odnosno 8-14 dana. Daljnje manifestacije su već više psihološke prirode..

Shema za smanjenje unosa amitriptilina je postupno smanjenje terapijske doze unutar mjesec dana, počevši od i do potpunog otkazivanja.

Predozirati

Predoziranje lijekom nije rijetkost, stoga se u većini slučajeva lijek propisuje samo stacionarima, pod nadzorom liječnika.

Otrovanje amitriptilinom prema klasi ICD-10

Razlozi predoziranja

Prekoračenje doze za jednu dozu lijeka najčešće se događa u sljedećim slučajevima:

  • nepoštivanje doze koju je propisao liječnik (namjerni ili slučajni višak);
  • neovisna primjena lijeka bez liječničkog recepta;
  • kombinacija lijeka u terapijskoj dozi s alkoholnim pićima.

Simptomi predoziranja

Ovisno o količini uzetog amitriptilina, razlikuju se 3 stupnja predoziranja - blagi, umjereni i teški, koji bez mjera reanimacije u 100% slučajeva završava fatalno..

Djeca su najosjetljivija na akutno predoziranje, sve do smrti.

Blago predoziranje amitriptilinom izražava se sljedećim simptomima:

  • suha usta;
  • zatvor;
  • nedostatak mokrenja;
  • dispepsija.

Umjerene do ozbiljne manifestacije predoziranja uvijek su ozbiljne i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

  1. Sa strane središnjeg živčanog sustava - povećana pospanost, halucinacije, uzročna anksioznost, epileptični napadi, povećani refleksi, oslabljen izgovor, ukočenost mišića, zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, pogoršanje koncentracije, psihomotorna agitacija, ataksija, omamljenost, koma.
  2. Sa strane srca i krvnih žila - aritmija, tahikardija, poremećena srčana provodljivost, zatajenje srca, naglo smanjenje krvnog tlaka, šok, zastoj srca (rijetko).
  3. Ostale manifestacije su smanjenje količine urina, sve do njegove potpune odsutnosti, hipertermija, pojačano znojenje, povraćanje, otežano disanje, depresija disanja, cijanoza, disfunkcija bubrega i jetre.
  4. U terminalnim fazama krvni tlak pada, zjenice ne reagiraju na svjetlost, refleksi blijede, razvijaju se jetreni, zatajenje srca i zastoj disanja.

Smrtonosna doza je 1,5 grama amitriptilina koji se uzima odjednom. Međutim, za djecu, čak i manje.

Liječenje trovanja

Kod prvih znakova predoziranja potrebno je provesti sljedeće predmedicinske mjere.

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Dajte pacijentu litru vode da popije i potaknite povraćanje. Ponavljajte ovaj postupak dok se ne pojavi čista voda za pranje..
  3. Uzmite enterosorbente za smanjenje apsorpcije lijeka u krv - Enterosgel, aktivni ugljen, Atoxil, Polysorb MP i drugi.
  4. Ako je osoba izgubila svijest, mora biti okrenuta na jednu stranu..

Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se na intenzivnoj njezi i uključuje sljedeće terapijske mjere.

  1. Hitno ispiranje želuca.
  2. Primjena fizioloških otopina za održavanje razine krvnog tlaka, ispravljanje acidoze i ravnoteže vode i elektrolita.
  3. Uzimanje inhibitora holinesteraze za uklanjanje antiholinergičkih manifestacija.
  4. Uvođenje glukokortikoida s oštrim padom krvnog tlaka.
  5. Propisivanje antiaritmijskih lijekova za srce.
  6. 24/7 praćenje bolesnika uz nadzor krvnog tlaka i otkucaja srca.
  7. U težim slučajevima - reanimacija, antikonvulzivne mjere, transfuzija krvi.

Hemodijaliza i prisilna diureza nisu dokazani kao učinkoviti u predoziranju amitriptilinom.

Ne postoji specifični protuotrov za trovanje amitriptilinom.

Posljedice trovanja

Teško predoziranje opasno je smrću, čak i ako je medicinska pomoć pružena na vrijeme. Uzrok smrti je zastoj srca, zastoj disanja, teška aritmija.

Posljedice predoziranja amitriptilinom ostaju, čak i ako je osoba uspjela preživjeti:

  • mentalne promjene, teška depresija;
  • kronično zatajenje bubrega i jetre;
  • poremećaj srčanog ritma.

Preostali učinci opažaju se tijekom cijelog života i zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima.

Analozi

Strukturni analog amitriptilina je uvezeni lijek "Saroten retard", koji proizvodi H. LUNDBECK A / S (Danska).

Što još može zamijeniti amitriptilin? Grupni analozi su "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Tryptin" - lijekovi imaju isti učinak, ali se razlikuju u sastavu. Ovi lijekovi su moderni analozi amitriptilina bez prisutnosti nuspojava karakterističnih za uzimanje antidepresiva..

Interakcija s drugim lijekovima

Prije početka liječenja amitriptilinom, morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koji se neprestano uzimaju.

  1. Ne može se kombinirati s MAO inhibitorima.
  2. Amitriptilin pojačava depresivni učinak na mozak sedativa, hipnotika, analgetika, lijekova za anesteziju, antipsihotika i lijekova koji sadrže etanol.
  3. Smanjuje učinkovitost antikonvulziva.
  4. Može se propisati u kombinaciji s tabletama za spavanje (na primjer, Sonapax se uzima zajedno s amitriptilinom). Ali u takvoj kombinaciji povećava antiholinergičku aktivnost Sonapaxa - odnosno smanjuje sposobnost moždanih stanica da prenose živčane signale.
  5. U kombinaciji s drugim antidepresivima, učinci oba lijeka su pojačani.
  6. U kombinaciji s antipsihoticima i antikolinergičkim lijekovima može se povisiti tjelesna temperatura i razviti paralitička crijevna opstrukcija.
  7. Amitriptilin pojačava hipertenzivne učinke kateholamina i adrenostimulansa, povećavajući rizik od tahikardije, srčanih aritmija, teške arterijske hipertenzije.
  8. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i srodnih lijekova.
  9. U kombinaciji s derivatima kumarina ili indandiona, njihovo antikoagulantno djelovanje može se povećati.
  10. U kombinaciji s cimetidinom povećava se koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi, što povećava vjerojatnost razvoja toksičnih učinaka.
  11. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (karbamazepin i drugi barbiturati) smanjuju koncentraciju amitriptilina.
  12. Kinidin smanjuje metabolizam amitriptilina.
  13. Hormonska sredstva koja sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost amitriptilina.
  14. Delirij se može razviti u kombinaciji s inhibitorima disulfirama i acetaldehid dehidrogenaze.
  15. Amitriptilin je u stanju povećati depresiju koja se pojavila u pozadini uzimanja glukokortikoida.
  16. U kombinaciji s lijekovima za liječenje tireotoksikoze, povećava se rizik od razvoja agranulocitoze.
  17. Kombinacije s nootropicima oslabljuju učinak ovih lijekova i povećavaju vjerojatnost nuspojava.
  18. Potrebno je paziti na kombiniranje s digitalisom i baklofenom.
  19. Dobra kompatibilnost amitriptilina s antibioticima, antivirusnim lijekovima (na primjer, Acyclovir). Može se kombinirati prema liječničkom receptu.

Često postavljana pitanja

Niče, odgovorit ćemo na popularna pitanja na temelju upita za pretraživanje koji se odnose na značajke upotrebe amitriptilina i njegove kombinacije s drugim lijekovima koji nisu navedeni u službenim uputama.

  1. Je li amitriptilin na recept ili ne? Uvjeti prodaje u ljekarnama - samo na recept.
  2. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i Donormila, mogu li se ti lijekovi kombinirati? Ovu kombinaciju prakticiraju liječnici - amitriptilin će pojačati učinak Donormila. Ali lijekovi se uzimaju u različito doba dana i strogo u bolnici pod nadzorom liječnika..
  3. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i fenibuta? Budući da se "Fenibut" odnosi na nootropike, u kombinaciji s amitriptilinom terapeutski učinak oba lijeka smanjuje se, a vjerojatnost nuspojava povećava. O ovoj kombinaciji treba razgovarati sa svojim liječnikom..
  4. Je li amitriptilin kompatibilan s Corvalolom? Lijekovi nemaju antagonizam, ali Corvalol sadrži fenobarbital, koji može pojačati učinak amitriptilina.
  5. Je li karbamazepin (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilan s amitriptilinom? Lijekovi se mogu propisivati ​​zajedno, ali treba imati na umu da je, možda, povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, smanjenje antikonvulzivne učinkovitosti karbamazepina i smanjenje koncentracije amitriptilina u krvi.
  6. Može li se amitriptilin uzimati s fenazepamom? Takvi se lijekovi mogu paralelno propisivati ​​samo kratkim tečajevima, kako bi se ubrzalo ublažavanje simptoma i smanjile nuspojave antidepresiva.
  7. Postoji li kompatibilnost između amitriptilina i cinarizina? Imenovanje je moguće, ali pod nadzorom liječnika, jer će se u takvoj kombinaciji učinak antidepresiva povećati.
  8. Kakva je kompatibilnost fluoksetina i amitriptilina, mogu li se kombinirati? Fluoksetin je također antidepresiv, ali iz druge skupine i s izvrsnim mehanizmom djelovanja. Kombinacija je moguća uz uporabu minimalnih terapijskih doza lijekova i samo onako kako je propisao liječnik, ali je opasna razvojem nuspojava.
  9. Postoji li kompatibilnost Velafaxa s amitriptilinom? Također je antidepresiv s drugačijim mehanizmom djelovanja. Njihova je kombinacija moguća, ali uzimanje lijekova odvojeno je vremenom - "Velafax" ujutro, a amitriptilin navečer u nižoj dozi, a nužno je pratiti tjelesni odgovor kako bi se isključio depresivni učinak na središnji živčani sustav..
  10. Je li amitriptilin kompatibilan s piracetamom? Nootropics se ne preporučuje kombinirati s antidepresivima zbog razlike u njihovom djelovanju - stimulirajuće u odnosu na sedativ. Učinkovitost dva lijeka može se smanjiti, a rizik od nuspojava može se povećati. Ako takvu kombinaciju propisuje liječnik, tada je poželjno podijeliti unos tableta po vremenu.
  11. Mogu li istodobno piti amitriptilin i Paxil? To su dva antidepresiva iz različitih skupina. Ova se kombinacija koristi, ali se ne može uzimati samostalno, jer postoji rizik od pojačavanja učinaka obje..
  12. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i eglonila? To je neuroleptik s antipsihotičkim učinkom, stoga, kada se koristi zajedno, postoji rizik od povećanja depresivnog učinka na središnji živčani sustav. Ako se takva kombinacija prakticira, tada se lijekovi propisuju u različito vrijeme..
  13. Može li se escitalopram uzimati s amitriptilinom? Kombinacija dva antidepresiva nije uvijek prikladna. Ponekad se ova kombinacija prakticira kod teške depresije, ali najbolji terapijski učinak razvija se kombinacijom antidepresiva i sredstva za smirenje..
  14. Mogu li se Afobazol i Amitriptilin uzeti zajedno? Lijekovi su kompatibilni jer Afobazol pripada sredstvima za smirenje i često se propisuje u kombinaciji s antidepresivima. No, na pozadini jačeg amitriptilina, učinak Afobazola može se izgubiti, stoga samo liječnik treba biti angažiran u odabiru terapijskih doza..
  15. Mogu li se amitriptilin i Atarax uzeti zajedno? Ovo je lijek iz skupine sredstava za smirenje, pa će se vjerojatno u depresivnim uvjetima kombinirati s amitriptilinom. Ali moraju se uzimati u različito vrijeme..
  16. Postoje li lijekovi slični amitriptilinu koji se mogu kupiti bez recepta? Postoje lagani lijekovi bez recepta, čije se djelovanje može pripisati antidepresivima - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" i drugi. Ali prodaja lijekova bez recepta ne znači da liječenje možete sami propisati.!
  17. Mogu li se amitriptilin i Finlepsin uzeti zajedno? Lijek se koristi za liječenje epilepsije, kao i za neuralgiju i sindrom boli, stoga je vjerojatno da će amitriptilin povećati inhibicijski učinak na središnji živčani sustav ili smanjiti njegovu koncentraciju u krvi..
  18. Može li se amitriptilin uzimati kao tableta za spavanje? Kada nesanica nije povezana s depresijom, lijek nije indiciran..
  19. Ako se amitriptilin uzima često, kakve su posljedice? Dugotrajno kontinuirano liječenje uvijek je povezano s velikim rizikom od nuspojava. Terapija s tako ozbiljnim lijekom treba provoditi samo pod nadzorom liječnika i u odgovarajućim dozama..
  20. Može li se amitriptilin dati pijanoj osobi? Ne, apsolutno je nespojivo s alkoholom!
  21. Ima li amitriptilin kumulativni učinak? Da, terapeutski učinak ovog lijeka je kumulativan i u potpunosti se javlja nakon 2-3 tjedna.
  22. Zašto se debljate od amitriptilina? Jedna od njegovih nuspojava je povećani apetit. Ponekad to dovodi do debljanja.
  23. Povisuje li ili smanjuje li krvni tlak amitriptilin? Lijek je u stanju i smanjiti i povećati. Skokovi u pokazateljima mogu se primijetiti tijekom dana.
  24. Kako se riješiti slabosti nakon uzimanja amitriptilina? Ovisnost o lijeku traje 7-14 dana. Ako se stanje ne popravi, dozu treba revidirati ili lijek zamijeniti drugom.
  25. Koliko dugo traje amitriptilin? Aktivna tvar ulazi u krvotok unutar 30 minuta nakon uzimanja i ostaje tamo oko 7-10 sati (najviše 28 sati). Otprilike sve dok jedna uzeta doza lijeka djeluje.
  26. Nakon kojeg vremena se amitriptilin izlučuje iz tijela? Njegovo potpuno uklanjanje događa se 7-14 dana nakon završetka unosa.
  27. Koji liječnik propisuje amitriptilin? - psihijatar.
  28. Koliko dugo mogu uzimati amitriptilin bez prekida? Tijek liječenja je maksimalno 8 mjeseci.

Amitriptilin je moćan lijek koji pripada "staroj" generaciji antidepresiva. Njegove ozbiljne nuspojave ponekad nadmašuju dobrobit liječenja. Stoga bi odluku o uzimanju trebao donijeti samo liječnik. Samo-primjena takvog lijeka opasna je po život.!