ALKOHOLNA PSIHOZA

Raspored stresa: ALKOHOLNI PSIHOS

Sadržaj

Alkoholne psihoze (Grčki psychē - duša, stanje uma + -ósis) - mentalni poremećaji koji se razvijaju kao rezultat dugogodišnjeg zlostavljanja alkoholnih pića. Nekoliko godina prije pojave A. p. Pacijent ima sve ili gotovo sve manifestacije sindroma ovisnosti o drogama - promijenjenu toleranciju, sindrom mamurluka itd. (Vidi Alkoholizam, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama) i vrlo često karakteristične promjene osobnosti. Pojavu A. p. Promoviraju somatske bolesti, ozljede, nedostatak vitamina. Budući da A. p., U pravilu, ne nastaju u stanju opijenosti, oni se tumače kao metal-alkoholne psihoze.

Postoje sljedeće skupine alkoholnih psihoza: alkoholni delirij; alkoholna halucinoza; alkoholne zablude psihoze; strukturno složen i atipičan A. str; alkoholna encefalopatija (vidi). Uz to, alkoholna epilepsija, alkoholna depresija, dipsomanija i patološka opijenost nazivaju se A. str. A. predmetu se također mogu pripisati oni mješoviti slučajevi kod kojih simptomi A. predmeta nastaju u pozadini drugih mentalnih bolesti.

Povijesna skica

Alkoholni delirij nazvan delirium tremens prvi je opisao T. Sutton 1813. Alkoholnu etiologiju psihoze ustanovio je Rayer 1818. Obrasce razvoja alkoholnog delirija, njegove simptome i glavne oblike proučavao je V. Magnan, Lasegue (S. Lasegue), Rose (Rose), Bongeffer (K, Bonhoeffer), Kraepelin (E. Kraepelin), S. S. Korsakov.

Francuski psihijatri koriste izraz "delirium tremens" da označe najteža stanja, popraćena značajnom hipertermijom, a blagi i umjereni deliriji označeni su kao napadi zbunjenosti. U domaćoj i njemačkoj literaturi pod nazivom delirium tremens (delirium tremens, alkoholni delirij), opisani su simptomi A. str. Različite težine i složenosti, popraćeni izraženom omamljenošću.

Alkoholnu halucinozu opisao je 1847. godine Marcel. Izraz "alkoholna halucinoza", usvojen u njemačkoj i ruskoj psihijatriji, predložio je 1900. S. Wernicke. Klinika za akutnu i kroničnu alkoholnu halucinozu dobila je najpotpuniji odraz u radovima Bongeffera, F. Meggendorfera, Kraepelina, S. A. Suhanova, I. N. Vvedenskog i S. G. Zhislina. Alkoholni delirij progona (akutni alkoholni paranoid) pod nazivom alkoholni delirij opisao je N. P. Tyapugiyym 1914. godine, to-ri je primijetio odsutnost iluzija i halucinacija, povezanost psihoze s krajem žestokog pijenja. Od 1949. psihozu opisuju M.O.Gurevich i drugi domaći psihijatri.

Klinička slika

Alkoholni delirij

Alkoholni delirij (delirium tremens) obično se razvija prvog dana ili čak u sljedećih nekoliko sati nakon prestanka višednevne konzumacije alkohola. Prvom napadu delirija (vidi. Delirijski sindrom), u pravilu, prethodi dugo razdoblje zlouporabe alkohola, dok se ponovljena psihoza može dogoditi nakon kraćih pijanstava. Stadij prekursora delirium tremens je sindrom mamurluka, ponderiran u svojim manifestacijama (vidi. Kronični alkoholizam). Najčešće se psihoza razvija u visini mamurluka, rjeđe u fazi svog obrnutog razvoja.

U početku postoji uznemirenost, žurba pokreta i promjene raspoloženja. Pacijentova pažnja je nestabilna, lako mu se odvlači pažnja, ponekad je poremećena orijentacija u vremenu, okolini, situaciji. Dolaze navala misli, figurativnih sjećanja, zatim iluzije i halucinacije. Delirium tremens može započeti jednim ili nizom napadaja, naletom slušnih halucinacija i maštovitim progonima. Na početku razvoja delirija vizualne halucinacije, ponekad i scenske halucinacije, mogu se kombinirati sa sigurnom orijentacijom u okolini. Produbljivanjem delirija pojavljuje se lažna orijentacija u situaciji, ali orijentacija u nečijoj osobnosti ostaje. Ponašanje pacijenta ovisi o sadržaju obmana percepcije: pacijenti tjeraju štakore, mačke, vragove iz sobe, gaze zmije, hvataju i traže patuljke koji se negdje skrivaju. Pojava vizija popraćena je živopisnim afektima iznenađenja, protesta, znatiželje. Karakteristična je kombinacija straha i bezobraznog humora. U nekim se slučajevima slušne halucinacije dodaju vizualnim halucinacijama, dolazi do senzualnog delirija progona, vračanja, ljubomore. Razvojem delirija halucinacije postaju raznolike (osim vizualnih, postoje slušne, toplinske, vestibularne, taktilne halucinacije, uključujući halucinacije usne šupljine i opći osjećaj), pojavljuju se parestezije, kršenja tjelesne sheme (vidi).

Uz obilje halucinacija, pacijenti otresaju konce sa sebe, izvlače nešto iz usta, bacaju insekte i životinje iz tijela, žale se na to da im se u oči ulijeva voda ili pijesak, odmahuju napadačke životinje.

Kad sugovornik na primjer koncentrira pažnju pacijenata. na njihovim biografskim podacima halucinacije na neko vrijeme nestaju. Pacijenti lako reagiraju na sadržaj razgovora koji se vodi u njihovoj nazočnosti, ubacuju svoje komentare. Postavljanjem odgovarajućih pitanja lako je izazvati lažno prepoznavanje i obmanu osjetila. Dakle, nakon što je čuo ponudu za čitanje, pacijent vidi otisnute riječi na praznom listu papira (Reichardtov simptom); živo govori "telefonom" ako u ruke stavite telefonsku slušalicu odvojenu od uređaja (Aschaffenburgov simptom); kada pritiska na zatvorene oči i izaziva pitanja "vidi" životinje, ljude, insekte (Lipmannov simptom). Pacijenti ljude oko sebe uzimaju za poznanike, oni na pitanja odgovaraju brzo, brzopleto, ne primjećujući nedosljednosti i grube proturječnosti u svojim izjavama, od kojih se mnoge odlikuje krajnja apsurdnost. Vlastiti odgovori i sama činjenica razgovora vrlo se brzo zaboravljaju. Ponekad se obilje obmana percepcije smanjuje, a do izražaja dolazi lažna orijentacija na mjestu i vremenu, uznemireno ili hiperkinetičko uzbuđenje. Pacijenti su uvijek nečim zauzeti, muče se, trude se nekamo otići, narediti, uputiti zahtjeve, pregovarati sa zamišljenim sugovornicima o sastanku, piti alkohol, "tovariti robu", brojati "novac" (profesionalni delirij).

Trajanje delirija rijetko prelazi 3-4 dana. Obmane percepcije i dezorijentacije najčešće nestaju nakon mnogo sati spavanja. Sadržaj delirija djelomično je amnezijski. Nakon pojašnjenja svijesti, bilježi se kratkotrajno razdoblje astenije. Ponekad nekoliko dana nema kritičnog stava prema dijelu deliričnih poremećaja (rezidualne zablude).

Za alkoholni delirij tipični su sljedeći somato-neurološki simptomi: apsolutna nesanica, znojenje, tahikardija, kolebanje krvnog tlaka, podrhtavanje ruku, glave, cijelog tijela, ataksija, mišićna hipotonija, hiperrefleksija, refleksi oralnog automatizma, ponekad horizontalni nistagmus, slaba konvergencija očnih jabučica.

Tijekom delirija, kod bolesnika se često mogu naći sljedeći somatski poremećaji: povećana jetra, tamno smeđi plak na jeziku, često blaga žućkastost bjeloočnice, povećani bilirubin i kolesterol u krvi, leukocitoza i pomak leukograma ulijevo, ubrzani ROE, hipokromna anemija; karakteristična je subfebrilna temperatura.

Pored opisane klasične slike, postoji još nekoliko mogućnosti za delirium tremens.

Abortivni delirij traje nekoliko sati, pojava halucinacija nije popraćena dezorijentacijom.

Kada hipnagoški (nastaje uspavljivanjem) delirij, sadržaj snova sliči delirijumu (sudjelovanje životinja, avanturističke teme scena potrage, potrage, spasenja). Nakon buđenja, kritička procjena snova ne pojavljuje se odmah, a tijekom određenog vremena primjećuje se nekorektno ponašanje. Ponekad hipnagoški delirij prethodi proširenoj slici delirium tremensa za nekoliko dana.

"Delirij bez delirija»[A. Dollken] nastavlja bez obmana i zabluda, ali s dezorijentacijom i uznemirenim uzbuđenjem. Stanje nalikuje onome što se opaža u običnom deliriju, kad varke percepcije na neko vrijeme nestanu.

Kada sustavni delirij Prevladavaju vizualne halucinacije nalik sceni, čineći sadržaj koji se neprestano razvija, opasan je ili smiješan, ali lišen događaja. Obično su to scene potrage, bijega, puno rjeđe ugodnih događaja. Dubina zamućenja svijesti je beznačajna i često se zadržava djelomična orijentacija na mjestu i vremenu. Nakon razjašnjavanja svijesti, rezidualni delirij može trajati nekoliko dana.

Za delirij s prevladavanjem slušnih halucinacija karakteristična je kombinacija sistematiziranog halucinacijskog delirija s izraženim poremećajem svijesti. Dubina zamućenja svijesti neprestano varira, ponekad se država približi halucinozi. Sličnost s ovom posljednjom posebno je značajna na početku psihoze i u fazi njezina obrnutog razvoja..

Teški alkoholni delirij obično započinje kao klasik, a tijekom prvog dana dolazi do sve veće omamljenosti. Profesionalni delirij zamjenjuje se hiperkinetičkim ili pretjeranim delirijem (pacijent nešto nejasno mrmlja, monotono čini jednostavne pokrete rukama, nešto povuče, izvrne, osjeti, "podigne"; nije moguće uspostaviti kontakt s njim). Na 4-5. Dan bolesti moguća je hipertermična koma sa smrtnim ishodom kao posljedica kolapsa ili respiratorne paralize uzrokovane cerebralnim edemom. Povoljnim tijekom, omamljenost se postupno smanjuje, svijest se svakim danom sve više raščisti. Ipak, vrlo često, nakon razdoblja jasne svijesti, delirični simptomi se ponovno pojavljuju. Razvoju ozbiljnog alkoholnog delirija često prethode višemjesečni pijanci, napadaji s gubitkom svijesti i opetovani napadi povraćanja. Na vrhuncu psihoze karakteristični su sljedeći neurološki simptomi: gruba ataksija, dizartrija, nazalni nos, mišićna distonija, razne hiperkineze, patološki refleksi, refleksi oralnog automatizma, očni simptomi (mioza, nistagmus, slabost konvergencije), autonomni poremećaji (hiperhidroza s dehidracijom, pad krvnog tlaka, hipertermija do t ° 42 °, apsolutna nesanica). Tečaj je dugotrajan, ponekad s pogoršanjima, kraj psihoze je postupan, s potpunom delirij amnezijom i produljenom asteničnom fazom. Ponovljene psihoze kod onih koji su nastavili zlouporabu alkohola u nekim slučajevima zadržavaju oblik primarnih (to je tipično za ozbiljni delirij). Međutim, vrlo često imaju oblik atipičnog, fantastičnog delirija ili halucinoze..

Atipični delirij - simptomatologija uključuje određene manifestacije Kandinsky-Clerambo sindroma. Tipično, psihoza započinje u obliku sustavnog delirija ili delirija s prevladavanjem slušnih halucinacija. Na vrhuncu razvoja bolesti pojavljuju se razni senestopatski, ideatorski, pa čak i motorički automatizmi, senzualni delirij utjecaja, metamorfoza, opsesija (vidi Delirij, Kandinsky - Clerambov sindrom). Dominira senzualni delirij potjere, to-ryi se kombinira s idejama trovanja, hipnotičkog utjecaja, ljubomore. Prevladava afekt straha, tjeskobe, očaja. Često tema smrti i uskrsnuća postaje sadržajem atipičnog delirija. Pacijentima se čini da su progonitelji na razne načine, ne uzrokujući bol, odsjekli noge i ruke, probili im srce i izlagali ih struji, plinu i zračenju. Osjete kako im srce staje, ruke i noge se hlade, tada se vide na groblju, u lijesu, čuju poruke o vlastitoj smrti i smatraju se mrtvima. Tada se događa "uskrsnuće". Atipični delirij popraćen je prilično dubokom glupošću, izraženim motoričkim i govornim uzbuđenjem. Na vrhuncu psihoze teško je doći u kontakt s pacijentima, njihov govor je nagao i nedosljedan. Pojašnjavanje svijesti uz obnavljanje orijentacije u okolini događa se nakon dugog sna; nekoliko dana kasnije pojavljuje se kritički stav prema prenesenoj psihozi. Tijek atipičnog delirija može se produžiti, posebno u slučajevima kada je udio slušnih halucinacija velik.

Fantastičan delirij (alkoholni oneiroid) javlja se na vrhuncu razvoja atipičnog ili sustavnog delirija, kao i na vrhuncu akutne halucinoze. Fantastični delirij obično nije prva psihoza u životu. U većine bolesnika prethodno je zabilježeno nekoliko tipičnih ili atipičnih akutnih alkoholnih psihoza. Pojavi fantastičnog delirija može prethoditi faza snova koji su fantastičnog sadržaja. Prijelaz iz sistematiziranog delirija u oneroid (vidi. Oneyroid sindrom) događa se iznenada ili postupno. Pojavljuje se zbunjenost, pojačava se iluzorna percepcija okoline. Tada postoji dvostruka zabluda u orijentaciji, raste uzbuđenje ili se pojavljuje letargija, dostižući stupanj supstupora s pojavama voštane fleksibilnosti, pasivne poslušnosti (vidi Katatonski sindrom). Značajka pozornice koja neposredno prethodi oneroidu je prisutnost akutnih senzornih zabluda, zabluda u fazi postavljanja s lažnim prepoznavanjima, verbalnih (verbalnih) halucinacija i raznih mentalnih automatizama. Na vrhuncu oneroida postoji potpuna dezorijentacija, scenske vizualne halucinacije fantastičnog sadržaja, akutni fantastični delirij, kombiniran s raznim manifestacijama Kandinsky-Clerambo sindroma (vidi Kandinsky-Clerambo sindrom), poremećaji u tjelesnoj shemi, poremećaji depersonalizacije (vidi Depersonalizacija). Strah, tjeskoba, melankolija i očaj kombiniraju se s depresivnim megalomanskim zabludama (vidi Delirij); utjecaj radosti, oduševljenja karakterističan je za ekspanzivni štitnjaču. Razvojem fantastičnog delirija uzbuđenje zamjenjuje motorička inhibicija. Ako se fantastični delirij razvije na vrhuncu halucinoze, tome prethodi pojava dvostruke orijentacije, delirija, inscenacije, psihičkih automatizama.

Kao i kod ostalih oblika delirija, obrnuti razvoj simptoma obično započinje nakon dugih sati sna, što se događa nakon uzimanja tableta za spavanje ili uvođenja antipsihotika. Prvo nestaju senestopatije (neugodne senzacije u različitim dijelovima tijela), zatim manifestacije mentalnog automatizma (delirij izloženosti, pseudohalucinacije). Slušne halucinacije traju najduže. Kritičan stav prema prošloj psihozi može se pojaviti samo nekoliko dana nakon čišćenja svijesti.

Alkoholna halucinoza

Alkoholna halucinoza (halucinacijsko ludilo pijanaca, alkoholni halucinacijski delirij, alkoholna paranoja) razvija se kao posljedica dugogodišnjeg zlouporabe alkohola i nastavlja se u obliku akutne, dugotrajne ili hron. psihoza.

Akutna halucinoza nastaje u stanju mamurluka, posjekotina se često odvija teže nego obično. Psihoza može započeti deliričnim poremećajima, elementarnim obmanama percepcije, ali najčešće iznenadnim pojavljivanjem verbalnih halucinacija. U početku pacijent čuje nedosljedno zvučne glasove jedne ili dvije osobe. Sve dok se njihov sadržaj ne tiče izravno pacijenta, njegovo se ponašanje očito ne mijenja. Istodobno, postoji afekt znatiželje, nezadovoljstva, ogorčenja, iznenađenja ili zbunjenosti, želje da se pronađu one osobe čiji se glas čuje. Na vrhuncu psihoze, verbalna halucinoza kombinira se s više ili manje sustavnim zabludama. Prevladava afekt straha, tjeskobnog i napetog očekivanja, melankolije i očaja. Orijentacija u vremenu i okolini nije narušena. Scenske verbalne halucinacije karakteriziraju senzualna svjetlina, raznolik tonalitet, pluralnost, karakter komentara, ponavljanje riječi i fraza. Glasovi komentiraju osjećaje i kretanje pacijenata, njihove prošle i sadašnje radnje, namjere i misli, ponekad se pojavljuju vizualne i taktilne halucinacije. Pacijent često čuje emocionalno bogate dijaloge s njegovim spominjanjem u trećem licu. Sadržaj glasova svodi se na prijetnje, podrugljive komentare i primjedbe, optužbe, naredbe, predviđanja. Optužbe za pijanstvo, počinjenje nemoralnih djela izmjenjuju se s prijetnjama ubojstvom, sakaćenjem, otpuštanjem od robota, sramotom, zatvorom. Istodobno, pacijent čuje i zaštitne i opravdavajuće glasove.

Senzualni delirij usko je povezan s halucinacijama, gotovo je uvijek širi od jednostavne obrade potonjeg. Najčešće postoji delirij progona, instrumentalno promatranje, vračanje, fizički i mentalni utjecaj. Tipična kombinacija zabluda izlaganja s istinskim halucinacijama i različitim patološkim senzacijama. Primarni fenomeni otuđenja - prikazi, osjećaji i afekti s izravnim osjećajem učinjenosti (vidi Kandinsky-Clerambaultov sindrom) izuzetno su rijetki. Ponašanje odražava specifični sadržaj zabluda, halucinacija i posebnosti afekta: pacijenti bježe da bi pobjegli od progona, traže pomoć policije i dušo. institucije, poduzimaju mjere samoobrane (zabarikadiraju stan, naoružaju se teškim predmetima kako bi se obranili od progonitelja).

Pokušaji samoubojstva čine se na vrhuncu strasti očaja. Na taj način pacijenti pokušavaju izbjeći navodno prijeteće bolne odmazde. Agresija prema drugima je rijetka. Tijekom navale halucinacija, pacijenti naglas postavljaju pitanja i odgovaraju zamišljenim sugovornicima, potpuno su apsorbirani u sadržaj halucinacija. Ponekad postoji stanje halucinacijskog odvajanja s motoričkom retardacijom, dostižući potpunu nepokretnost. Obilje obmana percepcije popraćeno je pojavom blagih poremećaja svijesti, izraženih u poremećajima pažnje, asocijativnim procesima i djelomičnoj amneziji stvarnih događaja. Nestanak simptoma događa se postupno ili izuzetno brzo nakon mnogo sati sna. Isprva se afektivna sfera normalizira, zatim nestaju halucinacije, patološke senzacije i zablude. Trajanje akutne halucinoze ne prelazi 3-4 tjedna.

DO prijevremen alkoholna halucinoza uključuje psihoze u trajanju do jednog dana, u kojima delirij i halucinoza ne postižu puni razvoj. Halucinoza s prevladavanjem paranoidnih poremećaja koju karakteriziraju akutne zablude progona; verbalnih halucinacija je malo, ali njihov sadržaj odgovara temi delirija. Netipično halucinozu prati pojava kratkotrajne omamljenosti ili teške depresije. Stupor s utrnulošću traje samo nekoliko sati, daljnji tijek psihoze je normalan. Uz izražene simptome depresije, motoričku i idejnu inhibiciju, depresivni delirij, optuživanje i osuđivanje sadržaja halucinacija, bilježe se melankolija s osjećajem beznađa. Sindrom verbalne halucinoze ostaje nerazvijen. Kombinacija simptoma delirija i halucinoze izražava se u izmjenjivanju tih i drugih manifestacija, promjeni halucinoze delirijumom ili fantastičnim delirijem, u pojavi potonje u visini halucinoze.

Klinička slika nabrojanih A. str. Ponekad je vrlo složena, a pripisivanje bolesti delirijumu ili halucinozi vrlo je proizvoljno. Ponavljajuća se halucinoza razvija kao rezultat ponovnog zlouporabe alkohola. Karakterizira ih odsutnost deliričnih inkluzija, pojava dugotrajnih i atipičnih oblika.

Do dugotrajne (dugotrajne) alkoholne halucinoze uključuju psihoze u trajanju od mjesec dana do godinu dana. Od akutnih se razlikuju po učestalosti pojave depresivnih poremećaja i atipičnih simptoma. Potonje se izražava u nastanku istinskih automatizama (ideatorijski, senestopatski i motorički), parafreničnog sindroma i vizualne halucinoze. Uz određene dugotrajne halucinoze, posebno ponavljane, ostaje djelomična ili potpuna kritika halucinacija koje su neugodnog sadržaja.

Kronična alkoholna halucinoza rijetko. Verbalne halucinacije često se javljaju nakon razdoblja tjeskobno-strahovitog raspoloženja.

Početna simptomatologija je ponekad bliska deliriju s obilnom slušnom obmanom ili atipičnom deliriju. Dodijelite stacionarne i progresivne oblike. U početku u kliničkoj slici dominiraju verbalne halucinacije, a delirij je smanjen. S drugom, organska demencija polako raste i formira se sistematizirani delirij, razni automatizmi (istinski osjetilni, idejni, motorički, sugerirani osjećaji i snovi), parafrenični simptomi. Pogoršanja su uzrokovana zlouporabom alkohola, zaraznim bolestima. Njihova simptomatologija podsjeća na akutnu halucinozu ili halucinozu s deliričnim inkluzijama (tj. Sa simptomima karakterističnim za delirij - vizualne halucinacije, zbunjenost itd.). Izvan pogoršanja, ponašanje ostaje uredno. Neki pacijenti, unatoč dugotrajnom postojanju halucinoze, ostaju radno sposobni.

Alkoholne zabludne psihoze

Alkoholne zabludne psihoze. Dodijelite alkoholne zablude progona i alkoholne zablude ljubomore.

Alkoholne zablude progona (alkoholni paranoik) iznenada se razvija mamurlukom. Figurativni delirij fizičkog uništenja, progona kombinira se s verbalnim iluzijama i najoštrijim utjecajem straha ili intenzivnih očekivanja. Pacijenti svugdje primjećuju progonitelje, na zabludi tumače govor, izraze lica, geste i ponašanje drugih, traže pomoć od policije, do medicinskog centra. institucije koje bježe od "uništenja". Uvjereni su da žele biti ubijeni kako bi iskoristili svoj novac ili se osvetili. Ako postoje izolirane slušne halucinacije, tada se na samom početku psihoze njihov sadržaj ne podudara s temom delirija. Psihoza traje do 10-14 dana. U dugotrajnim oblicima ideje o progonu i stavovima kombiniraju se s tjeskobnim i melankoličnim afektom. Ponavljajući se paranoid pojavljuje u obliku akutnih ili dugotrajnih psihoza koje se javljaju svaki put nakon pijanstva.

Alkoholni delirij ljubomore (zabluda na preljub) najčešće se razvija kod osoba s psihopatskim karakternim osobinama ili znakovima razgradnje alkohola. U početku se ljubomorni strahovi izražavaju pijanstvom ili mamurlukom, nestabilni su i podložni ispravljanju. Postupno se formira sustavni delirij ljubomore. Moguće ideje trovanja i progona. Pacijent počinje tvrditi da ga njegova supruga, želeći se sporazumjeti s ljubavnikom, namjerava otrovati ili ubiti. Slučajne činjenice procjenjuju se kao dokaz izdaje i planirane odmazde. U starijoj dobi često se opažaju konfabulacije, retrospektivna zabluda o dalekoj prošlosti i delirij ljubomore postaje neispravan. Ideje ljubomore mogu se prvo pojaviti u delirijumu ili halucinozi, one se ne ispravljaju i postaju osnova za formiranje sustavne zablude.

Strukturno složene alkoholne psihoze

Strukturno složene alkoholne psihoze prolaze u obliku izmjene stanja tipičnih za alkoholizam. Dakle, psihoza se određuje sindromom akutnog paranoida, zatim se razvija verbalna halucinoza, praćena delirijem. Najčešće dolazi do izmjene verbalne halucinoze i delirija. Na primjer, halucinozu zamjenjuje delirij, tada se svijest razbistri i simptomi halucinoze ponovno prevladavaju.

Atipične alkoholne psihoze

U kliničkoj slici uočavaju se simptomi, karakteristični za hl. dolazak za endogene psihoze. Delirij s manifestacijama Kandinsky-Clerambo sindroma, uključujući fantastični delirij (vidi gore), su netipični; akutna halucinoza, popraćena kratkotrajnom omamljenošću s utrnulošću ili ozbiljnom depresijom (vidi gore); dugotrajna i kronična halucinoza s pravim mentalnim automatizmima, parafrenični simptomi; vizualna halucinoza. Pojava atipičnih psihoza nakon tipičnih ukazuje na porast encefalopatskih promjena. Daljnje produbljivanje encefalopatije može dovesti do nestanka atipičnih simptoma i pojave organskih psihoza (na primjer, razvoj pseudo-paralitičkog sindroma umjesto parafraničnog).

Alkoholne psihoze koje proizlaze iz kombinacije alkoholizma i drugih mentalnih bolesti

Alkoholne psihoze koje proizlaze iz kombinacije alkoholizma i drugih mentalnih bolesti mogu se razlikovati od tipične slike. Organske bolesti mozga (krvožilne, zarazne, alergijske) često modificiraju simptome delirija, uzrokujući veću dubinu zbunjenosti ili pojavu mentalnih automatizama, produžujući razdoblje rezidualnog delirija. Preostali fenomeni organskog oštećenja mozga, uključujući traumatične, epilepsiju s rijetkim napadajima, manično-depresivnu psihozu, u kombinaciji s alkoholizmom, sami po sebi ne vode do atipizacije alkoholnih psihoza.

1909. V. Graeter je opisao pacijente koji zlostavljaju alkohol, u kojih su u početku postojale psihoze slične alkoholnim, a kasnije su pronađeni tipični shizofreni poremećaji. Daljnja studija pokazala je da se alkoholizam kombinira s najpovoljnijim oblicima shizofrenije. Njegov učinak na shizofrene simptome je izraženiji ako razvoju shizofrenije prethodi dugotrajna alkoholna opijenost. Najmanje utjecaj alkoholizma utječe na simptomatologiju paroksizmalne progresirane i periodične shizofrenije, mnogo više - u početnoj fazi paranoične i trome shizofrenije. Kombinacija alkoholizma s usporenim trenutnim procesom ili plitkim defektom nakon napada šizofrenije isključuje razvoj klasičnog delirium tremensa (psihoze s konfuzijom javljaju se rijetko i prolaze u obliku halucinoze s odgođenim uključenjima ili oneroidima). Obično se razvijaju halucinoza ili akutni paranoidi, čije trajanje, poput alkoholnih, ne prelazi 2-3 tjedna, a simptomi često uključuju depresivno-paranoične, katatonske poremećaje i istinske mentalne automatizme. U početnoj fazi paranoidne shizofrenije mogu se primijetiti dvofazne psihoze, koje su samo u prvoj fazi nalikovale alkoholnim. Uz tromu tekuću shizofreniju nakon žestokog pijenja, ponekad se razvije halucinoza koja se ne razlikuje od alkoholne, ali ponovljene psihoze gube vezu s alkoholičarima. Razvoj paranoične i paroksizmalne progresivne shizofrenije može dovesti do smanjenja težine alkoholizma, pa čak i do potpunog prestanka konzumacije alkohola.

Alkoholna depresija

Alkoholna depresija koncept je koji služi za označavanje različitih depresivnih stanja u bolesnika s hronom. alkoholizam. U užem smislu, alkoholna depresija je sindrom mamurluka s melankolijom, idejama samooptuživanja, plitkom idejnom i motoričkom inhibicijom. Alkoholna depresija također uključuje situacijski uvjetovane depresivne reakcije koje se pojačavaju u mamurluku. Napad teške melankolije u pijanstvu i nakon njegovog završetka može biti povezan s ustavnim značajkama - sklonost ciklotimijskim poremećajima: raspoloženje.

Alkoholna epilepsija

Alkoholna epilepsija je konvulzivni sindrom u trećoj fazi kroničnog alkoholizma. Pojedinačni ili serijski napadaji s gubitkom svijesti, tonički i klonički napadi, grizenje jezika, urinarna inkontinencija mogu se ponavljati u prvim danima nakon završetka opijanja, prije delirija ili na početku akutnog oblika Gaia-Wernickeove encefalopatije (vidi Alkoholna encefalopatija). Kombinacija alkoholizma s rezidualnim organskim (traumatičnim) oštećenjem mozga olakšava početak napadaja. U interictalnom razdoblju na elektroencefalogramu nema promjena karakterističnih za epilepsiju. Pojava napadaja malenog tipa ili velikih konvulzivnih napadaja u stanju opijenosti nije karakteristična za alkoholnu epilepsiju. Promjene osobnosti česte su u alkoholizmu.

Alkoholna encefalopatija

Alkoholne encefalopatije jedna su od skupina metal-alkoholnih psihoza koje se razvijaju s A. p., Za koju je karakteristična kombinacija mentalnih poremećaja sa sistemskim somatskim i neurološkim poremećajima, koji često dominiraju kliničkom slikom (za detalje vidi Alkoholne encefalopatije).

Patološka opijenost

Patološka opijenost je sumračno zamućenje svijesti koje se javlja nakon pijenja malih doza alkohola i, rjeđe, nakon velikih doza alkohola. Patološka se opijenost razvija ne samo u bolesnika s kroničnim alkoholizmom i ne odnosi se na alkoholne psihoze. Njegov početak olakšava umor, nedostatak sna, emocionalni stres.

U epileptoidnoj (epileptiformnoj) varijanti stanje se naglo mijenja: orijentacija se gubi, situacija se doživljava nejasno i netočno, pojavljuju se obmane percepcije i fragmentarne zablude. Oštro uzbuđenje utjecajem bijesa i bijesa popraćeno je neselektivnom agresijom, željom za uništenjem. Ponašanje može biti automatsko, neobjašnjivo postupanje.

U paranoičnoj varijanti, iskrivljena zabluda o percepciji situacije i ponašanja drugih kombinira se s obmanama percepcije, utjecajem straha, tjeskobe i nadolazeće opasnosti. Bolesnici se naoružavaju za obranu, napadaju zamišljene neprijatelje, bježe od opasnosti.

Patološka se opijenost razlikuje od jednostavne opijenosti iznenadnim početkom, odsutnošću vanjskih znakova opijenosti i netaknutom koordinacijom pokreta. Traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, a često završava dubokim i dugotrajnim snom. U paranoidnoj varijanti očuvana su djelomična sjećanja na preneseno stanje, u epileptiformnoj varijanti dolazi do potpune ili gotovo potpune amnezije.

Dipsomanija

Dipsomanija je jedna od vrsta ponavljanja. Prije pijanstva pojavljuju se potišteno, nadraženo raspoloženje, tjeskoba, uznemirenost, tjelesna slabost, nesanica, gubitak apetita, ponekad glavobolja, znojenje i drhtanje. Sposobnost za rad smanjena je ili izgubljena. Ako se napad dipsomanije razvije u početnoj fazi hron. alkoholizma, započinje u vezi s jakom žudnjom za alkoholom i traje 7-14 dana. Pacijenti piju alkohol danju i noću, osjećaju nezadrživu privlačnost prema alkoholu i pokušavaju se riješiti brzo izraženih teških simptoma ustezanja malim obrocima votke ili vina (vidi). Na kraju opijanja pada tolerancija na alkohol, povećavaju se slabost, ataksija, tremor, otežano disanje, tahikardija i pojavljuje se gotovo potpuna nesanica. Apetit je odsutan, povraćanje se javlja ujutro. Žudnja za alkoholom slabi ili nestaje, ne pokazujući se do sljedećeg opijanja. Ako se dipsomanijski napad dogodi kod psihopatskih osoba ili s izbrisanim oblicima ciklotimije, epilepsije, shizofrenije, fizičke i mentalne manifestacije opijenosti mogu biti beznačajne, unatoč unosu velikih doza alkohola (do 1 litre ili više dnevno), a depresivno raspoloženje ostaje. Kraj opijanja je obično iznenadan, popraćen nestankom potrebe za alkoholom, ponekad i averzijom prema njemu. Nakon pijanstva može se pojaviti povišeno raspoloženje, popraćeno neumornom i produktivnom aktivnošću..

Patogeneza i patološka anatomija

U patogenezi alkoholnog delirija od velike je važnosti jačanje svih metaboličkih i neuro-vegetativnih poremećaja karakterističnih za hron. alkoholizam. U deliriju glavnu ulogu igraju promjene na diencefalonu s poremećenom neuro-vegetativnom regulacijom i funkcijama hipofizno-nadbubrežnog sustava. Najvažniju ulogu u kršenju homeostaze ima nakupljanje proizvoda nepotpunog izgaranja alkohola u krvi i naknadni nagli prestanak uzimanja alkohola. Neuro-autonomna poremećaj regulacije pogoršan nedostatkom vitamina B1, U6, U12, PP i folna kiselina, disfunkcije jetre. Kao rezultat, keto kiseline se nakupljaju u krvi, dolazi do acidoze, raste razina bilirubina, kolesterola, smanjuje se koncentracija magnezijevih i kalijevih iona, a u početku se razvija hiper-, a zatim hipoadrenergija. Toksikoza i cerebralna hipoksija uzrokuju povećanu propusnost vaskularnog zida i cerebralni edem, što zauzvrat pojačava autonomnu disregulaciju. Razvoj delirij sindroma povezan je prije svega s inhibicijom faze paradoksalnog sna.

Patogeneza drugih alkoholnih psihoza nije dobro razumjena. U akutnim psihozama, promjene su, očito, bliske onima koje su prisutne u deliriju. U patogenezi dugotrajnih, hron. halucinoza i zablude ljubomore, važnost se pridaje encefalopatskim promjenama i popratnim bolestima.

Morfološke promjene alkoholnog delirija, osim onih karakterističnih za alkoholizam, izražavaju se u povećanom krvotoku u mozgu, širenju kapilara, perivaskularnom edemu i različitim vrstama degeneracije živčanih stanica. Promjene prevladavaju u hipotalamusu, u regiji treće komore, na dnu četvrte komore, ali bez zonskog ograničenja karakterističnog za Gaie-Wernickeovu alkoholnu encefalopatiju.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Alkoholni delirij razlikuje se od bezalkoholnih deliričnih stanja po tipičnim psihopatološkim simptomima (kombinacija straha s euforijom, reaktivnost, alkoholne teme halucinacijskih scena) i karakterističnim neurološkim znakovima (tremor, ataksija, hiperrefleksija, mišićna hipotonija, refleksi oralnog automatizma, hiperhidroza). Kod jakog mamurluka, za razliku od delirija, nema poremećaja svijesti s dezorijentacijom, halucinacije se pojavljuju samo kad su oči zatvorene ili u pospanom stanju (hipnagoške halucinacije).

Akutna alkoholna halucinoza razlikuje se od alkoholnog delirija prevladavanjem slušnih halucinacija i delirija, očuvanjem orijentacije.

Zablude o alkoholnom progonu i situacijski paranoični, nastaju u bolesnika s alkoholizmom u neobičnom ili opasnom okruženju - identični uvjeti; njihova razlika Ch. dolazak u uvjetima pojave. Akutni alkoholni paranoid, za razliku od akutne alkoholne halucinoze, protiče bez zavaravanja percepcije; ako se pojave slušne halucinacije, kratkotrajne su, oskudne i sadržaj se ne podudara s temom delirija.

Razlika između dugotrajne i hron. halucinoza u organskim bolestima iz alkoholičar izraženo u različitoj neurološkoj simptomatologiji, nekarakterističnom tipu smanjene inteligencije za alkoholizam, većoj monotoniji halucinacija.

Alkoholni delirij ljubomore razlikuje se od sličnih paranoičnih stanja kod progresivnih bolesti na temelju svoje konstruktivne jednostavnosti, blizine motiva patološke ljubomore uobičajenoj, prisutnosti znakova razgradnje alkohola.

Vrlo je teško razlikovati psihoze koje proizlaze iz kombinacije shizofrenije s alkoholizmom i alkoholnim psihozama, jer se alkoholizam kombinira s najpovoljnijim oblicima shizofrenije, kod kojih nedostatak nije izražen. Ipak, u većini slučajeva moguće je prepoznati promjene u razmišljanju i emocionalno-voljnoj sferi karakteristične za tromu ili paroksizmalnu shizofreniju, koja je nastala puno prije akutne psihoze. Osim toga, u akutnoj alkoholnoj halucinozi i paranoidima nema depresivno-paranoičnih, katatoničnih simptoma i zbrke s istinskim mentalnim automatizmima (vidi Kandinsky-Clerambo sindrom). Depresivno-paranoični i katatonski poremećaji ne primjećuju se kod dugotrajnih i hron. alkoholne halucinoze i vrlo su karakteristične za shizofreniju, u kombinaciji s alkoholizmom.

Alkoholna epilepsija razlikuje se od epileptičke bolesti pojavom napadaja u mamurluku, neurološkim znakovima encefalopatije, nestankom grčevitih paroksizama uz apstinenciju od alkohola, odsutnošću specifičnih promjena u elektroencefalogramu.

Prognoza

Prognoza akutne A. stavka je povoljna; pravodobnom hospitalizacijom završavaju oporavkom. Jedina opasnost za život je težak delirij. Ponovljena i česta pojava akutnih psihoza, što ukazuje na produbljivanje encefalopatije, popraćeno je smanjenjem inteligencije. S kroničnom i dugotrajnom halucinozom može se pojaviti privremeni ili trajni invaliditet..

Liječenje

Liječenje A. p. Treba provoditi u bolnici. Terapijska taktika određena je oblikom psihoze, njezinim trajanjem i težinom. Sa svim oblicima delirijum, uz teško, učinkovito imenovanje jednog od sljedećih sredstava: kombinacija 0,5-0,7 g barbamila s 90-100 ml 40% alkohola, 50-100 mg klorpromazina ili tizercina intramuskularno ili intravenski, 20-40 mg seduksena intramuskularno, 10-15 mg haloperidola intravenozno, 250-500 mg klorometazola oralno ili intravenski. Dnevna doza svakog od sredstava određuje se brzinom početka sna, njegovim trajanjem i cjelovitošću nestanka simptoma delirija nakon buđenja. Uz to su propisani srčani lijekovi (kordiamin, korglukon), vitamini B skupine1, C, PP, B6, B12, folna kiselina, intramuskularno 20 ml 25% otopine magnezijevog sulfata.

Kada teški delirij klorpromazin i tisercinum mogu se primjenjivati ​​samo u fazi visokog krvnog tlaka. Uzbuđenje se uklanja barbamilom s alkoholom, klorometazolom, elenijem, seduxenom, natrijevim oksibutiratom. Napad kolapsa sprečava se imenovanjem 60-120 mg prednizolona oralno ili parenteralno, intravenozno se ubrizga 400 ml poliglucina s mezatonom ili noradrenalinom. Cerebralni edem uklanja se infuzijom kap po kap 60-90 g uree intravenski, rez se odmah zaustavlja ako uzrokuje pogoršanje. Obavezno je propisivanje velikih doza vitamina B1 - do 1000-1500 mg dnevno, od čega se 500-600 mg daje intravenozno.

Trajanje ove terapije određuje se brzinom početka spavanja, nestankom neuroloških simptoma i razjašnjavanjem svijesti..

Zahvaljujući modernoj terapiji, A. p. Naglo je smanjio smrtnost u delirijumu. Uvođenje seduksena, natrijevog oksibutirata i uree u terapiju dovelo je do smanjenja trajanja ozbiljnog delirija, nestanka valovitosti i dulje pospanosti, kritičnog kraja psihoze.

Kada akutna halucinoza i paranoid najučinkovitija intramuskularna injekcija 50-150 mg klorpromazina ili tizercina, kao i kombinacija jednog od ovih lijekova, primijenjenih intramuskularno, s 5-10 mg haloperidola ili 20-40 mg triftazina. S dugotrajnom halucinozom, nedostatak učinka triftazina (do 60 mg), etaperazina (do 80-100 mg), haloperidola (do 30 mg) ili trisedpla (do 10 mg) prisiljava na započinjanje terapije inzulinom u kombinaciji s jednim od ovih lijekova. Pogoršanja na hron. halucinoza se tretira kao akutna halucinoza.

Kada delirij ljubomore najučinkovitiji su inzulinska terapija, triftazin (do 60 mg), haloperidol (15-25 mg), meterazin (do 150 mg).

Prevencija

Prevencija - borba protiv alkoholizma, prevencija i rano liječenje hron. alkoholizam, aktivna anti-alkoholna terapija za one koji su jednom patili od psihotičnog stanja.

Vidi također Alkoholizam, Kronični alkoholizam.

Značaj alkoholnih psihoza u sudsko-psihijatrijskoj praksi

Forenzičko-psihijatrijska vrijednost A. p. Vrlo je velika. Po učestalosti i težini počinjenja društveno opasnih radnji, na prvom su mjestu bolesnici s alkoholnim zabludnim psihozama. Društvena opasnost takvih bolesnika određena je njihovim karakterističnim zabludnim idejama progona s utjecajem straha i tjeskobe ili zabludnim idejama ljubomore; razvoj potonjeg predstavlja najveću opasnost. Drugo mjesto zauzimaju pacijenti s alkoholnim delirijem. Opasni su za one oko sebe i za sebe, posebno u početnom razdoblju bolesti, u kojem se pojavljuju intenzivni učinci straha i tjeskobe, zbunjenost.

Pacijenti s alkoholnom halucinozom najčešće čine opasna djela u slučajevima pogoršanja, a posebno kada su verbalne halucinoze povezane s pojedinačnim vizualnim obmanama i zabludnim idejama. Delirij, halucinoza ili patološka opijenost isključuju razum.

Sumračni poremećaji svijesti traumatične etiologije, koji nastaju u pozadini opijenosti, također isključuju razum.

Osobe koje su počinile društveno opasne radnje u državi A. p. I prepoznaju se kao lude, kako bi se spriječilo ponavljanje psihotičnih stanja, treba poslati na obvezno liječenje u psihijatrijske bolnice. Osobe u to-rikh A. predmeta nastale nakon kaznenog djela trebale bi biti poslane u psihijatrijske bolnice na liječenje; nakon napuštanja bolesnog stanja vraćaju se na raspolaganje istražnim tijelima ili sudu. Osobe kod kojih je p. Pohađala dugotrajni tečaj, izuzete su od kaznene odgovornosti i poslane na prisilno liječenje.

Prilikom ispitivanja osoba koje su u prošlosti podvrgnute A. p. I privedene pravdi zbog bilo kojeg kaznenog djela, treba uzeti u obzir njihovu želju za metasimulacijom - svjesnom, ciljanom reprodukcijom psihotičnih simptoma koje su ranije iskusili..

Bibliografija: Banshchikov V. M. i Korolenko Ts.P. Alkoholizam i alkoholne psihoze, M., 1968, bibliogr.; Banshchikov V. M., Korolenko Ts.P. i Korolenko T. A. Pioze opijenosti, str. 60, M., 1968, bibliogr.; Gulyamov M. G. Sindrom mentalnog automatizma, Dušanbe, 1965, bibliogr.; Zhislin S. G. Ogledi o kliničkoj psihijatriji, M., 1965, bibliogr.; Patogeneza i klinika alkoholnih bolesti, ur. I. I. Lukomsky, M., 1970.; Bonhoeffer K. Die akuten Geisteskrankheiten dcr Gewohnheitstrinker, Jena, 1901, Bibliogr.; Boudin G. i sur Lauras A. Le delirium tremens, P., 1960.; Kraepelin E. u. Lange J. Psihijatrijska, Bd 2, Lpz., 1927.

Vrijednost A. str. U sudsko-psihijatrijskoj praksi - Vvedensky I. N. Problem iznimnih uvjeta u sudsko-psihijatrijskoj klinici, u knjizi: Probl. sud. psihijat., ur. T. M. Feinberg, svezak 6, str. 331, M., 1947; Zatulovsky M.I. O patološkoj intoksikaciji i njenoj dijagnozi u sudsko-psihijatrijskoj praksi, u knjizi: Vopr. dvorski psihijatar. ispitivanje, ur. A. N. Buneeva i drugi, str. 104, M., 1955; Kachaev A. K. Razgraničenje složenih oblika jednostavne alkoholne opijenosti od patološke opijenosti, u knjizi: Probl. sud. psihijat., ur. G.V.Morozova, V. 18, str. 77, M., 1967; Rozhnov V. E. Alkoholizam i ovisnost o drugim drogama, u knjizi: Sud. psihijat., ur. G.V.Morozov, str. 277, M., 1965, bibliografija.

A. G. Gofman; A.K. Kachaev (sudski psihijatar.).

  1. Velika medicinska enciklopedija. Svezak 1 / glavni urednik akademik B. V. Petrovski; izdavačka kuća "Sovjetska enciklopedija"; Moskva, 1974.- 576 s.

Vrste alkoholnih psihoza, njihovo liječenje

Budući da etilni alkohol, ulazeći u ljudsko tijelo, remeti rad apsolutno svih organa i sustava, razvijaju se mnoge bolesti. U pozadini opće opijenosti tijela, pogođen je i živčani sustav. Kao rezultat, razvija se alkoholna psihoza. Teško je liječiti, međutim, ako se ne uključite u liječenje, dogodit će se nepovratni procesi u radu središnjeg živčanog sustava. A to će utjecati ne samo na očekivano trajanje života, već i na njegovu kvalitetu. Razmotrite simptome i liječenje ove bolesti, posebno psihoze s alkoholizmom.

  • Preduvjeti za razvoj bolesti
  • Vrste psihoza
  • Simptomi bolesti
  • Kronična i akutna alkoholna psihoza
  • Liječenje
  • Posljedice uzrokovane bolešću
  • Značajke bolesti
  • Zaključak

Preduvjeti za razvoj bolesti

Najčešći uzrok poremećaja središnjeg živčanog sustava je alkoholizam. Alkoholna psihoza ne pojavljuje se trenutno. Razvija se kroz duži period. Prema statistikama, ova bolest dijagnosticira se kod ljudi koji su zlostavljali alkohol najmanje 5 godina. Međutim, ponekad su uzroci alkoholne psihoze posljedica genetske predispozicije. Na primjer, djeca čije su majke koristile alkohol prije trudnoće i dok su nosile dijete, mogu razviti ovu bolest čak i ako ne piju.

Vrijedno je napomenuti da u posljednje vrijeme ljudi počinju piti alkohol sve ranije i ranije. Danas svaki drugi tinejdžer pije energetska i slaba alkoholna pića koja sadrže etilni alkohol. Budući da njihovo tijelo još nije formirano, alkoholna psihoza razvija se brže nego kod ljudi koji su počeli piti nakon 25 godina.

Vrste psihoza

Alkoholna psihoza prilično je širok medicinski pojam. Uključuje širok spektar poremećaja živčanog sustava. Alkoholne psihoze uključuju:

  • delirium tremens;
  • halucinoza;
  • encefalopatija;
  • depresija;
  • Korsakovljeva psihoza;
  • alkoholna epilepsija;
  • paranoičan.

Razgovarajmo o svakom stanju posebno.

Delirium tremens

Među svim vrstama alkoholnih psihoza, delirij tremens je najčešći. Izaziva se, u pravilu, oštrim odbijanjem alkohola. Stoga je bolje izaći iz pijanog stanja, postupno smanjujući dozu konzumiranog alkohola. Glavni simptom delirij tremensa, koji razlikuje ovu vrstu alkoholne psihoze od svih ostalih, je prisutnost vizualnih halucinacija. Uz halucinacije, bolest prate i česte promjene raspoloženja. Istodobno se raspoloženje alkoholičara dramatično mijenja tijekom dana..

Pacijenti koji imaju halucinacije obično vide insekte ili životinje. Najčešće postoji ogroman broj slika u vizijama alkoholičara. Stanje je uzrokovano simptomima odvikavanja. Stoga će se halucinacija moći riješiti tek nakon što se svi alkoholni toksini oslobode iz tijela. Moguće je ubrzati ovaj postupak lijekovima i ublažiti patnju pacijenta.

Halucinoza

Kao i kod delirium tremensa, pacijent ima halucinacije. Ali, ako se vizualne halucinacije nađu među znakovima deliriuma tremensa, s alkoholnom halucinozom osoba počinje čuti glasove.

S ovom vrstom alkoholne psihoze, osoba razvija depresiju. To je zato što glasovi prijete ili se izruguju alkoholičaru. Vremenom halucinacije postaju sve više i više. Ako na početku razvoja bolesti pacijent čuje tihe razgovore, onda nakon nekog vremena glasovi počnu vrištati, što alkoholičara doslovno izluđuje.

Alkoholna encefalopatija

U alkoholnoj encefalopatiji, osim neuralgičnih simptoma, koji uključuju poremećaj spavanja, promjene u ponašanju i zablude, alkoholičar ima i promjene u radu gotovo svih organa i sustava.

Alkoholna encefalopatija je opasna jer dovodi do smrti pacijenta. Čak i ako je liječenje bilo uspješno, osoba često ostaje onesposobljena. Liječnici se bave liječenjem ove vrste psihoza isključivo u bolničkim uvjetima.

Alkoholna depresija

Alkoholnu depresiju prati opća depresija alkoholičara. Osoba često ima sklonosti ka samoubojstvu. Stoga, cijelo vrijeme s alkoholnom depresijom, netko uvijek mora biti uz pacijenta..

Osim sklonosti ka samoubojstvu, alkoholičar osjeća da ga se neprestano promatra ili da je u opasnosti. U tom je razdoblju osoba izuzetno osjetljiva. Budući da se ova vrsta psihoze javlja u pozadini simptoma odvikavanja, njezino liječenje svodi se na čišćenje tijela od alkoholnih toksina. Nakon čišćenja tijela, depresija prolazi sama od sebe.

Korsakovljeva psihoza

Korsakovljeva psihoza nije ograničena na ovisnike o alkoholu. Uzrokovana je nedostatkom vitamina B1 u ljudskom tijelu. Korsakovljevu psihozu prati oštećenje pamćenja. Osim amnezije, pacijent je dezorijentiran na vrijeme..

Ako kod mnogih drugih psihoza osoba postane agresivna, pretjerano sumnjičava i sklona nasilju, tada za vrijeme Korsakovljeve psihoze pacijentov osjećaj samoodržanja tupi. Postaje ravnodušan prema svemu što se događa..

Tijekom liječenja ove bolesti, pacijentu se daju ne samo lijekovi koji ublažavaju tjeskobu i normaliziraju san, već i vitamini. Uz vitamin B1, čiji nedostatak uzrokuje ovu bolest, pacijentu se daju vitamin B6 i C.

Alkoholna epilepsija

Ovo je možda jedna od neugodnijih vrsta mentalnih poremećaja. Alkoholna epilepsija pojavljuje se u pozadini produljene upotrebe alkoholnih pića. Pacijent ima napadaje koji se ne razlikuju od napada osoba s epilepsijom. Tijekom takvih napadaja osoba može umrijeti od gušenja ili ozljede zadobijene tijekom pada, gušeći se u povraćanju. Stoga je vrlo važno da ljudi koji su u blizini pacijenta mogu pružiti prvu pomoć ako je potrebno..

Ova bolest je izlječiva. Ali potreban je integrirani pristup. Osim uzimanja lijekova, osoba mora pohađati fizioterapiju, konzultirati se s psihoterapeutom i, u nekim slučajevima, pridržavati se posebne prehrane. U nekih bolesnika epileptični napadaji nestaju sami ako pacijent odbije piti alkohol.

Alkoholni paranoik

Ovu vrstu alkoholne psihoze obično uzrokuju simptomi odvikavanja. Alkoholni paranoid karakterizira pojava zabluda. Alkoholičar postaje pretjerano sumnjičav; oko sebe vidi zavjeru koju potvrdu pronalazi u svakom djelovanju ljudi oko sebe. Ako govorimo o oženjenom muškarcu, tada u pravilu počinje optuživati ​​svoju drugu polovicu za izdaju..

Među svim ostalim simptomima kod alkoholičara u ovom stanju opaža se odsutnost. Postaju skloni radnjama na koje zdrava osoba nikad ne bi pristala. Ako, na primjer, osoba koja je u alkoholnom paranoičnom stanju misli da je nadgledaju u transportu, može iskočiti iz nje u pokretu.

U stanju alkoholne paranoične ili, kako se još naziva, zabludne alkoholne psihoze, osoba postaje agresivna, sklona nasilju. On bez oklijevanja može napasti osobu koja mu, prema njegovom mišljenju, predstavlja prijetnju..

Simptomi bolesti

Sve vrste alkoholnih psihoza imaju zajedničke simptome, što otežava dijagnozu. Budući da se radi o neispravnosti živčanog sustava, pacijent ima nesanicu, promjene u ponašanju i pretjerano znojenje. Bilo kakve halucinacije, prisutnost zabluda ideja, neprikladnih radnji (borba protiv nepostojećih neprijatelja, pokušaji samoubojstva itd.) Znakovi su alkoholne psihoze.

Manje očiti znakovi alkoholne psihoze uključuju iznenadnu promjenu raspoloženja, očitovanje pretjerane agresije ili ravnodušnosti prema svemu što se događa, dezorijentaciju i maniju progona..

Samoliječenje u ovom slučaju strogo je zabranjeno. Ako je potrebno, trebate pružiti prvu pomoć i pozvati stručnjake. Pacijenti se prevoze u bolnicu, gdje se liječe.

Kronična i akutna alkoholna psihoza

Oblik toka bolesti može biti kroničan ili može biti akutni. Akutnu alkoholnu psihozu karakterizira promjena svih gore navedenih podvrsta (depresija, epilepsija, zabludna psihoza). U kroničnom obliku tijeka bolesti, u pravilu, postoji jedan poremećaj (iluzijska psihoza, na primjer). Stoga su kronične psihoze manje opasne. Ali, ako se ne bavite njihovim liječenjem, bolest se u svakom trenutku može pogoršati.

Ako se u kroničnom obliku bolesti osoba ponaša relativno mirno, tada u akutnom obliku alkoholne psihoze osoba postaje agresivna, sumnja u svu okolinu i započinje borbe.

Bez obzira na oblik tijeka bolesti, liječenje je najbolje provoditi u bolnici.

Liječenje

Kada odete u bolnicu, liječnici hospitaliziraju pacijenta. Liječenje alkoholne psihoze kod kuće moguće je samo ako je netko od obitelji u blizini pacijenta, a postupak će nadgledati liječnik koji dobro poznaje povijest bolesti.

Najvažniji korak u liječenju je dijagnoza. Najučinkovitije metode liječenja odabiru se ovisno o obliku psihoze kod alkoholizma. Stoga je vrlo važno liječniku koji će liječiti pacijenta u potpunosti pružiti sliku razvoja bolesti. Potrebno je opisati odstupanja u ponašanju pacijenta, iskustvo pijenja u prevelikim količinama, pružiti podatke o ostalim bolestima, ako ih ima.

Stručnjaci daju prednost infuzijskoj terapiji, koja uključuje kapanje lijekova. Budući da su gotovo sve alkoholne psihoze izazvane simptomima odvikavanja, primarni zadatak liječnika je očistiti tijelo od proizvoda raspadanja etilnog alkohola. I tek nakon toga, propisani su lijekovi koji pomažu riješiti se znakova alkoholne psihoze..

Narodni lijekovi

Alkoholizam, poput alkoholne psihoze izazvane njim, teško je liječiti, čak i lijekovima, a da ne spominjemo narodne lijekove. Često s alkoholizmom, pacijenti dobivaju biljne infuzije kod kuće. Maksimalno što mogu učiniti je očistiti tijelo od toksina. Da bi se normalizirao rad živčanog sustava, ova sredstva su izvan snage.

Vrijedno je uzeti u obzir činjenicu da su mnoge biljke koje se koriste u tradicionalnoj medicini otrovne. Stoga je potrebno vrlo pažljivo uzimati tinkture od takvih biljaka, ne prelazeći preporučene doze..

Također morate obratiti pažnju na to da se neke biljke ne mogu koristiti paralelno s psihotropnim lijekovima, naime, koriste se za liječenje alkoholnih psihoza. Ako osoba uzima lijekove, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što joj date tinktura pripremljenu čak i od bezopasnih biljaka.

Posljedice uzrokovane bolešću

Posljedice alkoholne psihoze su poremećaji središnjeg živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava. U ovoj fazi alkoholizma u ljudskom se mozgu događaju nepovratne promjene. Oni povlače za sobom oštećenje govora i gubitak pamćenja. Alkoholičar počinje propadati. Vremenom gubi većinu vještina potrebnih za rad..

Uz poremećaje iz središnjeg živčanog sustava i mozga, u jetri se javljaju i nepovratni procesi. U početnim fazama alkoholizma značajno se povećava. Tada se razvijaju hepatitis i ciroza jetre. Potonja bolest nije izlječiva. Također, posljedica alkoholizma su i problemi sa srcem. Uz zlouporabu alkoholnih pića, viskoznost krvi se povećava. Sukladno tome, srcu je teže pokretati krv kroz vene, a ono se troši ranije nego kod nepijača. Često alkoholičari umiru od moždanog i srčanog udara.