Amentia - zbunjenost svijesti, ispunjena gubitkom sebe i svijeta oko sebe

Amentia - zamućenje svijesti, koje prate halucinacijska iskustva, oštećena orijentacija u tom području, vrijeme, ja, nekoherentni govor i razmišljanje, emocionalni kaos, motorička tjeskoba.

Pacijentov vanjski svijet podijeljen je na male čestice, koje je nerealno prikupiti u jednu cjelinu. Osoba gubi sposobnost sinteze, uspostavljanja asocijativnih veza. Amentia je podijeljena u tri vrste:

  • zabluda;
  • halucinacijski;
  • katatoničan.

Rezultat bolesti je potpuni raspad svijesti i nered u glavi. Pacijenti se mogu potruditi stvoriti sliku onoga što se događa okolo, međutim, stalno odvraćanje pozornosti od stvarnosti ne dopušta osobi da provodi sustavno promatranje.

Pacijent doživljava osjećaje stalne nemoći, neizvjesnosti i dvosmislenosti.

Razlozi za razvoj sindroma

Amentivni sindrom nastaje uslijed teške tjelesne ili mentalne iscrpljenosti koja se temelji na trovanju endogenim ili egzogenim toksinom. Lagani oblik amencije mogu uzrokovati:

  • proljev;
  • lako trovanje;
  • gubitak krvi;
  • dugotrajna kirurška intervencija.

Teški hendikep bolesti javlja se kada:

  • otvorena ili zatvorena traumatska ozljeda mozga;
  • organska oštećenja mozga;
  • hipertireoza;
  • zarazna bolest;
  • akutna i kronična opijenost ovisnošću o alkoholu i drogama.

Najdublje manifestacije bolesti opažaju se u sepsi koja je popraćena oštećenjem mozga. Bipolarni poremećaj i neki oblici shizofrenije mogu uzrokovati kratke, ugodne trenutke.

Ovo patološko stanje može trajati dugo vremena. Tijekom toga osoba gubi sve vrste orijentacije..

S amentijom se gubi prtljaga životnog iskustva, gube se vještine i sposobnosti, nove informacije ne odlažu se u mozak i ne pamte.

Kliničke manifestacije

Patološka bolest dovodi do potpunog poremećaja svijesti. Osoba ne razumije tko je, gdje je i što radi.

Pacijent ne razlikuje svoje najmilije i druge, nije u stanju prepoznati pitanja koja su mu upućena. Razdoblje bolesti amencije popraćeno je sljedećim simptomima:

  • produktivan kontakt s vanjskim svijetom nije moguć;
  • pacijent ne može izgraditi cjelovite rečenice, povezati ih u značenju;
  • žrtva izgovara besmislene pojedinačne riječi s višestrukim ponavljanjem s različitom glasnoćom;
  • sposobnost sinteze je oslabljena, pacijent ne može međusobno povezati događaje, predmete;
  • zbog obmane osjećaja, manifestacija zabludnih emocija i halucinacijskih iskustava, pacijent je u stanju zbunjenosti, bojazni, nesigurnosti, bespomoćnosti;
  • pacijentova pažnja dugo se ne usredotočuje na jedan objekt, bilo koji novi zvuk prebacuje pozornost s jednog predmeta na drugi;
  • emocije su neadekvatne, nasumično brzo isprekidane;
  • pacijent se u jednoj minuti može smijati i plakati, biti pretjerano zainteresiran i ravnodušan prema drugima;
  • postoje depresije koje nisu povezane s vanjskim događajima;
  • provođenje vremena u krevetu može biti popraćeno aktivnim njihanjem, okretanjem, trzanjem, savijanjem ruku, nogu i dugotrajnim omamljenošću;
  • motorička aktivnost u krevetu može se izmjenjivati ​​s produljenom omamljenošću;
  • postoji zasebna minutna motorička aktivnost;
  • pacijent može dodirivati, grabiti, odgurivati ​​predmete bez da shvati njihovo značenje.

Nakon potpunog izlječenja bolesti, pacijent zaboravlja čitavo neprimjereno razdoblje bolesti. Zbog odbijanja hrane, produljena amencija može dovesti do potpune iscrpljenosti tijela..

U djetinjstvu je amentivni sindrom plitak i kratkotrajan. U djece se ne opaža potpuni poremećaj svijesti. Dijete je zabrinuto, stalno uznemireno, rastreseno, ne može se snalaziti u onome što se događa. Kontakt se može uspostaviti, ali ne dugo.

Dijete ne razumije u potpunosti značenje apela na njega, to dovodi do netočnih reakcija na njih.

Utvrđivanje dijagnoze

Dijagnoza bolesti leži na plećima psihijatra. To se temelji na određenim kliničkim nalazima i simptomima: nekoherentnost, zbunjenost, dezorijentacija, poremećaji kretanja itd. Terapeut, endokrinolog, specijalist zaraznih bolesti, neurokirurg i neurolog mogu razjasniti osnovnu prirodu patologije.

Katatonski sindrom i delirij pomoći će u diferencijalnoj dijagnozi. Katatonični simptomi amencije su nestabilni i neprestano se mijenjaju. Kratki deliriji noću mogu smetati većini pacijenata. Depresivni učinak za katatoniju nije tipičan.

Halucinacije i delirij u stanju delirija međusobno su povezani. Pogotovo u stanju alkoholne opijenosti. Pacijent može imati zablude, ali samo kao kratkoročne epizode. Ponekad, posebno tijekom dana, bolesnik s delirijem može doći svijesti, dok kod amencije ovaj fenomen izostaje.

Amentia pretvara postupke pacijenata u besmislene, monotone i nenamjenske. Ne postoji potpuni kontakt s vanjskim svijetom.

Kompleks medicinskih mjera

Ako se amencija ne liječi na vrijeme, moguć je i smrtni ishod. U većini slučajeva slična bolest manifestira se u pozadini somatskih tegoba..

Stoga je vrlo važno pokušati što više razlikovati stanje delirija i amencije kako bi se započelo trenutno liječenje, s obzirom na ozbiljnije posljedice potonjeg na tijelo..

Liječenje je usmjereno na uklanjanje (ublažavanje) uzroka nastanka neugodnog mentalnog stanja.

Od velike je važnosti primjena lijekova Aminazin (intramuskularno 2,5% otopina u volumenu od 2-5 ml.) I tiosulfat (otopina 20-30%) intravenozno. Ako je Aminazin kontraindiciran, uzmite otopinu Pantopon (2% otopina supkutano u volumenu od 1 ml).

Da bi se zaustavilo uznemirivanje, diazepam ili Elenium mogu se propisati intramuskularno ili intravenozno. Piracetam može imati izvrstan učinak, do pojašnjenja svijesti, kod bolesti središnjeg živčanog sustava. Potrebno je sustavno koristiti lijek intravenskim kapanjem.

Uz gore navedeno, sredstva se koriste za normalizaciju rada srca, lijekovi za obnavljanje ravnoteže vode i antipsihotici.

Infuzija kapljica Nootropil s fiziološkom otopinom može razjasniti svijest.

Terapija lijekovima često se nadopunjuje psihoterapijskim složenim postupcima.

Pacijenti mogu u potpunosti izbjegavati hranu i vodu. Umjetna prehrana podupire njihovo tijelo paralelno s lijekovima. Općenito, prognoza bolesti je povoljna..

Pravovremena adekvatna terapija neće pružiti priliku za ispoljavanje bilo kakve opasnosti za tijelo. Izlazak iz stanja amencije popraćen je potpunom amnezijom i teškom astenijom. Zbog teškog oblika bolesti, liječenje alternativnim metodama nije predviđeno..

Zbog poremećaja svijesti, čovjekove su vitalne funkcije u tijelu poremećene. Pacijenti mogu imati poteškoća u dišnom sustavu zbog utapanja jezika, zbog dugog boravka u krevetu - stvaranja dekubitusa u stražnjici, lopaticama, moguće je uklanjanje tekućine iz tijela.

Amentia uzrokovana ozbiljnim bolestima, naime tumorom na mozgu, oštećenom cirkulacijom krvi, predstavlja opasnost za život pacijenta, moguć je zastoj srca.

Dijagnoza i liječenje Amentie

Amentia je poremećaj svijesti. Varijanta sindroma zamućenja svijesti, u kojoj postoji totalna nekoherentnost mišljenja, govora, osjećaja i voljnih impulsa. Amentiju prati totalna dezorijentacija u vremenu i prostoru. E.A. Popov je uspješno govorio o amenciji - riječ je o čovjeku s razbijenim naočalama koji svijet dijelom po komad doživljava fragmentarno.

Za razliku od ostalih oblika poremećaja svijesti (delirij, zbunjenost, oneiroid), amentija je prognostički najnepovoljnija. Razvoj amentivnog sindroma ukazuje na ozbiljne poremećaje u tijelu, što dovodi do smrti..

Poremećaj svijesti može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Amentia traje duže od deliričnog sindroma, oneroidne žlijezde i slabosti.

Razlozi

Amentivni sindrom razvija se u pozadini mentalnih i somatskih bolesti:

  • Dugotrajne iscrpljujuće zarazne patologije, popraćene visokom tjelesnom temperaturom, obilnim znojenjem, dehidracijom, općom opijenošću.
  • Mentalni poremećaji: shizofrenija, bipolarni poremećaj, teška depresija.
  • Lagani oblik amentivnog sindroma razvija se zbog tjelesne ili mentalne iscrpljenosti nakon iscrpljujućeg posla koji zahtijeva fizički rad ili neuropsihično sudjelovanje.
  • Patološka stanja: dehidracija, veliki gubitak krvi, kontinuirani proljev.
  • Opijenost drogom, kronični alkoholizam.

Simptomi

Amentia pokriva sve mentalne sfere osobe: pažnju, pamćenje, razmišljanje, osjećaje, volju, osobnost, kretanje, orijentaciju u prostoru i vremenu, svijest i percepciju stvarnosti. Pacijent u stanju amencije potpuno je bespomoćan.

Nije u mogućnosti samostalno se kretati, generirati ideje i produktivno kontaktirati s vanjskim svijetom. Pacijent s amentijom ne prepoznaje rodbinu i prijatelje, ne razumije gdje su, koja je godina. U srcu kršenja mišljenja je nemogućnost uspostavljanja uzročno-posljedične veze između predmeta i pojava. S amentijom je čovjekovo razmišljanje poremećeno na razini osnovnih operacija - sinteze i analize. To onemogućava provođenje složenijih operacija - generalizacija, usporedba, klasifikacija, apstrakcija, izuzeće.

U djece je amencija manje teška. Njihov poremećaj svijesti manifestira se sporadično. Djeca imaju afekat zbunjenosti - ovo je kombinacija intenzivne tjeskobe i osjećaja nerazumijevanja što se događa. Kontakt s djetetom djelomično je očuvan, ali ono ne razumije značenje pitanja, ne zna gdje je i s kime razgovara.

Amentia se očituje potpunom nekoherentnošću - disharmonijom i nekoherentnošću svih mentalnih procesa osobe.

Osoba se ne može samostalno kretati. Leži na krevetu. Ova psihomotorna uznemirenost opisana je kao "unutar kreveta". Savijaju se, rotiraju, kotrljaju se s jedne strane kreveta na drugu, rukama se drže za uzglavlje, jastuk, pokrivač. Medicinsko osoblje pokušava ga uhvatiti rukama. Psihomotorna agitacija povremeno se zamjenjuje omamljenošću.

Amentiju karakterizira zabludno halucinacijsko iskustvo. Na to upućuju izrazi lica: iznenadni strah ili zadovoljstvo, mir ili tjeskoba.

Govor je potpuno nesuvisao. Nemoguće je kontaktirati pacijenta. Govor odražava čovjekovo raspoloženje i osjećaje. Dakle, u lošem raspoloženju i negativnim emocijama pacijent kaotično izražava glagole i imenice koji odražavaju tugu, tugu ili čežnju. Riječi se izgovaraju kaotično: glasno ili tiho, monotono ili jarkih boja, neprekinuti tok ili jedna riječ u minuti.

Jedan od glavnih znakova je potpuna dezorijentacija. Pacijenti ne mogu odgovoriti na pitanje "Tko ste?", "Gdje ste?", "Koliko imate godina?" Pacijenti odbijaju hranu i vodu, zbog čega brzo gube tjelesnu težinu.

U kasnim popodnevnim satima sindrom amencije može se pretvoriti u delirij, a do jutra se svijest vraća u stanje amencije. Sindrom nije karakteriziran svjetlosnim prazninama kad se osoba vrati k svijesti..

Kad pacijent izađe iz aminitivnog stanja, sva su sjećanja potpuno amnezijska..

Dijagnostika i liječenje

Da bi se dijagnosticirao poremećaj svijesti, patološko stanje mora zadovoljiti 4 kriterija:

  1. kršenje percepcije stvarnosti;
  2. dezorijentacija u vremenu, prostoru i sebi;
  3. kršenje razmišljanja, potpuna nekoherentnost karakteristična je za amenciju;
  4. nakon izlaska iz amencije uspomene se gube.

Glavna stvar u dijagnozi je razlika između ostalih poremećaja svijesti i poremećaja kretanja. Dakle, za razliku od amentetivnog sindroma, osoba s delirijem kreće se neovisno i žali se na halucinacije zoološke prirode. Kod oneiroida nema motoričke pobude, a potonju karakterizira pojava dvostruke prisutnosti. Za razliku od amencije, sumračno zamućenje svijesti brzo započinje i brzo završava (do 1-2 dana), ponašanje tijekom zamračenja sumraka često je agresivno, uzrokovano zabludnim iskustvima. Liječenje amencije sastoji se u liječenju osnovne bolesti.

Amentivni sindrom

(Latinski amentia ludilo; sinonim za amentia)

jedan od oblika zamućenja svijesti, u kojem prevladavaju zbrka, nekoherentnost mišljenja i govora, kaotični pokreti. Može se javiti kod različitih akutnih zaraznih psihoza u pozadini izraženog pogoršanja osnovne somatske bolesti (vidi Simptomatske psihoze).

Pacijent s A. s. percipira podražaje iz okoline, ali njihova je međusobna povezanost i prošlo iskustvo djelomično i površno, što je posljedica toga da su cjelovita znanja o vanjskom svijetu i samosvijest duboko poremećena. Istodobno, pacijent je dezorijentiran, zbunjen, bespomoćan, spontano izgovara nesuvisle fraze, pojedinačne riječi; komunikacija s njim je nemoguća. Halucinacije kod A. sa. povremeno, fragmentarno, ponekad i gore noću. Zabludne ideje su oskudne, fragmentarne. Raspoloženje je promjenjivo (tuga, strah, plačljivost, zbunjenost, veselje se zamjenjuju), verbalni izrazi odražavaju raspoloženje. Primjećuje se umjereno motoričko uzbuđenje, ponekad postoji kratka omamljenost ili oštro uzbuđenje. Karakteristična je amnezija. U rijetkim slučajevima ekstremna uznemirenost odbijanjem jesti može uzrokovati krajnju iscrpljenost. Sindrom se odvija bez svjetlosnih intervala, ovisno o dinamici osnovne somatske bolesti, traje nekoliko dana ili tjedana. Izlaz iz nje je postupan, astenično stanje traje dugo. U najtežim slučajevima A. stranica. prelazi u psiho-organski sindrom. Liječenje je usmjereno na osnovno zdravstveno stanje; također propisuju psihotropne lijekove.

Bibliografija: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. i Davydov AND.The. Opća psihopatologija, str. 93, M., 1971; Vodič za psihijatriju, ur. A.V. Snežnjevski, t. 1, str. 61, M., 1983; Saarma Yu.M. i Mehilane L.S. Psihijatrijska sindromologija, Tartu, 1977.; Snežnjevski A.V. Opća psihopatologija, str. 114, Valdai, 1970.

Amentivni sindrom

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih termina. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982.-1984.

  • Amenoreja
  • Americium

Pogledajte što je "Amentivni sindrom" u drugim rječnicima:

Amentivni sindrom - (latinsko amentia ludilo; sinonim za amentia) jedan je od oblika zamućenja svijesti, u kojem prevladava zbunjenost, nekoherentnost mišljenja i govora te kaotični pokreti. Može se javiti kod raznih akutnih zaraznih psihoza na...... Wikipediji

amentivni sindrom - vidi Amentia... Sveobuhvatni medicinski rječnik

Akutne intoksikacijske psihoze - Klinička slika akutnih psihoza uzrokovanih raznim otrovima sličnija je. Razlike se prvenstveno odnose na neurološke i somatske simptome. Najčešći sindromi su delirij, oneiroid, isključivanje svijesti -...... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Amentija - Amentija ili sindrom amentije teži je oblik zbunjenosti od delirija. Karakteristično: poremećena sinteza percepcije, nekoherentnost u govoru (zbrka mišljenja), dezorijentacija u okolini i u vlastitoj osobnosti, pojava obilnih...... Wikipedia

Mozak - (encefalon) prednji dio središnjeg živčanog sustava, smješten u lubanjskoj šupljini. Embriologija i anatomija U ljudskom embriju starom četiri tjedna pojavljuju se 3 primarne cerebralne vezikule u glavi živčane cijevi, ispred...... Medicinska enciklopedija

Endokrini mentalni poremećaji su mentalni poremećaji koji kompliciraju tijek endokrinih bolesti. Oni se temelje na oštećenju mozga tipa encefalopatije, koje se javlja pod izravnim utjecajem hormonalnih promjena u središnjem živčanom sustavu, a uzrokovano je tim...... Medicinska enciklopedija

Sepsa - I Sepsa Sepsa (grčka sēpsis putrefaction) je opća zarazna bolest necikličnog tipa uzrokovana stalnim ili povremenim prodiranjem različitih mikroorganizama i njihovih toksina u krvotok u uvjetima neadekvatne rezistencije...... Medicinska enciklopedija

Postoperativno razdoblje - I Postoperativno razdoblje je razdoblje od završetka operacije do oporavka ili potpune stabilizacije stanja pacijenta. Podijeljen je na najbliže od trenutka završetka operacije do ispuštanja i na daljinske koji se odvijaju izvan bolnice...... Medicinska enciklopedija

Zatajenje bubrega - I Zatajenje bubrega Zatajenje bubrega je patološko stanje koje karakterizira oštećena bubrežna regulacija kemijske homeostaze tijela s djelomičnim ili potpunim oštećenjem stvaranja i (ili) izlučivanja mokraće. Izraženo P. N...... Medicinska enciklopedija

Poremećaji svijesti - slabljenje do nestanka ili iskrivljenja mentalnih procesa koji čine sadržaj svijesti. R. klinički znakovi str. nemogućnost ili nejasnoća, fragmentacija percepcije stvarnog svijeta i sebe u ovom svijetu;... Medicinska enciklopedija

Tuberkuloza - I (tuberkuloza; lat.tuberculum tubercle +) sis) je bolest uzrokovana mikobakterijom tuberkuloze. Najčešće su zahvaćeni dišni organi (vidi Tuberkuloza respiratornih organa (Tuberkuloza respiratornih organa)), među ostalim organima i sustavima, uglavnom... Medicinska enciklopedija

Amentia: uzroci, simptomi, liječenje

Amentivno zamućenje svijesti, također opisano u medicinskoj literaturi pod nazivom "amentivni sindrom", zasebna je neovisna vrsta kvalitativnog poremećaja mentalnih funkcija. Dominantni simptom i prepoznatljivo obilježje amencije od ostalih oblika zamućenja svijesti je izražena nekoherentnost (asocijativna nekoherentnost) mišljenja.
U mentalnim procesima bolesnog subjekta ne postoji logički i asocijativni slijed. Prilikom pregleda pacijenta utvrđuje se očit nedostatak jasnoće i koherentnosti mišljenja, bilježi se kršenje razumijevanja, tumačenja ideja i koncepata. U strukturi amentivnog sindroma postoje i izraženi simptomi oštećene motoričke aktivnosti tijela..

U velikoj većini slučajeva epizoda povoljnog zamućenja svijesti odgađa se dugo. Simptomi amencije mogu trajati nekoliko tjedana do tri mjeseca. Izumiranje bolnih manifestacija događa se postupno. Na kraju razdoblja bolesti, osoba razvija izraženi astenični sindrom. Bilježe se brza mentalna iscrpljenost, povećani mentalni umor, nemogućnost dugotrajnog podnošenja tjelesne aktivnosti.
Po završetku napada amencije, pacijent može doživjeti djelomični ili potpuni gubitak pamćenja za događaje koji su se dogodili. Dubina amnezije izravno ovisi o težini amentive sindroma..

Povremeno se kod osobe koja je prošla epizodu amencije simptomi zamućenja svijesti vrate u oslabljenoj verziji. U pravilu se osoba malo zbuni kad doživi psiho-emocionalno ili fizičko preopterećenje ili se suoči s utjecajem snažnih stresnih čimbenika.

Amentivni sindrom: uzroci
Amentivno zamućenje svijesti gotovo uvijek informira o nepovoljnom tijeku osnovne patologije. Razlog razvoja amencije najčešće je postojanje ozbiljnih opasnih mentalnih poremećaja u bolesnika i njihovo pogoršanje. Simptomi amentive sindroma mogu ukazivati ​​na pogoršanje kliničke slike sljedećih vrsta psihoza:

  • zarazan;
  • opojni;
  • traumatično;
  • vaskularni.
    Uzrok amencije mogu biti teške zarazne bolesti i bolna stanja, kao što su:
  • tifus, tifusna groznica, relapsna groznica tijekom vrhunca bolesti, karakterizirana stjecanjem statusa tifusa od strane pacijenta;
  • sepsa je opća infekcija tijela patogenim agensima koji su prodrli u krvotok;
  • gripa - akutna zarazna bolest respiratornog trakta virusne etiologije;
  • hepatitis A - virusno oštećenje jetre;
  • sistemski crveni (eritematozni) eritemski lupus - autoimuna patologija.

    Čest uzrok amentive sindroma je opijenost tijela snažnim otrovnim tvarima, uključujući proizvode raspadanja etilnog alkohola. Često se amencija razvija kao posljedica predoziranja ili nekontroliranog uzimanja određenih lijekova.

    Amentivni sindrom: klinička slika
    S amencijom, govorna aktivnost pacijenta prolazi kroz promjene. Najčešće se pacijent izražava teško razlučivim zvukovima ili naglim slogovima. U izjavama pacijenta mogu biti prisutne pojedinačne riječi iz svakodnevnog jezika. Međutim, njegovu govoru nedostaju logične i cjelovite govorne konstrukcije..
    Neki pacijenti s amentijom govore tihim glasom, dok drugi, naprotiv, govore vrlo glasno. Za bolesnike s amentivnim sindromom karakterističan je izgovor riječi u pjevanju. U njihovim narativima nema intonacijskih modulacija. Ovu vrstu zamagljivanja svijesti karakterizira uporno ponavljanje od strane pacijenta istih riječi čiji izgovor nema nikakvo značenje i ne udovoljava zahtjevima postojeće situacije.

    Tipični simptom amentivnog sindroma je nestalnost afekta. Pacijenti doživljavaju nagle promjene raspoloženja, a njegova promjena događa se vrlo brzo i nema veze sa stvarnim okolnostima. U jednom trenutku osoba izgleda potišteno i potišteno prema van. Hvata ga neobjašnjiva tjeskoba. U sljedećem trenutku pokazuje reakcije euforije. Pacijent postaje oduševljen i nepromišljen. Nakon trenutka pacijent postaje potpuno ravnodušan prema događajima koji se događaju i ne reagira na predstavljene podražaje.
    Kod amencije, karakter izjava osobe uvijek odgovara njegovom emocionalnom stanju. Ako je depresivno raspoložen, tada se govor predstavlja s tužnim i dramatičnim izrazima. Ako je pacijent raspoloženog, njegove fraze pune su optimizma i nepažnje..

    Najčešće, uz obostrano zamućenje svijesti, pacijent razvija psihomotornu agitaciju, koju na kratko vrijeme može zamijeniti stanje omamljenosti. Fizička aktivnost pacijenta gotovo je uvijek ograničena na bolnički krevet. Karakterističan simptom amencije je izvođenje pojedinačnih nedosljednih pokreta pojedinca, koji su kaotični i kaotični. Međutim, kombinacije pokreta u cjelini ne predstavljaju dovršen motorički čin..
    Pacijent s amencijom može vršiti razne i brojne rotacijske pokrete u različitim ravninama. Osoba se strese, maše rukama, baca donje udove u stranu, savija se. Vrlo često pacijent kojem je dijagnosticirano amentivno zamućenje svijesti zauzima "intrauterini položaj": leži na leđima, savijenih ruku u svim zglobovima i pritiskajući ih na tijelo, ruke su stisnute u šake, noge su savijene u zglobovima, kukovi su odvojeni. Ili tijelo pacijenta zauzme položaj raspeća: glava mu je nagnuta unatrag, noge su napete i ispružene u žicu, prsa su blago zasvođena.

    Unatoč promjeni uzbuđenja i omamljenosti, promjene raspoloženja iz euforije u depresivnu pozadinu, tijekom epizode amentive sindroma, čak i neko vrijeme, mentalni status se ne stabilizira i nema pojašnjenja svijesti.
    Nije moguće uspostaviti punopravni govorni kontakt s pacijentom. Pažljivo promatranje pacijenta i analiza njegovih različitih izjava sugerira da je glavno ljudsko iskustvo zbunjenost, zbunjenost, nerazumijevanje njegovog stanja. Osoba je zbunjena zbog činjenice da ne može procijeniti ispravnu situaciju.

    Tijekom početka bolesti, subjekt je djelomično dezorijentiran u prostoru, vremenu i okolnim događajima. Međutim, dezorijentacija osobe razlikuje se od poremećaja karakterističnih za delirij i oneroid. Pacijent s amentijom razumije da je izgubio sposobnost ispravne procjene onoga što se događa, ali poduzima mjere u potrazi za orijentirima koji omogućuju stavljanje raspršenih fragmenata u jednu sliku. Izražava svoje pretpostavke o tome tko je, gdje je i što se događa oko njega. Osoba se obraća drugima s molbom da joj razjasne situaciju. Ali nije zadovoljan niti jednim od objašnjenja koja su mu ponuđena i dalje je u gubitku..

    Unatoč činjenici da osoba zadržava sposobnost opažanja pojedinih fragmenata svijeta oko sebe, ne može kombinirati primljene dojmove i nije u stanju stvoriti cjelovitu sliku stvarnosti. Upravo je nemogućnost analize, sinteze i generaliziranja vodeći klinički simptomi amentivnog zamućenja svijesti. Pacijent osjeća vlastitu nemoć i nemoć. Ne može se braniti niti poduzimati standardne mjere kako bi osigurao normalan životni standard. U stanju amencije, ispitanik nije u stanju zadovoljiti osnovne životne potrebe..

    U nekih bolesnika s amencijom javlja se nesustavni fragmentarni delirij. Zabludne fantazije smiješne su sadržajem, rudimentarne i nestabilne, ali su bistre i intenzivne. Prevladavaju zablude o idejama odnosa, posebnog značenja i progona. Pacijent je uvjeren da su drugi neprijateljski raspoloženi prema njemu. Nerazumno vjeruje da ga određena osoba ili skupina ljudi umjereno progoni, pokušavajući fizički uništiti. U izoliranim slučajevima, kod amencije, javljaju se odvojene slušne halucinacije i obmane osjetila - iluzije. Međutim, iluzije, halucinacije, iluzije nisu vodeći simptomi amencije, jer su pojave zbunjenosti i zbunjenosti potisnute u pozadinu..

    Amentivni sindrom: liječenje
    Liječenje amencije provodi se na stacionaru psihijatrijske bolnice. Glavni naglasak u terapiji amentive zamagljivanja svijesti stavlja se na uklanjanje čimbenika koji su izazvali mentalni poremećaj. Izbor metode liječenja događa se nakon uspostavljanja točne dijagnoze i temeljite analize povijesti pacijenta. Glavna uloga u terapijskim mjerama dodijeljena je mjerama za sprečavanje pogoršanja osnovne patologije. Za rješavanje osobe iz stanja amencije nije malo važno izvođenje postupaka detoksikacije i uporaba lijekova za normalizaciju metabolizma u pacijenta.

    Medicinsko osoblje mora paziti na osiguravanje ugodnog okruženja za pacijenta. U bolesnikovoj sobi ne smije biti iritantnih ili zastrašujućih elemenata. Vrlo je važno stvoriti okruženje za pacijenta tako da oko njega postoje neki uvjetni svjetionici koji pomažu u snalaženju u vremenu i prostoru. Potrebno je da osoba ima dovoljan broj socijalnih kontakata. U tom bi slučaju drugi trebali pokazati dovoljno strpljenja kako bi pacijentu objasnili karakteristike njegovog stanja. Medicinski radnici i rodbina pacijenta trebaju taktično odgovarati na postavljena pitanja i ne pokazivati ​​intenzivne reakcije u trenutku promjene afekta kod pacijenta.


    Uz adekvatan lijek i psihoterapijski tretman, amentivni sindrom ima povoljnu prognozu. Većina se pacijenata s vremenom vrati u potpunu interakciju u društvu, potpuno se rješavajući simptoma bolesti. Međutim, pogrešnim odabirom metode liječenja, postoji veliki rizik da amenciju zamijeni ustrajno astenično stanje koje ne dopušta osobi da vodi normalan život..

    Amentia (amentivni sindrom), amentivno stanje

    Amentija je posebno zamućenje svijesti, koje karakterizira nekoherentnost mišljenja, zbunjenost, nemogućnost poimanja i razumijevanja svijeta oko nas u njegovom cjelovitom obliku, što stvara zbrku i potpuni raspad samosvijesti. Pacijenti, čak i ako imaju zasebnu percepciju, nisu u mogućnosti međusobno ih povezati. Također ne mogu kombinirati rasuđivanje i prikazivanje..

    Istodobno ih odlikuju pažnja i promatranje i jako se trude riješiti dojmove i shvatiti pojave oko sebe. Uz to, nisu u mogućnosti sustavno promatrati, jer su izuzetno rastreseni. Dakle, njihova se percepcija sastoji od nesuvislih miješanih ostataka, iz kojih se ne može stvoriti cjelovita slika sadašnjosti, kao što se ne može obnoviti lanac sjećanja na prošlost. Zbog toga se u pacijenata razvija osjećaj nerazumijevanja, nemoći i nesigurnosti. Oni ništa ne razumiju, ništa ne razumiju i ne mogu odrediti što se oko njih događa..

    Simptomi amencije

    Glavni simptomi amencije su nedosljedan i nekoherentan govor, u kojem nema gramatičke cjelovitosti, što ukazuje na kršenje mišljenja. Pacijent izgovara besmislen skup riječi, govor mu je monoton, u njemu nema emocionalne obojenosti, gube se promjene u intonacijskim nijansama. Ponekad je govor bolesnika s amentijom nejasan monotoni šapat koji se izmjenjuje s neadekvatno glasno izgovorenim riječima, u pjevanju, monotono i monotono.

    Amentia se u pravilu javlja kod kroničnih ili dugotrajnih pogoršanja astenizirajućih somatskih bolesti. Pacijenti su u stanju stalnog uzbuđenja, što se izražava kaotičnim pokretima. Njihov slomljeni govor sastoji se od zasebnih riječi, oni ne uspostavljaju kontakt. Upravo je nesuvislost (poremećaj) mišljenja karakteristično obilježje po kojem se amencija razlikuje od ostalih vrsta oštećenja svijesti..

    U bolesnika s amencijom afektivne reakcije su labilne - ili su ravnodušni prema okolini, zatim se nasmiješe ili cvile. Njihovo ponašanje ukazuje na pojavu halucinacijskih obmana, njihove izjave često sadrže zabluda fragmentarna iskustva, noću su moguće delirične epizode.

    Ponekad se na vrhuncu razvoja amencije pojavljuju horeinformna hiperkineza i katatonični simptomi, što se izražava omamljenošću ili uznemirenošću. Po oporavku dolazi do potpune amnezije s obzirom na razdoblje amencije..

    Liječenje amencije

    Poznato je da se amencija u pravilu razvija u prisutnosti somatske bolesti, stoga se mora razlikovati od delirija. To je vrlo važno u pružanju hitne terapije, jer je amentija teži poremećaj svijesti, što ukazuje na naglo pogoršanje stanja pacijenta.

    U liječenju amencije koriste se intravenozna primjena 30 posto otopine natrijevog tiosulfata (jedna injekcija - 20 miligrama) i intramuskularna primjena 2,5 posto otopine klorpromazina (jedna injekcija - 2-5 miligrama). Ako je somatsko stanje klorpromazina kontraindicirano, tada se u ovom slučaju polako ubrizgava 30-postotna otopina tiosulfata (30 miligrama) s 25-postotnom otopinom natrijevog sulfata (5 miligrama) i supkutano 2-postotna otopina pantopona (1 miligram).

    Za zaustavljanje agitacije propisana je intramuskularna ili intravenska (mlazna ili kapalna) primjena 20-30 miligrama diazepama (Relanium, seduxen) ili intramuskularno 40-50 miligrama Elenium, ili jednom dnevno oralno - 5-8 miligrama fenazepama.

    Da bi se razjasnila svijest, dobar se učinak postiže uz pomoć sustavne intravenske ili kap po kap (gore od intramuskularne ili mlazne) injekcije 6-8 grama piracetama ili nootropina, u posebno teškim slučajevima 16-18 grama dnevno. Jedna ampula (5 miligrama 20-postotne otopine) sadrži jedan gram piracetama.

    Karakteristike, uzroci i liječenje amencije

    Amentia je posebna vrsta utrnulosti i zbunjenosti, koju karakterizira zbunjenost i nedosljednost misli (inkognitivnost), kao i nemogućnost dosljednog poimanja i razumijevanja svijeta oko nas. Sve to zajedno stvara sliku potpunog nereda i propadanja svijesti. Također, ovaj sindrom karakterizira: dezorijentacija, nekoherentnost misli, osjećaj zbunjenosti, nemogućnost prepoznavanja vlastite osobnosti. Mnogi od sljedećih simptoma ovog mentalnog poremećaja razvijaju se pogoršanjem različitih kroničnih somatskih bolesti koje iscrpljuju tijelo.

    Karakteristična

    Izraz "amentija" u kliničkoj psihijatriji pojavio se već u 19. stoljeću, kada je psihijatar i neuropatolog Theodor Meinert prvi put govorio o identificiranju takvog specifičnog stanja zbrke kao posebne bolesti. Opisao je amenciju kao zbunjenost i nekoherentnost misaonih procesa, a također je pronašao i njezinu povezanost s motoričkim uzbuđenjem, pojavom halucinacija i zabluda i gubitkom orijentacije. Danas su granice ovog kliničkog stanja više zacrtane, što omogućava uspješno razlikovanje simptoma takvog poremećaja mišljenja od zatamnjenosti sumraka ili klasične zablude..

    Ako osoba ima amenciju, njezin govor postaje netočan i nekoherentan, što ukazuje na kršenje razmišljanja. Takav besmislen skup fraza pacijent izgovara monotono, bez promjene intonacije ili emocionalne boje. Ponekad se takav monotoni šapat zamijeni neprimjerenim glasnim skandiranjem. Također, govor takvih ljudi karakterizira: nedosljednost, ponavljanje određenih riječi, a ponekad se primjećuju i ustrajnosti..

    Poznati psihijatar Emil Kraepelin, opisujući takav poremećaj svijesti kao što je amentia, napisao je: „Takvi pacijenti zadržavaju sposobnost percepcije, ali apsolutno ne mogu svoje misli uskladiti jedni s drugima ili s prethodnim iskustvom, nisu u stanju kombinirati svoje ideje i logiku... Iako se takvi pacijenti trude svim silama biti svjesni što se događa, ali budući da im je vrlo lako omesti, nisu sposobni za sustavno promatranje. Amentivnu percepciju karakterizira mješavina različitih fragmenata, a niti jedan od njih ne daje čovjeku ideju o cjelovitoj slici onoga što se događa. Kao rezultat toga, u pacijenata se razvijaju negativni osjećaji poput dvosmislenosti, neizvjesnosti, bespomoćnosti. Pacijent ne shvaća da nešto nije u redu s njim, a također ne može razumjeti što se oko njega događa ".

    Ovaj patološki poremećaj svijesti karakterizira dugi tijek s razdobljima oštrih pogoršanja i privremene remisije. Pacijent je gotovo uvijek motorički uznemiren, neadekvatno percipira što se događa, gubi stečene vještine, nije u stanju naučiti nešto novo ili asimilirati nove informacije.

    Obrasci

    Amentia se može manifestirati u tri oblika:

    1. Katatonski;
    2. Nesuvislo;
    3. Halucinirajući paranoik.

    U nekim se udžbenicima o psihijatriji (i stranim i domaćim) ovaj poremećaj svijesti opisuje kao složeni sindrom sa zabludnim stanjima ili oniričnim epizodama. Ako se katatonske komponente pridruže zbunjenosti svijesti, kao i nesuvislim zabludnim idejama i strukturnim poremećajima mišljenja, tada se takva stanja nazivaju amentivima.

    Etiologija

    Najčešći uzroci amencije uključuju zarazne bolesti (posebno one koje utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i mozga) i razne mentalne poremećaje (na primjer, hebefrenična shizofrenija), posebno u uznapredovalom obliku.

    Koji još razlozi mogu izazvati razvoj amencije? To uključuje sljedeće čimbenike: teška traumatična ozljeda mozga, endokrini poremećaji, organske bolesti mozga, alkoholizam.

    Simptomi

    Smatra se da je najkarakterističnije obilježje ove mentalne bolesti poremećeno. Amentivni pacijenti čine kaotične pokrete u krevetu. Njihov je govor nesuvisao, sastoji se u potpunosti od zasebnih riječi. : dobro raspoloženje izmjenjuje se s plačljivošću i potpunom ravnodušnošću. Noću se amencija često pretvara u epizode delirija. Ponekad ponašanje takvih pacijenata ukazuje na pojavu halucinacija. U nekim slučajevima postoji omamljenost ili pretjerana uznemirenost..

    Najčešće se amencija očituje sljedećim simptomima:

    • kršenje sposobnosti bilo koje vrste orijentacije;
    • nesuvislo razmišljanje;
    • osjećati se zbunjeno;
    • povećana distrakcija pozornosti;
    • teški motorički nemir, uglavnom u krevetu;
    • fragmentarni psihotični simptomi (slušne i vizualne halucinacije, iluzije, fragmenti delirija i katatonske epizode);
    • rastrgano razmišljanje;
    • nestalni skok osjećaja i ponašanja;

    Amentia može trajati prilično dugo, i do nekoliko mjeseci. Pacijent odbija bilo kakvu hranu i ima problema sa zaspanjem, pa se njegovo tijelo postupno fizički i emocionalno iscrpljuje. Međutim, nakon učinkovitog liječenja, pacijent potpuno zaboravlja cijelo razdoblje u kojem je bio u amenciji..

    Terapija

    Amentia je ozbiljan mentalni poremećaj koji zahtijeva hitnu profesionalnu intervenciju terapeuta i drugih stručnjaka. Ako se liječenje amencije ne započne pravodobno, čak ni smrtonosni ishod nije isključen. Obično se ovaj poremećaj svijesti očituje u pozadini teških somatskih bolesti, stoga je vrlo važno razlikovati ga od delirija.

    Liječenje je usmjereno na uklanjanje ili ublažavanje uzroka bolnog mentalnog stanja. Terapija lijekovima obično se nadopunjuje raznim psihoterapijskim postupcima. Kako bi se smanjila tjeskoba i nemir, propisani su sedativi. Međutim, farmakološka korekcija ponašanja učinkovita je samo u odabranim slučajevima. Prednost u psihoterapijskom liječenju imaju sve vrste učinaka na psihu, kao i bihevioralna terapija.

    Potreba za hospitalizacijom ovisi o ukupnoj težini bolesnikova stanja. Zbrinjavanje ugodnih bolesnika može se organizirati kod kuće i u klinici.

    Unatoč postignućima moderne psihijatrije, treba imati na umu da ljudi s amentijom vrlo često žive izravno među nama. Zbog neprilagođenog, au nekim slučajevima čak i asocijalnog ponašanja, postaju česti pokretači kaznenih djela, sukoba itd. Stoga veliku ulogu u prevenciji posljedica amencije igraju razni socijalni programi koji mogu nadoknaditi poremećaje u ponašanju kod ovog mentalnog poremećaja..

    Amentivni sindrom je

    Poremećaji svijesti obično se dijele u 2 skupine: isključivanje i zamračivanje svijesti.

    SINDROM SVIJESTI

    Ovisno o stupnju dubine smanjenja jasnoće svijesti, razlikuju se slijedeće faze isključivanja svijesti: obubilacija, omamljivanje, somnolencija, omamljenost, koma. U mnogim slučajevima, kada se stanje pogorša, ove se faze sukcesivno zamjenjuju..

    1. Nubilacija - "oblačnost svijesti", "veo na svijesti". Reakcije bolesnika, prvenstveno govora, usporavaju se. Pojavljuju se odsutnost, nepažnja, pogreške u odgovorima. Često se bilježi nemarno raspoloženje. Takva stanja u nekim slučajevima traju nekoliko minuta, u drugima, na primjer, u nekim početnim oblicima progresivne paralize ili tumora mozga, postoje duga razdoblja.

    2. Zapanjujuće - spuštanje, sve do potpunog nestanka jasnoće svijesti i njezinog istodobnog razaranja. Glavne manifestacije omamljivanja su povećanje praga ekscitabilnosti za sve vanjske podražaje. Pacijenti su ravnodušni, okolina ne privlači njihovu pažnju, pitanja koja im se postavljaju ne shvaćaju se odmah, a sposobni su razumjeti samo relativno jednostavna ili samo najjednostavnija. Razmišljanje je sporo i teško. Rječnik je iscrpljen. Odgovori su jednosložni, često istrajnost. Ideje su siromašne i nejasne. Motorička aktivnost je smanjena, pokrete bolesnici polako izvode; uočava se motorička nespretnost. Mimične reakcije su iscrpljene, izraženo je oštećeno pamćenje i reprodukcija. Proizvodni psihopatološki poremećaji su odsutni. U osnovnom ih se obliku mogu opaziti tek na samom početku omamljivanja. Razdoblje omamljivanja obično je potpuno ili gotovo potpuno amnezijsko.

    3. Sumnjivost - stanje polusna, većinu vremena pacijent leži zatvorenih očiju. Ne postoji spontani govor, već se na jednostavna pitanja daju točni odgovori. Složenija pitanja nisu shvaćena. Vanjski podražaji mogu privremeno ublažiti simptome tuposti i pospanosti..

    4. Stupor - patološki san. Pacijent nepomično leži, oči su mu zatvorene, lice nepomično. Verbalna komunikacija s pacijentom je nemoguća. Jaki podražaji (jaka svjetlost, jak zvuk, bolni podražaji) uzrokuju nediferencirane, stereotipične zaštitne motoričke i vokalne reakcije.

    5. Koma - potpuni gubitak svijesti s nedostatkom odgovora na bilo kakve podražaje.

    Isključivanje svijesti događa se kod intoksikacije (alkohol, ugljični monoksid itd.), Metaboličkih poremećaja (uremija, dijabetes, zatajenje jetre), kraniocerebralne traume, tumori mozga, krvožilne i druge organske bolesti središnjeg živčanog sustava.

    SINDROMI SVIJESTI KRVI

    Ne postoji klinička definicija pojma "zbunjenost". Postoje samo psihološke, fiziološke i filozofske definicije svijesti. Poteškoće kliničke definicije povezane su s činjenicom da ovaj pojam kombinira najrazličitije sindrome po svojim karakteristikama. Istodobno, svi sindromi stupefakcije dijele niz zajedničkih obilježja. K. Jas pers ih je prvi nabrojio [Jaspers K., 1965]. O stanju zamućenja svijesti svjedoči: 1) odvajanje pacijenta od okoline nejasnom, teškom, fragmentarnom percepcijom; 2) razne vrste dezorijentacije - u mjestu, vremenu, ljudima oko sebe, situacijama, vlastitoj osobnosti, postoje izolirano, u raznim kombinacijama ili sve istodobno; 3) jedan ili drugi stupanj nekoherentnosti (nekoherentnosti) mišljenja, popraćen slabošću ili nemogućnošću prosudbi i poremećajima govora; 4) potpuna ili djelomična amnezija tijekom razdoblja zamućenja svijesti; sačuvani su samo fragmentarni sjećanja na psihopatološke poremećaje uočene u tom razdoblju - halucinacije, zablude, puno rjeđe - fragmenti okolnih događaja. Prva tri znaka nalaze se ne samo uz zamućenje svijesti.

    Primjećuju se kod drugih psihopatoloških poremećaja, na primjer, u zabludnim stanjima, zbunjenosti, psiho-organskom sindromu itd. Dakle, odvajanje od okoline događa se kod depresije, apatičnog sindroma, stanja stupora; razne vrste dezorijentacije - sa slabim umom, amnestičnim poremećajima, nekim zabludnim sindromima; jedan ili drugi stupanj nekoherentnosti razmišljanja - u slučaju maničnih stanja, demencije, teških asteničnih stanja itd. Samo kombinacija sva četiri znaka čini legitimnim dijagnosticiranje zbunjenosti. Postoji nekoliko oblika stanja zbunjenosti.

    DELIRIOZNI SINDROM

    (delirij) - halucinantno zamućenje svijesti s prevladavanjem istinskih vizualnih halucinacija i iluzija, figurativni delirij, promjenjivi afekt u kojem prevladava strah, motoričko uzbuđenje. Delirij je uobičajeni oblik zabune.

    Delirično zamućenje svijesti postupno raste i prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju, koje je prvi put opisao S. Liebermeister (1866) sa somatskim bolestima.

    Simptomi prve faze obično postaju vidljivi navečer. Pojavljuje se opće uzbuđenje. Govor, mimika i motoričke reakcije oživljavaju i ubrzavaju. Pacijenti su pričljivi, u njihovim se iskazima lako pojavljuje nedosljednost, koja ponekad doseže stupanj lagane nekoherentnosti. Doživljavanje navala figurativnih, senzualno vizualnih, u nekim slučajevima scenskih sjećanja povezanih s prošlošću, uključujući prošlost. Pokreti postaju izražajniji. Izražena je hiperestezija: pacijenti se strepe od beznačajnih zvukova; jaka svjetlost im je neugodna; uobičajena hrana ima intenzivan miris i okus. Razni vanjski događaji, ponekad i oni najneznačajniji, privlače im pozornost samo na kratko. Raspoloženje je promjenjivo. Nerazumnu radost s primjesom entuzijazma ili nježnosti lako zamjenjuje depresija, tjeskoba, iritacija, hirovitost. San je površan, isprekidan, posebno u prvoj polovici noći, popraćen živopisnim, često noćnim morama, tjeskobom i strahom. Slabost i slabost bilježe se ujutro..

    U drugoj fazi, u pozadini intenziviranja navedenih poremećaja, nastaju vizualne iluzije. U nekim su slučajevima sadržajni, a malobrojni; u drugima su množina i poprimaju oblik pareidolije. Povremeno se može dogoditi netočna orijentacija na mjestu i vremenu. Prije nego što zaspu, zatvorenih očiju javljaju se odvojene ili višestruke kaleidoskopske hipnagoške halucinacije koje zamjenjuju jedna drugu. U potonjem slučaju govore o hipnagoškom deliriju. Intenzitet snova se povećava. Tijekom čestih buđenja pacijenti ne shvaćaju odmah što je bio san, a što stvarnost..

    U trećoj fazi nastaju istinske vizualne halucinacije. Mogu biti pojedinačne i višestruke, statične i pokretne, bezbojne i obojene, reducirane, pravilne ili povećane. U nekim je slučajevima u sadržaju vizualnih halucinacija nemoguće otkriti određenu radnju i vizije se zamjenjuju bez ikakve veze; u drugima postoje scene koje se sukcesivno mijenjaju sadržajno povezane. Ovisno o etiološkom čimbeniku, vizualne halucinacije mogu imati svoje osobite značajke. Na primjer, zoološke halucinacije karakteristične su za alkoholni i kokainski delirij; vizualne halucinacije s temom vojnih epizoda - za osobe koje su pretrpjele traumatičnu ozljedu mozga u prošlosti u borbenoj situaciji itd..

    S delirijem je pacijent uvijek zainteresirani promatrač svega što mu se događa pred očima. Njegov afekt i postupci sasvim točno odgovaraju sadržaju vidljivog. Obuzima ga znatiželja, zbunjenost, oduševljenje, strah, užas. Gleda sa zanimanjem ili fascinacijom ili, naprotiv, trči, skriva se, brani. Mimikrija odgovara dominantnom afektu i radnjama. Uzbuđenje govora obično je ograničeno na pojedine kratke fraze, riječi, povike. U trećoj fazi mogu se pojaviti i slušne, taktilne, njušne halucinacije, fragmentarne figurativne zablude. Pacijent loše tumači postavljena pitanja, često odgovara neprimjereno. Istodobno, ako privučete njegovu pažnju, kvaliteta odgovora nakratko se poboljšava..

    U brojnim slučajevima vizualne halucinacije nalik pozornici stječu fantastičan sadržaj - izvanredna putovanja, scene bitki, prizori svjetskih kataklizmi, masovne smrti - fantastični delirij ili sindrom delirijskog oneiroida. U tom stanju često doživljavaju osjećaje brzog kretanja u svemiru, uključujući osjećaj letenja, pada s velike visine (u minu, bunar itd.).

    U trećoj fazi razvoja delirija poremećena je orijentacija u okolišu. Obično su pacijenti lažno orijentirani. Svijest o svom „ja“ - samosvijest se uvijek čuva. Noću se opaža ili potpuna nesanica, ili se plitki prekinut san javlja samo ujutro. U prvoj polovici dana simptomi delirija su značajno ili potpuno smanjeni. Prevladava astenija. Popodne se psihoza nastavlja. Simptomi delirija su vrlo promjenjivi, pa je stoga njegova klinička slika određena prevladavanjem nekih od poremećaja, a zatim drugih. U drugoj i trećoj fazi mogu se povremeno promatrati takozvani lucidni (svjetlosni) razmaci, koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. U ovom trenutku psihopatološki simptomi koji karakteriziraju delirij u potpunosti ili djelomično nestaju, prvenstveno iluzije i halucinacije. Pojavljuje se ispravna orijentacija u okolini, pacijenti shvaćaju da su poremećaji koje su imali manifestacija bolesti. Možda postoji čak i cjelovita kritička procjena nečijeg stanja..

    Razvoj delirija često je ograničen na poremećaje opisane tri faze. Oni se mogu uzastopno zamijeniti ili su ograničeni na razvoj samo prve ili prve i druge faze. Uz nasilnije očitovanje bolesti, prva faza se vrlo brzo zamjenjuje trećom, na primjer, u slučaju trovanja atropinom, tetraetilnim olovom, antifrizom.

    Nepovoljan razvoj osnovne bolesti (somatski, zarazni, zbog intoksikacije itd.) Može dovesti do razvoja teških oblika delirija - profesionalnih i pretjeranih.

    Profesionalni delirij (delirij zaposlenja, delirij zaposlenja) - delirij s prevladavanjem monotonog motoričkog uzbuđenja u obliku uobičajenih radnji koje se izvode u svakodnevnom životu: jelo, piće, čišćenje itd. Ili radnji koje su u izravnoj vezi s profesijom bolesne osobe - vožnja automobila, šivanje, rad na blagajni ili računalu, itd. Motorna stimulacija u profesionalnom deliriju javlja se u pravilu u zatvorenom prostoru. Prati ga ili izgovor pojedinih riječi ili je nijem. Halucinacije i zablude su ili odsutne ili su osnovne. Obično nema lucidnih praznina. Govorni kontakt često je nemoguć. Ponekad možete dobiti jednosložni odgovor. Njegov sadržaj odražava patološka iskustva.

    Muzitni delirij (delirij s mrmljanjem, tihi delirij) - delirij s nekoordiniranim motoričkim uzbuđenjem, koji je lišen integralnog djelovanja i monoton u svojim manifestacijama, javlja se unutar kreveta. Pacijenti se nešto otrese, opipaju, zgrabe, odmotaju nepostojeću kuglu niti, uklone nevidljivi puh sa sebe. Te se radnje često nazivaju "branje". Govorno uzbuđenje tiho je i nejasno izgovaranje pojedinih zvukova, slogova i međumetanja. Nemoguće je stupiti u komunikaciju s pacijentima, oni su potpuno odvojeni od okoline. Mišićni delirij obično zamjenjuje profesionalni delirij. Dnevni profesionalni delirij i posebno pretjerujući delirij mogu biti praćeni zapanjujućim simptomima. Produbljivanje zapanjujućeg stanja u tim slučajevima ukazuje na pogoršanje osnovne bolesti.

    Ovisno o etiološkom čimbeniku (s najvećom učestalošću opijenosti), delirij mogu biti popraćeni autonomnim i neurološkim poremećajima. U prvoj - trećoj fazi autonomnih poremećaja bilježe se tahikardija, tahipneja, znojenje, kolebanje krvnog tlaka s tendencijom povećanja, a od neuroloških simptoma - mišićna hipotenzija, hiperrefleksija, tremor, ataksija, slabost konvergencije, nistagmoid, Marinescuov simptom. U ozbiljnom deliriju, prvenstveno s pretjeranim delirijem, krvni tlak pada, mogu se razviti kolaptoidna stanja, često se bilježi ozbiljna hipertermija središnjeg podrijetla i opažaju se simptomi dehidracije. Neurološki simptomi uključuju ukočenost vrata, Kernigov simptom, simptome oralnog automatizma, nistagmus, ptozu, strobizam, fiksni pogled, atetoidnu i koreoformnu hiperkinezu.

    Delirij obično traje tri do sedam dana. Nestanak poremećaja češće se događa kritično, nakon dugotrajnog spavanja, rjeđe - litički. Odstupanja od prosječnog trajanja moguća su kako u smjeru skraćivanja, tako i u smjeru značajnog produženja postojanja simptoma koji definiraju delirij. U onim slučajevima kada se delirij očituje u poremećajima karakterističnim za prvu i drugu fazu, a traje oko jedan dan, govore o abortivnom deliriju. U somatski oslabljenih bolesnika, prvenstveno u starijih osoba, mogu se uočiti opsežne i ozbiljne slike delirija nekoliko tjedana. U ovom slučaju govore o produljenom, pa čak i kroničnom deliriju..

    Pacijenti koji su prošli opsežni delirij (delirij u trećoj fazi) djelomično se sjećaju sadržaja iskustva. Obično su ta sjećanja fragmentarna i odnose se na psihopatološke simptome - halucinacije, afekt, delirij. Pacijenti s profesionalnim i mišićnim delirijem imaju potpunu amneziju.

    Najčešće delirij zamjenjuje astenija; u nekim slučajevima, nakon delirija, javljaju se afektivni poremećaji - subdepresivni i hipomanični: prvi se češće javljaju u žena, drugi u muškaraca. Mnogo rjeđe, osobito s litičkim završetkom psihoze, može ostati rezidualni delirij. Teški deliriji često se zamjenjuju raznim manifestacijama psihoorganskog sindroma.

    Delirij se javlja kod zlouporabe supstanci, intoksikacije, zaraznih i akutnih somatskih bolesti, kod vaskularnih lezija mozga, senilne demencije, traumatskih ozljeda mozga.

    ONEUROIDNI SINDROM

    (oneiroid, oneiroidno zamućenje svijesti, sanjivo fantastično zabludno zamućenje svijesti, - zamagljivanje svijesti prilivom nehotično nastalih fantastičnih prikaza koji sadrže modificirane fragmente onoga što se vidi, pročita, čuje, doživi, ​​pa izolira, pa se hirovito ispreplete s iskrivljeno percipiranim detaljima okoline; slike - snovi, slični snovima, obično slijede jedan za drugim u određenom slijedu, tako da se čini da jedan događaj slijedi drugi, odnosno razlikuju se u sceni; trajni afektivni (depresivni ili manični) i motorički, uključujući katatonske poremećaje.

    Izraz "onirički delirij" koristio je E. Regis 1894. godine za opisivanje zaraznih i opojnih psihoza. Izraz "oiroidni delirij" predložio je G. de Cleram bault 1909. Zamagljivanje svijesti putem štitaste žlijezde i u prednosološkom razdoblju, a posebno kasnije, opisivano je pretežno ili češće kod psihoza, koje su danas povezane s ponavljajućom shizofrenijom. Upravo se s tom bolešću oneiroidni sindrom javlja u svom najkompletnijem obliku, a njegov razvoj prolazi kroz niz uzastopnih faza..

    Početnu fazu određuju afektivni poremećaji. Subdepresivna i depresivna stanja prate letargija, impotencija, raspoloženje, razdražljivost i nemotivirana anksioznost. Hipomanska i manična stanja uvijek nose otisak entuzijazma, nježnosti, osjećaja prodora i uvida, odnosno popraćeni su simptomima karakterističnim za ekstazu. Afektivni poremećaji praćeni su poremećajima spavanja, apetita, glavobolja i nelagode u predjelu srca. Početna faza traje od jednog tjedna do nekoliko mjeseci.

    Nakon toga dolazi do stupnja zabludnog raspoloženja. Pacijentu se okolina čini izmijenjena, nerazumljiva, ispunjena zloslutnim značenjem. Postoji ili neodgovorni strah, ili predosjećaj predstojeće katastrofe, na primjer, zbroj silaska i smrti. Zabludno raspoloženje popraćeno je nesustavnim zabludnim idejama, uglavnom progonom, bolešću i smrću. Zbunjenost, zabluda orijentacija u okolini, zabluda ponašanja pojavljuju se s vremena na vrijeme. Ti poremećaji traju satima ili danima. Zatim dolazi faza insceniranja zabluda, od posebnog značaja i intermetamorfoze. Pacijenti kažu da se oko njih odvija neka vrsta radnje, kao u filmu ili u predstavi, a oni su ili sudionici ili gledatelji; okoliš - predmeti, ljudi svojim postupcima, simboliziraju neobične situacije ili imaju neobično značenje; ponekad se dogodi reinkarnacija nekih osoba u druge; u nekim se slučajevima transformacija proteže na okolne predmete. Kliničku sliku kompliciraju afektivne verbalne iluzije, mentalne, prvenstveno idejne, automatizmi, a ponekad i verbalne halucinacije. Gotovo i motoričko uzbuđenje ili, naprotiv, letargija javljaju se povremeno. Intenzitet afektivnih poremećaja, trajanje zablude i zbunjenosti se povećavaju. Poremećaji u ovoj fazi traju nekoliko dana ili tjedana.

    Daljnja transformacija kliničke slike popraćena je razvojem stadija akutne fantastične parafrenije ili orijentiranog oneroida (degradirani onirizam [Baruk H., 1938]. U ovom je stanju fantastična modifikacija prethodnih mentalnih poremećaja - zabluda, uključujući insceniranje zabluda, od posebnog značaja, mentalnih automatizmi, lažna prepoznavanja. Stvarni događaji koji se događaju oko pacijenta, kao i njegova prethodna znanja i sjećanja dobivaju fantastičan sadržaj, odnosno razvija se fantastičan retrospektivni delirij.

    Prema karakteristikama afekta i zablude razlikuju se ekspanzivni i depresivni tipovi oneroida: opažaju se ili ekspanzivne zablude veličine, visokog podrijetla, mesijanizam itd. Ili fantastične zablude depresivnog sadržaja, posebno razne manifestacije Cotardovog delirija. Često se pojavljuje antagonistički (manihejski) delirij - pacijent je središte suprotstavljenih sila dobra i zla. Može se pojaviti vizualno zastrašujući sadržaj halucinacija nalik sceni. U percepciji i svijesti pacijenta, zajedno s ispravnom orijentacijom u njegovoj osobnosti i mjestu, istovremeno se stvara fantastična zabluda o okolini i njegovom položaju u njoj. Postavka se doživljava kao povijesna prošlost ili izvanredna situacija sadašnjosti, kao scene iz bajki ili iz znanstveno-fantastične literature; ljudi oko sebe pretvaraju se u likove tih neobičnih događaja. U takvih se bolesnika i dalje čuva samosvijest - suprotstavljaju se fantastičnim iskustvima. Fantastične zabludne konstrukcije lako se mijenjaju pod utjecajem promjena u okolini, kao i afekti, snovi, tjelesne senzacije. U fazi akutne fantastične parafrenije, zbunjenost se može prošarati opterećenjem. Prevladava ili zbunjeno-patetično uzbuđenje ili sub-stupor, popraćeno ekstatičnim afektom ili tjeskobnom depresijom ili strahom. Poremećen je osjećaj za vrijeme; usporava, ubrzava ili postoji osjećaj njegovog nestanka. Faza akutne fantastične parafrenije traje satima - nekoliko dana.

    Razvojem istinskog štitnjače, vizualizirani fantastični prikazi (delirij poput snova) dominiraju u svijesti pacijenta, koji više nisu povezani sa sferom percepcije, već s pacijentovim unutarnjim svijetom. Osnova tih ideja je vizualna pseudohalucinoza. U takvom stanju pred pacijentovim „unutarnjim okom“ prolaze scene grandioznih situacija, u kojima je on sam već glavni lik događaja koji se odvijaju, odnosno nestaje opozicija njegovog „ja“ proživljenim situacijama i nastaje poremećaj samosvijesti. Često se uočava disocijacija između sadržaja svijesti i motoričke sfere, u kojoj prevladavaju promjenljivi intenzitet, ali općenito plitki simptomi katatonične omamljenosti, izmjenjujući se neko vrijeme s epizodama patetičnog ili besmislenog uzbuđenja. Obično pacijenti šute, govorna komunikacija s njima nije moguća.

    Pravi oneiroid uvijek je vrhunac u razvoju napada ponovljene shizofrenije. Može trajati nekoliko sati ili dana i izmjenjivati ​​se s jednim orijentiranim roidom. Smanjenje simptoma jedne štitnjače događa se postupno obrnutim redoslijedom njihovog izgleda. Pacijenti reproduciraju dovoljno detaljno sadržaj psihopatoloških poremećaja razdoblja zamračene svijesti, i što je potpunije, to se njihovo mentalno stanje poboljšava; okolni događaji uglavnom su ili potpuno amnezijski. Stadiranje i simptomatologija oneroida koja se javlja kod shizofrenije nije pronađena ni kod jedne druge mentalne bolesti. Stoga se ovaj oblik oneiroida može označiti kao endogeni, za razliku od oneiroidnog zamućenja svijesti, koji se može nazvati egzogenim organskim i koji se javlja kod niza mentalnih bolesti - akutnih alkoholnih, zaraznih, traumatičnih i krvožilnih psihoza, epilepsije i povremeno senilnih psihoza. Sa svim navedenim bolestima (isključujući senilne), psihoze se odvijaju u obliku napadaja i onirična zbunjenost s njima, obično je, kao kod shizofrenije, kulminirajuća faza u razvoju bolesti.

    Psihopatološki poremećaji koji prethode jednom štitnjači odražavaju karakteristike odgovarajućih nozoloških oblika. Dakle, kod alkoholnih, zaraznih i krvožilnih psihoza, kao i kod psihoza koje se javljaju u akutnom razdoblju traumatične ozljede mozga, početni poremećaj je somatogena astenija, praćena delirijem ili simptomima zapanjujućeg. Uz sve ove bolesti, oniričku tupost svijesti karakteriziraju slične manifestacije. Stalno razvijane slike objedinjene zajedničkom radnjom relativno su rijetke. Obično postoje samo izolirane epizode događaja, na primjer, povezane s putovanjima u svemir. U nekim slučajevima dolazi do promjene nekoliko fantastičnih scena koje međusobno nisu povezane u značenju. Scene fantastičnog sadržaja mogu se zamijeniti scenama iz svakodnevnog života.

    Zamagljivanje svijesti putem eroida kod egzogene organske psihoze prošarano je simptomima psihoze koji joj prethode. Tako se tijekom alkoholnog delirija scene rata, boravka u egzotičnoj zemlji, itd., U više navrata zamjenjuju zoološkim vizualnim halucinacijama, strahom i motoričkim uzbuđenjem. Pacijent koji se nalazi u uvjetima fantastičnih situacija, iako u njima sudjeluje, istodobno ostaje sam. Vrlo često, posebno kod alkoholnih psihoza, pacijent, nađući se u neobičnoj situaciji, ostaje u svojoj uobičajenoj ili bolničkoj odjeći, odnosno njegovi rekviziti često ne odgovaraju sadržaju fantastičnih scena. Slična činjenica primjećuje se kod epileptičnog i traumatičnog oneiroida. Psihopatološki poremećaji koji prate oneroid, na primjer, mentalni automatizmi, fragmentarni su, prolazni, često uopće odsutni; stanja inhibicije ili uzbuđenja lišena su katatonskih obilježja.

    Trajanje egzogenog organskog oneroida kreće se od jednog sata (ili čak i manje) do nekoliko dana; njegovo se smanjenje događa češće kritički. Sjećanja na oneiroid egzogene organske geneze često su fragmentarna, često siromašna. U mnogim se slučajevima primjećuje odgođena amnezija: u početku se pacijent sjeća sadržaja psihoze, a zatim zaboravlja.

    Razvoj jednog štitnjače u egzogenim organskim psihozama često ukazuje na tendenciju da se bolest općenito razvija prema povećanju ozbiljnosti. S promjenom ili komplikacijom oneroida gluhoćom ili amentijom, prognoza psihoze i same bolesti u cjelini postaje nepovoljnija..

    AMENCIJA

    (amentivni sindrom, amentivno zamućenje svijesti) - oblik zamućenja svijesti s fenomenima nekoherentnosti (nekoherentnosti) mišljenja, oslabljene motorike i zbunjenosti.

    Govor bolesnika sastoji se od zasebnih riječi svakodnevnog sadržaja, slogova, neartikuliranih zvukova, izgovorenih tiho, glasno ili u pjevanju s istim intonacijama. Ustrajnosti su česte. Raspoloženje pacijenata je promjenjivo - čas potišteno i tjeskobno, čas pomalo povišeno osobinama entuzijazma, čas ravnodušno. Sadržaj izjava uvijek odgovara prevladavajućoj afektivnoj pozadini u ovom trenutku: tužno - s depresivnim, s prizvukom optimizma - s povećanim afektom.

    Motorno uzbuđenje s amencijom obično se javlja unutar kreveta. Iscrpljuju ga pojedinačni pokreti koji ne ostavljaju cjelovit motorički čin: pacijenti vrte rotacijske pokrete, savijaju se, drhte, bacaju udove u strane, rasipaju se u krevetu, zauzimaju "intrauterini položaj" ili "pozu razapetog Krista". Ova vrsta uzbuđenja naziva se bacanje. U nekim slučajevima motoričko uzbuđenje na kratko zamjenjuje omamljenost. Govor i motoričko uzbuđenje mogu koegzistirati, ali se mogu pojaviti odvojeno..

    Nije moguće stupiti u verbalnu komunikaciju s pacijentima. Na temelju njihovih pojedinačnih izjava može se zaključiti da imaju utjecaj zbunjenosti i bespomoćnosti, simptome s kojima se neprestano susreću zbunjeno. Povremeno, motoričko uzbuđenje govora slabi i može neko vrijeme potpuno nestati. U takvim razdobljima obično prevladava depresivni afekt. Istodobno, nema pojašnjenja svijesti, delirij s amencijom je fragmentaran, halucinacije su rijetke.

    Na temelju prevladavanja određenih poremećaja - omamljenost, halucinacije, delirij - razlikuju se odgovarajući odvojeni oblici amencije - katatonični, halucinacijski, zabludi. Odabir takvih oblika vrlo je proizvoljan. Noću amenciju može zamijeniti delirij. Danju, kada se amencija pogoršava, događa se zapanjujuće. Trajanje amencije može biti nekoliko tjedana. Razdoblje ugodnog stanja potpuno je amnezijsko. S oporavkom, amencija se zamjenjuje trajnom astenijom ili psihoorganskim sindromom.

    Amentija se najčešće javlja u akutnim i dugotrajnim egzogeno-organskim psihozama (zarazne, intoksikacijske, traumatične, vaskularne itd.). Njegov izgled ukazuje na nepovoljan razvoj osnovne bolesti..

    Sumrak nejasnoće svijesti

    (sumračna svijest; "sumrak") - iznenadni i kratkotrajni (minute, sati, dani - rjeđe dulja razdoblja) gubitak jasnoće svijesti potpunim odvajanjem od okoline ili s njezinom fragmentarnom i iskrivljenom percepcijom uz održavanje uobičajenih automatiziranih radnji.

    Glavni znakovi sumračnog zamućenja svijesti su:

    - akutna, iznenadna pojava, često blistava, bez prethodnika;

    - prolazno, relativno kratko trajanje (u pravilu ne duže od nekoliko sati);

    - napadaj svijesti afektom straha, čežnje, bijesa, bijesa ("intenzitet afekta");

    - dezorijentacija, prije svega, u vlastitoj osobnosti, u kojoj osoba gubi sposobnost smislenog percipiranja stvarnosti i istodobno provođenje svrhovite aktivnosti u skladu sa zahtjevima društvene zabrane, pa čak i instinkta samoodržanja;

    - svijetle halucinacijske slike i akutni senzualni delirij;

    - bilo vidljivi slijed, čak i uvjetovanost radnji i radnji, koje zavode druge, ili nefokusirano, kaotično, brutalno, agresivno uzbuđenje;

    - potpuna ili djelomična amnezija incidenta.

    Razlikuju se sljedeći oblici zamagljivanja sumraka:

    Jednostavni oblik razvija se iznenada. Slobodni su odvojeni od stvarnosti. Prestanite odgovarati na pitanja. Nemoguće je komunicirati s njima. Spontani govor ili nedostaje, ili je ograničen na stereotipno ponavljanje pojedinačnih pregovora, riječi, kratkih fraza. Pokreti su ili osiromašeni i usporeni - sve do razvoja kratkotrajnih stuporoznih stanja, tada se pojavljuju epizode impulzivnog uzbuđenja s negativizmom. U nekim su slučajevima sačuvane dosljedne, češće razmjerno jednostavne, ali prema vani svrhovite radnje. Ako ih prati nehotično lutanje, govore o ambulantnoj automatizaciji. Minutni automatizam u trajanju od nekoliko minuta naziva se fuga ili trans; ambulantni automatizam koji se javlja tijekom spavanja - somnambulizam ili hodanje u snu. Obnavljanje jasnoće svijesti obično se događa postupno i može biti praćeno pojavom gluposti - privremenim oštrim osiromašenjem mentalne aktivnosti, u vezi s čim se čini da su pacijenti slabašno raspoloženi. U nekim slučajevima dolazi do terminalnog spavanja. Jednostavan oblik zamagljivanja sumraka obično traje od nekoliko minuta do nekoliko sati i popraćen je potpunom amnezijom.

    Karakterizira vanjski dosljedno ponašanje pacijenata, ali istodobno je njihovo djelovanje određeno akutnim senzualnim delirijem, popraćenim izraženim afektom melankolije, bijesa, straha. Paranoično zamračenje sumraka često dovodi do društveno opasnog, agresivnog ponašanja. Prate ih vizualne, njušne, rjeđe slušne halucinacije. U pravilu, kada obnavljaju jasnu svijest, pacijenti se prema djelu ponašaju kao prema nečemu stranom..

    Ponekad sadržaj izjava pacijenata odražava prošli psihogeni utjecaj, latentne želje pacijenta, bivše neprijateljske odnose s drugima, što može utjecati na njegova djela. Na primjer, pacijent uključuje "počinitelja" u halucinantne zablude i počinje ga progoniti. Izvana može stvoriti dojam smislenog, svrhovitog ponašanja..

    Paranoični oblik pojavljuje se relativno postupno. Percepcija pacijenta o svojoj okolini narušena je postojanjem produktivnih poremećaja. O njima možete saznati iz spontanih izjava pacijenata, a također i zato što je verbalna komunikacija s njima donekle očuvana. Riječi i postupci pacijenta odražavaju postojeća patološka iskustva.

    Od halucinacija prevladavaju vizualne halucinacije zastrašujućeg sadržaja. Često su senzualno svijetle, slične sceni, obojane u različite boje (crvena, žuta, bijela, plava) ili blistave. Karakterizirano pokretnim vizualnim halucinacijama koje se prepuću - približavanje grupe ljudi ili približavanje zasebne figure; vozila koja jure prema pacijentu - automobil, zrakoplov, vlak; približavanje vodi, potraga, urušavanje zgrada itd. Halucinacije sluha su fonemi, često zaglušujući - grmljavina, tapkanje, eksplozije; halucinacije mirisa često su neugodne - miris izgaranja, mokraće, izgorjelog pera.

    Prevladavaju figurativne gluposti s idejama progona, fizičkog uništenja, veličine, mesijanizma; često postoje religijske i mistične zablude. Zablude mogu biti popraćene lažnim prepoznavanjima.

    Karakterizira ga prevladavanje vizualnih halucinacija nalik sceni, sadržajno povezanih i međusobno zamjenjujući, praćenih potpunom amnezijom. Za razliku od tipične slike delirija, zamućenje svijesti se naglo razvija, ne postoje faze delirija karakteristične za delirično zamućenje svijesti, koje je opisao Liebermeister.

    Razlikuje se u afektivnoj napetosti, neobičnom intenzitetu iskustava, fantastičnom sadržaju halucinacijsko-zabludnih poremećaja, nepotpunoj ili potpunoj nepokretnosti, dostižući stupanj stuporoznih stanja. Nakon oporavka od stanja tuposti svijesti, potpuna amnezija obično se ne događa.

    Karakterizira ga nasilno uzbuđenje, brutalnost s izraženim afektom čežnje i bijesa. U ovom stanju pacijenti napadaju druge, uništavaju sve što im dođe pod ruku. Ovo se stanje iznenada javlja i također iznenada prestaje..

    Karakterizira ga mala dubina zamućenja svijesti, očuvanje sposobnosti pacijenta za osnovnu orijentaciju u okolini, prepoznavanje voljenih. Ipak, u vezi s pojavom kratkog vremena zabluda, halucinacijskih iskustava, utjecajem bijesa i straha, pacijenti mogu pokazati besmislenu agresiju s kasnijom amnezijom, iako na vrhuncu zamućenja svijesti općenito orijentacija ostaje. U tim slučajevima može biti teško razlikovati ozbiljnu disforiju od orijentirane sumračne varijante. Sumnja pomaže u rješavanju izgleda pacijenata. U sumračnom stanju odaju dojam ne potpuno probuđenih ljudi s nestalnim, nesigurnim hodom, usporenim govorom. Orijentiranom verzijom sumračnog zamućenja svijesti ponekad se opaža retardirana amnezija, kada se, nakon zamućenja svijesti, na kratko (do 2 sata) pacijenti maglovito sjećaju što im se dogodilo (baš kao što se u prvom trenutku buđenja čovjek sjeća snova), zatim konačno potpuna amnezija.

    Orijentirano sumračno zamućenje svijesti razlikuje se po tome što pacijenti najopćenitije znaju gdje su i tko je oko njih. Obično se razvija s teškom disforijom..

    Uz navedene oblike sumračnog zamućenja svijesti, postoje i sumračni poremećaji svijesti, koji se mogu definirati kao histerični. Javljaju se nakon mentalnih trauma (vidi Reaktivne psihoze).

    Sumračno zamućenje svijesti javlja se najčešće kod epilepsije i traumatičnih lezija mozga; rjeđe - sa simptomatskim, uključujući intoksikacijske psihoze. Patološko podzvučno stanje može se javiti kod alkoholne opijenosti i kroničnog alkoholizma..

    POSEBNA STANJA SVIJESTI

    Prva upotreba izraza "posebne države" (Ausnahmezustande) pripada H. Gruhlea (1922), koji je shvatio kao blaga sumračna stanja s oštećenim afektom, halucinacijskim zabludnim iskustvima, ali bez naknadne amnezije, t.j. svijest se mijenja, ali ne potamni, kao u sumračnim stanjima. Prema ovom položaju, razlika između posebnih i sumračnih stanja samo je kvantitativna, tj. u posebnim uvjetima dolazi do manjeg stupnja poremećaja svijesti, pa se zato amnezija ne razvija.
    Iste poremećaje, ali pod drugim imenom - Sanjiva stanja - proučavao je I. Jackson (1884), analizirajući bolesnike s epilepsijom s tzv. "Intelektualna aura". "Stanja sanjanja" opisao je kao "iznenadnu pojavu u svijesti slika koje nisu povezane sa stvarnom situacijom, neobičnost, nestvarnost, osjećaj promijenjene percepcije okoline, odsutnost amnezije nakon završetka napada, kao i prisutnost iluzija, halucinacija okusa i mirisa, nasilna sjećanja".
    Međutim, moderno razumijevanje "posebnih stanja svijesti" povezano je s konceptom MO Gurevich (1936), koji je izdvojio "lacunarni karakter poremećaja svijesti" kao glavno obilježje "posebnih stanja", za razliku od generaliziranog karaktera u sumračnim stanjima. Ta se lakunarnost izražava ne samo u odsutnosti amnezije, već i u činjenici da su na kraju napada pacijenti kritični prema onome što su doživjeli tijekom posebnih uvjeta i u pravilu ne dolaze do zabludnog tumačenja..
    Glavnim simptomima "posebnih stanja svijesti" M.O. Gurevich smatrao je psihosenzorne poremećaje, što je uključivalo depersonalizaciju (M. Krishaber, 1873; L. Dugas, 1915), derealizaciju (E. Mapother, 1935), fenomen "d é j à vu J. Wigan, 1844), kršenje tjelesne sheme (H. Head, 1920; O. Pötzl, 1924), metamorfopije (A. Pick, 1876; T. Flornoy, 1893), prostorni poremećaji u obliku simptoma okretanja okoliša za 90 ° i 180 ° (A.P. Vikker, 1933), optičko-poremećajni poremećaji (M.O. Gurevich, 1932). Istodobno, M.O.Gurevich nije prepoznao mogućnost kombiniranja psihosenzornih poremećaja s vizualnim, slušnim, njušnim halucinacijama, a još više s zabludnim idejama. Međutim, u kasnija djela drugi su autori uvrstili verbalne istinite i pseudo-halucinacije (A.S. Shmaryan, 1940), vizualne halucinacije i fenomene mentalnog automatizma (G.B. Abramovich, V.A. Adamovich, R.A. Kharitonov u skupinu psihosenzornih poremećaja), 1967.), njušne i gustirne halucinacije (T. Bilikevich, 1970, S.P. Vorobiev, 1971), nasilna sjećanja (V. B. Boreyko, 1973), percepcijske obmane orijentacije (K.Kh. Korolenok, 1946).