Upute za uporabu neuroleptičkog lijeka klorpromazina

Aminazin (sinonimi: klorpromazin, torazin, largactil, megafen) je lijek koji se široko koristi u psihijatriji, spada u skupinu neuroleptika koji djeluje antiemetički, neuroleptički, antihistaminski i hipotermički.

Aktivni sastojak: klorpromazin (klorpromazin)

Obrazac izdanja: dražeja; injekcija; filmom obložene tablete

Farmakološki učinci

Aminazin je klasificiran kao blagi tipični antipsihotički lijek, a u prošlosti se često koristio u liječenju akutnih i kroničnih psihoza, uključujući shizofreniju i manične faze bipolarnog poremećaja, kao i psihoze izazvane amfetaminom. Blagi antipsihotici imaju više antiholinergičnih nuspojava poput suhoće usta, sedacije i zatvora te imaju nižu stopu ekstrapiramidnih nuspojava, dok jači antipsihotici poput haloperidola imaju profil inverznog učinka.

Propisi o aminazinu također se koriste za porfiriju i kao dio režima tetanusa. I dalje se preporučuje za kratkotrajno liječenje teške tjeskobe i psihotične agresije. Sljedeći skup simptoma koji određuju uporabu klorpromazina su: ustrajno i ozbiljno štucanje, nesalomljiva mučnina i refleks mučenja, kondicioniranje anestezije i druge primjene. Uz to, klinička slika delirija u bolesnika s AIDS-om učinkovito se uklanja niskim dozama klorpromazina..

Aminazin se ponekad koristi izvan lijeka za liječenje ozbiljnih migrena, obično kao dio palijativne skrbi gdje se koristi u malim dozama. Uz to, male doze lijeka djelotvorne su u smanjenju simptoma mučnine u opioidnih bolesnika koji se podvrgavaju intenzivnoj terapiji karcinoma..

Aminazin je najučinkovitiji lijek protiv protozoalnih cerebralnih patologija. Brojne studije u ovom području dovele su do sljedećeg zaključka: klorpromazin ima najbolje terapijsko djelovanje protiv ptica nongleria, i in vitro i in vivo. Dakle, klorpromazin može biti korisnije terapijsko sredstvo u liječenju primarnog amebnog meningoencefalitisa od amfotericina B.

U Njemačkoj klorpromazin još uvijek označava nesanicu, jak svrbež i učinkovitu sedaciju. Lijek se također koristi tijekom povlačenja heroina pod liječničkim nadzorom.

Farmakodinamika klorpromazina

Aminazin je vrlo učinkovit antagonist D2-dopaminskih receptora i sličnih receptora kao što su D3 i D5. Za razliku od većine drugih lijekova u ovoj klasi, također ima visok afinitet za D1 strukture. Blokiranje ovih receptora uzrokuje smanjeno vezanje neurotransmitera u prednjem mozgu, što ima širok raspon različitih učinaka. Pod djelovanjem klorpromazina, dopamin se ne može vezati za receptor, što uzrokuje povratnu pojavu - javlja se refleksna stimulacija dopaminergičnih neurona, kako bi se oslobodilo više dopamina. Dakle, nakon prve doze lijeka, pacijenti će doživjeti porast aktivnosti uslijed dopaminergičke živčane aktivnosti. Neko vrijeme nakon primjene lijeka, proizvodnja dopamina je značajno smanjena, što paralelno suzbija proizvodnju dopamina. U tom se razdoblju živčana aktivnost značajno smanjuje.

Uz to, klorpromazin djeluje kao antagonist raznim postsinaptičkim receptorima:

  • podtipovi dopaminskih receptora D1, D2, D3 i D4, što objašnjava njegovo prošireno antipsihotičko svojstvo produktivnih i neproduktivnih simptoma. Uz to, nedostatak dopamina u mezolimbičkom sustavu određuje antipsihotički učinak, dok u blokadi nigrostrijatalnog sustava to dovodi do ekstrapiramidnih poremećaja;
  • serotoninski receptori 5-HT-1 i 5-HT-2, s izraženim anksiolitičkim i antiagresivnim svojstvima, kao i slabljenjem ekstrapiramidnih nuspojava, ali taj učinak dovodi do debljanja i ejakulativnih disfunkcija;
  • histaminski receptori - H-1 receptori, koji čine sedaciju, antiemetičke učinke, vrtoglavicu, debljanje;
  • na α1 i α2 adrenergičke receptore - simpatolitička svojstva, snižavanje krvnog tlaka, refleksna tahikardija, vrtoglavica, sedacija, hipersalivacija i poliurija, kao i seksualna disfunkcija. Fenomeni pseudoparkinsonizma rijetko se izražavaju;
  • na M1 i M2 muskarinske receptore acetilkolina, što se izražava u ispoljavanju antiholinergičnih simptoma kao što su suha usta, zamagljen vid, zatvor, poteškoće ili nemogućnost mokrenja, sinusna tahikardija, elektrokardiografske promjene i gubitak pamćenja. Antikolinergično djelovanje može smanjiti ekstrapiramidalne nuspojave.

Ukupna antipsihotička učinkovitost klorpromazina temelji se na njegovoj sposobnosti da blokira dopaminske receptore. Ovaj se zaključak temelji na hipotezi o dopaminu, koja kaže da su psihopatološka stanja poput šizofrenije i bipolarnog poremećaja rezultat pretjerane aktivnosti dopamina. Uz to, psihomotorni stimulansi poput kokaina povećavaju razinu dopamina, čime doprinose nastanku psihotičnih simptoma ako se uzimaju u višku..

Uz učinak na neurotransmitere dopamina, serotonina, adrenalina, noradrenalina i acetilkolina, antipsihotični lijekovi iz aminazinske serije mogu uzrokovati glutamatergičke učinke. Ovaj mehanizam uključuje izravni učinak klorpromazina na glutamatne receptore u središnjem živčanom sustavu.

Dodatni učinak klorpromazina posljedica je antagonizma lijeka prema H1 receptorima, izazivajući antialergijske učinke, H2 receptore koji potiskuju stvaranje želučanog soka i nekih 5-HT receptora - razni antialergijski i gastrointestinalni učinci.

Na temelju promjena kliničkih znakova, kao glavnog pokazatelja učinkovitosti terapije klorpromazinom, liječnik bi trebao procijeniti potrebu za nastavkom liječenja lijekom. Povlačenje klorpromazina ne smije se naglo izvršiti zbog ozbiljnog sindroma povlačenja - redovnih dugotrajnih simptoma kao što su povećana uznemirenost, nesanica, tjeskoba, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Po mogućnosti, doziranje klorpromazina treba postupno smanjivati.

Nuspojave klorpromazina

Kao što je već napomenuto, klorpromazin ima prilično širok raspon nuspojava, što je posljedica njegovog učinka na mnoge regulatorne procese u tijelu..

Nuspojave koje su vrlo česte:

  • izraženi znakovi opće inhibicije,
  • povećana pospanost,
  • ekstrapiramidalni simptomi,
  • debljanje,
  • ortostatska hipotenzija,
  • suha usta,
  • zatvor.

Nuspojave koje proizlaze iz općeg trenda:

  • EKG promjene,
  • pridruženi dermatitis,
  • fotosenzibilnost,
  • osip,
  • makulopapulozne tvorbe na koži i vanjskim sluznicama,
  • petehijalna ili edematozna reakcija,
  • hiperprolaktinemija,
  • kršenje termoregulacije,
  • hiperglikemija,
  • drugi poremećaji hipotalamusa,
  • zamagljen vid,
  • zbunjenost,
  • midrijaza,
  • hipotenzija debelog crijeva s čestim prijelazima u atonične pojave,
  • izrazito uzbuđenje i povećani nemir - u nekim slučajevima,
  • bolnost na mjestu injekcije s mogućim razvojem apscesa.

Nuspojave koje se javljaju rijetko:

  • mioza,
  • odgođeno mokrenje i mokrenje,
  • nazalna kongestija,
  • mučnina,
  • crijevna opstrukcija, često paralitička,
  • aritmija,
  • pigmentacija kože,
  • glukozurija,
  • hipoglikemija.

Nuspojave koje se javljaju rijetko:

  • agranulocitoza,
  • hemolitička anemija,
  • aplastična anemija,
  • hipertenzivne krize,
  • trombocitopenična purpura,
  • eksfoliativni dermatitis,
  • toksična epidermalna nekroliza,
  • sistemski eritemski lupus,
  • sindrom neprikladnog lučenja antidiuretskog hormona,
  • odgođeno izlučivanje vode iz tijela - oteklina,
  • holestatska žutica,
  • distrofično oštećenje jetre,
  • maligni neuroleptički sindrom,
  • miastenija gravis.

Nuspojave čija učestalost nije dobro razumjena:

  • leukopenija,
  • eozinofilija,
  • pancitopenija,
  • priapizam,
  • neprozirnost rožnice,
  • poremećaji respiratornog ritma,
  • ventrikularna tahikardija,
  • QT interval produljenja,
  • fibrilacija atrija,
  • hipertermija,
  • galaktoreja,
  • povećanje mliječnih žlijezda kod oba spola,
  • lažno pozitivni testovi trudnoće,
  • alergijska reakcija,
  • edem mozga,
  • urinarna inkontinencija,
  • poremećaji krvarenja,
  • noćne more,
  • abnormalna koncentracija proteina u likvoru,
  • disforija,
  • katatonični napadi,
  • glaukom uskog ugla,
  • optička neuropatija,
  • pigmentirane retinopatije,
  • amenoreja,
  • neplodnost
  • tardivna diskinezija.

Kontraindikacije za uporabu klorpromazina

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

  • hemodinamski poremećaji,
  • depresija središnjeg živčanog sustava,
  • koma,
  • intoksikacija drogom,
  • suzbijanje funkcionalnosti koštane srži, terapijskim učincima i patologijama trećih strana,
  • feokromocitom,
  • zatajenje jetre u akutnoj fazi.

Relativne kontraindikacije za uporabu klorpromazina:

  • epilepsija,
  • Parkinsonova bolest,
  • miastenija gravis,
  • hipoparatireoidizam,
  • hipertrofija prostate,
  • vrlo rijetko, produljenje QT intervala može povećati rizik od potencijalno fatalnih aritmija.

Indikacije za uporabu

Što se tiče kemijskih i fizioloških učinaka, klorpromazin je antagonist dopamina iz tipične antipsihotične klase lijekova koji imaju dodatna antiadrenergička, antiserotonergička, antikolinergična i antihistaminergička svojstva; široko se koristi u liječenju shizofrenije. Lijek je prvi put sintetiziran 11. prosinca 1951. godine. U to je vrijeme to bio prvi lijek razvijen za specifično antipsihotično djelovanje, koji je služio kao prototip za skupinu lijekova iz fenotiazinske skupine, koja uključuje brojne dodatne komponente. Uvođenje klorpromazina u medicinsku praksu, na razini sredine 20. stoljeća, opisuje se kao jedini učinkoviti lijek u povijesti psihijatrijske skrbi koji poboljšava prognozu bolesnika u psihijatrijskim klinikama..

Aminazin djeluje na različite receptore središnjeg živčanog sustava, što objašnjava tako širok terapijski učinak. To također određuje uzročnost širokog spektra njegovih nuspojava: njegova antiholinergična svojstva uzrokuju zatvor, a hipotenzija, antidopaminergična - mogu uzrokovati ekstrapiramidalne simptome kao što su akatizija i distonija. Uz to je moguća kasna ireverzibilna diskinezija..

Svjetska zdravstvena organizacija aminazin navodi kao esencijalne lijekove kao jedan od najvažnijih lijekova koji se koriste u osnovnom zdravstvenom sustavu.

Aminazin je lijek koji se koristi samo u okviru psihijatrijske skrbi, au drugim terapijskim režimima lijek je rijetko uključen. Klorpromazin tablete, kao i drugi oblici doziranja, ne izdaju se bez recepta. Glavni registar bolesti kod kojih je klorpromazin lijek prve linije:

  • suzdržavanje u odnosu na karakteristične delirične simptome,
  • psihoze uzrokovane čestim i redovitim uzimanjem alkohola,
  • fobične manifestacije u pozadini ranih stadija anksioznih poremećaja,
  • disfunkcija spavanja - nesanica,
  • Meniereova bolest,
  • neukrotivo povraćanje kod trudnica na pozadini opće toksikoze,
  • opći znakovi anksioznosti i povećane uzbuđenosti.

Aminazin: što je, sastav, primjena i posljedice

Antipsihotični lijekovi su psihotropni lijekovi koji se koriste za liječenje psihotičnih poremećaja. Posebno treba napomenuti da je tradicionalni naziv takvih lijekova antipsihotici. Ovi lijekovi mogu učinkovito liječiti simptome kao što su zablude, iluzije, halucinacije, poremećaji razmišljanja, psihotična uznemirenost, poremećaj ponašanja i tako dalje. Samo iskusni liječnik može propisati takve lijekove. Najpopularniji antipsihotični lijek je lijek "Aminazin".

Opis lijeka

Klorpromazin je dimetilamin derivat fenotiazina. Unatoč činjenici da je točan mehanizam terapijskih učinaka klorpromazina nepoznat, njegovo je glavno djelovanje neuroleptički učinak, što dovodi do smanjenja psihotičnih simptoma. Klorpromazin ima sedativni i antiemetički učinak. Blokira alfa-adrenergičke receptore i pokazuje slab antikolinergijski učinak. Klorpromazin je antagonist dopamina i potiče oslobađanje prolaktina. Klorpromazin blokira serotoninske receptore i ima blaga antihistaminska svojstva. Suzbija središte termoregulacije, što narušava otpor tijela na usklađivanje tjelesne temperature s okolinom.

Aminazin se proizvodi u obliku tableta, otopine u ampulama za injekcije, tableta, ranije se također proizvodio u obliku praha. Aktivni sastojak je klorpromazin. U bilo kojem obliku oslobađanja, lijek ima sedativni, sedativni učinak, snižava krvni tlak, a također ima izražen antiemetički učinak.

Najčešće se Aminazin koristi za ublažavanje psihotičnih stanja, uključujući ona uzrokovana pretjeranim unosom alkohola. Djelatna tvar ne apsorbira se previše dobro u gastrointestinalnom traktu, ali se brzo distribuira intravenskim ili intramuskularnim injekcijama. Velika većina klorpromazina razgrađuje se u stanicama jetre, ostatak se polako izlučuje kroz bubrege i crijeva.

posebne upute

Terapija lijekom zahtijeva kontrolu nad pulsom, krvnim tlakom, radom jetrenog, bubrežnog sustava. Kako bi se spriječio nagli pad krvnog tlaka nakon intravenskih i intramuskularnih injekcija, pacijent se postavlja na kauč 1,5-2 sata.

S obzirom na činjenicu da lijek može uzrokovati fotosenzibilizaciju, preporučuje se izbjegavanje ultraljubičastih zraka i zračenja. Tijekom terapijskog razdoblja nije dopušteno uzimati etanol. Potrebno je potpuno eliminirati vjerojatnost dobivanja klorpromazina na sluznici, koži. Lijek utječe na vožnju.

Aminazin se može kombinirati s analgeticima za sindrom trajne boli, kao i s tabletama za smirenje i hipnoticima protiv nesanice. Aminazin pojačava učinak primjene hipnotika, lijekova protiv bolova i lokalnih anestetika.

Sastav

Sadrži djelatnu tvar klorpromazin hidroklorid.

Draže sadrži 50 ili 100 mg ove tvari. Pomoćni elementi: suncokretovo ulje, talk, želatina, saharoza, vosak, škrobni sirup, titanov dioksid, željezov oksid.

Otopina sadrži 25 mg klorpromazina po ml.

Tablete sadrže 25, 50 ili 100 mg aktivnog sastojka u obliku hidroklorida. Pomoćni elementi su: magnezijev stearat, celuloza, kopovidon, škrob, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij.

Načini primjene Aminazina

Doziranje lijeka propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ako je sredstvo u obliku tableta ili tableta, tada se odraslima preporuča uzimanje 10-100 mg odjednom, dok je dnevna doza od 25 do 600 mg.

Za djecu (1-5 godina) Aminazin je indiciran u količini od 500 mcg po kilogramu težine svakih 4-6 sati, za djecu stariju od 5 godina - trećina ili polovica doze za odrasle.

Kada se koristi lijek u obliku injekcija, početna doza za odrasle je 25-50 mg. Intramuskularno ili intravensko davanje djeci starijoj od 1 godine podrazumijeva 250-300 mcg po kilogramu tjelesne težine po injekciji.

Indikacije za uporabu

Kada liječnici prepisuju klorpromazin pacijentima? Indikacije za uporabu lijeka mogu se razlikovati. Glavni su:

  • Povećana psihomotorna uznemirenost.
  • Paranoja.
  • Živčani poremećaji kod osoba s depresijom.
  • Halucinacije.
  • Bipolarni poremećaj.
  • Živčani sustav izazvan alkoholom.
  • Epilepsija.
  • Bol, uključujući fantomske manifestacije.
  • Uz uporno povraćanje, uključujući i nakon kemoterapije.
  • Svrbež.
  • Meniereova bolest.
  • Tetanus.
  • Kao lijek za premedikaciju.

Ovo je glavni popis bolesti za koje se koristi klorpromazin. Indikacije su, kao što vidimo, ozbiljne. Uzimanje lijeka bez propisivanja liječnika koji je prisutan i određivanja doze strogo je zabranjeno.

Kontraindikacije i mjere opreza

Apsolutne kontraindikacije za liječenje aminazinom:

  • produljena depresija;
  • glaukom;
  • arterijska hipotenzija;
  • teške patologije jetre;
  • zatajenje bubrega;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • trombembolija.

Lijek može pogoršati simptome depresije i zato nije propisan za liječenje ovog stanja. U slučaju čira na želucu i dvanaesniku, ne biste trebali uzimati Aminazin u tabletama, ali intravenska primjena nije kontraindicirana.

Nuspojave

Simptomi nuspojave ovog lijeka su sljedeći:

  • Pospanost.
  • Jaka suha usta, žeđ.
  • Pojačani puls.
  • Hipertenzija.
  • Teške poteškoće s mokrenjem.
  • Quinckeov edem.
  • Grčevi u mišićima i cerviksu (oni mogu dovesti do respiratornog poremećaja).
  • Tremor.
  • Hiperkineza.
  • Proljev.
  • Kolestatska žutica.
  • Teški poremećaji krvi - anemija, leukopenija, agranulocitoza.
  • Poremećaji erekcije kod muškaraca.
  • Teške menstrualne nepravilnosti kod žena.

Ponekad su pacijenti bili smrtni zbog teških srčanih poremećaja.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ako je tijekom trudnoće potrebno koristiti klorpromazin, trajanje liječenja treba ograničiti, a na kraju trudnoće, ako je moguće, dozu smanjiti. Treba imati na umu da klorpromazin produžuje porod.

Klorpromazin i njegovi metaboliti prolaze kroz placentnu barijeru, izlučujući se u majčino mlijeko.

Klinička ispitivanja pokazala su da klorpromazin može imati teratogene učinke. Korištenjem klorpromazina u visokim dozama tijekom trudnoće u novorođenčadi, u nekim su slučajevima zabilježeni probavni poremećaji povezani s djelovanjem sličnim atropinu, ekstrapiramidalni sindrom.

Upotreba u veterini

Aminazin nije registriran za uporabu na životinjama, ali veterinari ga mogu zakonski propisati. Njegova je glavna upotreba kao antiemetik kod mačaka i pasa te za smanjenje mučnine kod životinja, koje su premale za druge uobičajene antiemetike. Također se ponekad koristi kao anestezija i relaksant mišića kod svinja, goveda i malih preživača. Aminazin je općenito kontraindiciran za upotrebu kod konja zbog visoke razine ataksije i promijenjenog razmišljanja. Njegova uporaba u prehrambenim životinjama zabranjena je u EU u skladu s Uredbom Vijeća 37/2010.

Povezani unosi:

  1. Koliko treba tijelu da se oporavi od antibiotika?U modernom svijetu svi znaju što su antibiotici. Ljekovito je.
  2. Intervertebralna kila: kako pravilno liječitiNormalno funkcioniranje kralježnice može ozbiljno otežati opasna patologija - intervertebralna.
  3. Lijek za napadaj panike afobazolom - stvarno pomaže?Mnogi ljudi s vaskularnom distonijom skloni su napadima panike. Napadaji.
  4. Haloperidol: što je lijek i za što se koristiHaloperidol je lijek u kategoriji antipsihotika koji se široko koristi.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Aminazin

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Aminazin je prvi sintetizirani neuroleptik iz skupine antipsihotika, koji se pojavio davne 1950. godine.

Dostupno u obliku tableta i dražeja (0,025 g), otopine za intramuskularne (5 ml ampule 0,5% otopine) i intravenozne (2 ml 2,5% otopine) injekcije.

Međunarodno ime lijeka je klorpromazin. Aminazin je lijek koji je uključen na popis vitalnih lijekova.

Farmakološko djelovanje Aminazina

Prema uputama, Aminazin se odnosi na lijekove koji inhibiraju funkcije središnjeg živčanog sustava. Lijek, kao tipični antipsihotik, ne uzrokuje hipnotički učinak, pod uvjetom da se koriste preporučene doze. Unatoč činjenici da svake godine raznolikost lijekova u ovoj skupini neprestano raste, Aminazin se svugdje široko koristi u medicinskoj praksi..

Jedna od glavnih zasluga Aminazina je sedativni učinak koji se sastoji u smirujućem djelovanju na središnji živčani sustav. Ako se poveća doza lijeka, tada će se povećati opća sedacija, dok će se smanjiti mišićno-koštani refleksi i motorička aktivnost. Koštani mišići također će se opustiti. Pod utjecajem Aminazina, koji smanjuje reaktivnost pacijenta na različite podražaje, svijest je u potpunosti očuvana, odnosno osoba ne gubi kontrolu nad onim što se događa okolo. Ako se lijek koristi zajedno s antikonvulzivima, tada će se učinak potonjih uvelike povećati.

Značajka lijeka je njegov učinak na emocionalno stanje osobe, kao i antipsihotički učinak. Djelovanje Aminazina usmjereno je na uklanjanje psihomotorne agitacije, smanjenje ili potpuno uklanjanje strahova, napetosti i tjeskobe, slabljenje ili uklanjanje halucinacija i zabluda kod osoba koje pate od psihoza i neuroza.

Također, djelovanje Aminazina ima blokirajuću prirodu - usmjereno je na dopaminergičke (uključene u izgradnju motoričke koordinacije i modulaciju neuroendokrinih signala) i adrenergične (reagiraju na norepinefrin i adrenalin) receptore.

Prema uputama, Aminazin u jednom ili drugom stupnju uklanja učinke adrenalina i adrenomimetičkih tvari. Ali ova sposobnost lijeka ne odnosi se na uklanjanje hiperglikemijskog učinka adrenalina, što povećava razinu šećera u krvi..

Sposobnost lijekova da blokiraju holinergičke receptore koji su u stanju pretvoriti kontakt s acetilkolinom u kontrakcije mišića, živčane impulse i druge posebne učinke relativno je slaba..

Prema uputama, Aminazin također može smiriti štucanje i eliminirati refleks začepljenja. Osim toga, lijek smanjuje tjelesnu temperaturu tijekom umjetnog hlađenja tijela (hipotermički učinak Aminazina). U nekim slučajevima lijekovi utječu na centre termoregulacije, dok tjelesna temperatura može porasti.

Također, lijek proizvodi umjereni antihistaminski i protuupalni učinak, smanjuje vaskularnu propusnost, smanjuje aktivnost kinina i hijaluronidaze. Ako pacijent uzima hipnotike, lokalne anestetike ili sredstva za ublažavanje boli, tada Aminazin pojačava njihov učinak.

Indikacije za uporabu Aminazina

Upute za Aminazin pokazuju da su indikacije za uzimanje lijeka sljedeće:

  • halucinacijsko-paranoična i paranoična stanja kroničnog tipa;
  • shizofrenija;
  • psihotični poremećaji u bolesnika s epilepsijom;
  • manična agitacija u bolesnika s manično-depresivnom psihozom;
  • neuroze i mentalne bolesti, praćene strahovima, nesanicom, napetošću i uzbuđenjem;
  • agitirana depresija u bolesnika s manično-depresivnom psihozom;
  • povraćanje kod trudnica;
  • svrbež dermatoze;
  • Meniereova bolest;
  • neurološke bolesti koje su popraćene porastom tonusa mišića.

Također, Aminazin se često propisuje u liječenju kemoterapijskih sredstava i u terapiji zračenjem..

S jakim i stalnim sindromom boli, Aminazin se smije kombinirati s analgeticima, kao i sa hipnoticima i sredstvima za smirenje.

Načini primjene Aminazina

Doziranje lijeka propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ako je sredstvo u obliku tableta ili tableta, tada se odraslima preporuča uzimanje 10-100 mg odjednom, dok je dnevna doza od 25 do 600 mg.

Za djecu (1-5 godina) Aminazin je indiciran u količini od 500 mcg po kilogramu težine svakih 4-6 sati, za djecu stariju od 5 godina - trećina ili polovica doze za odrasle.

Kada se koristi lijek u obliku injekcija, početna doza za odrasle je 25-50 mg. Intramuskularno ili intravensko davanje djeci starijoj od 1 godine podrazumijeva 250-300 mcg po kilogramu tjelesne težine po injekciji.

Kontraindikacije za uporabu Aminazina

Upotreba Aminazina zabranjena je u prisutnosti sljedećih bolesti:

  • progresivne sistemske bolesti mozga i leđne moždine;
  • poremećaji rada bubrega, jetre i krvotvornih organa;
  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • glaukom s zatvaranjem kuta;
  • miksedem;
  • kasna faza bronhiektazije;
  • tromboembolijska bolest;
  • zadržavanje mokraće;
  • ozljeda mozga;
  • izražena depresija središnjeg živčanog sustava;
  • koma.

Nuspojave Aminazina

Lijek može uzrokovati sljedeće poremećaje u tjelesnim funkcijama:

  • oštećenje vida, akatizija, distonične ekstrapiramidne reakcije, poremećaji termoregulacije, parkinsonov sindrom, tardivna diskinezija, konvulzije, NNS;
  • tahikardija, arterijska hipotenzija (najčešće s intravenskom primjenom);
  • agranulocitoza, leukopenija;
  • holestatska žutica, dispeptični simptomi (kada se koristi lijek u obliku tableta ili tableta);
  • Poteškoće s mokrenjem
  • impotencija, ginekomastija, menstrualne nepravilnosti, debljanje;
  • svrbež, osip na koži, multiformni eritem, eksfoliativni dermatitis;
  • fotosenzibilnost, pigmentacija kože;
  • taloženje klorpromazina u prednjim tkivima oka, što može ubrzati starenje leća.

Aminazin se posebno pažljivo propisuje za sljedeća stanja i bolesti:

  • disfunkcija jetre;
  • patološke promjene u krvnoj slici;
  • Reyeov sindrom;
  • alkoholna opijenost;
  • kardiovaskularnih bolesti;
  • rak dojke;
  • Parkinsonova bolest;
  • predispozicija za razvoj glaukoma;
  • zadržavanje mokraće;
  • čir na želucu i čir na dvanaesniku;
  • epileptični napadaji;
  • kronične respiratorne bolesti (osobito u djece);
  • starija dob;
  • iscrpljenost zbog prethodnih bolesti i operacija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ponekad se Aminazin propisuje trudnicama, ali u ograničenim dozama, koje se dodatno smanjuju u trećem tromjesečju. Treba imati na umu da aktivna tvar lijeka produljuje porod, to može uzrokovati dodatne poteškoće i opasnost za majku i dijete..

Ako je lijek potrebno uzimati tijekom laktacije, tada se preporučuje prestanak dojenja.

Aminazin

Sastav

Sadrži djelatnu tvar klorpromazin hidroklorid.

Draže sadrži 50 ili 100 mg ove tvari. Pomoćni elementi: suncokretovo ulje, talk, želatina, saharoza, vosak, škrobni sirup, titanov dioksid, željezov oksid.

Otopina sadrži 25 mg klorpromazina po ml.

Tablete sadrže 25, 50 ili 100 mg aktivnog sastojka u obliku hidroklorida. Pomoćni elementi su: magnezijev stearat, celuloza, kopovidon, škrob, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij.

Obrazac za puštanje

Dragee, otopina za i / v i i / m primjenu, tablete

farmakološki učinak

Aminazin je antipsihotički lijek, neuroleptik prema farmakološkoj skupini.

Ima antiemetičko, antihistaminsko i antihipertenzivno djelovanje.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak je derivat fenotiazina. Lijek ima antiemetičko, sedativno, antipsihotično, blago hipotermično, vazodilatacijsko, lokalno nadražujuće, umjereno m-antiholinergičko djelovanje.

Antipsihotički učinak postiže se blokiranjem dopaminskih D2 receptora mezokortikalnog i mezolimbičnog sustava. Antipsihotički učinak očituje se u uklanjanju zabluda, halucinacija i drugih produktivnih simptoma psihoze.

Aminazin potiče ublažavanje različitih vrsta psihomotorne agitacije, smanjuje ozbiljnost psihotičnog straha, agresivnosti. Sedacija se postiže blokadom mrežastih ljekarničkih adrenergičnih receptora smještenih u moždanom stablu.

Lijek inhibira uvjetovanu refleksnu aktivnost (posebno motoričko-obrambene receptore), smanjuje spontanost motoričke aktivnosti, smanjuje osjetljivost na egzogene i endogene podražaje uz očuvanu svijest i opušta koštane mišiće. Propisivanje visokih doza uzrokuje pospanost.

Blokada receptora dopamina D2 u emetičnom centru u zoni okidača, kao i blokada vagusnog živca u gastrointestinalnom traktu, pružaju antiemetički učinak. Aminazin slabo djeluje na m-holinergičke receptore, primjećuje se izražen učinak u odnosu na alfa-adrenergičke receptore.

Lijek je u stanju potpuno ukloniti učinke uzrokovane epinefrinom. Hipotermički učinak osigurava blokada receptora dopamina smještenih u hipotalamusu. Lijek povećava brzinu otkucaja srca, snižava krvni tlak, ima izražen kataleptogeni učinak, slab antihistaminski učinak, smanjuje propusnost zidova kapilara. Blokadom dopaminskih receptora povećava se proizvodnja prolaktina u hipofizi. Uz intramuskularnu primjenu, sedacija se razvija nakon 15 minuta, oralnom primjenom - nakon 2 sata. Tolerancija na antihipertenzivne i sedativne učinke razvija se nakon 1 tjedna.

Kada se uzima oralno, antipsihotički učinak opaža se 4-7. Dana. Najizraženiji terapijski učinak traje od 6 tjedana do šest mjeseci.

Indikacije za uporabu Aminazina

U psihijatrijskoj praksi lijek se koristi u liječenju psihomotorne agitacije u bolesnika sa shizofrenijom. Lijek je propisan za kroničnu psihozu, s hipomanijskom agitacijom, akutnim zabludnim stanjima, psihopatijom, nesanicom, anksioznošću, mentalnim bolestima, popraćenim agitacijom, tjeskobom, strahom, od kojih se često koriste tablete.

Također indikacije za uporabu Aminazina su: alkoholna psihoza, uporno štucanje, "neukrotivo" povraćanje, mučnina. Za trajne bolove, lijek pojačava učinak analgetskih lijekova.

Lijek je propisan za bolesti praćene povišenim mišićnim tonusom: tetanus (kombinirana terapija s barbituratima) nakon cerebrovaskularnih nezgoda.

Prije se aminazin koristio kao dio "litičkih" smjesa (za umjetnu hipotermiju).

U anesteziologiji se propisuje lijek za pojačavanje opće anestezije, za premedikaciju.

U dermatološkoj praksi lijek se koristi za dermatoze koje svrbe. Lijek je propisan za liječenje akutne "intermitentne" porfirije.

Kontraindikacije

Aminazin se ne koristi u komi bilo koje etiologije, s izraženim potiskivanjem funkcija živčanog sustava, s teškom patologijom kardiovaskularnog sustava, s netolerancijom na djelatnu tvar, s progresivnim bolestima leđne moždine i mozga sistemske prirode, s dojenjem, s ulcerativnim lezijama probavnog trakta.

Zbog rizika od razvoja hepatotoksičnih reakcija, Aminazin se s alkoholom propisuje s oprezom. S rakom dojke, s patološkim promjenama u krvi, s hiperplazijom prostate, s glaukomom zatvorenog kuta, s Parkinsonovom bolešću, miksedemom, epilepsijom, povraćanjem, kaheksijom, Reyevim sindromom, lijek se s oprezom propisuje starijim pacijentima.

Nuspojave Aminazina

Razmotrite koje su nuspojave Aminazina. U prvim fazama terapije javljaju se suha usta, povećana pospanost, pareza smještaja, zatvor, vrtoglavica, poremećaji apetita, tahikardija, teška ortostatska hipotenzija, smanjena potencija, zadržavanje mokraće, poremećaji spavanja, alergijske reakcije, frigidnost, pad krvnog tlaka.

Dugotrajna terapija klorpromazinom uzrokuje neuroleptičku depresiju, grčeve jezika, mišiće vrata, dna usta, ekstrapiramidalne poremećaje, akatiziju, akineto-krute pojave, odgođenu reakciju na podražaje, mentalne promjene, amenoreju, hiperkoagulaciju, depresiju hematopoeze koštane srži, holestatske poremećaje srčanog ritma ginekomastija, hiperplolaktinemija, galaktoreja, pigmentacija kože, oligurija, proljev, povraćanje, neuroleptički maligni sindrom. Kod intramuskularne injekcije mogu se stvoriti infiltrati; s intravenskom infuzijom - flebitis.

Upute za uporabu Aminazina (način i doziranje)

Lijek se uzima oralno, ubrizgava se intramuskularno, intravenozno.

Aminazin tablete, upute za uporabu

Početna dnevna doza u psihijatrijskoj praksi iznosi 25-100 mg (za 1-4 doze). Postupno se količina lijeka povećava svaka 3-4 dana za 25-50 mg dok se ne postigne željeni učinak. U slučaju anksioznosti prije operacije, lijek se propisuje 2-3 sata prije operacije. Maksimalno se može konzumirati 300 mg dnevno - 1,5 g.

Riješenje

Intravenska i intramuskularno ubrizgana 2,5% otopina.

Početna doza je 25-50 mg. Prije intramuskularne primjene, otopina lijeka razrijedi se u 2-5 ml otopine prokaina (0,25-0,5%) ili u 0,9% otopini natrijevog klorida. Aminazin se primjenjuje duboko intramuskularno. Prije kirurških intervencija u slučaju anksioznosti, pacijentima se intramuskularno ubrizgava lijek brzinom od 0,55 mg na 1 kg težine 2 sata prije predloženog kirurškog liječenja. Za tetanus se injektira 0,55 mg / kg intramuskularno svakih 8 sati, brzina infuzije je 1 mg / 2 minute.

Maksimalna jednokratna intramuskularna injekcija od 150 mg dnevno - 1 g.

Maksimalna pojedinačna intravenska doza - 100 mg, dnevno - 250 mg.

U pedijatrijskoj praksi koriste se samo posebni, dječji oblici lijeka.

Predozirati

Predoziranje se očituje zamućenom vizuelnom percepcijom, hiperrefleksijom ili arefleksijom. Na elektrokardiogramu postoji i kardiotoksični učinak u obliku šoka, pada krvnog tlaka, razvoja zatajenja srca, aritmije, zastoja srca, ventrikularne fibrilacije, promjena QRS kompleksa.

Neurotoksični učinci očituju se u komi, omamljenosti, pospanosti, dezorijentaciji, napadajima, zbunjenosti, uznemirenosti, respiratornoj depresiji, plućnom edemu, povraćanju, ukočenosti mišića, hipotermiji ili hiperpireksiji.

Zahtijeva imenovanje enterosorbenta, ispiranje želuca. S razvojem aritmije, fenitoin se ubrizgava intravenozno, uz stvaranje srčanog zatajenja, preporučuje se imenovanje srčanih glikozida. Kada krvni tlak padne, vazopresori (fenilfrin, noradrenalin) daju se intravenozno. Diazepam je indiciran za razvoj napadaja. S parkinsonizmom su učinkoviti difenhidramin, difeniltropin. U roku od pet dana potrebna je kontrola nad radom kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava, potrebna je konzultacija psihoterapeuta. Dijaliza nije dokazana kao učinkovita.

Interakcija

Aminazin može oslabiti vazokonstriktorni učinak efedrina. Neke manifestacije ototoksičnosti (izražena vrtoglavica, zujanje u ušima) tijekom uzimanja ototoksičnih lijekova mogu se prikriti tijekom liječenja klorpromazinom.

Lijek smanjuje ozbiljnost antiparkinsonijskog učinka levodope (kao rezultat blokade dopaminskih receptora). Sličan učinak uočava se i kod uzimanja klonidina, amfetamina, gvanetidina.

Lijek pojačava antikolinergijski učinak drugih lijekova, ali istodobno dolazi do smanjenja vlastitog antipsihotičkog učinka. Lijek je kompatibilan s antidepresivima, antipsihoticima, anksioliticima. Dugotrajna primjena antipiretika, analgetika ne preporučuje se zbog rizika od hipertermije.

Rizik od razvoja neuroleptičnog malignog sindroma značajno se povećava kombiniranom terapijom tricikličkim antidepresivima, MAO inhibitorima, manprotilinom.

Litijevi pripravci, antiparkinsonski lijekovi, antacidni lijekovi ometaju apsorpciju klorpromazina.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu zaštićenom od djece na temperaturi od 15-25 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

Ne više od 2 godine.

posebne upute

Terapija lijekom zahtijeva kontrolu nad pulsom, krvnim tlakom, radom jetrenog, bubrežnog sustava. Kako bi se spriječio nagli pad krvnog tlaka nakon intravenskih i intramuskularnih injekcija, pacijent se postavlja na kauč 1,5-2 sata.

S obzirom na činjenicu da lijek može uzrokovati fotosenzibilizaciju, preporučuje se izbjegavanje ultraljubičastih zraka i zračenja. Tijekom terapijskog razdoblja nije dopušteno uzimati etanol. Potrebno je potpuno eliminirati vjerojatnost dobivanja klorpromazina na sluznici, koži.

Lijek utječe na vožnju.

Na Wikipediji opisan kao klorpromazin.

Recept na latinskom:

Rp.: Sol. Aminazini 2,5% 1,0
D. t. d. N 10 in amp.
S.

Aminazin i alkohol

Strogo je zabranjeno koristiti drogu zajedno s alkoholom.

Analozi Aminazina

Analog je lijek klorpromazin hidroklorid.

Recenzije o Aminazinu

Lijek ima vrlo snažno djelovanje, pomažući u uklanjanju znakova psihomotorne agitacije. Međutim, kritike o Aminazinu vrlo su različite..

Neki ljudi ostavljaju mišljenje da je lijek vrlo učinkovit kod shizofrenije, Alzheimerove bolesti, epilepsije, psihoze, ublažava stres, tjeskobu. Drugi smatraju da je droga ponekad čak i grozna, kažu da izaziva epileptične napadaje, drhtanje ruku, stanje povećane pospanosti i razne poremećaje osobnosti.

U svakom slučaju, ovaj lijek treba koristiti samo pod nadzorom liječnika koji liječi..

Aminazinova cijena gdje kupiti

Pakiranje od 10 ampula od 2 ml svaka 25 mg / ml košta oko 60 rubalja.

10 tableta od 25 mg košta oko 150 rubalja.

Cijena Aminazina u dražejama iznosi oko 70 rubalja po pakiranju od 10 komada po 100 mg.

Aminazin

Aminazin: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Aminazin

ATX kod: N05AA01

Aktivni sastojak: klorpromazin (klorpromazin)

Proizvođač: PJSC "Valenta Pharmaceuticals" (PJSC "Valenta Pharm") (Rusija), Novosibkhimpharm (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 09.09.2019

Cijene u ljekarnama: od 120 rubalja.

Aminazin je sedativni antipsihotik.

Oblik i sastav izdanja

  • filmom obložene tablete: okrugli bikonveksni oblik, boja ljuske za doziranje od 25 mg je bijela sa žućkastim nijansom, za dozu od 50 mg - smeđe-ružičasta, za dozu od 100 mg - od crvenkasto-smeđe do smeđe; jezgra na prelomu je bijela ili gotovo bijela (10 kom. u blisterima: tablete od 25 mg - u kartonskoj kutiji 1, 2 ili 3 pakiranja, 50 mg i 100 mg tablete - u kartonskoj kutiji 1 ili 3 pakiranja);
  • tablete: sferične, boja ovisi o doziranju: tablete 25 mg - bijele, tablete 50 mg - smeđe-ružičaste s tamnijim prskanjem, 100 mg tablete - smeđe s tamnijim prskanjem (10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 3, 5 ili 10 pakiranja Za bolnice: u kartonskoj kutiji ili u vrećici od plastičnog filma, po 100 blistera; u polimernoj limenci s pergamentom / pergamentom / voštanom papirnatom vrećicom: dražeja od 25 mg - 3200 kom. ± 5%, Tablete od 50 mg - 2285 kom. ± 5%, tablete od 100 mg - 1600 kom. + 5%, 18 polimernih limenki u transportnim spremnicima);
  • otopina za intravensku (intravensku) i intramuskularnu (intramuskularnu) primjenu: bezbojna ili slabo obojena prozirna tekućina (1, 2, 5 ili 10 ml u ampulama: 10 ampula u kartonskoj kutiji s nožem / ampulom za skarifikaciju ili u blister pakiranju od 5 ili 10 ampula, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 blister pakiranja s otvaranjem noža / ampule skarifikatora..

Svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Aminazina.

Sastav 1 tablete:

  • aktivna tvar: klorpromazin hidroklorid (u smislu 100% klorpromazina) - 25, 50 ili 100 mg;
  • pomoćni sastojci: krumpirov škrob, MCC (mikrokristalna celuloza), laktoza monohidrat, kopovidon, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat;
  • ljuska tablete 25 mg: Opadray II 85F38209 (djelomično hidrolizirani polivinil alkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, talk - 14,8%, titan-dioksid E171 - 24,89%, boja željezni oksid žuta E172 - 0, jedanaest%);
  • ljuska tablete 50 mg: Opadray II 85F240048 (djelomično hidrolizirani polivinil alkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, talk - 14,8%, titan-dioksid E171 - 22,7%, boja željezni oksid crvena E172 - 1, 3%, boja željezni oksid žuta E172 - 0,8%, boja željezni oksid crna E172 - 0,2%);
  • ljuska tablete 100 mg: Opadray II 85F25509 (djelomično hidrolizirani polivinil alkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, talk - 14,8%, boja željezni oksid crvena E172 - 20,2%, boja željezni oksid crna E172 - 4%, boja željezni oksid žuta E172 - 0,8%).
  • aktivna tvar: klorpromazin hidroklorid (u smislu 100% klorpromazina) - 25, 50 ili 100 mg;
  • pomoćni sastojci: želatina, vosak, talk, saharoza, škrobni sirup, titanov dioksid, suncokretovo ulje, boja željezni oksid crvena.

Sastav otopine od 1 ml:

  • aktivna tvar: klorpromazin hidroklorid (u smislu 100% klorpromazina) - 25 mg;
  • pomoćni sastojci: natrijev disulfit, natrijev sulfit bezvodni, natrijev klorid, askorbinska kiselina, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Aktivni sastojak Aminazina - klorpromazin, neuroleptik je, spada u skupinu derivata alifatskih fenotiazina, djeluje antipsihotično.

Klorpromazin ima izražen antipsihotički i sedativni učinak, smanjuje motoričku aktivnost, produljuje i pojačava učinak analgetika, hipnotika, lokalnih anestetika, antikonvulziva i alkohola. Uzrokuje ekstrapiramidalne poremećaje, potiče lučenje prolaktina hipofizom.

Antipsihotički učinak tvari povezan je s blokiranjem postsinaptičkih dopaminergičkih receptora mezolimbičnog i mezokortikalnog sustava u mozgu. Očituje se u uklanjanju takvih produktivnih simptoma psihoze kao zablude i halucinacije. Aminazin inhibira psihotični strah i agresivnost, ublažava razne vrste psihomotorne agitacije.

Sedacija je posljedica blokade adrenergičkih receptora retikularne formacije moždanog stabla. Najvažnija kvaliteta klorpromazina (u usporedbi s drugim fenotiazinima) je jačina sedativnog učinka, koji se uz očuvanu svijest očituje slabljenjem uvjetovane refleksne aktivnosti (prvenstveno motoričko-obrambenih refleksa), smanjenjem spontane motoričke aktivnosti, opuštanjem koštanih mišića, smanjenjem osjetljivosti na endo- i egzogeni podražaji.

Antiemetičko djelovanje osigurava blokada dopamina D2-receptore u zoni okidača centra za povraćanje. Uz to, Aminazin smiruje štucanje, a njegov hipotermički učinak osigurava se blokiranjem dopaminskih receptora u hipotalamusu i ima izražen alfa-adrenergički blokirni učinak s blagim učinkom na holinergičke receptore. Smanjuje ili eliminira povišenje krvnog tlaka (krvnog tlaka) i druge učinke uzrokovane epinefrinom, osim hiperglikemijskih, a također ima snažan kataleptogeni učinak.

Aminazin inhibira interoceptivne reflekse, smanjuje propusnost kapilara, ima slabu antihistaminsku i lokalnu nadražujuću učinkovitost. Pod utjecajem lijeka krvni tlak se smanjuje i često se može razviti tahikardija.

Sedacija se javlja 15 minuta nakon i / m primjene Aminazina.

Farmakokinetika

Klorpromazin se nakon oralne primjene ne apsorbira u potpunosti. Cmaks (maksimalna koncentracija u plazmi) zabilježena je nakon 2–4 sata Kao rezultat i / m primjene, tvar se dobro i brzo apsorbira, vrijeme da dosegne Cmaks je 1-2 sata.

Veže se na proteine ​​plazme na razini većoj od 90% kada se uzima oralno, od 90 do 99% kada se daje intramuskularno.

Klorpromazin se brzo izlučuje iz krvožilnog sustava i neravnomjerno se nakuplja u različitim organima. Dobro prolazi kroz krvno-moždanu barijeru, dok koncentracija tvari u mozgu premašuje koncentraciju u plazmi. Ne postoji izravna korelacija između koncentracije klorpromazina / metabolita u plazmi i terapijskog učinka lijeka..

Klorpromazin se intenzivno metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru (predsistemska eliminacija), podvrgavajući se 30% oksidaciji, 30% hidroksilaciji i 20% demetilaciji. Oksidirani hidroksilirani metaboliti imaju farmakološko djelovanje, inaktiviraju se vezanjem s glukuronskom kiselinom ili daljnjom oksidacijom da bi stvorili neaktivne sulfokside.

Tvar se izlučuje mokraćom i žuči. Prosječni poluživot (T1/2) - 30 sati. Tijekom 24 sata izluči se oko 20% uzete doze, 1-6% se nepromijenjeno izluči urinom. Nakon prestanka terapije, tragovi metabolita klorpromazina u mokraći mogu se otkriti čak i nakon 12 mjeseci ili više..

Kao rezultat visokog stupnja vezanja na proteine, klorpromazin praktički nije podložan hemodijalizi.

Indikacije za uporabu

Aminazin filmom obložene tablete preporučuju se za liječenje psihotičnih stanja (posebno paranoidnih), uključujući maniju, hipomaniju i shizofreniju. Kao pomoćni kratkoročni tečaj, ovaj je oblik doziranja propisan za liječenje tjeskobne psihomotorne agitacije, nasilnog i / ili opasnog impulzivnog ponašanja..

Koristi se aminazin u obliku tableta i otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu:

  • psihijatrijska praksa: za liječenje različitih vrsta psihotičnih stanja i psihomotorne agitacije kod shizofrenije, manične agitacije i manično-depresivne psihoze, kao i drugih mentalnih bolesti različitog porijekla, popraćenih tjeskobom, strahom, uznemirenošću, nesanicom; u slučaju poremećaja raspoloženja zbog psihopatija, psihotičnih poremećaja u bolesnika s organskim poremećajima središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav) i epilepsijom; za ublažavanje simptoma odvikavanja od alkoholizma / zlouporabe supstanci;
  • terapeutska, neurološka i kirurška praksa: pojačati učinkovitost analgetika za trajnu bol, za smirivanje štucanja kod bolesti, uslijed kojih se, zbog cerebrovaskularne nesreće, itd., povećava tonus mišića. Parenteralni aminazin se također koristi za ublažavanje psihomotorne agitacije i kao antiemetik (uključujući tijekom operacije) u anesteziologiji (kao dio litičkih smjesa) za snižavanje tjelesne temperature.

Da bi se izbjegle komplikacije parenteralno, Aminazin se mora koristiti strogo prema uputama liječnika!

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za sve oblike oslobađanja aminazina:

  • inhibicija središnjeg živčanog sustava, uključujući zbog intoksikacije lijekovima;
  • koma različite etiologije;
  • inhibicija funkcije hematopoeze koštane srži;
  • trudnoća, dojenje;
  • dob djece: za tablete - do 12 godina, za tablete - do 3 godine, za otopinu - do 6 mjeseci;
  • individualna preosjetljivost na bilo koje komponente.

Aminazin tablete sadrže laktozu, stoga je u ovom obliku doziranja lijek kontraindiciran u bolesnika s intolerancijom na laktozu, nedostatkom laktaze, malapsorpcijom glukoze i galaktoze.

Dodatne apsolutne kontraindikacije za lijek u obliku tableta:

  • bolesti jetre, bubrega, krvotvornih organa, što dovodi do kršenja njihovih funkcija;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • progresivne sistemske bolesti mozga / leđne moždine;
  • peptični čir na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi;
  • bolesti srca u fazi dekompenzacije (distrofija miokarda, srčane mane, reumatske bolesti srca, itd.);
  • bolesti s rizikom od tromboembolijskih komplikacija;
  • teška arterijska hipotenzija;
  • glaukom s zatvaranjem kuta (zbog rizika od povećanog očnog tlaka);
  • bronhiektazije (BEB) u fazi dekompenzacije;
  • miksedem;
  • hiperplazija prostate.

Dodatne apsolutne kontraindikacije za Aminazin u obliku otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu:

  • kronično zatajenje srca (CHF) u fazi dekompenzacije;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • arterijska hipotenzija;
  • progresivne sistemske bolesti mozga / leđne moždine.

Uz oprez, svi oblici doziranja Aminazina propisuju se bolesnicima s aktivnim alkoholizmom (zbog povećanog rizika od hepatotoksičnih reakcija), Parkinsonovom bolešću, rakom dojke, epilepsijom, kroničnim bolestima praćenim zatajenjem dišnog sustava (posebno u djetinjstvu), kaheksijom, Reyeovim sindromom, povraćanjem (budući da antiemetički učinak fenotiazina može prikriti povraćanje uzrokovano predoziranjem drugim lijekovima) i u starijoj dobi.

Dodatne relativne kontraindikacije za Aminazin u obliku otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu: glaukom zatvorenog kuta, hematopoetski poremećaji (patološke abnormalnosti krvne slike), zatajenje jetre / bubrega, hiperplazija prostate s kliničkim manifestacijama, bolesti s povećanim rizikom od tromboembolijskih komplikacija, Reyeov sindrom anamneza (povećani rizik od razvoja hepatotoksičnosti u djetinjstvu i adolescenciji), miksedem.

Aminazin, upute za uporabu: način i doziranje

Ovaj se lijek može uzimati oralno, intramuskularno ili intravenozno..

Aminazin se propisuje prema sljedećoj shemi: odrasli 3-4 puta dnevno, 10-100 mg, dok dnevna doza ne smije biti veća od 600 mg.

Djeca starija od 5 godina mogu koristiti 1 / 3-1 / 2 doze za odrasle.

Za djecu od 1 do 5 godina pojedinačna doza izračunava se množenjem 500 mcg lijeka s djetetovom težinom, treba ga uzimati svakih 4-6 sati.

Precizniji režim doziranja aminazina određuje liječnik koji ovisi, ovisno o indikacijama.

Nuspojave

  • CNS: ekstrapiramidalni poremećaji - akatizija, tremor, hiperkineza, distonične reakcije, akinetičko-kruti sindrom (amiostatski kompleks simptoma), autonomni poremećaji, simptomi parkinsonizma izazvanog lijekovima (rigidnost mišića, hipokinezija, posturalna nestabilnost), rana paroksizmalna diskinezija jezika vrata, dna usta i okulogične krize, a s produljenom terapijom - kasna ili kasna diskinezija; neuroleptički maligni sindrom (NMS), čiji simptomi mogu biti hipertermija, rigidnost mišića, mentalni poremećaji, somatski poremećaji zbog funkcionalnih poremećaja autonomnog živčanog sustava; vrtoglavica, pospanost, poremećaji spavanja, mentalna ravnodušnost, odgođena reakcija na vanjske podražaje, labilnost raspoloženja, tjeskoba, uznemirenost, nesanica, neuroleptička depresija;
  • kardiovaskularni sustav: tahikardija, ortostatska hipotenzija, srčane aritmije (ventrikularne aritmije, uključujući one tipa „gozbe“, čiji je rizik veći u bolesnika s početnom bradikardijom, hipokalemijom, produljenim QT intervalom, srčanim bolestima u anamnezi, u starijih osoba dob i tijekom uzimanja Aminazina s tricikličkim antidepresivima), promjene T i U valova, produljenje QT intervala, venska tromboembolija (uključujući plućnu tromboemboliju i duboku vensku trombozu);
  • dišni sustav: začepljenost nosa, respiratorna depresija;
  • Gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt): mučnina / povraćanje, proljev, suha usta, zatvor ili ileus, anoreksija;
  • hepatobilijarni sustav: kolestatska žutica, oštećenje jetre, uglavnom holestatska, hepatocelularna ili mješovita (početak žutice zahtijeva ukidanje klorpromazina);
  • genitourinarni sustav: disurija, oligurija, impotencija, frigidnost, amenoreja, oligomenoreja, priapizam;
  • endokrini sustav: galaktoreja, hiperprolaktinemija, ginekomastija;
  • organi hematopoeze: povećano zgrušavanje krvi, limfopenija, anemija, leukopenija, agranulocitoza (preporuča se kontrola krvne slike);
  • osjetilni organi: zamućenje rožnice i leće, poremećaji smještaja;
  • koža: fotosenzibilnost, pigmentacija, melanoza;
  • imunološki sustav: reakcije preosjetljivosti iz sluznice i kože, edemi lica, angioedem, urtikarija, bronhospazam, anafilaktičke reakcije, SLE (sistemski eritemski lupus);
  • ostali učinci: hiperglikemija, hiperkolesterolemija, fekalna blokada, teška crijevna opstrukcija, megakolon; osim toga, derivati ​​fenotiazina mogu uzrokovati netoleranciju na glukozu;
  • lokalne reakcije: intramuskularna injekcija - infiltrati; IV uvod - flebitis; kontakt s otopinom na koži i sluznici - iritacija.

Predozirati

Simptomi predoziranja klorpromazinom mogu biti: arefleksija / hiperrefleksija, oštećenje vida, suha usta, midrijaza, hiperpireksija (hipotermija), povraćanje, ukočenost mišića, depresija disanja, plućni edem. Kardiotoksični učinci - zatajenje srca, aritmija, pad krvnog tlaka, promjena QRS vala, šok, tahikardija, ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj. Neurotoksični učinci - agitacija, napadaji, zbunjenost, dezorijentacija, pospanost, omamljenost ili koma.

U slučaju uzimanja visokih doza Aminazina, treba isprati želudac i uzeti aktivni ugljen. Potrebno je izbjegavati izazivanje povraćanja, jer je zbog predoziranja, poremećaja svijesti i distoničnih reakcija mišića vrata i glave moguća aspiracija povraćanja.

Dalje (u slučaju predoziranja parenteralno - odmah) preporučuje se simptomatska terapija:

  • kolaptoidno stanje: parenteralna primjena kofeina, kordiamina, mezatona;
  • inhibicija središnjeg živčanog sustava bez inhibicije funkcije respiratornog centra: parenteralna primjena u umjerenim dozama pervitina, fenamina, kofein-natrijevog benzoata (bolesnici s depresijom respiratornog centra kontraindicirani su da koriste analeptike);
  • neurološke komplikacije: smanjenje doze klorpromazina, upotreba triheksifenidila;
  • neuroleptička depresija: uporaba antidepresiva i psihostimulanata;
  • aritmije: primjena intravenskog fenitoina u dozi od 9-11 mg / kg;
  • zatajenje srca: srčani glikozidi;
  • izrazito smanjenje krvnog tlaka: uvođenje intravenskih tekućina ili vazopresornih lijekova (noradrenalin, fenilfrin). Treba izbjegavati uporabu α- i β-adrenergičkih agonista, na primjer epinefrina, jer to može dovesti do paradoksalnog smanjenja krvnog tlaka zbog blokade a-adrenergičnih receptora klorpromazinom;
  • konvulzije: diazepam. Treba izbjegavati upotrebu barbiturata, jer to može dovesti do naknadne depresije središnjeg živčanog sustava i respiratorne depresije;
  • parkinsonizam: primjena difeniltropina, difenhidramina;
  • hipertermija, što je jedan od simptoma NMS-a: parenteralna primjena dantrolena.

Osim toga, najmanje pet dana potrebno je nadzirati aktivnost središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, respiratornu funkciju, mjeriti tjelesnu temperaturu, također se preporučuje konzultacija s psihijatrom. Dijaliza za uklanjanje klorpromazina nije učinkovita.

posebne upute

Tijekom terapije Aminazinom potrebno je redovito praćenje pulsa, krvnog tlaka, rada jetre / bubrega i krvne slike. Kompletna krvna slika na početku liječenja treba se provoditi tjedno, a zatim jednom u 3-4 mjeseca. Sa smanjenjem broja leukocita na 3-3,5 × 10 9 / l, a broja neutrofila na 1,5-2 × 10 9 / l, ove pokazatelje treba pratiti dva puta tjedno, a kada se dijagnosticiraju leukocitoza i granulocitopenija, tijek liječenja treba prekinuti.

Prije početka uzimanja lijeka, liječnik mora upozoriti pacijente da ako se pojave znakovi zaraznih bolesti, poput vrućice, upale grla itd., O tome morate odmah obavijestiti stručnjaka.

Klorpromazin se ne preporučuje kombinirati s unosom alkohola, jer klorpromazin pogoršava depresivni učinak etanola na središnji živčani sustav.

Nužno je prestati uzimati Aminazin kako bi se izbjegao razvoj apstinencijskog sindroma.

U bolesnika s feokromocitomom, klorpromazin može dati lažno pozitivne rezultate pri određivanju koncentracije kateholamina u krvi.

Aminazin može izazvati fotosenzibilizaciju, pa pacijenti moraju izbjegavati ultraljubičasto zračenje.

Postupak za parenteralnu primjenu otopine provodi se s pacijentom u ležećem položaju kako bi se izbjegao nagli pad krvnog tlaka nakon primjene lijeka. Po završetku postupka, pacijent mora ostati u ležećem položaju najmanje 1,5–2 sata, jer se s oštrim prijelazom u okomiti položaj može razviti ortostatski kolaps.

Potrebno je isključiti mogućnost dobivanja otopine na koži i sluznici.

Aminazin se odnosi na lijekove koji imaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav; kada koriste preporučene doze, oni ne uzrokuju hipnotički učinak.

Povećanje doze Aminazina uzrokuje ne samo povećanje opće sedacije, već i inhibiciju motoričko-obrambenih refleksa, smanjenje motoričke aktivnosti i, donekle, opuštanje koštanih mišića.

Unatoč činjenici da nakon uzimanja Aminazina u velikim dozama, reaktivnost na vanjske i unutarnje podražaje opada, svijest ostaje.

Aminazin se može kombinirati s analgeticima za sindrom trajne boli, kao i s tabletama za smirenje i hipnoticima protiv nesanice. Aminazin pojačava učinak primjene hipnotika, lijekova protiv bolova i lokalnih anestetika.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom razdoblja liječenja aminazinom, preporučuje se suzdržavanje od obavljanja potencijalno opasnih vrsta posla koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i veliku brzinu psihomotornih reakcija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Klorpromazin prolazi kroz placentnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko tijekom laktacije i produžava porod. Tijekom pokusa na životinjama otkriveno je da je klorpromazin sposoban uzrokovati razvojne patologije u embriofetalnom razdoblju. Postoje dokazi o potencijalnom riziku od razvoja novorođenčadi čije su majke uzimale Aminazin tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, ekstrapiramidnih poremećaja i sindroma povlačenja. Zbog primjene visokih doza klorpromazina tijekom gestacije, u nekim su slučajevima u novorođenčadi zabilježeni probavni poremećaji koji su povezani s atropin-sličnim učinkom lijeka.

U vezi s gore navedenim, propisivanje Aminazina tijekom trudnoće je kontraindicirano. Tijekom liječenja treba prekinuti dojenje.

Dječja primjena

Ako je potrebno koristiti klorpromazin u pedijatriji, poželjno je koristiti posebne oblike doziranja namijenjene djeci.

Preporučena doza za djecu: uzimaju se oralno ili daju parenteralno (IM) u količini od 550 mcg / kg ili 15 mg na 1 m 2 tjelesne površine, ako je potrebno, svakih 6-8 sati.

Prilagođavanje doze i dobna ograničenja ovisno o obliku oslobađanja:

  • filmom obložene tablete: može se koristiti u dobi starijoj od 12 godina; s tjelesnom težinom djeteta ne većom od 46 kg, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 75 mg;
  • dražeja: dopušteno koristiti starije od 3 godine. Dnevna doza lijeka ne smije prelaziti: za djecu od 3-5 godina s tjelesnom težinom ne većom od 23 kg - 40 mg; za djecu 5-12 godina s tjelesnom težinom 23-46 kg - 75 mg;
  • otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu: može se koristiti u dobi starijoj od 6 mjeseci. Dnevna doza lijeka ne smije prelaziti: za djecu od 6 mjeseci do 5 godina s tjelesnom težinom ne većom od 23 kg - 40 mg; za djecu od 5-12 godina s tjelesnom težinom od 23-46 kg - 75 mg.

U pedijatrijskih bolesnika, posebno u liječenju akutnih bolesti, upotreba fenotiazina povećava vjerojatnost razvoja ekstrapiramidnih simptoma.

S oštećenom funkcijom bubrega

Dragee Aminazin je kontraindicirano uzimati u slučaju oštećenja bubrežne funkcije.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu propisuje se s oprezom bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom.

Za kršenja funkcije jetre

Svi se oblici doziranja lijeka propisuju s oprezom u slučaju povećanog rizika od razvoja hepatotoksičnih reakcija (na primjer, u bolesnika s aktivnim alkoholizmom).

Dragee aminazin kontraindicirano je uzimati u slučaju poremećaja funkcije jetre.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu propisuje se s oprezom pacijentima s insuficijencijom jetre.

Primjena u starijih osoba

Primjena fenotiazina u starijih bolesnika povećava rizik od prekomjernih hipotenzivnih i sedativnih učinaka.

Maksimalna dnevna doza Aminazina za starije i oslabljene bolesnike ne smije prelaziti 300 mg.

Interakcije s lijekovima

  • lijekovi koji potiskuju funkciju središnjeg živčanog sustava (opojni analgetici, lijekovi za opću anesteziju, lijekovi koji sadrže etanol i alkoholna pića, sredstva za smirenje itd.): mogu povećati depresiju CNS-a i depresiju disanja;
  • barbiturati: mogu smanjiti klorpromazin u serumu;
  • analgetici i antipiretici: duljom kombiniranom primjenom može se razviti hipertermija (nepoželjna kombinacija);
  • triciklični antidepresivi, maprotilin, inhibitori monoaminooksidaze (MAO): povećavaju vjerojatnost nastanka neuroleptičnog malignog sindroma;
  • epinefrin, drugi simpatomimetici, antiepileptični lijekovi: derivati ​​fenotiazina njihovi su antagonisti, mogu smanjiti prag napadaja;
  • antitiroidni lijekovi: u kombinaciji s klorpromazinom povećavaju rizik od agranulocitoze;
  • lijekovi koji uzrokuju ekstrapiramidalne reakcije: učestalost i težina ekstrapiramidnih patologija mogu se povećati;
  • anestetici, spori blokatori kalcijevih kanala, drugi antihipertenzivi, trazodon: derivati ​​fenotiazina povećavaju njihovu hipotenzivnu učinkovitost;
  • blokatori neurona (gvanetidin), amfetamini, klonidin: klorpromazin inhibira njihov terapeutski učinak;
  • inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE): može se javiti teška ortostatska hipotenzija;
  • β-blokatori: klorpromazin povećava rizik od arterijske hipotenzije, uključujući i ortostatsku, zbog zbrajanja smanjenja minutnog volumena uzrokovanog β-blokatorima i vazodilatacijskog učinka klorpromazina; rizik od razvoja kasne diskinezije, nepovratne retinopatije se povećava;
  • antiaritmički lijekovi Ia i III klase, β-blokatori, neki blokatori kalcijevih kanala, lijekovi digitalisom, pilokarpin, antiholinesterazni lijekovi: u kombinaciji s klorpromazinom moguće je razviti bradikardiju i povećati rizik od razvoja srčane ventrikularne tahikardije (uključujući aritmije poput "piruete") "); ako je ova kombinacija potrebna, preporučuje se praćenje EKG-a;
  • nitrati: klorpromazin pojačava vazodilatacijski učinak, povećavajući rizik od ortostatske hipotenzije;
  • tiazidni diuretici: hiponatremija se može povećati;
  • bromokriptin: klorpromazin povećava koncentraciju prolaktina u plazmi, ometajući djelovanje bromokriptina;
  • triciklični antidepresivi, atropin, H1-blokatori histamina, antiparkinsonski antiholinergični (antimuskarinski) antispazmodici, fenotiazinski antipsihotici, disopiramid, klozapin, drugi lijekovi antikolinergičnog djelovanja: moguće je povećati antikolinergijske nuspojave poput zadržavanja mokraće, suhoće usta, zatvora itd. ;
  • efedrin: njegov se vazokonstriktorni učinak može smanjiti;
  • epinefrin: moguća perverzija njegovog djelovanja sa smanjenjem krvnog tlaka; u slučaju predoziranja, uporaba epinefrina nije dopuštena;
  • levodopa: klorpromazin blokira dopaminske receptore, smanjujući time njegov antiparkinsonski učinak;
  • proklorperazin (kemijski srodan klorpromazinu): ako se koristi istodobno, može uzrokovati dugotrajni gubitak svijesti;
  • antacidi i antiparkinsonski lijekovi: mogu inhibirati apsorpciju klorpromazina; ne biste trebali uzimati antacide 2 sata prije i 2 sata nakon Aminazina;
  • litijeve soli: u kombinaciji s klorpromazinom smanjuju njegovu apsorpciju, povećava se bubrežno izlučivanje litija, povećava se rizik od ekstrapiramidnih komplikacija;
  • ototoksični lijekovi (na primjer, antibiotici): klorpromazin može prikriti neke znakove ototoksičnosti (vrtoglavica, zujanje u ušima);
  • drugi hepatotoksični lijekovi: povećavaju rizik od nastanka oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima;
  • lijekovi koji inhibiraju eritropoezu: povećava se rizik od mijelosupresije;
  • antimalarijski lijekovi: povećati koncentraciju klorpromazina u plazmi u krvi i rizik od razvoja njegovih toksičnih učinaka;
  • cimetidin: može promijeniti (povećati / smanjiti) razinu klorpromazina u krvnoj plazmi;
  • hipoglikemijski lijekovi: klorpromazin u velikim dozama (od 100 mg dnevno) inhibira njihov hipoglikemijski učinak smanjenjem lučenja inzulina i povećava razinu glukoze u krvi;
  • drugi antikolinergični lijekovi: mogu pojačati umjereno antikolinergijsko djelovanje klorpromazina ili klorpromazin može povećati antikolinergijski učinak drugih lijekova, dok se vlastiti antikolinergijski učinak može smanjiti.

Analozi

Analozi aminazina su Aminazin-Ferein, klorpromazin hidroklorid.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece. Čuvati tablete i otopinu na tamnom mjestu. Temperatura skladištenja: tablete i tablete - ne više od 25 ° C, otopina - 5-25 ° C..

Rok trajanja: tablete - 2 godine, tablete - 5 godina, otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu - 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Aminazinu

Pacijenti preporučuju držanje Aminazina u ormariću za kućnu medicinu, jer se zbog raznolikog terapijskog učinka može koristiti i za smanjenje visoko povišenog krvnog tlaka i ublažavanje hipertonije mišića, kao i za smirenje u slučaju psihomotorne agitacije. Uz to, lijek je učinkovit za smirivanje dugotrajnog štucanja, a kao antiemetičko sredstvo može biti koristan u oporavku od simptoma ustezanja..

U većini pregleda o Aminazinu, pacijenti ističu njegovu visoku učinkovitost i dobru podnošljivost, pod uvjetom da se slijede sve preporuke liječnika o režimu doziranja. Umjereni trošak lijeka također se smatra neospornom prednošću..

Cijena Aminazina u ljekarnama

Procijenjene cijene aminazina:

  • tablete / tablete (10 kom. u pakiranju): u dozi od 25 mg - 135–160 rubalja, u dozi od 50 mg - 204–248 rubalja, u dozi od 100 mg - 276–310 rubalja;
  • otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (25 mg / ml, 2 ml u ampuli, 10 ampula u pakiranju) - 159-190 rubalja.

Publikacije O Nesanice

Disanje za opuštanje

Vlastiti razvoj