Amentia - zbunjenost svijesti, ispunjena gubitkom sebe i svijeta oko sebe

Amentia - zamućenje svijesti, koje prate halucinacijska iskustva, oštećena orijentacija u tom području, vrijeme, ja, nekoherentni govor i razmišljanje, emocionalni kaos, motorička tjeskoba.

Pacijentov vanjski svijet podijeljen je na male čestice, koje je nerealno prikupiti u jednu cjelinu. Osoba gubi sposobnost sinteze, uspostavljanja asocijativnih veza. Amentia je podijeljena u tri vrste:

  • zabluda;
  • halucinacijski;
  • katatoničan.

Rezultat bolesti je potpuni raspad svijesti i nered u glavi. Pacijenti se mogu potruditi stvoriti sliku onoga što se događa okolo, međutim, stalno odvraćanje pozornosti od stvarnosti ne dopušta osobi da provodi sustavno promatranje.

Pacijent doživljava osjećaje stalne nemoći, neizvjesnosti i dvosmislenosti.

Razlozi za razvoj sindroma

Amentivni sindrom nastaje uslijed teške tjelesne ili mentalne iscrpljenosti koja se temelji na trovanju endogenim ili egzogenim toksinom. Lagani oblik amencije mogu uzrokovati:

  • proljev;
  • lako trovanje;
  • gubitak krvi;
  • dugotrajna kirurška intervencija.

Teški hendikep bolesti javlja se kada:

  • otvorena ili zatvorena traumatska ozljeda mozga;
  • organska oštećenja mozga;
  • hipertireoza;
  • zarazna bolest;
  • akutna i kronična opijenost ovisnošću o alkoholu i drogama.

Najdublje manifestacije bolesti opažaju se u sepsi koja je popraćena oštećenjem mozga. Bipolarni poremećaj i neki oblici shizofrenije mogu uzrokovati kratke, ugodne trenutke.

Ovo patološko stanje može trajati dugo vremena. Tijekom toga osoba gubi sve vrste orijentacije..

S amentijom se gubi prtljaga životnog iskustva, gube se vještine i sposobnosti, nove informacije ne odlažu se u mozak i ne pamte.

Kliničke manifestacije

Patološka bolest dovodi do potpunog poremećaja svijesti. Osoba ne razumije tko je, gdje je i što radi.

Pacijent ne razlikuje svoje najmilije i druge, nije u stanju prepoznati pitanja koja su mu upućena. Razdoblje bolesti amencije popraćeno je sljedećim simptomima:

  • produktivan kontakt s vanjskim svijetom nije moguć;
  • pacijent ne može izgraditi cjelovite rečenice, povezati ih u značenju;
  • žrtva izgovara besmislene pojedinačne riječi s višestrukim ponavljanjem s različitom glasnoćom;
  • sposobnost sinteze je oslabljena, pacijent ne može međusobno povezati događaje, predmete;
  • zbog obmane osjećaja, manifestacija zabludnih emocija i halucinacijskih iskustava, pacijent je u stanju zbunjenosti, bojazni, nesigurnosti, bespomoćnosti;
  • pacijentova pažnja dugo se ne usredotočuje na jedan objekt, bilo koji novi zvuk prebacuje pozornost s jednog predmeta na drugi;
  • emocije su neadekvatne, nasumično brzo isprekidane;
  • pacijent se u jednoj minuti može smijati i plakati, biti pretjerano zainteresiran i ravnodušan prema drugima;
  • postoje depresije koje nisu povezane s vanjskim događajima;
  • provođenje vremena u krevetu može biti popraćeno aktivnim njihanjem, okretanjem, trzanjem, savijanjem ruku, nogu i dugotrajnim omamljenošću;
  • motorička aktivnost u krevetu može se izmjenjivati ​​s produljenom omamljenošću;
  • postoji zasebna minutna motorička aktivnost;
  • pacijent može dodirivati, grabiti, odgurivati ​​predmete bez da shvati njihovo značenje.

Nakon potpunog izlječenja bolesti, pacijent zaboravlja čitavo neprimjereno razdoblje bolesti. Zbog odbijanja hrane, produljena amencija može dovesti do potpune iscrpljenosti tijela..

U djetinjstvu je amentivni sindrom plitak i kratkotrajan. U djece se ne opaža potpuni poremećaj svijesti. Dijete je zabrinuto, stalno uznemireno, rastreseno, ne može se snalaziti u onome što se događa. Kontakt se može uspostaviti, ali ne dugo.

Dijete ne razumije u potpunosti značenje apela na njega, to dovodi do netočnih reakcija na njih.

Utvrđivanje dijagnoze

Dijagnoza bolesti leži na plećima psihijatra. To se temelji na određenim kliničkim nalazima i simptomima: nekoherentnost, zbunjenost, dezorijentacija, poremećaji kretanja itd. Terapeut, endokrinolog, specijalist zaraznih bolesti, neurokirurg i neurolog mogu razjasniti osnovnu prirodu patologije.

Katatonski sindrom i delirij pomoći će u diferencijalnoj dijagnozi. Katatonični simptomi amencije su nestabilni i neprestano se mijenjaju. Kratki deliriji noću mogu smetati većini pacijenata. Depresivni učinak za katatoniju nije tipičan.

Halucinacije i delirij u stanju delirija međusobno su povezani. Pogotovo u stanju alkoholne opijenosti. Pacijent može imati zablude, ali samo kao kratkoročne epizode. Ponekad, posebno tijekom dana, bolesnik s delirijem može doći svijesti, dok kod amencije ovaj fenomen izostaje.

Amentia pretvara postupke pacijenata u besmislene, monotone i nenamjenske. Ne postoji potpuni kontakt s vanjskim svijetom.

Kompleks medicinskih mjera

Ako se amencija ne liječi na vrijeme, moguć je i smrtni ishod. U većini slučajeva slična bolest manifestira se u pozadini somatskih tegoba..

Stoga je vrlo važno pokušati što više razlikovati stanje delirija i amencije kako bi se započelo trenutno liječenje, s obzirom na ozbiljnije posljedice potonjeg na tijelo..

Liječenje je usmjereno na uklanjanje (ublažavanje) uzroka nastanka neugodnog mentalnog stanja.

Od velike je važnosti primjena lijekova Aminazin (intramuskularno 2,5% otopina u volumenu od 2-5 ml.) I tiosulfat (otopina 20-30%) intravenozno. Ako je Aminazin kontraindiciran, uzmite otopinu Pantopon (2% otopina supkutano u volumenu od 1 ml).

Da bi se zaustavilo uznemirivanje, diazepam ili Elenium mogu se propisati intramuskularno ili intravenozno. Piracetam može imati izvrstan učinak, do pojašnjenja svijesti, kod bolesti središnjeg živčanog sustava. Potrebno je sustavno koristiti lijek intravenskim kapanjem.

Uz gore navedeno, sredstva se koriste za normalizaciju rada srca, lijekovi za obnavljanje ravnoteže vode i antipsihotici.

Infuzija kapljica Nootropil s fiziološkom otopinom može razjasniti svijest.

Terapija lijekovima često se nadopunjuje psihoterapijskim složenim postupcima.

Pacijenti mogu u potpunosti izbjegavati hranu i vodu. Umjetna prehrana podupire njihovo tijelo paralelno s lijekovima. Općenito, prognoza bolesti je povoljna..

Pravovremena adekvatna terapija neće pružiti priliku za ispoljavanje bilo kakve opasnosti za tijelo. Izlazak iz stanja amencije popraćen je potpunom amnezijom i teškom astenijom. Zbog teškog oblika bolesti, liječenje alternativnim metodama nije predviđeno..

Zbog poremećaja svijesti, čovjekove su vitalne funkcije u tijelu poremećene. Pacijenti mogu imati poteškoća u dišnom sustavu zbog utapanja jezika, zbog dugog boravka u krevetu - stvaranja dekubitusa u stražnjici, lopaticama, moguće je uklanjanje tekućine iz tijela.

Amentia uzrokovana ozbiljnim bolestima, naime tumorom na mozgu, oštećenom cirkulacijom krvi, predstavlja opasnost za život pacijenta, moguć je zastoj srca.

Amentia: uzroci, simptomi, liječenje

Amentivno zamućenje svijesti, također opisano u medicinskoj literaturi pod nazivom "amentivni sindrom", zasebna je neovisna vrsta kvalitativnog poremećaja mentalnih funkcija. Dominantni simptom i prepoznatljivo obilježje amencije od ostalih oblika zamućenja svijesti je izražena nekoherentnost (asocijativna nekoherentnost) mišljenja.
U mentalnim procesima bolesnog subjekta ne postoji logički i asocijativni slijed. Prilikom pregleda pacijenta utvrđuje se očit nedostatak jasnoće i koherentnosti mišljenja, bilježi se kršenje razumijevanja, tumačenja ideja i koncepata. U strukturi amentivnog sindroma postoje i izraženi simptomi oštećene motoričke aktivnosti tijela..

U velikoj većini slučajeva epizoda povoljnog zamućenja svijesti odgađa se dugo. Simptomi amencije mogu trajati nekoliko tjedana do tri mjeseca. Izumiranje bolnih manifestacija događa se postupno. Na kraju razdoblja bolesti, osoba razvija izraženi astenični sindrom. Bilježe se brza mentalna iscrpljenost, povećani mentalni umor, nemogućnost dugotrajnog podnošenja tjelesne aktivnosti.
Po završetku napada amencije, pacijent može doživjeti djelomični ili potpuni gubitak pamćenja za događaje koji su se dogodili. Dubina amnezije izravno ovisi o težini amentive sindroma..

Povremeno se kod osobe koja je prošla epizodu amencije simptomi zamućenja svijesti vrate u oslabljenoj verziji. U pravilu se osoba malo zbuni kad doživi psiho-emocionalno ili fizičko preopterećenje ili se suoči s utjecajem snažnih stresnih čimbenika.

Amentivni sindrom: uzroci
Amentivno zamućenje svijesti gotovo uvijek informira o nepovoljnom tijeku osnovne patologije. Razlog razvoja amencije najčešće je postojanje ozbiljnih opasnih mentalnih poremećaja u bolesnika i njihovo pogoršanje. Simptomi amentive sindroma mogu ukazivati ​​na pogoršanje kliničke slike sljedećih vrsta psihoza:

  • zarazan;
  • opojni;
  • traumatično;
  • vaskularni.
    Uzrok amencije mogu biti teške zarazne bolesti i bolna stanja, kao što su:
  • tifus, tifusna groznica, relapsna groznica tijekom vrhunca bolesti, karakterizirana stjecanjem statusa tifusa od strane pacijenta;
  • sepsa je opća infekcija tijela patogenim agensima koji su prodrli u krvotok;
  • gripa - akutna zarazna bolest respiratornog trakta virusne etiologije;
  • hepatitis A - virusno oštećenje jetre;
  • sistemski crveni (eritematozni) eritemski lupus - autoimuna patologija.

    Čest uzrok amentive sindroma je opijenost tijela snažnim otrovnim tvarima, uključujući proizvode raspadanja etilnog alkohola. Često se amencija razvija kao posljedica predoziranja ili nekontroliranog uzimanja određenih lijekova.

    Amentivni sindrom: klinička slika
    S amencijom, govorna aktivnost pacijenta prolazi kroz promjene. Najčešće se pacijent izražava teško razlučivim zvukovima ili naglim slogovima. U izjavama pacijenta mogu biti prisutne pojedinačne riječi iz svakodnevnog jezika. Međutim, njegovu govoru nedostaju logične i cjelovite govorne konstrukcije..
    Neki pacijenti s amentijom govore tihim glasom, dok drugi, naprotiv, govore vrlo glasno. Za bolesnike s amentivnim sindromom karakterističan je izgovor riječi u pjevanju. U njihovim narativima nema intonacijskih modulacija. Ovu vrstu zamagljivanja svijesti karakterizira uporno ponavljanje od strane pacijenta istih riječi čiji izgovor nema nikakvo značenje i ne udovoljava zahtjevima postojeće situacije.

    Tipični simptom amentivnog sindroma je nestalnost afekta. Pacijenti doživljavaju nagle promjene raspoloženja, a njegova promjena događa se vrlo brzo i nema veze sa stvarnim okolnostima. U jednom trenutku osoba izgleda potišteno i potišteno prema van. Hvata ga neobjašnjiva tjeskoba. U sljedećem trenutku pokazuje reakcije euforije. Pacijent postaje oduševljen i nepromišljen. Nakon trenutka pacijent postaje potpuno ravnodušan prema događajima koji se događaju i ne reagira na predstavljene podražaje.
    Kod amencije, karakter izjava osobe uvijek odgovara njegovom emocionalnom stanju. Ako je depresivno raspoložen, tada se govor predstavlja s tužnim i dramatičnim izrazima. Ako je pacijent raspoloženog, njegove fraze pune su optimizma i nepažnje..

    Najčešće, uz obostrano zamućenje svijesti, pacijent razvija psihomotornu agitaciju, koju na kratko vrijeme može zamijeniti stanje omamljenosti. Fizička aktivnost pacijenta gotovo je uvijek ograničena na bolnički krevet. Karakterističan simptom amencije je izvođenje pojedinačnih nedosljednih pokreta pojedinca, koji su kaotični i kaotični. Međutim, kombinacije pokreta u cjelini ne predstavljaju dovršen motorički čin..
    Pacijent s amencijom može vršiti razne i brojne rotacijske pokrete u različitim ravninama. Osoba se strese, maše rukama, baca donje udove u stranu, savija se. Vrlo često pacijent kojem je dijagnosticirano amentivno zamućenje svijesti zauzima "intrauterini položaj": leži na leđima, savijenih ruku u svim zglobovima i pritiskajući ih na tijelo, ruke su stisnute u šake, noge su savijene u zglobovima, kukovi su odvojeni. Ili tijelo pacijenta zauzme položaj raspeća: glava mu je nagnuta unatrag, noge su napete i ispružene u žicu, prsa su blago zasvođena.

    Unatoč promjeni uzbuđenja i omamljenosti, promjene raspoloženja iz euforije u depresivnu pozadinu, tijekom epizode amentive sindroma, čak i neko vrijeme, mentalni status se ne stabilizira i nema pojašnjenja svijesti.
    Nije moguće uspostaviti punopravni govorni kontakt s pacijentom. Pažljivo promatranje pacijenta i analiza njegovih različitih izjava sugerira da je glavno ljudsko iskustvo zbunjenost, zbunjenost, nerazumijevanje njegovog stanja. Osoba je zbunjena zbog činjenice da ne može procijeniti ispravnu situaciju.

    Tijekom početka bolesti, subjekt je djelomično dezorijentiran u prostoru, vremenu i okolnim događajima. Međutim, dezorijentacija osobe razlikuje se od poremećaja karakterističnih za delirij i oneroid. Pacijent s amentijom razumije da je izgubio sposobnost ispravne procjene onoga što se događa, ali poduzima mjere u potrazi za orijentirima koji omogućuju stavljanje raspršenih fragmenata u jednu sliku. Izražava svoje pretpostavke o tome tko je, gdje je i što se događa oko njega. Osoba se obraća drugima s molbom da joj razjasne situaciju. Ali nije zadovoljan niti jednim od objašnjenja koja su mu ponuđena i dalje je u gubitku..

    Unatoč činjenici da osoba zadržava sposobnost opažanja pojedinih fragmenata svijeta oko sebe, ne može kombinirati primljene dojmove i nije u stanju stvoriti cjelovitu sliku stvarnosti. Upravo je nemogućnost analize, sinteze i generaliziranja vodeći klinički simptomi amentivnog zamućenja svijesti. Pacijent osjeća vlastitu nemoć i nemoć. Ne može se braniti niti poduzimati standardne mjere kako bi osigurao normalan životni standard. U stanju amencije, ispitanik nije u stanju zadovoljiti osnovne životne potrebe..

    U nekih bolesnika s amencijom javlja se nesustavni fragmentarni delirij. Zabludne fantazije smiješne su sadržajem, rudimentarne i nestabilne, ali su bistre i intenzivne. Prevladavaju zablude o idejama odnosa, posebnog značenja i progona. Pacijent je uvjeren da su drugi neprijateljski raspoloženi prema njemu. Nerazumno vjeruje da ga određena osoba ili skupina ljudi umjereno progoni, pokušavajući fizički uništiti. U izoliranim slučajevima, kod amencije, javljaju se odvojene slušne halucinacije i obmane osjetila - iluzije. Međutim, iluzije, halucinacije, iluzije nisu vodeći simptomi amencije, jer su pojave zbunjenosti i zbunjenosti potisnute u pozadinu..

    Amentivni sindrom: liječenje
    Liječenje amencije provodi se na stacionaru psihijatrijske bolnice. Glavni naglasak u terapiji amentive zamagljivanja svijesti stavlja se na uklanjanje čimbenika koji su izazvali mentalni poremećaj. Izbor metode liječenja događa se nakon uspostavljanja točne dijagnoze i temeljite analize povijesti pacijenta. Glavna uloga u terapijskim mjerama dodijeljena je mjerama za sprečavanje pogoršanja osnovne patologije. Za rješavanje osobe iz stanja amencije nije malo važno izvođenje postupaka detoksikacije i uporaba lijekova za normalizaciju metabolizma u pacijenta.

    Medicinsko osoblje mora paziti na osiguravanje ugodnog okruženja za pacijenta. U bolesnikovoj sobi ne smije biti iritantnih ili zastrašujućih elemenata. Vrlo je važno stvoriti okruženje za pacijenta tako da oko njega postoje neki uvjetni svjetionici koji pomažu u snalaženju u vremenu i prostoru. Potrebno je da osoba ima dovoljan broj socijalnih kontakata. U tom bi slučaju drugi trebali pokazati dovoljno strpljenja kako bi pacijentu objasnili karakteristike njegovog stanja. Medicinski radnici i rodbina pacijenta trebaju taktično odgovarati na postavljena pitanja i ne pokazivati ​​intenzivne reakcije u trenutku promjene afekta kod pacijenta.


    Uz adekvatan lijek i psihoterapijski tretman, amentivni sindrom ima povoljnu prognozu. Većina se pacijenata s vremenom vrati u potpunu interakciju u društvu, potpuno se rješavajući simptoma bolesti. Međutim, pogrešnim odabirom metode liječenja, postoji veliki rizik da amenciju zamijeni ustrajno astenično stanje koje ne dopušta osobi da vodi normalan život..

    Amentivni sindrom

    (Latinski amentia ludilo; sinonim za amentia)

    jedan od oblika zamućenja svijesti, u kojem prevladavaju zbrka, nekoherentnost mišljenja i govora, kaotični pokreti. Može se javiti kod različitih akutnih zaraznih psihoza u pozadini izraženog pogoršanja osnovne somatske bolesti (vidi Simptomatske psihoze).

    Pacijent s A. s. percipira podražaje iz okoline, ali njihova je međusobna povezanost i prošlo iskustvo djelomično i površno, što je posljedica toga da su cjelovita znanja o vanjskom svijetu i samosvijest duboko poremećena. Istodobno, pacijent je dezorijentiran, zbunjen, bespomoćan, spontano izgovara nesuvisle fraze, pojedinačne riječi; komunikacija s njim je nemoguća. Halucinacije kod A. sa. povremeno, fragmentarno, ponekad i gore noću. Zabludne ideje su oskudne, fragmentarne. Raspoloženje je promjenjivo (tuga, strah, plačljivost, zbunjenost, veselje se zamjenjuju), verbalni izrazi odražavaju raspoloženje. Primjećuje se umjereno motoričko uzbuđenje, ponekad postoji kratka omamljenost ili oštro uzbuđenje. Karakteristična je amnezija. U rijetkim slučajevima ekstremna uznemirenost odbijanjem jesti može uzrokovati krajnju iscrpljenost. Sindrom se odvija bez svjetlosnih intervala, ovisno o dinamici osnovne somatske bolesti, traje nekoliko dana ili tjedana. Izlaz iz nje je postupan, astenično stanje traje dugo. U najtežim slučajevima A. stranica. prelazi u psiho-organski sindrom. Liječenje je usmjereno na osnovno zdravstveno stanje; također propisuju psihotropne lijekove.

    Bibliografija: Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P. i Davydov AND.The. Opća psihopatologija, str. 93, M., 1971; Vodič za psihijatriju, ur. A.V. Snežnjevski, t. 1, str. 61, M., 1983; Saarma Yu.M. i Mehilane L.S. Psihijatrijska sindromologija, Tartu, 1977.; Snežnjevski A.V. Opća psihopatologija, str. 114, Valdai, 1970.

    Je li amentija bolest od ludila ili ludilo od bolesti? Kako to shvatiti?

    Amentija je akutno kršenje procesa mišljenja i viših živčanih aktivnosti s formalno netaknutom sviješću. Govorimo o zamućenju svijesti, često se stanje zbog nespecifičnih simptoma miješa s delirijem, napadom psihoze i drugim sličnim stanjima. Bolest (uvjetno govoreći) opisana je prije nekoliko stoljeća, međutim koncept amencije uveo je Theodor Meinert krajem 19. stoljeća, moderna klinička praksa temelji se na njezinom opisu i karakteristikama dijagnoze.

    Amentiju prate duboke disfunkcije misaonih procesa, emocionalne pozadine, općenito kognitivne sfere i komponente ponašanja. Pacijent je neadekvatan, u većini slučajeva bespomoćan, postoje fragmentirani zabludi i halucinacijski (produktivni) simptomi. Pacijent ne razumije tko je, gdje je, koje doba godine, godine, nikoga ne prepoznaje, nije sposoban za produktivan govor, posebno svjestan kontakt, emocionalno nestabilan, opaža se motorička aktivnost, tjeskobno ponašanje žrtve.

    Okolni ljudi primjećuju potpunu neravnotežu funkcija živčanog sustava, pacijent je formalno pri svijesti, ali nije sposoban za dobrovoljne aktivnosti, opasnost je za sebe, jer može slučajno istrčati na kolnik, pasti kroz prozor, pasti itd..

    Amentia zapravo nije primarna gotovo nikada, to je zbog drugih dijagnoza ili subjektivnih radnji, poput zlouporabe alkohola. Stoga i problemi u ranoj dijagnozi. Simptomi se međusobno preklapaju, osim toga, manifestacije su nestabilne i često se zamjenjuju, nestaju i ponovno pojavljuju. Stoga je potrebna hospitalizacija u neuropsihijatrijskom dispanzeru radi pružanja primarne zdravstvene zaštite i uklanjanja iz akutnog stanja.

    Što se tiče trajanja, postoji od nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Javlja se kod oboljelih različitih dobnih skupina. U psihijatriji je opisan puno slučajeva epizoda kod djece u dobi od 6 godina i više. Terapija lijekovima, provedena unutar zidova bolnice. Predviđanja ovise o osnovnoj bolesti, ali sama amencija rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije..

    Razlozi za razvoj amencije

    Amentia je polietiološki tip dijagnoze. U svojoj je osnovi psihoza, odnosno gruba disfunkcija psihe s pojavom produktivnih simptoma i poremećaja osnovnih procesa. Uzrokovano je iz različitih razloga, moguće su različite kombinacije provocirajućih čimbenika u istom kliničkom slučaju. Liječnici još uvijek nisu utvrdili iscrpan raspon mogućih krivaca. U generaliziranom obliku, popis je otprilike ovako.

    Toksini koji utječu na središnji živčani sustav igraju važnu ulogu u razvoju amencije. To uključuje mnoge parove metala, anorganske i organske kiseline i druge spojeve. Neke se tvari nakupljaju u mozgu i, dok se nakupljaju, počinju uništavati moždane strukture, blokirati provođenje živčanih impulsa, ometati normalnu proizvodnju neurotransmitera. Živa, arsen, brom (posebno), alkalni isparenja i drugi spojevi igraju negativnu ulogu.

    Posebno su opasni pacijenti koji rade u kemijskim pogonima i koji neprestano komuniciraju s hlapivim otrovnim tvarima (u trgovinama tekstilnih poduzeća, elektrotehničkim radnjama itd.). Prilikom prelaska na drugi posao, uklanjanjem utjecaja otrova na tijelo, moguće je postići stabilnu korekciju i riješiti se problema. Ponavljajuće epizode u ovom slučaju nisu tipične..

    • Traumatska ozljeda mozga, potres mozga, kontuzije mozga

    Također teži oblici. Opasne ozljede u većoj se mjeri manifestiraju omamljenošću, komom ili barem jakim zapanjujući. Amentija se u prvom trenutku može pojaviti kao paradoksalna reakcija, kako dolazi do progresije, razvoja cerebralnog edema, depresije svijesti, kolapsa. Vjerojatna je daljnja smrt pacijenta. Psihomotorna uznemirenost i drugi znakovi koji ukazuju na oštru promjenu u radu mozga ne bi trebali zavarati glede lakoće ozljeda. Točne podatke možete dati tek nakon barem magnetske rezonancije.

    • Pijan

    Alkoholna pića ili opojne tvari. Amentia se razvija u akutnom obliku nakon zlouporabe psihoaktivnih spojeva, također je moguće stvoriti problem nakon činjenice. Čak i kad se odustalo od ovisnosti. Posebni rizici uočavaju se u prva 3 mjeseca nakon završetka borbe protiv ovisnosti. Sve to vrijeme pacijent je pod nadzorom narkologa i / ili psihoterapeuta. Opasno je zanemariti preporuke redovitih pregleda, praćenja.

    Generalizirana zarazna upala tijela. Naziva se i trovanjem krvi. Abnormalnosti u razmišljanju i ponašanju izuzetno su alarmantan znak. Oni ukazuju na vjerojatni razvoj kritične faze s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, predstojeći šok i vjerojatnu smrt od posljedica. Sepsa se tretira kao prioritet. Usporedno se postiže obnavljanje normalne funkcije mozga.

    Amentia može pratiti epizode shizofrenije, ali na kratko. Neiskusni liječnici nisu uvijek u stanju otkriti simptome koji su netipični za određenog pacijenta, a koji se iznenada pojave. Štoviše, ako pacijenta prethodno nije promatrao ili ga je promatrao drugi liječnik. U takvoj se situaciji ne govori o neovisnoj dijagnozi, već o sindromu amencije u strukturi shizofrene psihoze..

    Na kraju povlačenja iz akutne situacije, liječnici traže uklanjanje poremećaja koji ga prate.

    • Strukturni nedostaci u središnjem živčanom sustavu

    Tumori na prvom mjestu. Maligni ili dobroćudni. Pogotovo kod oštećenja tjemenih, sljepoočnih ili frontalnih režnjeva. Građevine na spoju nekoliko dijelova organa. Oporavak je moguć tek nakon kirurškog uklanjanja neoplazije. Neoplastične mase mogu se manifestirati na isti način. Na primjer, ciste. Identičan učinak prisutan je nakon stvaranja apscesa (apscesa) u mozgu. Tumori i drugi uvjeti zahtijevaju obveznu kiruršku intervenciju.

    • Zarazne bolesti mozga

    Meningitis i encefalitis. Često ostavljaju neizbrisive promjene u višoj živčanoj aktivnosti koje se ne mogu ispraviti.

    • Hormonska neravnoteža

    Promjene u koncentraciji hormona štitnjače, posebno hipertireoza (višak spojeva), dovode do ozbiljnih mentalnih problema. Što bolest duže postoji i što dalje ide, to je ozbiljnost problema veća..

    • Ostali čimbenici

    To može uključivati ​​ozbiljno trovanje hranom, krvarenje, mentalni i fizički stres. Jasno premašivanje norme za određenu osobu. Možda nastanak problema kod multiple skleroze, u izraženim fazama patološkog procesa. Značajno je da ozbiljni složeni naponi također mogu biti okidač. U oko 15% slučajeva nalazi se postpartum amentia. Promjena nije uvijek toliko gruba da privlači pažnju. Sasvim su mogući slučajevi derealizacije, depersonalizacije, gubitka osjećaja za vrijeme. Blagi oblici čine veliku većinu situacija. Sindrom može biti dio strukture postporođajne psihoze.

    Razlozi za razvoj amencije utvrđeni su za daljnji razvoj taktike liječenja. Jedno od glavnih područja terapije je borba protiv somatske dijagnoze koja je uzrokovala amenciju..

    Vrste, klasifikacija

    Jednoznačna općeprihvaćena metoda klasifikacije još nije razvijena. Postoji približni izračun vrsta kršenja. Kriterij podjele - prevladavajuća simptomatologija.

    1. Halucinacijski oblik. Prevladavaju simptomi halucinacije. Obično prave halucinacije: glasovi koji izgledaju objektivno postojeći, vizualne slike, mirisi. Tijekom patologije moguća je promjena bolnih iskustava. U šizofrenoj etiologiji opažaju se pseudohalucinacije: subjektivne slike koje postoje "u glavi". Glasovi, "vanzemaljske" misli. To su takozvane mentalne halucinacije..
    2. Obmanljivi oblik. Prevladava delirij. Nenormalne nelogične prosudbe koje se nikakvim argumentima ne mogu odvratiti. Simptom je fragmentirani, skladni sustav koji se ne slaže, što je tipično za prolazne poremećaje misaonog procesa.
    3. Katatonski oblik. Prati ga izmjenična omamljenost (potpuno odsutnost motoričke aktivnosti, očuvanje mišića u položaju koji je prethodio epizodi) i psihomotorna agitacija. Relativno je rijetka.
    4. Mješoviti oblik. Zabilježeno je najčešće. Prisutne su sve vrste simptoma, u približno jednakom omjeru. U ostalih se sorti klinički znakovi također nalaze u punom sastavu. No, izražen je "iskrivljenost" u pogledu kvalitete. Na primjer, jake halucinacije s djelomično očuvanim govorom, sposobnost pružanja odgovarajućeg emocionalnog odgovora (koliko je to moguće u takvoj situaciji) itd..

    Vrste amencije mogu utvrditi podrijetlo problema, ali ne uvijek. Klasifikacija se koristi za utvrđivanje razloga formiranja.

    Simptomi

    Amentiju karakterizira postojanje velike skupine anomalija s kojima se zdrava psiha ne susreće. Postoji poremećaj aktivnosti cijele svijesti.

    • Potpuna zbrka, nemogućnost snalaženja u objektivnoj stvarnosti

    To se očituje u nemogućnosti imenovanja sezone, vašeg imena. Pacijent uopće ne prepoznaje rođake, poznanike ljudi. Ne razumije bit onoga što se događa ni nakon hospitalizacije, unatoč formalnim svojstvima svima poznatim (ljudi u bijelim kaputima, itd.). Ova situacija postoji tijekom akutnog stanja i sve do korekcije..

    • Nemogućnost razumijevanja govora

    Ni u kojem obliku, ni usmeno ni pismeno. Stoga je produktivan kontakt nemoguć, pacijent ne razumije što mu se govori. Ne reagira ni na koji način. U trenutku omamljenosti, čuje obraćeni govor, ali također to jasno ne objašnjava. Izgleda udaljeno. Ravnodušan prema okolnoj stvarnosti.

    • Nemogućnost govora

    Govorna disfunkcija organsko se uklapa u opći obris poremećaja. Pacijent govori komadiće fraza koje nemaju nikakvo značenje. Također se javljaju bez logičkih izjava u blažim oblicima poremećaja. U posebno teškim slučajevima osoba pjevuši, govori nešto neartikulirano.

    • Emocionalna nestabilnost

    Oštra promjena afektivnih reakcija. U jednom se trenutku žrtva nasmije, nakon sekunde zaplače, a zatim se potpuno povuče u sebe i ne pokaže nikakve emocije. Dakle u krug. Mogući su nemotivirani napadi agresije i iritacije. To je rezultat pretjerane pobude središnjeg živčanog sustava. Budući da je osoba potpuno dezorijentirana, niti jedan vanjski čimbenik nema utjecaja na nju. Sve su emocionalne reakcije izolirane, zatvorene u sebe i uvjetovane unutarnjim procesima, osobnim iskustvima u epizodi amencije.

    Za razliku od trajnih psihoza, delirij se ne kristalizira na pozadini ovog poremećaja, nema jasnu, razumljivu radnju. Razlikuje se potpunom nekoherentnošću i nestabilnošću. Stoga se ne može jednoznačno klasificirati, na primjer, kao delirij progona ili štete itd. Moguće su nagle promjene ideja. Zabluda se mogu otkriti samo kada se sačuva govor, što nije uvijek slučaj.

    Obično verbalno. Poput nepoznatih glasova u susjednoj sobi, iza zida, u kutu sobe. Tu su i vizualne slike. Halucinacije su obično zastrašujuće, bolne. Što uzrokuje povećani mentalni stres kod oboljelih od amentije. Amentiju karakteriziraju istinske halucinacije. Notorni "glasovi u glavi" znak su shizofrenije. Ali kao što je već spomenuto, jedno ne proturječi drugome..

    Patogeneza bolesti još nije poznata. Pretpostavlja se da je uzrok akutno kršenje proizvodnje neurotransmitera. Zbog slične etiologije, nestabilnosti simptoma, kao i tijeka same bolesti, te nespecifičnosti simptoma, nemoguće je brzo dijagnosticirati amenciju. Treba vremena.

    Dijagnostika

    Dijagnostiku provodi psihijatar u sklopu stacionarne skrbi. U prehospitalnoj fazi ne može se reći ništa konkretno. Potreban je cjelovit psihopatološki pregled. Formalni kriteriji poput zbunjenosti i ozbiljnog zamućenja svijesti s oštećenim govorom, razmišljanjem, ponašanjem isključuju posebne testove i upitnike. Pribjegava im se nakon uklanjanja iz akutnog stanja..

    Glavni način otkrivanja promjena je dinamičko kontinuirano praćenje. Također je važno, ako postoji sumnja, isključiti organske nedostatke središnjeg živčanog sustava, hormonalne poremećaje i druge moguće uzroke. Potrebne su konzultacije endokrinologa, stručnjaka za zarazne bolesti. Moguće je uključiti onkologa, neurokirurga. Prema potrebi propisane su posebne mjere: elektroencefalografija, CT, MRI s pojačavanjem kontrasta i druge..

    Diferencijalna dijagnoza

    Amentiju je teško prepoznati. Diferencijalna dijagnoza provodi se s katatonskim uzbuđenjem, deliričnim stanjima, shizofrenim procesom.

    Za razliku od katatonskog uzbuđenja, kod amencije motorički poremećaji su nestabilni. Prate ih simptomi depresije. Afekt je izražen, negativan u smislu pola manifestacije (prevladavaju melankolija, suznost, tuga, osjećaj propasti, beznađe, pesimistično raspoloženje), što se ne događa kod katatonije, u kojoj je afekt općenito sravnjen. Pacijent je prema svemu ravnodušan.

    Delirij stvara punopravnu zabludu, dobro detaljnu. Također, simptomi delirija se smiruju danju, mogu postojati jasna razdoblja kad uopće nema kliničkih znakova. Amentia je općenito stabilna, detalji se neprestano mijenjaju.

    Shizofreniju karakterizira kombinacija spljoštenog, gotovo nula afekta i halucinacije mentalne ravni ("glasovi u glavi", pseudo-halucinacije). Takvi su simptomi opet netipični za amenciju, što omogućuje razgraničenje stanja.

    Kao dio dijagnoze, liječnik također intervjuira rođake i bliske ljude oboljelog, prikuplja cjelovitu anamnezu. Dijagnoza se postavlja na temelju dijagnostičkih podataka, simptoma i podataka o prethodnom razdoblju. Uzročno-posljedična veza gradi se između provocirajućeg čimbenika i rezultata. Kompletni dijagnostički ciklus traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ovisi o težini situacije.

    Liječenje

    Je li uvijek potrebna hospitalizacija?

    Hospitalizacija zbog amencije nije uvijek potrebna. Blagi oblici s oštećenom sviješću po tipu kombinacije depersonalizacije i derealizacije mogu se eliminirati ambulantno. U drugim situacijama nema puno mogućnosti. Potrebno je smjestiti u bolničko okruženje. Liječenje lijekovima, koristeći skupinu lijekova.

    • Antipsihotici. Tipično. Haloperidol se ne koristi zbog "šok" aktivnosti, premoćan je lijek. Aminazin je propisan kao lijek s relativno blagim učinkom i sposobnošću preciznog variranja doziranja.
    • Sredstva za smirenje. Diazepam, drugi. Kao dio olakšanja tjeskobe.
    • Cerebrovaskularni lijekovi, nootropici, lijekovi za obnavljanje staničnog metabolizma u mozgu: Piracetam, Actovegin, Glicin. Poželjne su intravenske otopine.
    • S razvojem amencije nakon trovanja, opijenosti, potrebno je uvesti nespecifični protuotrov. Natrijev tiosulfat kao glavna opcija.

    U nedostatku mogućnosti samostalne prehrane, poduzimaju se mjere na umjetnoj prehrani.

    Tijek liječenja je nekoliko tjedana. Moguće je nastaviti terapiju i nakon izlaska iz akutnog stanja radi konsolidacije kliničkog rezultata.

    Liječenje je u većini slučajeva stacionarno. S razvojem iznenadnog, spontanog napada i početkom promjena u psihi, moraju nazvati hitnu pomoć. Hitna pomoć uključuje praćenje postupaka pacijenta kako ne bi slučajno naštetio sebi.

    Predviđanja za život i oporavak

    Uglavnom povoljno. Amentia nije fatalna, osim u slučajevima krajnje iscrpljenosti. Međutim, osnovna bolest se ne uzima u obzir. U osnovi, prognoza ovisi upravo o njenom tijeku. Dakle, sepsa, zloćudni tumori mozga i neki drugi poremećaji često završavaju smrću.

    Što se tiče oporavka. Amentia ne ostavlja traga. Međutim, nakon normalizacije pacijent dugo osjeća ekstremni umor, ne sjeća se ničega o nepovoljnom razdoblju (amnezija).

    Maloumnost

    Amentia (amentivni sindrom, amentivno zamućenje svijesti) je patološki proces u kojem dolazi do teškog poremećaja svijesti, dezorijentacije u prostoru i vremenu, izraženog zbunjenošću, nekoherentnim razmišljanjem. Često se ova patologija očituje u pozadini drugih psihijatrijskih poremećaja: alkoholizma, uzimanja droga.

    Klinička slika s takvom bolešću dobro je izražena - postoji kršenje svih elemenata svijesti, pacijent ne razumije tko je i gdje je, mogu biti prisutne halucinacije, nesuvisli kaotični pokreti, a možda čak i razvoj stupora.

    Za točnu dijagnozu potrebno je konzultirati neurologa, stručnjaka za zarazne bolesti, endokrinologa, psihoterapeuta. Dijagnoza se postavlja fizičkim pregledom i osobnom anamnezom. U nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza.

    Liječenje, ako mu je dijagnosticirana psihijatrijska bolest, provodi se u odgovarajućoj medicinskoj ustanovi. Sa somatskom etiologijom, amentija se liječi na specijaliziranom terapijskom odjelu, ali i u prvom i u drugom slučaju potrebna je hospitalizacija.

    Amentivni sindrom ima relativno povoljnu prognozu: pod uvjetom da se liječenje započne na vrijeme, nema prijetnje ljudskom životu. Međutim, valja napomenuti da većina bolesnika ima komplikacije u obliku amnezije ili teške astenije..

    Etiologija

    Amentia može biti rezultat izloženosti vanjskim i unutarnjim negativnim čimbenicima.

    Razlozi za razvoj takvog patološkog procesa su sljedeći:

    • posljedice kirurške intervencije;
    • trovanje;
    • otvorena i zatvorena kraniocerebralna trauma;
    • organske lezije mozga;
    • hipertireoza;
    • poremećaji u radu hormonalne razine;
    • dugotrajne trenutne zarazne bolesti;
    • akutna ili kronična alkoholna opijenost;
    • ovisnost;
    • bipolarni poremećaj ličnosti;
    • razni oblici shizofrenije.

    Osim toga, poremećaj se može sporadično manifestirati sepsom, jakim stresom, teškim šokom..

    S obzirom na činjenicu da amencija može biti posljedica prilično velikog broja bolesti, a klinička slika je nespecifična, za točnu dijagnozu potrebna je temeljita dijagnoza.

    Klasifikacija

    Po prirodi tečaja razlikuju se dva oblika bolesti:

    • blaga - najčešće se manifestira u pozadini trovanja, tijekom razdoblja oporavka nakon operacije ili kao rezultat alkoholizma;
    • ozbiljna - razvija se u pozadini oštećenja mozga, teških zaraznih bolesti i drugih patoloških procesa.

    Ovisno o prevlasti određenih kliničkih znakova u simptomatologiji, razlikuju se sljedeći oblici patološkog procesa:

    • zabluda;
    • halucinacijski;
    • katatoničan.

    Samo liječnik može točno utvrditi u kojem se obliku amentivni sindrom odvija nakon provođenja dijagnostičkih mjera.

    Simptomi

    Amentia ima, iako nespecifičnu, ali ipak izraženu kliničku sliku. Glavni znak patološkog procesa je kršenje svih elemenata svijesti.

    Općenito, klinička slika karakterizira se na sljedeći način:

    • pacijent se ne može prepoznati kao osoba;
    • ne prepoznaje rodbinu i prijatelje;
    • ne može logično odgovoriti na postavljena pitanja, njegov je govor uglavnom nesuvisao;
    • bolesnikove su emocije nesuvisle i kaotične, nemaju logičku potvrdu;
    • osoba brka izmišljene događaje sa stvarnim;
    • postoje simptomi duboke depresije;
    • vizualne, slušne halucinacije, što se može razumjeti iz ponašanja pacijenta;
    • govor je nekoherentan, može biti preglasan ili, naprotiv, osoba sve izgovara šaptom;
    • pretjerana tjelesna aktivnost, dok su pokreti nesuvisli i kaotični;
    • može postojati klinička slika koja nalikuje katatoniji;
    • mogući razvoj stupora.

    Općenito, stanje pacijenta karakterizira se kao neadekvatno. U nekim slučajevima osoba u ovom stanju može biti opasna ne samo za sebe, već i za druge, jer nije odgovorna za svoje postupke, ne shvaća što čini.

    Trajanje manifestacije simptoma može biti kratko - do jednog dana (s neurozama, jakim stresom) ili dugotrajno - do nekoliko mjeseci. Potonji se oblik, u pravilu, očituje u teškim psihijatrijskim poremećajima.

    Ako imate gore opisane simptome, trebate potražiti liječničku pomoć, a ne liječiti se ili uopće zanemariti problem..

    Dijagnostika

    Amentivni sindrom dijagnosticira se na temelju fizičkog pregleda pacijenta i prikupljanja osobne povijesti bolesti.

    U tom ćete slučaju možda trebati konzultirati sljedeće stručnjake:

    • neuropatolog;
    • psihijatar;
    • endokrinolog;
    • specijalist za zarazne bolesti;
    • neurokirurg.

    U nekim slučajevima, uz fizički pregled i prikupljanje anamneze, bit će potrebne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke mjere:

    • CT, MRI mozga;
    • detaljni biokemijski test krvi.

    Diferencijalna dijagnostika može se provesti u odnosu na bolesti kao što su:

    Na temelju dobivenih rezultata istraživanja potvrđuje se ili negira dijagnoza amentivnog sindroma i propisuje odgovarajuće liječenje..

    Liječenje

    Ako se dijagnosticira blagi oblik patološkog procesa, tada se pitanje hospitalizacije odlučuje na individualnoj osnovi. U svim ostalim slučajevima liječenje se provodi samo u bolnici.

    Terapija lijekovima također se propisuje pojedinačno. Uz pretjerano uzbuđenje, neprikladno ponašanje, propisuju se sredstva za smirenje, sedativi.

    Budući da mnogi bolesnici s ovom bolesti odbijaju jesti, može se propisati umjetna prehrana kako bi se spriječila pothranjenost..

    Amentia ima relativno pozitivnu prognozu, jer čak ni pravovremeno liječenje ne jamči potpuni oporavak - u svakom se slučaju događaju komplikacije. Ne postoji prevencija kao takva.

    Amentia (amentivni sindrom), amentivno stanje

    Amentija je posebno zamućenje svijesti, koje karakterizira nekoherentnost mišljenja, zbunjenost, nemogućnost poimanja i razumijevanja svijeta oko nas u njegovom cjelovitom obliku, što stvara zbrku i potpuni raspad samosvijesti. Pacijenti, čak i ako imaju zasebnu percepciju, nisu u mogućnosti međusobno ih povezati. Također ne mogu kombinirati rasuđivanje i prikazivanje..

    Istodobno ih odlikuju pažnja i promatranje i jako se trude riješiti dojmove i shvatiti pojave oko sebe. Uz to, nisu u mogućnosti sustavno promatrati, jer su izuzetno rastreseni. Dakle, njihova se percepcija sastoji od nesuvislih miješanih ostataka, iz kojih se ne može stvoriti cjelovita slika sadašnjosti, kao što se ne može obnoviti lanac sjećanja na prošlost. Zbog toga se u pacijenata razvija osjećaj nerazumijevanja, nemoći i nesigurnosti. Oni ništa ne razumiju, ništa ne razumiju i ne mogu odrediti što se oko njih događa..

    Simptomi amencije

    Glavni simptomi amencije su nedosljedan i nekoherentan govor, u kojem nema gramatičke cjelovitosti, što ukazuje na kršenje mišljenja. Pacijent izgovara besmislen skup riječi, govor mu je monoton, u njemu nema emocionalne obojenosti, gube se promjene u intonacijskim nijansama. Ponekad je govor bolesnika s amentijom nejasan monotoni šapat koji se izmjenjuje s neadekvatno glasno izgovorenim riječima, u pjevanju, monotono i monotono.

    Amentia se u pravilu javlja kod kroničnih ili dugotrajnih pogoršanja astenizirajućih somatskih bolesti. Pacijenti su u stanju stalnog uzbuđenja, što se izražava kaotičnim pokretima. Njihov slomljeni govor sastoji se od zasebnih riječi, oni ne uspostavljaju kontakt. Upravo je nesuvislost (poremećaj) mišljenja karakteristično obilježje po kojem se amencija razlikuje od ostalih vrsta oštećenja svijesti..

    U bolesnika s amencijom afektivne reakcije su labilne - ili su ravnodušni prema okolini, zatim se nasmiješe ili cvile. Njihovo ponašanje ukazuje na pojavu halucinacijskih obmana, njihove izjave često sadrže zabluda fragmentarna iskustva, noću su moguće delirične epizode.

    Ponekad se na vrhuncu razvoja amencije pojavljuju horeinformna hiperkineza i katatonični simptomi, što se izražava omamljenošću ili uznemirenošću. Po oporavku dolazi do potpune amnezije s obzirom na razdoblje amencije..

    Liječenje amencije

    Poznato je da se amencija u pravilu razvija u prisutnosti somatske bolesti, stoga se mora razlikovati od delirija. To je vrlo važno u pružanju hitne terapije, jer je amentija teži poremećaj svijesti, što ukazuje na naglo pogoršanje stanja pacijenta.

    U liječenju amencije koriste se intravenozna primjena 30 posto otopine natrijevog tiosulfata (jedna injekcija - 20 miligrama) i intramuskularna primjena 2,5 posto otopine klorpromazina (jedna injekcija - 2-5 miligrama). Ako je somatsko stanje klorpromazina kontraindicirano, tada se u ovom slučaju polako ubrizgava 30-postotna otopina tiosulfata (30 miligrama) s 25-postotnom otopinom natrijevog sulfata (5 miligrama) i supkutano 2-postotna otopina pantopona (1 miligram).

    Za zaustavljanje agitacije propisana je intramuskularna ili intravenska (mlazna ili kapalna) primjena 20-30 miligrama diazepama (Relanium, seduxen) ili intramuskularno 40-50 miligrama Elenium, ili jednom dnevno oralno - 5-8 miligrama fenazepama.

    Da bi se razjasnila svijest, dobar se učinak postiže uz pomoć sustavne intravenske ili kap po kap (gore od intramuskularne ili mlazne) injekcije 6-8 grama piracetama ili nootropina, u posebno teškim slučajevima 16-18 grama dnevno. Jedna ampula (5 miligrama 20-postotne otopine) sadrži jedan gram piracetama.

    Medicinska obrazovna literatura

    Obrazovna medicinska literatura, internetska knjižnica za studente na sveučilištima i za medicinske radnike

    Amentivni sindrom

    Uz amenciju, zajedno s dezorijentacijom na mjestu, vremenu i okolini, pacijente karakterizira nedovoljno razumijevanje situacije i osebujni poremećaji tijekom asocijativnih procesa s identificiranjem amentivne zbunjenosti govora. U stanju dezorijentacije, ne razumijevajući okoliš, pacijenti doživljavaju pojedinačne slušne halucinacije, iluzije, pojave lažnog prepoznavanja i fragmentarne figurativne zablude o stavu, posebnom značenju i progonu. Motoričko uzbuđenje ponekad se opaža, ponekad ga prekidaju kratke epizode letargije do supstuporozne (rjeđe stuporozne) razine. Raspoloženje je nestabilno, s prevladavanjem negativnih utjecaja tjeskobe i straha.

    Za pacijente u stanju amencije najkarakterističnije su dostupnost vanjskim dojmovima, sposobnost opažanja pojedinih predmeta, pojedinosti o datoj situaciji i istodobno, nemogućnost njihovog povezivanja u svijesti, davanja cjelovite procjene okoliša. Neuspjeh takvih viših operacija mišljenja kao što su analiza, sinteza i generalizacija izuzetno je karakterističan za amenciju i uvijek se jasno otkriva. Pacijenti koji nisu u stanju shvatiti događaje koji se događaju doživljavaju bolan osjećaj vlastite mentalne nemoći, nesposobnost razumijevanja okoline i razumijevanja onoga što se događa oko.

    Izraz lica pacijenata uznemiren je i zbunjen, pogled je zbunjen, govor je nesuvisan, sastoji se od epizoda prošlosti i sadašnjosti, kao da su u snu isprepletene jedna s drugom bez vidljive logičke veze. Ali ovo nije besmislena zbirka riječi ili slogova, iako se takva ocjena još uvijek nalazi u psihijatrijskoj literaturi..

    Dezorijentacija pacijenata u njihovoj okolini je neobična. Ako se u deliriju orijentacija u stvarnoj situaciji zamijeni halucinacijskom orijentacijom, a u oneiroidu - snovom, tada amentiju karakterizira ne samo nedostatak orijentacije (što je karakteristično za omamljenost), već i potraga za orijentacijom u njezinoj odsutnosti. Najčešće se pacijent, budući da nije u stanju razumjeti okolinu, po tom pitanju iznosi niz krajnje površnih pretpostavki, obraća se drugima za pomoć i, usprkos njihovim objašnjenjima, ne zaustavlja se ni na jednom od njih.

    Zbunjenost svojstvena ovim pacijentima samo je vanjski izraz njihovog nedovoljnog razumijevanja okoline, zbunjenost svijesti, koja zauzima najveće mjesto u stanju bolesnika. Upravo taj poremećaj najsnažnije utječe na ponašanje pacijenata, na njihova iskustva, a najjasnije se otkriva u govoru, izjavama pacijenata i njihovom izgledu. Svi ostali poremećaji (zablude, halucinacije, motoričko uzbuđenje, fluktuacije afekata) manje su važni.

    Češće se amencija odgađa i traje od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca (ponekad i više). Izlaz je postupan, valovit s izloženošću izraženoj asteniji i ekstremnoj mentalnoj iscrpljenosti. S vremena na vrijeme (kada se situacija promijeni, upoznavanje novih ljudi, čak i samo s intelektualnim opterećenjem), opet odjekuju nerazumijevanje i zbunjenost, koji se zatim smanjuju. Po izlasku iz ovog stanja, potpuna amnezija proteže se na razdoblje duboke amencije i ispostavlja se djelomičnom - uz plitku zbunjenost. Amentivni sindrom najčešće se opaža kod zaraznih i somatogenih psihoza, ali se javlja i kod intoksikacije, organskih i krvožilnih psihoza.

    S delirijem je svijest u manjoj ili većoj mjeri prigušena zbog priljeva svijetlih vizualnih halucinacija. Pacijenti su dezorijentirani, također imaju slušne halucinacije, fragmentarne zablude o stavu i progonu, snažne posljedice straha, anksioznosti i, u skladu s tim, očituje se snažno motoričko uzbuđenje. Na početku sindroma pacijenti doživljavaju obilne, često šarene („obojene snove“) hipnagoške halucinacije: vide (zatvorenih očiju) grandiozne bitke, eksploziju atomske bombe, bitku na satelitima, strašne katastrofe, uništavanje itd. Kad se otvore oči, te vizije nestaju, ali svijest pacijenta hvataju obilne, neobično maštovite i živopisne pareidoličke iluzije: u uzorcima tepiha (na podu) pojavljuju se i pužu prvi mali škorpioni i falange, koji se, pred očima pacijenta, postupno povećavaju na veličinu "odvratne sipe", ali kad dođu do kraja tepiha, negdje nestaju ; na granama drveća pacijenti vide promjena lica ljudi, u buci lišća čuju šapat govora itd. Međutim, ovdje su najvažniji fenomen obilne, pokretne i razne vizualne halucinacije. Halucinirajuće slike su višestruke, promjenjive, za pacijenta imaju veliku objektivnu pouzdanost i on ih doživljava na potpuno isti način kao i bilo koji stvarni objekti u datoj situaciji. Karakteriziraju je složene halucinacije, koje se u umu pacijenta zamršeno isprepliću s elementima stvarne situacije: iz dalekog kuta sobe crni rakovi pužu jedan za drugim pravo na pacijenta; dvije zelene zmije gmižu po podu i već ih osjeća; otvorivši pokrivač na krevetu točno na plahti ugleda rojeće se jato štakora oko komada krvavog mesa, osjeti njihov miris.

    U stanju delirija, pacijent se obično nađe u središtu događaja koji čine njegovu halucinacijsku dezorijentaciju i ne ostaje autsajder, navodno promatrajući slike koje se razvijaju kao na ekranu, iako je potonja zabluda raširena u psihijatrijskoj literaturi. Naprotiv, u stanju delirija pacijent uvijek bježi, bježi, ponekad napada; ili se brani od halucinacijskih slika i od stvarnih ljudi, ocjenjujući njihovo ponašanje na zabludi i doživljavajući strah prema njima. Uz to je u delirandi upadljiva difuzna hiperestezija osjeta i percepcije koja hvata slabe zvukove, igru ​​svjetla i sjena, usmjerava pozornost na to i trenutno reagira zaprepašteno, osjećajem straha, zauzima obrambeni stav itd. Takva hiperestezija ukazuje na smanjenje donjeg apsolutni pragovi osjeta i percepcija, porast ekscitabilnosti analizatora, njihovi kortikalni krajevi. Ova kvaliteta delirija, kao i obilje i pokretljivost produktivnih simptoma, svjedoči o temeljnoj razlici između delirija i omamljenosti, o različitoj kvaliteti zbunjenosti u tim sindromima, o različitim smjerovima neurodinamičkih poremećaja u njima..

    Intenzitet halucinacijskih, zabludnih i afektivnih poremećaja i, shodno tome, dubina omamljenosti u delirijumu variraju u težini i u izravnoj suglasnosti s tim mijenja se složeno obrambeno ponašanje pacijenata. Obično ujutro i popodne svi ti simptomi oslabe, čak se svedu na nestabilno razjašnjavanje svijesti. Pacijenti se tada znatno smiruju, svjesno percipiraju pitanja, dostupni su za kontakt. Međutim, navečer se simptomi ponovno pojačavaju, dosežući maksimum noću, čineći pacijenta izuzetno teškim za osoblje i opasnim za druge..

    Uz ovu - tipični delirij, ističu se i druge dvije kliničke varijante - profesionalni delirij i njegova teška varijanta..

    U profesionalnom deliriju pacijent, dezorijentiran i u stanju duboke zbunjenosti, halucinantno doživljava određenu profesionalnu situaciju, ponekad u obliku složenih radnji (vozač vozi automobil, vatrogasac se bori s vatrom, krojačica crta na mašini itd.). S akutnim delirijem, kao najtežim oblikom delirija, svijest je najdublje zamračena. Motoričko uzbuđenje ograničeno je već izvan kreveta i poprima karakter monotonih, loše koordiniranih primitivnih pokreta (u obliku "otkidanja", pokušaja uklanjanja nečega s kože, hvatanja i drugih pokreta). Pojavljuje se zbunjenost u govoru u horeau (tzv. "Pretjerujući delirij"). Somatsko stanje pacijenta postaje opasno po život.

    Delirij se najčešće javlja kod zarazne, toksične psihoze, kao i kod vaskularnih, traumatičnih i organskih bolesti središnjeg živčanog sustava. Češće je kratkotrajna - do 3-5 dana, iako može potrajati i do 1 1 /2 -2 tjedna Kurs je valovit, prognoza u cjelini je povoljna.

    Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.