Tko je oligofren, stupanj retardacije, simptomi i liječenje

Medicinska znanost poznaje mnoge bolesti, uključujući mentalnu retardaciju. Tko je oligofren? Po čemu se razlikuje od ljudi, koje su osobine? Ovaj će članak razmotriti što je mentalna retardacija, simptomi i značajke ponašanja. Dakle, oligofrenijom se naziva patologija kod koje postoji općenita nerazvijenost psihe i intelektualni poremećaj.

  • Stupnjevi oligofrenije
  • Liječenje oligofrenije
  • Oligofrenija s poznatim uzrocima
  • Lijekovi za liječenje oligofrenije

Ova patologija može biti i prirođena i stečena, to je oblik demencije, ne može se u potpunosti izliječiti prema medicinskim podacima. Razlozi mogu biti različiti, oligofrenija je ozbiljna bolest, postoje tri vrste čimbenika za pojavu bolesti.

  1. Bolest je uzrokovana nasljednom predispozicijom. Česta oštećenja generativnih stanica.
  2. Poremećaji intrauterinog razvoja koji mogu biti uzrokovani infekcijama tijekom trudnoće, imunološkim sukobima između fetusa i majke ili pretjeranom ovisnošću o alkoholu.
  3. Također, kršenja mogu biti perinatalna i mogu nastati nakon rođenja u prve tri godine djetetova života..

Oligofrenik je bolesna osoba koja pati od mentalne retardacije i treba joj odgovarajuću njegu i nadzor zdravih ljudi. Oligofrenija je urođena patologija ili zastoj u razvoju stečen u djetinjstvu, što dovodi do oslabljenog razvoja psihe, uslijed čega se javljaju različiti intelektualni poremećaji. Pacijenti su odsječeni od života, mnogi od njih mogu raditi jednostavan posao, a ako je patologija blaga i nema invaliditeta, onda mogu biti korisni društvu.

Pogledajmo kliničku sliku, pa tko je oligofren? To je osoba s ozbiljnim simptomima, a slični su za različite stupnjeve bolesti. S mentalnom nerazvijenošću, djetetovi kognitivni procesi su poremećeni, pamćenje se smanjuje, rječnik je oskudan, pismenost niska. Također nedostaje inicijative i sposobnosti samostalnog donošenja adekvatnih odluka koristeći logiku. Postoje kršenja u području komunikacije s vršnjacima i drugim ljudima. Pogrešna reakcija prema situaciji ili okruženju zaslužuje posebnu pozornost. Uz to, apstraktno mišljenje je slabo razvijeno, pacijenti su vrlo sugestibilni, a to se kombinira s usporenim tjelesnim razvojem..

Stupnjevi oligofrenije

Ova bolest ima različite stupnjeve. Ovisno o tome koliko se snažno očituju mentalne mane i njihovom stupnju, razlikuju se tri vrste oligofrenije:

Faza prva

Prva faza, slabost, naziva se najblažim stupnjem patologije. Kada se testiraju na IQ, kvocijent inteligencije, pacijenti dobivaju od pedeset do sedamdeset bodova. Takvi se ljudi lako nose, na primjer, s aritmetikom: zbrajanje i oduzimanje, ne stvaraju poteškoće, često dobro govore. S blagom patologijom, takvo se dijete praktički ne razlikuje od vršnjaka s normalnim zdravstvenim pokazateljima.

Imaju normalnu emocionalno-voljnu sferu, sposobnu za normalne emocionalne reakcije. Mnogi imaju dobru memoriju za izvođenje mehaničkih radnji. Koncentracija pažnje im očito nije laka, kratko se sjećaju, njihovi su postupci često besciljni i impulzivni. Ponašanje je loše, emocionalno stanje je najčešće negativno i ne kontroliraju se u potpunosti, uslijed čega dolazi do slabe samokontrole koja često uzrokuje negativnost kod ljudi oko njih.

Druga faza

Ali takav stupanj oligofrenije kao što je imbecilnost svojstven je mnogo većem broju kršenja. S takvim stupnjem oligofrenije, IQ je jednak 20-50 bodova, ti ljudi mogu izgovarati jednostavne fraze i jednostavne govorne obrasce. Loš rječnik, ne više od tristo. Neki pacijenti jedva drže elementarno brojanje i znaju neka slova abecede. Imate djelomično mehaničko pamćenje i skloni oponašanju.

Emocionalno imbecili su izuzetno siromašni i monotoni. Vrlo su sramežljivi i osjetljivi. Promjena krajolika nije im laka, trebaju im staratelji. U radnoj praksi nisu osobito raznoliki i sposobni su naučiti najjednostavnije radnje, npr. Pranje posuđa, čišćenje i pranje rublja. U ovom slučaju, oligofrenija je već uočljiva drugima, a pacijenti se ističu u pozadini svojih vršnjaka. Fizički razvoj je slab, zaostajanje je vrlo primjetno.

Treća faza

No sa sljedećim stupnjem oligofrenije, koji se naziva idiotizam, razina IQ-a rijetko je veća od 20, sposobnost normalnog govora uvelike je smanjena i ograničena je sposobnošću izgovora pojedinih riječi i zvukova. Nisu sposobni baviti se značajnim aktivnostima. Ozbiljni mentalni poremećaji i tjelesna nerazvijenost dovode do mentalne retardacije, jer se djeca u prvim godinama života još uvijek ne razlikuju previše. No s godinama kršenja postaju sve očitija. Česte su abnormalnosti u strukturi tjelesnih organa, vještine s kojima se obični ljudi lako mogu nositi nisu im dostupne, praktički su nesposobni za samoposluživanje.

Njihove su emocije daleko od raznolikosti, samo izražavaju zadovoljstvo ili nezadovoljstvo u obliku plača u kombinaciji s uznemirenim ponašanjem. Ljudi s ovom dijagnozom su bijesni i agresivni, često je njihov bijes usmjeren na njih same. Simptomi bolesti ovise o težini patologije i njezinu stupnju; u dijagnozi se mentalna sfera i tjelesni status osobe duboko i pažljivo procjenjuju.

Liječenje oligofrenije

Trenutno još nije izmišljena takva terapijska shema koja bi mogla potpuno izliječiti osobu od bolesti, stoga se koristi suportivna terapija lijekovima..

Postoji dvorazinska klasifikacija vrsta oligofrenije i razloga za pojavu koja se koristi u domaćoj medicini:

  • obiteljska ili nasljedna mentalna zaostalost;
  • embrionalna oligofrenija s oštećenjem fetusa tijekom trudnoće;
  • razvoj oligofrenije zbog različitih štetnih čimbenika tijekom poroda i u slijedećim prvim godinama.

Postoji i skupina patologija s već poznatom etiologijom, i to:

Oligofrenija s poznatim uzrocima

  • nasljedna, urođena kromosomska i genska oligofrenija;
  • patologije koje su se razvile kao rezultat učinaka štetnih tvari, mikroorganizama tijekom intrauterinog razvoja fetusa;
  • oligofrenija zbog istih štetnih tvari ili mikroba u prvim mjesecima i godinama djetetova života.
  • oligofrenija se razvila u pozadini negativnih pojava u socijalnoj ili psihološkoj sferi.

Trenutno postoji veliki broj lijekova za korekciju različitih vrsta oligofrenije. To su uglavnom nootropici, sredstva za smirenje i antipsihotici, detaljnije u nastavku.

Lijekovi za liječenje oligofrenije

Za metaboličke poremećaje preporučuje se dijeta, a za kretenizam hormonalni lijekovi. Za poticanje mentalne aktivnosti propisani su nootropni lijekovi, vitamini skupine B. Za liječenje strahova, fobija, pretjeranog uzbuđenja i agresije naznačeno je imenovanje fenazepama. Socijalna prilagodba, radna praksa i profesionalna prilagodba, kao i terapijske i edukativne mjere, za koje su obično zainteresirani bliski ljudi, od presudne su važnosti za pacijente, oni obično određuju sudbinu pacijenta.

Oligofrenija

Ja

OligofrenikiJa (oligofrenije: grčki oligos mali + phrēn - um, um)

skupina patoloških stanja, različitih u etiologiji, patogenezi i kliničkim manifestacijama, karakterizirana urođenom ili rano stečenom (u prve tri godine života) demencijom, koja se izražava nerazvijenošću psihe, uglavnom inteligencije, i nedostatkom napredovanja. oni. progresivno povećanje nedostatka ličnosti. Većina O. (urođena demencija) pripada velikoj skupini prirođenih anomalija u razvoju c.ns. povezanih s oštećenom ontogenezom (disontogeneza). Uobičajeno je razlikovati ih od demencije stečene demencijom, nastavljajući s propadanjem mentalne aktivnosti. Kod O. se čuva samo dinamika kliničkih manifestacija, povezanih s dobnim razvojem (evolucijska dinamika), dekompenzacijom ili kompenzacijom stanja pod utjecajem dobnih kriza, razne egzogene opasnosti (uključujući psihogene). Oligofrenija ne smije uključivati ​​sekundarne razvojne zastoje koji se javljaju u djetinjstvu, a uzrokovani su raznim tjelesnim manama, oštećenjem sluha, govora itd. Oligofrenici nisu slabo nadarena djeca i djeca s privremenim zaostajanjem u razvoju zbog teških somatskih bolesti ili nepovoljnih okolišnih i obrazovnih uvjeta (socijalnih i socijalnih pedagoška zapuštenost, emocionalna uskraćenost). Pojam "oligofrenija" često se zamjenjuje konceptom "mentalne retardacije", koji pored O. kombinira različite oblike ranih intelektualnih teškoća povezanih s progresivnim bolestima (na primjer, shizofrenijom) koje su nastale u djetinjstvu, kao i psihogene i kulturološke čimbenike. Za određivanje stupnja mentalne retardacije koristi se IQ (JQ, obično jednak 100), što je kvantitativna procjena inteligencije i određuje se na temelju izvedbe standardnih psiholoških testova. Prema standardima SZO-ovog odbora za psihohigijenu (1967.), s blagom mentalnom retardacijom JQ je 50-70; s umjerenom ozbiljnošću - 35-50; s izraženim - 20-35; s dubokom mentalnom retardacijom, manja je od 20. Prevalencija mentalne retardacije širom svijeta, prema WHO-u, kreće se u rasponu od 1-3%. Otprilike 75% svih mentalno zaostalih ima blagi stupanj mentalne retardacije (JQ više od 50). Ostatak (JQ manji od 50) čini približno 4: 1000 populacije mlađe od 10 godina. Posljednjih godina zabilježen je blagi porast broja mentalno zaostalih, što se može objasniti povećanjem ukupnog životnog vijeka, većom stopom preživljavanja djece s razvojnim nedostacima i nedostacima u c.s.s. zahvaljujući uspjehu medicine. U mnogim je zemljama važnija i preciznija nego prije, registracija bolesnika s oligofrenijom.

O. etiološki čimbenici su raznoliki. Ovisno o vremenu razlikuju se njihovi učinci. O. povezan s nasljednim čimbenicima (uključujući i poraz reproduktivnih stanica roditelja); O., uzrokovane intrauterinim opasnostima koje djeluju na embrion i fetus (embriopatije i fetopatije), i O. kao rezultat poraza c.ns. koji se događa u prenatalnom razdoblju i u prve 3 godine izvanmaterničkog života. Razlikovati nediferencirane oblike O. - s nejasnom etiologijom i neopisanom kliničkom slikom (prema različitim procjenama čine od 50 do 90% svih O.) i diferencirani O., kod kojih je utvrđena etiologija ili su izraženi klinički znakovi. Patološka slika kod O. može biti različita: postoje malformacije mozga (mikrogirija, porencefalija, cerebralne kile, itd.); postoje promjene svojstvene određenim oblicima diferencirane oligofrenije (na primjer, s Downovom bolešću, amaurotskim idiotizmom, gomoljastom sklerozom, sifilisom mozga).

Kliničku sliku O., unatoč širokom spektru oblika, karakterizira nerazvijenost psihe i osobnosti u cjelini. Demencija je difuzne prirode sa znakovima nerazvijenosti ne samo intelekta i mišljenja, već i percepcije, pamćenja, pažnje, govora, tjelesne aktivnosti, osjećaja i volje. Uočena je nerazvijenost pretežno najdiferenciranijih, ontogenetski mladih funkcija (razmišljanja i govora), uz relativno očuvanje evolucijski drevnijih elementarnih funkcija i instinkta. Otkrivaju se slabost apstraktnog mišljenja, nesposobnost generaliziranja, apstraktne asocijacije, prevladavanje čisto konkretnih veza. To također uzrokuje poremećaje percepcije, pažnje i pamćenja, smanjenje kritike. Ozbiljnost različitih mentalnih poremećaja kod O. izravno je proporcionalna dubini intelektualnog nedostatka. U povijesti bolesnika obično postoje naznake usporenog mentalnog, psihomotornog i tjelesnog razvoja, što korelira s dubinom demencije. O. često prate malformacije pojedinih organa i sustava, ponekad prilično tipične (na primjer, s Downovom bolešću, fenilketonurijom). Neurološki poremećaji nisu karakteristični za O., osim ako nisu povezani s izraženom organskom lezijom c.ns. (tzv. komplicirana mentalna retardacija).

Ovisno o dubini mentalne nerazvijenosti s O., postoje tri stupnja demencije: idiotizam, imbecilnost i slabost. Međutim, između njih ne postoje jasne granice, postoje posredna stanja.

Idiotizam je najteža demencija s gotovo potpunim odsustvom govora i razmišljanja: JQ - ispod 20. U takvih bolesnika reakcije na uobičajene podražaje izostaju ili su neadekvatne. Čini se da su percepcije neispravne, pažnja je odsutna ili je krajnje nestabilna. Govor je ograničen na zvukove, pojedinačne riječi; pacijenti ne razumiju govor upućen njima. Djeca koja pate od idiotizma ne vladaju statičkim i lokomotornim vještinama (i zato mnoga od njih ne mogu samostalno stajati i hodati) ili ih stječu s velikim zakašnjenjem. Često ne mogu žvakati i gutati hranu neprožvakanu, neki od njih mogu jesti samo tekuću hranu. Svaka značajna aktivnost, uklj. jednostavne vještine samoposluživanja su nemoguće. Prepušteni sami sebi, pacijenti ostaju nepomični ili padaju u kontinuirano besmisleno uzbuđenje monotonim pokretima (zamahivanje, stereotipno mahanje rukama, pljeskanje rukama itd.). Često ne razlikuju rodbinu od stranaca. Emocije su elementarne i povezane su samo s osjećajem užitka ili nezadovoljstva, koji se izražava u obliku uzbuđenja ili vriske. Lako se javlja utjecaj bijesa - slijepi bijes i agresija, često usmjereni na sebe (ugriz, ogrebotina, štrajk). Često pacijenti jedu kanalizaciju, žvaču i sišu sve što im dođe pod ruku, tvrdoglavo masturbiraju. Duboku mentalnu nerazvijenost često prate grubi nedostaci u tjelesnom razvoju. Njihov život prolazi na instinktivnoj razini. Postoje i relativno blaži oblici idiotizma. Pacijenti trebaju stalnu njegu i nadzor.

Imbecilnost je umjereni stupanj demencije. Imbecili imaju razvijeniji govor od idiotizma, ali su neučljivi, onesposobljeni, imaju pristup samo osnovnim aktima samoposluživanja; JQ je definiran u rasponu od 20-50. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti imbecilnost se razlikuje između izražene (JQ je 20-35) i umjereno izražene (JQ je 35-50). U imbecila se nalaze prilično diferencirane i raznolike reakcije na okoliš. Govor im je jezičan, s agramatizmima. Mogu izgovarati jednostavne fraze. Razvoj statičkih i lokomotornih funkcija događa se s velikim zakašnjenjem, pacijenti svladavaju vještine samopomoći, na primjer, samostalno jedu. Imaju pristup jednostavnim generalizacijama, imaju određenu količinu informacija i formalno se orijentiraju u uobičajenom svakodnevnom okruženju. Zbog relativno dobrog mehaničkog pamćenja i pasivne pažnje, mogu asimilirati osnovno znanje. Neki imbecili mogu svladati redni broj, znati slova, naučiti jednostavne radne procese (čišćenje, pranje, pranje posuđa, određene osnovne proizvodne funkcije). Istodobno se otkriva krajnji nedostatak neovisnosti i loša preklopljivost. Njihove su emocije siromašne i monotone, mentalni procesi su kruti i inertni. Oni daju svojevrsnu negativnu reakciju na promjenu situacije. Osobne su reakcije razvijenije: osjetljivi su, srame se svoje inferiornosti, odgovarajuće reagiraju na ukor ili odobravanje. U nedostatku inicijative i neovisnosti, oni se lako izgube u nepoznatim uvjetima i trebaju nadzor i njegu. Treba uzeti u obzir povećanu sugestibilnost imbecila, njihovu sklonost slijepom oponašanju..

Onesposobljenost je blagi stupanj demencije. Moroni su sposobni učiti, svladavati jednostavne radne procese, u određenim granicama je moguća njihova socijalna prilagodba; JQ je 50-70. Moroni, za razliku od imbecila, često imaju prilično razvijen govor, u kojem su, međutim, izražene imitativne značajke, prazne fraze. U ponašanju su adekvatniji i neovisniji, što donekle prikriva slabost razmišljanja. Tome pogoduje dobro mehaničko pamćenje, sklonost oponašanju i povećana sugestivnost. Otkrivaju slabost apstraktnog mišljenja, prevlast konkretnih asocijacija. Prijelaz s jednostavnih apstraktnih generalizacija na složenije teško im pada. Moroni se mogu poučavati u školi, dok se pronalaze sporost i inertnost, nedostatak inicijative i neovisnosti. Oni pretežno stječu specifična znanja, ne uspijevaju asimilirati teoriju.

Emocije, volja i druge osobine ličnosti više su razvijene kod oštećenja nego kod imbecilnosti. Karakterološke značajke prikazane su mnogo šire. Uobičajeno, u pogledu temperamenta, mogu se razlikovati torpidni (inhibirani, letargični, apatični) i erotski (uzbudljivi, razdražljivi, opaki) moroni. Kod slabosti, slabosti samokontrole, nesposobnosti suzbijanja nagona, nedovoljno razmišljanje o posljedicama svojih postupaka, impulzivnost ponašanja, povećana sugestivnost. Unatoč tome, debili se često dobro prilagođavaju životu. Kašnjenje u razvoju je izraženije u ranom djetinjstvu, kada je primjetno kašnjenje u hodanju, govoru i ostalim mentalnim funkcijama. S godinama, posebno s umjerenim morbiditetom, zaostajanje postaje manje uočljivo. S obzirom na širok spektar zaostajanja i stopu mentalnog razvoja, mnogi praktičari i defektolozi razlikuju izraženu, umjerenu i blagu slabost, gotovo nerazlučivu od donje granice normalne inteligencije.

Liječenje se uvjetno može podijeliti na simptomatsko i specifično (uzročno). Uz simptomatsku terapiju koriste se lijekovi koji potiču metabolizam mozga (nootropil, aminalon, cerebrolizin, itd.); psihostimulansi (na primjer, fenamin, sidnokarb); Vitamini B skupine; sredstva za dehidraciju (magnezijev sulfat, dijakarb, lasiks); apsorbirani lijekovi (na primjer, bilokinol, kalijev jodid); biogeni stimulanti. S konvulzivnim sindromom propisan je sustavni unos antiepileptičkih lijekova. Moguća je specifična terapija s fenilketonurijom i drugim enzimopatijama; s hipotireozom (kompenzirajući hormonalnu terapiju tireoidinom); s kongenitalnim sifilisom, toksoplazmozom (specifična terapija antibioticima, lijekovima od arsena, kloridinom itd.); s infekcijama mozga u djece (antibiotici, sulfa lijekovi). Što se ranije započne, veća je učinkovitost liječenja. Korektivni tretman i pedagoške mjere (oligofrenopedagogija) od velike su važnosti, uklj. osposobljavanje mentalno zaostale djece i adolescenata u specijaliziranim ustanovama (na primjer, pomoćne škole, internati, posebne strukovne škole).

Prognoza ovisi o dubini mentalne retardacije i obliku O. S oligofrenijom u stupnju nemoći moguća je socijalna prilagodba; s imbecilnošću i idiotizmom, prognoza je loša.

Prevencija. Primarna prevencija uključuje medicinsko-genetsko savjetovanje, koje bi se trebalo provoditi u posebnim medicinsko-genetskim konzultacijama, koristeći moderne metode biokemijskih i citoloških istraživanja, uključujući amniocentezu. Prevencija mentalne zaostalosti uvelike ovisi o društvenim aktivnostima usmjerenim na poboljšanje okoliša i obrazovnih uvjeta.

Rehabilitacija. Postojeći sustav mjera liječenja i rehabilitacije pruža raznu pomoć oboljelima od O. U sustavu zdravstvenih ustanova pacijentima od O. pruža se ambulantna i stacionarna skrb. Ambulantnu skrb pružaju djeca i opći psihijatri neuropsihijatrijskih dispanzera. U sustavu javnog obrazovanja postoji mreža pomoćnih škola u kojima se obučavaju djeca s mentalnom retardacijom do stupnja nemoći. Opće obrazovanje kombinira se s radnom i stručnom izobrazbom. Srednje škole povezane su s lokalnim industrijama u kojima se mogu zaposliti djeca koja završe te škole. U sustavu agencija za socijalno osiguranje za bolesne O. u obliku idiotizma i imbecilnosti postoje domovi za invalide u kojima se, uz pružanje njege, provode potrebne terapijske i edukativne mjere. Da bi se pacijenta uputilo u jednu od ovih ustanova, stvaraju se posebna povjerenstva koja uključuju psihijatra. Samo liječnik može poslati pacijenta u takvu komisiju..

Forenzičko-psihijatrijsko vještačenje kod O. uključuje rješavanje pitanja zdrave razumnosti i poslovne sposobnosti. Mentalno zaostali u stupnju idiotizma i izražene imbecilnosti obično se prepoznaju kao ludi (vidi. Ludilo) i onesposobljeni (vidi. Invaliditet). S oštećenjem, pitanje zdravstva i poslovne sposobnosti odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo stupanj intelektualne invalidnosti, već i karakteristike emocionalno-voljne sfere.

Bibliografija: V. V. Kovalev Dječja psihijatrija, str. 424, M., 1979.; Vodič za psihijatriju, ur. G.V. Morozov, vol. 2, str. 351, M., 1988.; Vodič za psihijatriju, ur. A.V. Snežnjevskog. svezak 2, str. 442, M., 1983.

II

OligofrenikiI (oligofrenija; oligo- + grčki phrēn um, razlog; sinonim: demencija, oligopsihija, urođena demencija)

mentalna, uglavnom mentalna, nerazvijenost.

OligofrenikiJa sam angioedemicheskaya (oko. angiodystrophica) - O., uzrokovana poremećajima razvoja krvožilnog sustava mozga.

OligofrenikiApat samicheskaya (oko. apathica) - vidi torpidna oligofrenija.

OligofrenikiJa sam zaljubljenikicheskaya (o. asphyctica) - O., koja se razvila kao posljedica asfiksije fetusa ili novorođenčeta.

OligofrenikiJa sam hemoliticheskaya (o. haemolytica) - O., koja se razvila kao posljedica hemolitičke bolesti novorođenčadi, nastavljajući hiperbilirubinemičnu encefalopatiju.

OligofrenikiJa sam hidrocefalusicheskaya (o. hidrocefalika) - O., zbog cerebralne atrofije u hidrocefalusu.

Oligofrenikija sam dismetabolicheskaya (o. dismetabolica) - O., uzrokovana metaboličkim poremećajima u ranim fazama razvoja tijela.

OligofrenikiJa sam mikrocefalusicic drugoichnaya (oko. microcephalica secundaria) - vidi Oligophrenia microcephalic false.

OligofrenikiJa sam mikrocefalusicheskaya true (o. mikrocefalika vera; sinonim O. mikrocefalna primarna) - O. s nasljednom mikrocefalijom, karakterizirana disocijacijom između znakova idiotizma ili imbecilnosti i emocionalne živosti, sugestivnosti, sposobnosti oponašanja.

OligofrenikiJa sam mikrocefalusilokozhny (jezerska mikrocefalika falsa; sinonim O. mikrocefalne sekundarne) - O. kod mikrocefalije uzrokovane intrauterinim oštećenjem mozga, karakterizirano letargijom i apatijom; u kombinaciji s defektima lubanje, displastične konstitucije.

OligofrenikiJa sam mikrocefalusiprviichnaya (oko. microcephalica primaria) - vidi Oligophrenia microcephalic true.

OligofrenikiJa sam paranatilan (jezero paranatalis; sinonim O. perinatal) - O. uzrokovano oštećenjem mozga tijekom poroda.

OligofrenikiJa sam perinatilan (oko. perinatalis) - vidi Oligophrenia paranatal.

OligofrenikiJa sam rubeolJa sampnaya (oko. rubeolaris) - O., uzrokovana porazom fetusa virusom rubeole ospica.

OligofrenikiJa sam sifilitičaricheskaya urođena (o. syphiliticacongenita) - O. s urođenim sifilisom, obično u kombinaciji s psihopatskim ili asteničnim poremećajima. epileptički sindrom.

OligofrenikiJa sam Toxoplasmaicheskaya (o. toxoplasmatica) - O., koja se razvila kao posljedica toksoplazmoze fetusa ili novorođenčeta.

OligofrenikiJa sam torpidno (o. torpida; sinonim O. apatični) - O., karakteriziran prevladavanjem sporosti reakcija, ukočenosti razmišljanja, pasivnosti, slabosti motiva.

Oligofrenikija sam ereticheskaya (o. eretica) - O., koju karakterizira prevladavanje motoričkog nemira i (ili) emocionalne uzbudljivosti.

Oligofrenija

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Skupina poremećaja mentalnog i mentalnog razvoja, što dovodi do sindromskih ograničenja intelektualnih sposobnosti, u kliničkoj se psihijatriji naziva oligofrenija ili demencija.

Za ovu bolest SZO koristi izraz "mentalna zaostalost", a patologija ima ICD kod 10 F70-F79. U sljedećem izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti, oligofrenija će možda dobiti definiciju koju koriste strani psihijatri - poremećaj intelektualnog razvoja ili intelektualni invaliditet.

ICD-10 kod

Uzroci oligofrenije

Oligofrenija je urođena ili stečena patologija u ranom djetinjstvu. Stručnjaci bolest povezuju s genetskim, organskim i metaboličkim poremećajima. Ključni uzroci oligofrenije mogu se podijeliti na prenatalne (embrionalne), perinatalne (od 28. do 40. tjedna trudnoće) i postnatalne (postpartalne).

Prenatalni poremećaji mogu biti uzrokovani infekcijama majke (virus rubeole, treponema, toksoplazma, herpevirus, citomegalovirus, listerija); teratogeni učinci na zametak alkohola, droga, određenih lijekova; intoksikacija (fenoli, pesticidi, olovo) ili povećana razina zračenja. Dakle, rubeolarna oligofrenija posljedica je činjenice da je trudnica u prvoj polovici gestacije imala ospice od rubeole, a embrij se od majke zarazio krvlju.

Oligofrenija ili demencija nastaju zbog abnormalnosti u razvoju mozga, kao što su: nedovoljna veličina mozga (mikrocefalija), potpuno ili djelomično odsustvo moždanih hemisfera (hidranencefalija), hipoplazija gipsa mozga (lizencefalija), nerazvijenost malog mozga (pontocerebralni, različiti oblici čeljusti) disostoza lica (defekti lubanje). Primjerice, kod intrauterinih poremećaja u stvaranju hipofize u muškog ploda, dolazi do poremećaja lučenja gonadotropnog hormona luteotropina (luteinizirajući hormon, LH), što osigurava proizvodnju testosterona i stvaranje sekundarnih muških spolnih karakteristika. Kao rezultat, razvija se hipogonadotropni hipogonadizam ili LH povezana oligofrenija. Ista se slika uočava i kod oštećenja 15. gena, što dovodi do rođenja djeteta s Prader-Willijevim sindromom. Ovaj sindrom karakterizira ne samo hipofunkcija spolnih žlijezda, već i mentalna retardacija (blagi oblik oligofrenije).

Često patogeneza poremećaja mentalnog i mentalnog razvoja leži u metaboličkim poremećajima (glukozilceramidna lipidoza, sukrozurija, lateosteloroza) ili u proizvodnji enzima (fenilketonurija).

Kongenitalna oligofrenija gotovo je neizbježna u prisutnosti takvog genetskog čimbenika kao što je preuređivanje strukture kromosoma, što dovodi do takvih demencijskih sindroma kao što su Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange itd., Koji daju poticaj razvoju patologije u fazi embriogeneze.

U većini je slučajeva nasljedna oligofrenija također genetski određena, a jedan od najčešćih endogenih uzroka mentalne retardacije je defekt 21. kromosoma X - Downov sindrom. Zbog oštećenja nekih gena može doći do degeneracije hipotalamičkih jezgri, a zatim se pojavljuje Lawrence-Moon-Barde-Biedlov sindrom - vrsta nasljedne oligofrenije koja se često primjećuje u bliskih srodnika.

Postporođajna oligofrenija u djece može biti posljedica intrauterinog kroničnog nedostatka kisika i gušenja tijekom porođaja, traume glave tijekom porođaja, kao i uništavanja crvenih krvnih stanica - hemolitičke bolesti novorođenčadi koja se javlja zbog Rh-sukoba tijekom trudnoće i dovodi do ozbiljne disfunkcije korteksa i subkortikalni neuronski čvorovi mozga.

Od trenutka rođenja tijekom prve tri godine života, uzroci oligofrenije uključuju zarazne lezije mozga (bakterijski meningitis, encefalitis) i traumatična oštećenja mozga, kao i akutne prehrambene nedostatke zbog kronične pothranjenosti dojenčeta.

Prema psihijatrima, u 35-40% slučajeva patogeneza oligofrenije, uključujući i urođenu, ostaje nejasna. I u takvoj situaciji, formulacija dijagnoze mentalne nerazvijenosti može izgledati kao nediferencirana oligofrenija.

Dijagnoza obiteljske mentalne retardacije postavlja se kada je liječnik uvjeren da se neki oblik mentalne retardacije i neki drugi karakteristični znakovi uočavaju kod članova obitelji, posebno kod braće i sestara - braće i sestara. U ovom se slučaju, u pravilu, ne uzima u obzir prisutnost ili odsutnost očiglednih oštećenja moždanih struktura, budući da se u kliničkoj praksi proučavanje morfoloških cerebralnih anomalija ne provodi u svim slučajevima..

Simptomi oligofrenije

Općenito prepoznati klinički simptomi oligofrenije, urođeni ili prisutni tijekom vremena, uključuju:

  • kašnjenje u razvoju govornih vještina (djeca počinju govoriti mnogo kasnije od uobičajenih izraza i govore loše - s velikim brojem izgovornih nedostataka);
  • nepovrat;
  • ograničeno i specifično razmišljanje;
  • poteškoće u podučavanju normi ponašanja;
  • oslabljene motoričke sposobnosti;
  • poremećaji kretanja (pareza, djelomične diskinezije);
  • značajno kašnjenje u svladavanju ili nemogućnost poduzimanja aktivnosti samopomoći (jedenje, pranje, odijevanje itd.);
  • nedostatak kognitivnih interesa;
  • neadekvatnost ili ograničenje emocionalnih reakcija;
  • nedostatak okvira za ponašanje i nesposobnost prilagođavanja ponašanja.

Stručnjaci primjećuju da su u ranom djetinjstvu prvi znakovi oligofrenije, osobito blagi stupanj oslabljenosti ili imbecilnosti, rijetko očiti i mogu se jasno pojaviti tek nakon 4-5 godina. Istina, svi pacijenti s Downovim sindromom imaju anomaliju crta lica; za Turnerov sindrom koji pogađa djevojčice karakteristični su vanjski znakovi malog rasta i kratkih prstiju, širokog nabora kože na vratu, povećanih prsa itd. A s PH povezane oligofrenije i Prader-Willijevog sindroma, do druge godine pojavljuju se povećani apetit, pretilost, strabizam, loša koordinacija pokreta.

Istodobno, čak i kada je evidentna činjenica lošeg akademskog uspjeha, letargije i neadekvatnosti, potrebna je pažljiva profesionalna procjena mentalnih sposobnosti djece - kako bi se blaži oblik slabosti razlikovao od emocionalno-bihevioralnih (mentalnih) poremećaja.

Također treba imati na umu da je mentalna retardacija u djece uzrokovana velikim brojem razloga (uključujući izražene kongenitalne sindrome), a simptomi oligofrenije očituju se ne samo u smanjenju kognitivnih sposobnosti, već i u drugim mentalnim i somatskim anomalijama. Disfunkcija mozga zbog kršenja sinteze tkivnog aktivatora plazminogena neuroserpina očituje se simptomima poput epilepsije i oligofrenije. A pacijenti s idiotizmom su odvojeni od okolne stvarnosti i ništa im ne privlači pažnju koja u pravilu u potpunosti izostaje. Čest simptom u ovoj patologiji su besmisleni jednolični pokreti glave ili njihanje tijela.

Uz to, zbog anomalija moždane kore i malog mozga, nedostatak sposobnosti za svjesno ponašanje s izraženim stupnjem oslabljenosti i imbecilnosti dovodi do emocionalnih i voljnih poremećaja. To se očituje ili kao hipodinamska oligofrenija (s inhibicijom svih djelovanja i apatije), ili kao hiperdinamična oligofrenija, u kojoj psihomotorna uznemirenost, povećana gestikulacija, tjeskoba, agresivnost itd..

Mentalne promjene koje se javljaju s oligofrenijom stabilne su i ne napreduju, stoga su psihosomatske komplikacije malo vjerojatne, a glavna poteškoća za pacijente ove kategorije je nedostatak mogućnosti potpune prilagodbe u društvu.

Oblici i stupnjevi oligofrenije

U ruskoj psihijatriji razlikuju se tri oblika oligofrenije: debilnost (moronizam), imbecilnost i idiotizam.

A ovisno o količini nedostajućih kognitivnih sposobnosti, razlikuju se tri stupnja oligofrenije, koji se koriste bez obzira na etiologiju bolesti..

Blagi stupanj (ICD 10 - F70) - slabost: stupanj intelektualnog razvoja (IQ) kreće se od 50-69. Pacijenti imaju minimalnu senzomotoričku retardaciju; u predškolskoj dobi mogu razviti komunikacijske vještine, sposobni su steći određeno znanje, a u kasnijoj dobi i profesionalne vještine.

Prosječni stupanj (F71-F72) - imbecilnost: postoji sposobnost razumijevanja tuđeg govora i formuliranja kratkih fraza u dobi od 5 do 6 godina; pažnja i pamćenje su značajno ograničeni, razmišljanje je primitivno, ali možete naučiti vještine čitanja, pisanja, brojanja i samoposluživanja.

Teški stupanj (F73) - idiotizam: razmišljanje s oligofrenijom ovog oblika gotovo je potpuno blokirano (IQ ispod 20), sve radnje ograničene su na refleksne radnje. Takva su djeca inhibirana i neučljiva (osim jednog motoričkog razvoja), potrebna je stalna briga.

Zapadni stručnjaci nazivaju oligofreniju metaboličkom etiologijom kretinizmom, koji je sindrom kongenitalne hipotireoze - nedostatak joda u tijelu. Bez obzira na razloge nedostatka joda (endemska gušavost ili patologija štitnjače trudnice, nedostaci u razvoju štitnjače u embriju itd.), Liječnik može kodirati ovaj oblik mentalne retardacije F70-F79 koji ukazuje na etiologiju - E02 (subklinička hipotireoza).

Dijagnostika oligofrenije

Danas se dijagnostika oligofrenije provodi prikupljanjem detaljne anamneze (uzimajući u obzir podatke opstetričara o tijeku trudnoće i podatke o bolestima bliske rodbine), općenitog, psihološkog i psihometrijskog pregleda pacijentica. To nam omogućuje procjenu njihovog somatskog stanja, utvrđivanje prisutnosti ne samo fizičkih (vizualno uočljivih) znakova mentalne nerazvijenosti, određivanje stupnja mentalnog razvoja i poštivanja njegovih prosječnih dobnih normi, kao i utvrđivanje značajki ponašanja i mentalnih reakcija.

Da bi se točno odredio specifični oblik oligofrenije, mogu biti potrebni testovi (opći, biokemijski i serološki krvni testovi, krvni testovi za sifilis i druge infekcije, analiza mokraće). Genetska ispitivanja provode se kako bi se utvrdili genetski uzroci bolesti.

Instrumentalna dijagnostika uključuje encefalogram, kao i CT ili MRI mozga (za otkrivanje lokalnih i generaliziranih lobanjskih defekata i strukturnih cerebralnih poremećaja). Također pogledajte - Dijagnoza mentalne retardacije.

Za dijagnozu oligofrenije potrebna je diferencijalna dijagnostika. Unatoč prisutnosti nekih očiglednih znakova oligofrenih stanja (u obliku karakterističnih tjelesnih nedostataka), mnogi neurološki poremećaji (pareze, konvulzije, trofični i refleksni poremećaji, epileptiformni napadaji itd.) Primjećuju se u drugim neuropsihijatrijskim patologijama. Stoga je važno ne miješati oligofreniju s bolestima kao što su shizofrenija, epilepsija, Aspergerov sindrom, Gellerov sindrom itd..

Kad se razlikuje od ostalih bolesti koje daju simptome mentalnog zatajenja, posebno treba uzeti u obzir činjenicu da oligofrenija ne pokazuje progresiju, manifestira se od ranog djetinjstva i u većini slučajeva popraćena je somatskim simptomima - lezijama mišićno-koštanog sustava, kardiovaskularnog sustava, respiratornih organa, vida i sluha.

Kome se obratiti?

Liječenje oligofrenije

Ako je uzrok mentalne retardacije hipotireoza, Rh-sukob, fenilketonurija, moguće je etiološko liječenje oligofrenije: uz pomoć hormonalnih lijekova, transfuzija krvi dojenčetu, posebna dijeta bez proteina. Toksoplazmoza se može liječiti sulfonamidima i kloridinom. No, u većini slučajeva, etiološki tretman, nažalost, ne postoji.

I premda ne postoje specifični lijekovi za liječenje oligofrenije, simptomatska terapija koristi se za pacijente s mentalnim invaliditetom. Odnosno, mogu se propisati lijekovi za smanjenje intenziteta psihotičnih poremećaja - antipsihotici, kao i lijekovi za stabiliziranje raspoloženja (pomažu u ispravljanju ponašanja).

Dakle, za opće smirenje, smanjenje anksioznosti, zaustavljanje napadaja i poboljšanje sna u psihijatrijskoj praksi koriste se psihotropni sredstva za smirenje: Diazepam (Seduxen, Valium, Relanium), Phenazepam, Lorazepam (Lorafen), Peritsiazin (Neuleptil), Klordiazepoksid (Elenium) Klorprotiksena (Truxal), itd. Međutim, osim mogućeg razvoja ovisnosti o tim lijekovima, negativne posljedice njihove uporabe izražavaju se u slabosti mišića, povećanoj pospanosti, poremećenoj koordinaciji pokreta i govora te smanjenoj oštrini vida. Uz to, produljena upotreba svih ovih lijekova može oslabiti pažnju i pamćenje - sve do razvoja anterogradne amnezije.

Da bi stimulirali središnji živčani sustav i mentalnu aktivnost, koriste Piracetam (Nootropil), Mezokarb (Sydnocarb), Metilfenidat hidroklorid (Relatin, Meridil, Centedrin). U istu svrhu propisan je unos vitamina B1, B12, B15..

Svrha glutaminske kiseline je zbog činjenice da se u tijelu pretvara u neurotransmiter - gama-amino-maslačnu kiselinu koja pomaže u radu mozga s mentalnom retardacijom.

Alternativni tretman, na primjer, pivskim kvascem, nemoćan je s urođenom i nasljednom oligofrenijom. Predloženi biljni tretman uključuje redovitu upotrebu umirujućeg odvarka ili tinkture korijena valerijane za hiperdinamičku oligofreniju. Također od ljekovitih biljaka ističu se ginko biloba i adaptogen - korijen ginsenga. Ginseng sadrži ginsenozide (panaksiside) - steroidne glikozide i triterpenske saponine, koji simuliraju sintezu nukleinske kiseline, metabolizam i proizvodnju enzima, a također aktiviraju hipofizu i cijeli središnji živčani sustav. Homeopatija nudi lijek na bazi ginsenga - Ginsenoside (Ginsenoside).

Jedna od glavnih uloga u korekciji intelektualnog invaliditeta dodijeljena je kognitivno-bihevioralnoj terapiji, odnosno terapijskoj i korektivnoj pedagogiji. Za obrazovanje i odgoj djece s mentalnom retardacijom - u specijaliziranim školama i internatima - koriste se posebno razvijene metode za prilagodbu djece društvu.

A rehabilitacija bolesnika s oligofrenijom, posebno onih s genetski određenim oblicima mentalne patologije, ne sastoji se toliko u njihovom liječenju koliko u nastavnim programima (u skladu s posebnostima kognitivnih sposobnosti) i usađivanju elementarnih kućanskih i, ako je moguće, jednostavnih radnih vještina. Stručnjaci kažu da se blagi stupnjevi oligofrenije u djece mogu ispraviti i, unatoč invaliditetu, takvi pacijenti mogu raditi jednostavne poslove i brinuti se o sebi. S umjerenim i teškim oblicima imbecilnosti i sa svim stupnjevima idiotizma, prognoza je potpuni invaliditet, a često i duži boravak u specijaliziranim medicinskim ustanovama i domovima za invalide.

Prevencija oligofrenije

Prema statistikama, četvrtina oštećenja mentalnog razvoja povezana je s kromosomskim abnormalnostima, stoga je prevencija moguća samo u odnosu na nekongenitalne patologije.

Kao priprema za planiranu trudnoću potrebno je proći cjelovit pregled na infekcije, stanje štitnjače, razinu hormona. Nužno je riješiti se svih žarišta upale i liječiti postojeće kronične bolesti. Neke se vrste mentalne retardacije mogu spriječiti genetskim savjetima za buduće roditelje - kako bi se identificirali poremećaji koji su potencijalno opasni za normalan razvoj embrija i fetusa.

Tijekom trudnoće žene bi se trebale prijaviti opstetričaru-ginekologu i redovito posjećivati ​​svog liječnika, pravodobno uzimati potrebne testove i podvrgavati se ultrazvučnom pregledu. Razgovori o zdravom načinu života, racionalnoj prehrani i odricanju od svih loših navika tijekom planiranja trudnoće i nošenja djeteta trebali bi steći konkretno značenje i dovesti do praktičnog djelovanja.

Stručnjaci američkog Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH) tvrde da je rano otkrivanje određenih metaboličkih procesa koji dovode do mentalne retardacije još jedna važna preventivna mjera. Primjerice, otkrivanje kongenitalne hipotireoze u prvom mjesecu života, koja pogađa jednu od 4.000 beba rođenih u Sjedinjenim Državama, može spriječiti demenciju. Ako se ne liječi i ne liječi do 3. mjeseca starosti, 20% novorođenčadi s nedostatkom hormona štitnjače bit će mentalno onesposobljeno. A odgoda do šest mjeseci pretvorit će 50% beba u debile.

Prema američkom Ministarstvu obrazovanja, 2014. godine oko 11% djece školske dobi bilo je upisano u razrede za učenike s različitim oblicima mentalne retardacije..

Oligofrenija

Oligofrenija (ili mentalna retardacija, demencija) označava definiciju skupine patologija koje se međusobno razlikuju po karakteristikama etiologije i patogeneze, u kojima govorimo o urođenim ili stečenim oblicima mentalne nerazvijenosti tijekom ranog djetinjstva. Oligofrenija, čiji se simptomi očituju, prije svega, u obliku oštećenja uma zbog prestanka razvoja osobnosti u pozadini patološkog razvoja mozga, uz to utječe na voljne i emocionalne kvalitete pacijenta, njegove motoričke sposobnosti i govor.

Opći opis

Kad se uzme u obzir, oligofrenija zahtijeva njezinu razliku od stečenog oblika demencije, koja se razlikuje kao patologija poput demencije. Ovaj njegov oblik znači smanjenje inteligencije u pozadini određenih razloga s popratnim oštećenjem mozga, odnosno inteligencija se smanjuje u odnosu na pokazatelje norme koji odgovaraju dobi pacijenta. Što se tiče stanja oligofrenije koje nas zanima, onda s njim intelekt fizički odrasle osobe nije podložan razvoju, odnosno nema tendencije postizanja normalnih pokazatelja.

Kao zasebna bolest, oligofrenija je izolirana tek u prošlom stoljeću, a prije njezine izolacije u praksi se koristila definicija "demencija" za bilo koju skupinu bolesnika, bilo da se radi o urođenom obliku bolesti s mentalnom nerazvijenošću ili stečenom obliku (demencija).

U pokušajima utvrđivanja prevalencije oligofrenije postoje određene poteškoće, što se prije svega objašnjava karakteristikama dijagnostičkih pristupa koji se koriste. Uz to, važnu ulogu u ovom pitanju ima stupanj tolerancije društva u odnosu na mentalne abnormalnosti, kao i stupanj pristupačnosti specijalizirane medicinske skrbi. Uglavnom u industrijski razvijenim zemljama, oligofrenija se u pogledu učestalosti pojavljivanja među stanovništvom javlja u 1%, a 85% bolesnika ima blagi oblik mentalne retardacije. Udio prosječne mentalne retardacije, kao i teške i duboke retardacije, u sličnom slijedu čini 10%, 4% i 1%. Što se tiče omjera učestalosti oligofrenije ovisno o spolu, ovdje pokazatelj varira za muškarce i žene unutar 1,5: 1-2: 1.

Treba napomenuti da mentalna retardacija (opet, za razliku od demencije) nije progresivan proces, već postupak koji je odredio kasniji ishod bolesti..

Klasifikacija oligofrenije

Klasifikacija sadašnjih oblika oligofrenije postoji u nekoliko verzija, od kojih svaka uzima u obzir ozbiljnost tijeka ove bolesti i ima svoje osobitosti izolacije. U tradicionalnoj verziji, stupanj oligofrenije može se manifestirati na tri načina:

  • oslabljenost (blagi oblik oligofrenije);
  • imbecilnost (umjerena težina oblika oligofrenije);
  • idiotizam (ekstremna težina oblika oligofrenije).

Sve se više, unutar trenutnog vremena, klasifikacija ICD-10 koristi u skladu s pokazateljima IQ-a (pokazatelji kvocijenta inteligencije, čija se dodjela događa putem specijaliziranih testova), koji određuju ozbiljnost oligofrenije, koja je predložena u sljedećim opcijama:

  • blaga oligofrenija - s pokazateljima IQ u rasponu od 50-70 bodova;
  • umjereni stupanj oligofrenije - s pokazateljima IQ u rasponu od 35-50 bodova;
  • teška oligofrenija - s pokazateljima IQ u rasponu od 20-35 bodova;
  • duboki stupanj oligofrenije - s pokazateljima IQ koji ne dosežu 20 bodova.

Općenito, danas ne postoji jedinstvena klasifikacija ove bolesti. Na temelju etioloških čimbenika koji su izazvali razvoj oligofrenije razlikuju se nediferencirana oligofrenija i diferencirana oligofrenija (nediferencirana mentalna retardacija i diferencirana mentalna retardacija). Diferencirani oblik znači etiološki definirane inačice bolesti, pod nediferenciranim oblikom, bolest čiji je razvoj izazvan nepoznatim uzrocima.

Oligofrenija: simptomi

Nediferencirana oligofrenija očituje se ili kao rezultat oštećenja moždanog rudimenta, ili kao dio kasnije faze njegovog intrauterinog oštećenja. Gore spomenuti stupnjevi oligofrenije (oslabljenost, imbecilnost i idiotizam) i pripadaju sortama nediferenciranih oblika oligofrenije, utvrđivanje usklađenosti određenog od tri oblika temelji se na podudarnosti indikatora inteligencije s određenim granicama, što smo prethodno razmatrali. Razmotrimo naznačene stupnjeve mentalne retardacije odvojeno u kombinaciji sa simptomima svojstvenim svakom od njih..

  • Oligofrenija: slabost

Onesposobljenost je najblaža manifestacija mentalne nerazvijenosti pacijenta. Ona se, pak, manifestira u nekoliko oblika, čija se definicija donosi na temelju usklađenosti s pokazateljima IQ-a. Dakle, u blagom obliku, IQ odgovara pokazateljima u rasponu od 65-69 bodova, u umjerenoj ozbiljnosti - u rasponu od 60-64 boda, u teškom obliku težine - u rasponu od 50-59 bodova. Bodovi se određuju tijekom sveobuhvatnog kliničkog pregleda.

Stvarni poremećaji kognitivne sfere u bolesnika s oligofrenijom do promatranog stupnja očituju se u obliku nemogućnosti razvijanja koncepata u njihovom složenom obliku, uslijed čega su pokušaji složene generalizacije nemogući, ograničeni u apstraktnom razmišljanju (blagom) ili njegovoj nemogućnosti.

Pacijente karakterizira prevladavanje specifično-opisnog tipa razmišljanja, pokrivanje situacije u cijelosti im se pruža s velikim poteškoćama - pokrivanju podliježe samo vanjska strana događaja koja se trebaju uzeti u obzir. Na temelju stupnja ozbiljnosti slabosti koja se očituje kod pacijenata, ta se nesposobnost očituje kod svakog od njih u različitom stupnju, dok se kod njih u svakom slučaju uočavaju kršenja apstraktnog mišljenja. Mogućnost podučavanja u školi za takve pacijente je dopuštena, ali gradivo je podložno savladavanju s velikim naporom, matematika im je posebno težak predmet..

Pacijentima s invaliditetom nedostaju vlastite prosudbe i radoznalost, oni neprestano usvajaju tuđe stajalište i stavove. Kad pamte izraze, pravila itd., Njihova se upotreba događa u stereotipnom obliku, često oni sami počnu podučavati informacije koje su na ovaj način stekli ljudi koji ih okružuju. I premda takve pacijente ne karakterizira suptilna analiza u kombinaciji s potrebnom generalizacijom, to ne isključuje, u slučaju oštećenja (to je osobito točno s blagim stupnjem), spretnost orijentacije u okviru uobičajenih situacija.

Izraženo kašnjenje kod pacijenata s mentalnom retardacijom u nekim slučajevima određuje za njih mogućnost djelomične darovitosti. Može se očitovati, na primjer, u izvrsnom mehaničkom pamćenju (ali uz isključenje njihovog razumijevanja ponovljenih informacija). Nisu isključene slične vještine u smislu sluha, crtanja, spretnog rukovanja velikim brojevima u izvođenju određenih matematičkih radnji (na primjer, množenja) itd..

Karakteristična značajka pacijenata s oštećenjem je njihova lako podložnost utjecaju, povećani oblik sugestibilnosti. Ova osobina određuje značajnu opasnost kako za njih, tako i za okoliš, jer u određenim situacijama mogu postati oruđe u raznim vrstama prijevara i kaznenih djela zbog nemogućnosti shvaćanja situacije na traženi način. Prepuštajući se smjeru tuđe volje, moronski pacijenti mogu se slomiti, ubiti, zapaliti itd. - u ovom se slučaju bilo koja radnja provodi na razini automatizma, ne uzimajući u obzir posljedice.

Moronske bolesnike često karakterizira pojačavanje manifestacije njihovih primitivnih oblika pogona. To može biti vulgarno i razuzdano ponašanje, seksualna strana u njihovom ponašanju također pripada primitivnim nagonima..

Što se tiče karakternih osobina, kod pacijenata s oštećenjem utvrđuju se osobine zajedničke imbecilima (razmotrit ćemo ih u nastavku), posebice mogu biti prijateljski raspoloženi, dobroćudni i dobroćudni. Moguća je i suprotna opcija u kojoj ih odlikuju osvetoljubivost, agresivnost, zlobnost i tvrdoglavost. U značajkama ponašanja prevladava neaktivnost ili motorička uzbudljivost.

  • Oligofrenija u fazi imbecilnosti

Imbecilnost određuje prosječni stupanj manifestacije oligofrenije s IQ-om u rasponu od 35-39 bodova. Kršenje kognitivne aktivnosti određuje mogućnost formiranja predstava, međutim, formiranje pojmova, kao nešto viša razina mentalne aktivnosti, postaje ili u biti težak proces, ili potpuno nemoguć.

Generalizacija, apstraktno razmišljanje u ovom su slučaju isključeni. Imbecili imaju priliku steći standardnu ​​vrstu vještina povezanih sa brigom o sebi (samopotrošnja hrane, odijevanje, urednost), uz to mogu obavljati najjednostavniju radnu aktivnost koja se osigurava treniranjem u izvođenju imitativnih radnji. Na primjer, mogu biti uključeni u čišćenje dvorišta ili sobe, mogu premotati niti ili izvesti neke druge radnje koje uključuju izvođenje iste radnje..

Pacijenti s imbecilnošću razumiju jednostavan govor i sami mogu naučiti određeni skup riječi. Slično prethodnom obliku mentalne nerazvijenosti, težina imbecilnosti spada u tri glavne opcije (blagu, umjerenu i tešku), od kojih svaka odgovara određenim razinama manifestacije.

Kad se razmatra govor imbecila, može se razlikovati da se sastoji od standardnih i izuzetno kratkih fraza (imenica s glagolom ili jednostavni pridjev).

Što se tiče mogućnosti asimilacije nečeg novog, to se daje pacijentima s velikim naporom, često samo u okviru određenih specifičnih koncepata koji isključuju bilo koji oblik generalizacije. Imbecili nemaju neovisno razmišljanje, pa se mogu prilagoditi samo uvjetima okoline za sebe i dovoljno poznati. Čak i uz minimalno odstupanje od plana, radnji ili situacija, javljaju se značajne poteškoće koje zahtijevaju stalno vođenje.

Uz to, imbecile karakterizira i povećani stupanj sugestivnosti. Njihovi su osobni interesi općenito vrlo primitivni, svedeni uglavnom na zadovoljavanje uobičajenih fizioloških potreba. Često iza njih postoji posebna proždrljivost, aljkavost u konzumaciji hrane. Što se tiče druge strane koja se odnosi na zadovoljavanje potreba za seksom, ovdje samo u nekim slučajevima postoji povećani stupanj seksualne želje, što se u ovoj varijanti očituje u kombinaciji s promiskuitetnošću u ponašanju.

Ovisno o ponašanju svojstvenom oligofrenima u ovoj fazi, podijeljeni su u dvije glavne skupine. Dakle, u prvu skupinu spadaju vrlo pokretni, energični i aktivni pacijenti, u drugu skupinu - naprotiv, apatični i letargični, ravnodušni bolesnici, oni ne reagiraju ni na što i samo ih zanima zadovoljenje onih njima važnih potreba.

Ovisno o prirodi imbecila, oni su također podijeljeni u dvije skupine, dijeleći se tako na prijateljske, dobrodušne, društvene i poslušne te na agresivne i zlobne.

Unatoč činjenici da imbecili imaju sposobnost izvršavanja primitivnih radnji, nisu u stanju samostalno živjeti, potreban im je stalni nadzor kvalificiranog osoblja.

  • Oligofrenija: idiotizam

Idiotizam je najdublji stupanj mentalne retardacije s IQ rezultatom manjim od 34. U tom su slučaju pacijenti apsolutno neučljivi, nespretnost i nedostatak svrhovitosti primjećuju se u pokretima, govor također praktički izostaje (postaje moguć samo nejasan izgovor pojedinih riječi). Manifestacija osjećaja svodi se na reprodukciju najjednostavnijih reakcija (zadovoljstvo ili, u skladu s tim, nezadovoljstvo). Razlog idiotizma je genetska patologija. U ogromnoj većini slučajeva pacijenti su neaktivni, nisu u stanju kontrolirati mokrenje i defekaciju, to se odnosi i na unos hrane i često nisu u stanju razlikovati jestivo od nejestivog. Takvi pacijenti mogu svladati samo vizualno-prostorne oblike koordinacije, elementarne vještine.

Idiotizam je u pravilu popraćen grubim oblicima strukturnih oštećenja mozga, ozbiljnih i raznolikih u manifestaciji neuroloških simptoma, nedostataka povezanih sa osjetilnim organima, epileptičnih napadaja, strukturnih nedostataka unutarnjih organa i tijela u cjelini. Ako se za takve bolesnike osigura odgovarajuća skrb, neki od njih mogu živjeti do 30-40 godina, ali uglavnom umiru u djetinjstvu ili adolescenciji zbog razvoja interkurentne vrste bolesti.

S obzirom na to da se takvi pacijenti ne mogu intelektualno razvijati, kao ni nesposobni samostalno zadovoljiti vlastite potrebe, potrebna im je stalna pomoć, njega i nadzor u specijaliziranim ustanovama..

Diferencirana oligofrenija

U domaćoj medicini koristi se klasifikacija na dvije razine, koja se prvenstveno temelji na vremenu unutar kojeg je izvršen odgovarajući patološki učinak, kao i na kvaliteti lezije štetnim čimbenikom i ukupnoj ozbiljnosti. S obzirom na vrijeme izloženosti (uključujući i prema karakterističnim obilježjima i sličnostima početka bolesti i njenog razvoja), ova klasifikacija definira tri glavne skupine oligofrenije, i to:

  • obiteljska i nasljedna mentalna zaostalost;
  • ozljeda embriona ili fetusa;
  • razvoj oligofrenije u okviru određenih štetnih učinaka tijekom porođaja, prvih mjeseci / godina djetetova života.

Tako se diferencirane oligofrenije, odnosno one oligofrenije čija je etiologija već proučena, mogu podijeliti u sljedeće skupine:

  • oligofrenija koja je posljedica nasljednih patologija (kromosomska ili genska);
  • oligofrenija koja je posljedica izloženosti određenoj vrsti štetnih tvari i mikroorganizama (opijenost, infekcija itd.) tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa;
  • oligofrenija koja je posljedica izloženosti određenoj vrsti štetnih tvari i mikroorganizama unutar perinatalnog razdoblja, kao i prvih mjeseci i godina djetetova života;
  • oligofrenija koja je posljedica utjecaja negativne vrste psihosocijalnih fenomena.

Istaknimo neke sorte diferencirane oligofrenije.

  • Mikrocefalija

Mikrocefalija je karakterizirana značajnim smanjenjem veličine lubanje, što u skladu s tim određuje istu veličinu za mozak (ostali dijelovi tijela odgovaraju normi). Dakle, s vodoravnim pokrivanjem lubanje, mikrocefalija određuje lik manji od 49 cm (minimalni pokazatelji pokrivenosti lubanje su 22 cm). Pokazatelji moždane mase također su naglo smanjeni (u rasponu od 150 do 400 grama). Hemisfere karakterizira nerazvijenost, nerazvijenost se također primjećuje u girusu (posebno frontalnom girusu).

Istodobno s tim patologijama, često se primjećuje da veličina malog mozga odgovara normi u kombinaciji s subkortikalnim čvorovima. Što se tiče mentalnih poremećaja koji su relevantni za mikrocefaliju, oni su vrlo značajni u manifestacijama, ozbiljnost manifestacija oligofrenije prilično je duboka, zbog čega se stanje pacijenta približava apsolutnom obliku idiotizma (puno rjeđe stupanj idiotizma očituje se u ovom stanju u svom blagom obliku). Uzroci mikrocefalije su učinci različitih vrsta štetnih čimbenika na fetus tijekom početnih faza trudnoće (to uključuje bolesti koje nosi majka: Botkinova bolest, rubeola, gripa itd.; kronična intoksikacija (dijabetes, tuberkuloza, alkohol); upotreba određenih lijekova za kemoterapiju ( vrsta sulfonamida, kinin, itd.); toksoplazmoza (vidi dolje).

  • Toksoplazmoza

Toksoplazmoza se definira kao parazitska bolest koja se razvija kao rezultat izloženosti toksoplazmi, raznim vrstama domaćih sisavaca, kao i divljih sisavaca (to su psi, mačke, kunići, razni grabežljivci, glodavci, biljojedi itd.), Kao izvor zaraze. Toksoplazma kroz zaraženu majku prodire u fetus kroz posteljicu, također je moguće da se dijete zarazi u prvim godinama svog života.

S toksoplazmozom se stupanj oligofrenije relevantan za pacijenta može manifestirati na različite načine. Osim toga, dopuštena je i mogućnost očitovanja katatonskih poremećaja i epileptiformnih napadaja. Razvoj oligofrenije u ovoj pozadini može biti popraćen prijenosom encefalitisa / meningoencefalitisa toksoplazmotske prirode. Toksoplazmoza se također može manifestirati u kombinaciji s patologijama poput hidrocefalusa ili mikrocefalusa. Tijek toksoplazmoze, uz navedene značajke, popraćen je i oštećenjem očiju (odvajanje mrežnice, iridociklitis, choreoretinitis pigmentosa). U kostima lubanje i u mozgu stvaraju se područja kalcifikacije (kalcifikacija - tj. Taloženje kalcijevih soli u tim područjima u nedostatku njih ovdje je normalno).

  • Fenilpiruvična oligofrenija

Ovaj oblik patologije povezan je s činjenicom da u tijelu postoji kršenje metabolizma fenilanina uz istodobno stvaranje fenilpiruvične kiseline u značajnim količinama; njezin se sadržaj može odrediti u mokraći, krvi, znoju. Stanje prati manifestacija dubokih stupnjeva oligofrenije (idiotizam ili imbecilnost), kao i hipopigmentacija šarenice i kože. Fenilpiruvičnu oligofreniju također prati patološko stanje s poremećenim metabolizmom vitamina B skupine.

  • Langdon Down bolest

Ona je također trisomija 21, Downov sindrom. Ovu patologiju karakterizira prisutnost ne 46, već 47 kromosoma u bolesne osobe, što se događa iz zasad nepoznatih razloga (pretpostavlja se da je za razvoj sindroma kriv patološki oblik nasljedstva ili kromosomske abnormalnosti). Broj kromosoma određen je činjenicom da kromosomi predstavljeni 21. parom nemaju standardni par, već tri kopije (rjeđe se razmatraju druge varijante patologije kromosoma).

Ovdje, kao i u ostalim razmatranim slučajevima, postoji manifestacija mentalnih poremećaja i posebno oligofrenije, štoviše, postoje karakteristična obilježja koja prate ovu bolest u kombinaciji s Downovim sindromom. Dakle, oligofrenija u Downovom sindromu određuje značajnu pokretljivost pacijenata, njihovu dobru prirodu i naklonost, imaju izražajne pokrete i izraze lica, postoji tendencija oponašanja.

Izgled bolesnika također je vrlo karakterističan, sastoji se u sferičnom obliku glave sa široko razmaknutim očima, na gornjem se kapku pojavljuje karakteristični nabor (epicanthus), nos je donekle spljošten, preokrenut, kratak, jezik je prošaran prugama. Također, pacijenti imaju smanjeni tonus mišića, određuje se opuštenost zglobova, imaju nizak rast.

  • Pilviadalna oligofrenija u kombinaciji s diskeratozom

Ovaj oblik bolesti uzrokuje nedovoljna količina vitamina A u tijelu buduće majke tijekom trudnoće, što je posebno važno tijekom prvog tromjesečja. Uz oligofreniju na toj pozadini, naknadno se razvija ihtioza, pojavljuju se epileptiformni napadaji.

  • Rubeolarna embriopatija

Ova je patologija relevantna u slučaju virusne bolesti poput rubeole koju je buduća majka prenijela tijekom prvog tromjesečja. U tom se slučaju oligofrenija očituje u svom najdubljem stupnju, popraćena patologijama u obliku katarakte, urođenih srčanih mana, gluhoće.

  • Oligofrenija se razvija u pozadini pozitivnog Rh faktora

Ova je patologija relevantna s negativnim fetalnim čimbenikom. U ovom su slučaju uzroci oligofrenije povezani s činjenicom da Rh antitijela dopiru do fetusa kroz placentu, što rezultira daljnjim oštećenjem njegovog mozga. Oligofrenija, simptomi kod djece kod kojih se razvijaju u pozadini utjecaja ovog čimbenika, također je popraćena paralizom, parezom, hiperkinezom.

  • Preostala oligofrenija

Ovaj oblik bolesti najčešće se opaža u praksi. U ovom slučaju, uhićenju mentalnog razvoja prethodi prijenos zaraznih bolesti (meningitis, meningoencefalitis), trauma u ranom djetinjstvu na pacijente. Što se tiče stupnja manifestacije oligofrenije ovdje, on može biti u bilo kojoj varijanti. Hidrocefalus je najčešći oblik patologije koji se razvija u pozadini infekcija i ozljeda (bolest je popraćena povećanjem volumena cerebrospinalne tekućine unutar subarahnoidnih prostora (ovo je vanjski oblik hidrocefalusa) ili povećanjem njegovog volumena u moždanim komorama (unutarnji hidrocefalus)).

U kružnom pokrivanju lubanja s hidrocefalusom doseže veličinu od oko 70 cm ili više, to je popraćeno slabljenjem vida, a često i njegovim potpunim gubitkom, što se objašnjava pritiskom koji cerebrospinalna tekućina vrši na područje presjeka vidnih tuberkula u plastičnom obliku njihove atrofije. Što se tiče mentalnog stupnja nerazvijenosti, koji je relevantan za hidrocefalus, on može biti različit, manifestirajući se i u obliku blage slabosti i u obliku postizanja apsolutnog stanja idiotizma. Pored razvoja hidrocefalusa na pozadini infekcija i ozljeda, postoji vjerojatnost njegovog razvoja i kao manifestacija stvarnog tijekom progresivnog procesa, što može značiti patologije u obliku urođenog sifilisa, stvaranja tumora u mozgu itd..

Dijagnostika

Odmah treba napomenuti da se samo pokazatelji IQ-a ne mogu koristiti kao glavni i jedini kriterij u dijagnozi oligofrenije. Činjenica je da često postoje slučajevi u kojima ljudi s niskim koeficijentom inteligencije, drugi znakovi oligofrenije u vlastitoj državi nisu odredili osnovu za uspostavljanje takve dijagnoze. Sukladno tome, dijagnoza "oligofrenija" utvrđuje se na temelju opće procjene svakodnevnih vještina i mentalnog stanja pacijenta, procjene razine njegove socijalne prilagodbe i proučavanja anamneze za prethodne bolesti. Samo integrirani pristup određuje sposobnost dijagnosticiranja pacijenta s mentalnom retardacijom.

Oligofrenija u dojenačkoj dobi, kao i u djetinjstvu, može se manifestirati u takvom obliku zastoja u razvoju, što će odrediti pravovremeni posjet liječniku. U okviru uvjeta predškolskih ustanova, mentalnu retardaciju kod djece prate problemi s adaptacijom, djeci je teško promatrati dnevni režim, koliko je teško svladati tečajeve s odgajateljima - u ovom stanju oni postaju preteški.

Oligofrenija u djece školske dobi može se otkriti zbog odgovarajuće pažnje prema djetetu i, posebno, budnosti zbog njegove povećane nepažnje, lošeg akademskog učinka i obrazaca ponašanja. Oligofreniju također često prate simptomi u obliku čestih glavobolja, konvulzivnih napadaja, tikova, djelomične paralize kada su zahvaćeni udovi.

Općenito, mentalna zaostalost prepoznatljiva je u ranoj dobi. Mentalna retardacija, koja se razvija na genetskoj razini, određuje se u fetusu tijekom trudnoće (probirni pregled u uvjetima antenatalne klinike i rodilišta). Ako se identificiraju simptomi karakteristični za fenilketonuriju (kao jedan od oblika mentalne retardacije) i započne liječenje prije nego što dijete navrši dva do tri mjeseca, postoje šanse za održavanje inteligencije. S obzirom na to, nadzor pedijatra izuzetno je potreban i tijekom neonatalnog razdoblja i tijekom ranog djetinjstva. Općenito, pravovremeno liječenje u okviru mogućih mjera za provedbu omogućuje djetetu da postigne normalnu prilagodbu uvjetima koje podrazumijeva neovisan život..

Liječenje

Do danas postoji mnogo različitih lijekova čiji je cilj korištenje u liječenju mentalne retardacije u jednom ili drugom obliku. Ipak, bilo koji od ovih lijekova trebao bi propisati liječnik na temelju opće slike tijeka bolesti. Dakle, to mogu biti hormonalni lijekovi i lijekovi koji sadrže jod (kada se oligofrenija javlja u pozadini patologija štitnjače). Ako govorimo o fenilketonuriji, onda u nekim slučajevima to možete učiniti samo s određenom prehranom..

Ispravku mentalne retardacije osiguravaju nootropici (piracetam, pantogam, aminalon). Nootropics su dizajnirani da omoguće poboljšanje procesa koji se događaju u tkivima mozga. Ovaj se učinak postiže i uporabom aminokiselina i vitamina iz B skupine (cerebrolizin; jantarna, glutaminska kiselina). Da bi se ispravili poremećaji u ponašanju, propisuju se sredstva za smirenje ili antipsihotici. Općenito, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno, uključujući ne samo terapiju lijekovima, već i pružanje pacijentu individualnog pristupa obuci, provođenje nastave s logopedom, psihologom, zbog čega će biti moguće razmotriti uspjeh naknadne prilagodbe u društvu.

Kada se pojave simptomi, koji odgovaraju jednom ili drugom stupnju manifestacije oligofrenije (mentalne retardacije), potrebno je posjetiti pedijatra i neurologa.