Agnozija mozga: uzroci, simptomi, liječenje

Agnozija je bolest koju karakterizira kršenje nekih vrsta percepcije, što je posljedica oštećenja moždane kore i susjednih potkortikalnih struktura.

Kada su poremećeni projekcijski (primarni) dijelovi korteksa, javljaju se poremećaji osjetljivosti (gubitak sluha, oštećenje vida i bolne funkcije). U slučaju kada su zahvaćeni sekundarni dijelovi moždane kore, gubi se sposobnost percepcije i obrade primljenih informacija.

Slušna agnozija

Slušna agnozija nastaje uslijed oštećenja slušnog analizatora. Ako je oštećen sljepoočni dio lijeve hemisfere, tada postoji kršenje fonemičnog sluha, karakterizirano gubitkom sposobnosti razlikovanja zvukova govora, što može dovesti do poremećaja samog govora u obliku senzorne afazije. U ovom je slučaju pacijentov izražajni govor takozvana "verbalna salata". Mogu se dogoditi i kršenja diktata i čitanja naglas..

Ako je oštećena desna hemisfera, pacijent prestaje prepoznavati apsolutno sve zvukove i zvukove. Ako su zahvaćeni prednji dijelovi mozga, tada se svi procesi nastavljaju uz očuvanje slušnog i vizualnog sustava, ali uz kršenje opće percepcije i koncepta situacije. Najčešće se ova vrsta slušne agnozije opaža kod mentalnih bolesti.

Aritmiju slušne agnozije karakterizira nemogućnost razumijevanja i reprodukcije određenog ritma. Patologija se očituje oštećenjem desne sljepoočnice.

Zasebna vrsta slušne agnozije je proces koji se očituje kršenjem razumijevanja intonacije govora drugih ljudi. Također se javlja s desno-vremenskim porazom.

Vizualna agnozija

Vizualna agnozija predstavlja kršenje sposobnosti prepoznavanja predmeta i njihovih slika uz potpunu sigurnost vida. Javlja se kod brojnih lezija okcipitalne kore. Vizualna agnozija podijeljena je u nekoliko podvrsta:

  • Istodobna agnozija kršenje je sposobnosti opažanja skupine slika koje čine jedinstvenu cjelinu. U tom slučaju pacijent može razlikovati pojedinačne i cjelovite slike. Razvija se kao rezultat oštećenja područja na kojem dolazi do spoja okcipitalnog, tjemenskog i sljepoočnog režnja mozga;
  • Agnozija boja je nemogućnost razlikovanja boja uz održavanje vida u boji;
  • Slovo agnozija je nemogućnost prepoznavanja slova. Ova se patologija naziva "stečena nepismenost". Kad je govor netaknut, pacijenti ne mogu ni pisati ni čitati. Razvija se kad je dominantna hemisfera okcipitalne regije oštećena.

Taktilna agnozija

Taktilna agnozija kršenje je prepoznavanja oblika i predmeta dodirom. Pojavljuje se nakon poraza tjemenog režnja desne ili lijeve hemisfere. Postoji nekoliko vrsta agnozije ove prirode:

  • Predmetna agnozija je patologija kod koje pacijent ne može odrediti veličinu, oblik i materijal predmeta, dok je u stanju utvrditi sve njegove znakove;
  • Taktilna agnozija - nemogućnost prepoznavanja slova i brojeva nacrtanih na pacijentovoj ruci;
  • Agnozija prstiju je patologija koju karakterizira kršenje definicije imena prstiju kada ih se dodiruje zatvorenih očiju pacijenta;
  • Somatoagnozija - nemogućnost prepoznavanja dijelova tijela i njihovog smještaja u međusobnom odnosu.

Prostorna agnozija

Tip poput prostorne agnozije karakterizira nemogućnost prepoznavanja prostornih slika i snalaženja u mjestu. U takvim situacijama pacijent ne može razlikovati desno od lijevog, zbunjuje raspored kazaljki na satu i mijenja slova u riječima u riječima. Očituje se kao rezultat oštećenja tamno-okcipitalnog režnja. Difuzni poremećaji kortikalnih struktura mogu dovesti do sindroma u kojem pacijent ignorira polovicu prostora. S ovom varijantom prostorne agnozije, on potpuno ne primjećuje predmete ili slike smještene na jednoj strani (na primjer, s desne strane). Dok precrtava, prikazuje samo dio crteža, govoreći kako drugi dio uopće ne postoji.

Anozognozija

Među svim ostalim oblicima ove patologije razlikuje se posebna vrsta agnozije - takozvana anosognozija (sindrom Anton-Babinsky). Ovu patologiju karakterizira bolesnikovo poricanje bolesti ili smanjena kritičnost njegove procjene. Javlja se s lezijama subdominantne hemisfere.

Dijagnoza, liječenje i prognoza za agnoziju

Agnozija se dijagnosticira tijekom opsežnog neurološkog pregleda, a njezin se točan oblik otkriva pomoću posebnih testova.

Liječenje ovog simptomatskog kompleksa događa se tijekom liječenja osnovne bolesti i stoga ima značajnu varijabilnost. Kao i liječenje, prognoza ovisi i o težini osnovne patologije. U medicinskoj praksi opisani su slučajevi spontanog izlječenja agnozije i produljenog tijeka bolesti, gotovo tijekom cijelog života.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Agnozija

Agnozija je patološko stanje koje karakterizira oštećenje različitih vrsta percepcije, ali istodobno, pacijent zadržava osjetljivost i svijest. Napad agnozije uzrokovan je oštećenjem onih dijelova moždane kore koji su odgovorni za analizu i sintezu informacija, što dovodi do oslabljenog prepoznavanja podražaja i, kao rezultat toga, onemogućava prepoznavanje predmeta i dovodi do neadekvatnog odgovora na podražaje. Dakle, agnoziju mogu uzrokovati razne ozljede, srčani napadi, tumori.

Ovisno o kakvoj je šteti riječ i kako je utjecala na percepciju, postoje vrste agnozija - vizualna, optičko-prostorna, slušna, somatoagnozija i oštećena percepcija vremena i kretanja. Vizualna agnozija utječe na bolesnikovu nesposobnost prepoznavanja predmeta, iako za to ima dovoljno dobar vid. Optičko-prostorna agnozija sprečava ispravnu definiciju predmeta u svemiru.

Slušna agnozija otežava prepoznavanje zvukova. Somatoagnoziju karakterizira nesposobnost prepoznavanja dijelova vlastitog tijela i međusobnog povezivanja. Oštećena percepcija vremena i kretanja očituje se u oslabljenoj percepciji brzine vremena i kretanja predmeta..

Agnozija je prilično rijetka i komplicira se činjenicom da je individualne prirode, pa je nemoguće utvrditi tipična obilježja. Iz istog razloga ne postoji univerzalno liječenje - najčešće je potreban sveobuhvatan neurološki pregled koji određuje što je potaknulo razvoj agnozije, a usmjeren je na njegovo ispravljanje ili uklanjanje..

Agnozija

Agnozija je cijela skupina bolesti čiji je česti simptom gubitak sposobnosti prepoznavanja određenih predmeta ili pojava, pod uvjetom da je svijest u potpunosti očuvana.

Bolest je dobila ime po latinskoj riječi gnosis, što znači "znanje", a prefiks "a" u medicinskoj terminologiji tradicionalno ukazuje na odsustvo bilo kakvog znaka ili funkcije.

Uzroci agnozije

Agnozija je u pravilu posljedica opsežnih oštećenja dijelova moždane kore koji su dio kortikalne razine sustava analizatora. Istodobno, kod ljevorukih agnozija nastaje kao rezultat patoloških promjena na desnoj hemisferi, kod desnih - lijevih, odnosno odjela koji su odgovorni za umjetničku ili maštovitu percepciju.

Najčešće patologije koje uzrokuju agnoziju su različiti poremećaji cerebralne cirkulacije, uključujući posttraumatske ili postoperativne, kao i Alzheimerova bolest i encefalopatija, bez obzira na vrstu..

Vrste i simptomi agnozije

Suvremena medicina razlikuje tri glavne vrste agnozije: vizualnu, taktilnu i slušnu.

Vizualnu agnoziju karakterizira nemogućnost pacijenta da identificira i imenuje određeni predmet ili nekoliko predmeta. Istodobno, ne dolazi do smanjenja vidne oštrine. Ova vrsta agnozije može poprimiti različite oblike, poput nemogućnosti određivanja prostornih koordinata (prostorna agnozija), oštećenja sposobnosti razvrstavanja boja s punom percepcijom boja (agnozija boja), gubitka vještina čitanja i prepoznavanja (abecedna agnozija), naglog smanjenja volumena istodobno percipiranih predmeta (istodobna agnozija) i tako dalje.

Uzrok vizualne agnozije je oštećenje okcipitalne kore..

Taktilna agnozija nastaje kao posljedica oštećenja kortikalnih polja tjemenog režnja jedne ili obje hemisfere mozga i manifestira se kršenjem sposobnosti prepoznavanja predmeta dodirom ili, pak, nemogućnošću prepoznavanja dijelova vlastitog tijela.

Slušna agnozija izražava se u nesposobnosti pacijenta da prepozna zvukove govora, odnosno kršenjem fonemske funkcije sluha, poznatim glazbenim melodijama, tuđim zvukovima i zvukovima, poput lajanja psa ili buke kiše, uz potpuno očuvanje oštrine sluha. U prvom slučaju, slušna agnozija, u pravilu, dovodi do poremećaja u razvoju govora. Ova vrsta agnozije, najčešće je posljedica oštećenja kortikalnih polja sljepoočnog režnja mozga..

Mnogo rjeđe od prve tri vrste postoje okusne i njušne agnozije kod kojih pacijent gubi sposobnost prepoznavanja hrane i predmeta po okusu, odnosno mirisu. Istodobno, okusni pupoljci i osjetilo njuha u potpunosti zadržavaju svoje funkcije.

U nekim slučajevima zabilježena je agnozija boli, koja se izražava u nedostatku odgovora na bol. Ova vrsta agnozije, najčešće je rezultat urođenih lezija mozga. Većina liječnika agnoziju boli smatra vrstom takta.

Liječenje agnozije

Liječenje agnozije sastoji se u uklanjanju njezinog uzroka, odnosno bolesti koja je uzrokovala oštećenje moždane kore i njezinih potkortikalnih struktura. Liječnici ne imenuju nikakve posebne metode liječenja - u svakom se slučaju metoda medicinske intervencije određuje pojedinačno, ovisno o težini bolesti, njenom tijeku i mogućim komplikacijama. Za nadoknađivanje izgubljene funkcije, odnosno za korekciju same agnozije, potrebno je obvezno sudjelovanje neuropsihologa, kao i drugih stručnjaka. Ako se pojave poremećaji govora, neophodno je sudjelovanje logopeda. U nekim se slučajevima koristi radna terapija.

Razdoblje oporavka obično traje oko tri mjeseca, ali u prisutnosti kompliciranih poremećaja može doseći i godinu dana. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti. Relapsi agnozije nakon uklanjanja njezinog uzroka, u pravilu se ne javljaju.

Često postavljana pitanja

Koje su bolesti najčešće povezane s vizualnom agnozijom??

Odgovor: Vizualna agnozija posljedica je oštećenja okcipitalne kore mozga. Uzroci takve lezije mogu biti prethodni ishemijski moždani udar, kao i traumatična ozljeda mozga, leukoencefalitis..

Suprotno uvriježenom mišljenju, agnozija, uz rijetke iznimke, nije mentalni poremećaj i u pravilu ne utječe na intelektualnu sigurnost pacijenta. Prognoza za pojavu takve bolesti je nepredvidljiva, jer učinkovitost liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući težinu uzroka koji su doveli do agnozije i mogućnost njihovog potpunog uklanjanja. Međutim, sustavnim, adekvatno odabranim tretmanom, pacijent se može prilagoditi normalnom postojanju u društvu.

Agnozija: kliničke manifestacije i oblici, uzroci nastanka

Agnozija je kršenje prepoznavanja predmeta i podražaja različitih modaliteta (vizualni, slušni, taktilni i drugi). Ovo se odstupanje javlja kod djece i odraslih zbog prisutnosti određenih patoloških stanja mozga. Liječenje se provodi uzimajući u obzir osnovnu bolest i vrstu agnozije. Lijekovi se propisuju ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i težini manifestacije bolesti.

  • 1. Agnozija: opis bolesti
  • 2. Vrste i njihove kliničke manifestacije
    • 2.1. Vizualni oblik
    • 2.2. Doslovno
    • 2.3. Optičko-prostorni
    • 2.4. Taktilni oblik
    • 2.5. Gledaoci

    Agnozija u psihologiji predstavlja kršenje procesa prepoznavanja predmeta ili podražaja, obično unutar istog analizatora (vizualni, slušni, njušni itd.), A istovremeno održava funkcioniranje osjetilnih organa. Poremećaji gnoze (prepoznavanja) uglavnom se očituju u djece od 7 godina i kod odraslih. Incidencija u muškaraca i žena ima istu učestalost. Djeca s ovom patologijom trebaju posebne metode poučavanja..

    Ovu bolest uzrokuju patološki poremećaji sekundarnih projekcijsko-asocijativnih polja mozga. Agnozija se javlja u pozadini akutnih neuspjeha cerebralne cirkulacije, kronične cerebralne ishemije. Ostali razlozi za pojavu bolesti uključuju:

    • tumori;
    • kraniocerebralna trauma, hematomi;
    • encefalitis;
    • Alzheimerova bolest;
    • Pick-ova bolest;
    • Parkinsonova bolest.

    Postoje razne agnozije: vizualne, taktilne, optičko-prostorne, slušne.

    Vizualnu agnoziju karakterizira nedostatak sposobnosti prepoznavanja predmeta i slika stvarnosti u nedostatku poremećaja oka. Za sve oblike odstupanja, elementarno funkcioniranje vizualnog sustava ostaje relativno netaknuto. Pacijenti imaju dobar osjećaj boje, a vidna polja ostaju normalna..

    Ovaj oblik agnozije posljedica je oštećenja kortikalnog dijela vizualnog analizatora. Najčešće se kršenja javljaju s lezijama dviju hemisfera. T. G. Wiesel razlikuje nekoliko vrsta vizualnih agnostičkih poremećaja:

    • predmet;
    • kršenje prepoznavanja boja;
    • agnozija na licu;
    • digitalna agnozija.

    Oblik predmeta - nedostatak prepoznavanja predmeta, poteškoća kod prepoznavanja i slika. Ova vrsta bolesti temelji se na kršenju prepoznavanja oblika i kontura predmeta. U bolesnika s objektnom agnozijom prag prepoznavanja naglo se povećava.

    Bilateralne lezije utječu na pojavu grubih poremećaja koji se očituju u činjenici da pacijenti ne mogu prepoznati jednostavne slike predmeta koji se koriste u svakodnevnom životu i međusobno brkati različite slike. S jednostranim žarištima, koja se nalaze na desnoj hemisferi, nedostaci u prepoznavanju slika predmeta očituju se u poteškoćama prepoznavanja cjelovite slike predmeta, uključujući i onu umjetničku. S jednostranim lezijama, pacijenti ne mogu identificirati predmete koji su prikazani shematski, stilizirano, kao i predmete koji su prekriženi i međusobno se prekrivaju..

    Ne mogu analizirati pojedinačne značajke predmeta i razlikovati oblike od pozadine. Varijanta optičko-gnostičkih poremećaja je istodobna agnozija (Balintov sindrom). Ovaj oblik karakterizira oštećeno vidno prepoznavanje, kada pacijent može opaziti samo pojedinačne fragmente slike, taj se nedostatak uočava čak i ako su vidna polja sačuvana. Agnozija na licima (prosopagnozija) gnostički je poremećaj koji se očituje u poteškoćama prepoznavanja poznatih i poznatih lica.

    Uz snažnu manifestaciju nedostatka, pacijenti ne prepoznaju svoje voljene, ne mogu opisati niti zamisliti poznato lice, ocjenjivati ​​ljude slučajnim znakovima, glasom i gestama, a također ne mogu razlikovati ženska i muška lica, djecu od odraslih. Ponekad je pacijentima teško procijeniti izraze lica, vidjeti iskrivljene grimase.

    Agnozija za boje (agnozija u boji) razvija se uslijed oštećenja lijeve (dominantne) i desne (subdominantne) hemisfere sljepoočne i okcipitalne regije. Ovim oblikom, prema subdominantnom tipu, dolazi do kršenja apstraktnosti i generalizacije u percepciji.

    agnozija

    Kratki psihološki rječnik. - Rostov na Donu: "PHOENIX". L. A. Karpenko, A. V. Petrovski, M. G. Jaroševski. 1998.

    Rječnik praktičnog psihologa. - M.: AST, žetva. S. Yu. Golovin. 1998.

    Psihološki rječnik. IH. Kondakov. 2000.

    Veliki psihološki rječnik. - M.: Prime-EUROZNAK. Ed. B.G. Meščerjakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003.

    Popularna psihološka enciklopedija. - M.: Eksmo. S.S. Stepanov. 2005. godine.

    • agent
    • vizualna agnozija

    Pogledajte što je agnozija u drugim rječnicima:

    Agnozija - ICD 10 R48.148.1 ICD 9 784.69784.69 MeSH... Wikipedia

    Agnozija je kršenje različitih vrsta percepcije koje se događa kada su oštećeni moždani korteks i obližnje subkortikalne strukture. Agnozija je povezana s lezijama sekundarnih (projekcijsko-asocijativnih) dijelova moždane kore koji su dio...... Imenika bolesti

    AGNOSIJA - (od grč. Negativni prefiks, znanje gnoze, znanje) neznanje, neznanje. Kod Sokrata A. početak filozofiranja, kod stoika njegov rezultat. Filozofija: Enciklopedijski rječnik. M.: Gardariki. Uredio A.A. Ivina. 2004... Filozofska enciklopedija

    AGNOSIA - [Rječnik stranih riječi ruskog jezika

    Agnozija - (od grčkog. Znanje negativne čestice i gnösis) neuropsihološki poremećaj. Karakterizira ga gubitak sposobnosti opažanja predmeta i pojava stvarnosti u slučaju lezija moždane kore... Psihološki rječnik

    Agnozija - agnozija, agnozija f. Kršenje aktivnosti moždane kore koja se sastoji u neprepoznavanju predmeta ili pojava (u medicini). Efremovina objašnjenja. T.F.Efremova. 2000... Suvremeni objašnjeni rječnik ruskog jezika Efremove

    agnosia - imenica, broj sinonima: 8 • anosognosia (1) • astereognosis (1) • astereognosia (1)... Rječnik sinonima

    AGNOZA - (od grčkog. I negativna. Česta i spoznaja gnoze), poremećaj prepoznavanja. Kod A. pacijent čuje, vidi, dodirne, ali ne prepoznaje što čuje ili vidi ili dodirne, s dobrom orijentacijom u svemu ostalom. U tom smislu, napravite razliku između slušne,...... Velike medicinske enciklopedije

    Agnozija - neprepoznavanje; povezano s kršenjem različitih vrsta percepcije koje se događa kada su zahvaćeni sekundarni (udruženi projekcijski) dijelovi moždane kore i najbliže potkortikalne strukture koje su dio sustava analizatora. * * * - gubitak...... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

    Agnozija - (od grčkog. A - negativna čestica i gnoza - znanje) - kršenje različitih vrsta percepcije koje se događa kada su oštećeni moždani korteks i obližnje subkortikalne strukture. Agnozija je povezana s porazom sekundarnog (projekcijskog asocijativnog)...... Rječnika-vodiča za socijalni rad

    Vizualna agnozija

    Ukratko, vizualna agnozija je nemogućnost prepoznavanja vizualno predstavljenih predmeta..

    Svima nam se čini da je osoba nepromijenjena u svojoj viziji svijeta. Kao ilustraciju kućanstva možete pokušati razlikovati koralj od fuksije, koji nije dostupan svima. Neki se slažu da je ovo ili tzv. “Ženske” značajke (kao i “muške” - za razlikovanje monolitnog ključa od složenog ključa), ili, u slučaju trideset nijansi snijega, značajke staništa, tj. povezane s okolišem i životnim potrebama.

    U našoj praksi često se moramo suočiti s pitanjima koja proizlaze iz osobitosti percepcije. Ono što je za jednog partnera u stanu kaos raštrkanih stvari, za drugog strogi sustav organizacije.

    Uz odgovarajuću razinu spretnosti, sposobni smo razumjeti što osjećamo i zašto naš svijet u odnosu na svijet oko nas vidi na potpuno isti način, što se ne može reći o agnoziji - patološkom procesu neprepoznavanja. S njim se za osobu s patologijom percepcije ništa ne može promijeniti i svoje stanje može uzeti zdravo za gotovo. Kao da na svijetu postoje telepati koji mogu čitati misli i ljudi koji nemaju tu sposobnost. Zamislite kako je imati ovu značajku, što znači stalno "čuti", "vidjeti", "razumjeti", "upijati" tuđe misli? Teško je zamisliti da nikad nemate iskustva s čitanjem misli; na isti način, možda, svijet doživljava osoba koja je slijepa od rođenja, a koja u svom mozgu nema niti jednu vizualnu sliku. Koliko god se trudili, zamisliti kako je to kad osoba nije u stanju, na primjer, razlikovati jedno lice od drugog, muško od ženskog, dijete od odraslog - izuzetno težak zadatak..

    Vizualne agnozije možemo podijeliti u dvije široke kategorije: aperceptivne i asocijativne..

    Aperceptivna vizualna agnozija je nemogućnost prepoznavanja predmeta čak i ako nisu oštećene osnovne vizualne sposobnosti (oštrina, percepcija boja, pokret), kao i inteligencija, govor, razmišljanje. U normalnim uvjetima mozak mora povezati informacije o dijelovima predmeta (rubovi, intenzitet svjetlosti, boja) s vizualnog receptora u koherentni objekt. Ako se u ovom trenutku dogodi kvar, tada objekt ne postaje cjelovit i nemoguće ga je prepoznati. Osoba s aperceptivnom vizualnom agnozijom neće moći kopirati, uspoređivati ​​ili crtati jednostavne i složene geometrijske oblike. Za njega će trokut (holistička slika) biti skup raspršenih linija.

    Uz asocijativnu vizualnu agnoziju, postoji nemogućnost prepoznavanja predmeta čak i sa znanjem o njemu. Ako se takvim ljudima ponudi kopiranje i uspoređivanje najjednostavnijih figura, oni će to moći učiniti, međutim, ako od njih zatražite da opišu ili imenuju neki objekt, utvrdit će se da to nisu u stanju učiniti, čak i ako o tome imaju saznanja (oni znaju kakav je krug, kvadrat, cvijet itd.). Ono što vizualno vide neće imati smisla. Zanimljivo je da ako pokušaju opisati predmete pomoću, na primjer, dodira, tada u ovom slučaju neće biti problema u percepciji, što dakle ukazuje na izvor problema percepcije - oštećenja vidnog korteksa.

    Asocijativna vizualna agnozija podijeljena je, pak, na:

    Akromatopsija (sljepoća u boji) - nemogućnost razlikovanja boja.

    Prognoza je nemogućnost prepoznavanja ljudskih lica. Zanimljivo je da u potrazi osoba zna da gleda lice, ali koliko god se trudila, ne može razlikovati jedno lice od drugog, čak ni svoje u ogledalu i na fotografiji.

    Simultanizirana agnozija - očituje se u činjenici da osoba ne može istodobno opažati nekoliko vizualnih predmeta ili situacija u kompleksu. Obrađuje se samo jedna operativna jedinica vizualnih informacija koja je trenutno predmet pacijentove pažnje. Na primjer, pogledajte šumu, ali ne i drvo, i obrnuto.

    Prostorna agnozija je nemogućnost orijentacije u prostornim obilježjima okoliša i slikama predmeta. Orijentacija lijevo-desno je poremećena; ljudi prestaju shvaćati simboliku slike koja odražava prostorne karakteristike predmeta.

    Orijentacijska agnozija - nemogućnost određivanja smjera predmeta.

    Alexia - nemogućnost percepcije slova. Zanimljivo je da, čak i pravilno kopirajući slova, osoba s Alexiom ne može otkriti što je ispred nje - (na primjer ili oko toga).

    Signalna agnozija - nemogućnost prepoznavanja gesta.

    Dakle, postoji samo osam vizualnih agnozija, a postoje i druge agnozije - slušne, vremenske, vlastito tijelo, što još jednom govori o tome kakav je višestruki objekt - osoba!

    Za znatiželjnog čitatelja nudimo knjigu neuropsihologa Olivera Sachsa "Čovjek koji je svojoj supruzi zamijenio šešir", gdje u jednom od poglavlja opisuje znatiželjno iskustvo komunikacije s pacijentom koji je suprugu glavu zabunom zamijenio vlastitim šeširom. Dostupno ovdje.

    Agnozija

    Agnozija je patološko stanje u kojem dolazi do kršenja procesa percepcije (slušnih, vizualnih, taktilnih) uz održavanje svijesti i funkcija osjetilnih organa. U stanju agnozije, osoba nije u stanju identificirati nijedan objekt pomoću određenog osjetilnog organa. Najčešće u odraslih i djece između 10 i 17 godina.

    Razlozi

    Glavni uzrok agnozije je oštećenje struktura mozga. Mogu ga uzrokovati srčani napadi, razne ozljede, tumori, kao i degeneracija onih područja mozga koja integriraju percepciju, pamćenje i identifikaciju (prepoznavanje), odnosno odgovorna su za analizu i sintezu informacija. Vrsta agnozije izravno ovisi o mjestu lezije.

    Bolest ima tri glavne vrste: vizualne agnozije, slušne agnozije i taktilne agnozije. Uz to, postoji još nekoliko rjeđih vrsta bolesti (prostorna agnozija i drugi poremećaji percepcije).

    S vizualnom agnozijom, lezije su lokalizirane u zatiljnom režnju mozga. Ovu vrstu karakterizira bolesnikova nesposobnost prepoznavanja predmeta i slika, unatoč tome što zadržava dovoljnu vidnu oštrinu za to. Vizualna agnozija može se izraziti na različite načine i manifestirati se u obliku sljedećih poremećaja:

    • subjektivna agnozija (lezija konveksne površine lijeve strane okcipitalne regije): nemogućnost prepoznavanja različitih predmeta, u kojoj pacijent može opisati samo pojedinačne znakove predmeta, ali ne može reći kakav je predmet ispred njega;
    • agnozija u boji (oštećenje okcipitalnog područja lijeve dominantne hemisfere): nemogućnost klasifikacije boja, prepoznavanje istih boja i nijansi, korelacija određene boje s određenim objektom;
    • vizualna agnozija, koja se očituje u slabosti optičkih prikaza (obostrano oštećenje okcipitalno-tjemene regije): nemogućnost zamisliti objekt i opisati ga (imenovati veličinu, boju, oblik itd.)
    • agnozija na licu ili prosopagnozija (oštećenje donjeg okcipitalnog područja desne hemisfere): kršenje procesa prepoznavanja lica uz zadržavanje sposobnosti razlikovanja predmeta i slika, što u posebno težim slučajevima može biti karakterizirano nesposobnošću pacijenta da prepozna vlastito lice u zrcalu;
    • istodobna agnozija (lezija prednjeg dijela dominantnog okcipitalnog režnja): naglo smanjenje broja istodobno percipiranih predmeta, u kojima pacijent često može vidjeti samo jedan objekt;
    • Balintov sindrom ili vizualna agnozija uzrokovana optičko-motoričkim poremećajima (bilateralna lezija okcipitalno-parijetalne regije): nemogućnost usmjeravanja pogleda u pravom smjeru, fokusiranje na određeni objekt, što može biti posebno izraženo prilikom čitanja - pacijent ne može normalno čitati, budući da vrlo mu je teško prebaciti se s jedne riječi na drugu.

    Slušne agnozije javljaju se kada je zahvaćena sljepoočna kora desne hemisfere. Ovu vrstu karakterizira nesposobnost pacijenta da prepozna zvukove i govor, dok funkcija slušnog analizatora nije oštećena. U kategoriji slušne agnozije razlikuju se sljedeći poremećaji:

    • jednostavna slušna agnozija, u kojoj pacijent ne može prepoznati jednostavne, poznate zvukove (buka kiše, šuštanje papira, kucanje, škripanje vrata itd.);
    • slušna agnozija govora - nemogućnost razlikovanja govora (za osobu koja pati od ove vrste slušne agnozije, materinji jezik predstavljen je kao skup nepoznatih zvukova);
    • tonska slušna agnozija - pacijent ne može pokupiti ton, ton, emocionalnu obojenost govora, ali istodobno zadržava sposobnost normalne percepcije riječi i ispravnog prepoznavanja gramatičkih struktura.

    Uz taktilnu agnoziju, pacijent nema mogućnost prepoznavanja predmeta dodirom. Jedna od vrsta taktilne agnozije je bolesnikova nesposobnost da prepozna dijelove vlastitog tijela i procijeni njihovo međusobno mjesto. Ova vrsta taktilne agnozije naziva se somatoagnozija. Taktilna agnozija, u kojoj je poremećen postupak prepoznavanja predmeta dodirom, naziva se astereognozija..

    Postoje i prostorne agnozije, koje se izražavaju kao kršenje identifikacije različitih parametara prostora. S lezijama lijeve hemisfere očituje se kao kršenje stereoskopskog vida, lezijama srednjih dijelova tjemeno-okcipitalne regije bolest se može izraziti u obliku pacijentove nesposobnosti da pravilno lokalizira objekte u tri prostorne koordinate, posebno u dubinu, a također i da prepozna parametre dalje ili bliže.

    Postoje i takve vrste agnozija kao jednostrana prostorna agnozija - nemogućnost prepoznavanja jedne od polovica prostora (obično lijeva) i prostorna agnozija, izražena u poremećaju topografske orijentacije, u kojoj pacijent možda ne prepoznaje poznata mjesta, ali istodobno nema oštećenja pamćenja.

    Jedna od najrjeđih vrsta agnozije je kršenje percepcije vremena i kretanja - stanje u kojem osoba ne može procijeniti brzinu protoka vremena i opaziti kretanje predmeta. Posljednje kršenje (nemogućnost opažanja pokretnih predmeta) naziva se akinetopsija.

    Dijagnostika

    Agnozija nije uobičajeno stanje. Ovo stanje može biti posljedica vrlo širokog spektra razloga i u svakom se pojedinačnom slučaju očituje na različite načine. Ovi čimbenici mogu ozbiljno zakomplicirati dijagnozu: često zahtijeva sveobuhvatan neurološki pregled..

    Dijagnostika koristi kliničke simptome, snimanje mozga (MRI, CT), neuropsihološke i fizikalne preglede. U pravilu, u prvoj fazi dijagnoze, liječnik traži od pacijenta da identificira bilo kakve uobičajene predmete, koristeći različita osjetila. Tada se primjenjuju metode neuropsihološkog pregleda, provode se brojni posebni testovi tijekom kojih liječnik utvrđuje postojeća kršenja različitih vrsta osjetljivosti, a također analizira sposobnost pacijenta da koristi osjetila i uz njihovu pomoć ispravno identificira podatke dobivene..

    Liječenje

    Ne postoje specifični tretmani za agnoziju. U pravilu je glavni cilj liječenje osnovnog poremećaja koji je doveo do oštećenja mozga i agnozije. Istodobno, neuropsiholozi, logopedi i radni terapeuti često se koriste za nadoknađivanje manifestacija agnozije..

    Kao što pokazuje praksa, liječenje agnozije najčešće se provodi unutar tromjesečnog razdoblja - u normalnim slučajevima to je vrijeme dovoljno da se pacijent oporavi. Međutim, postupak oporavka može se odgoditi na dulje razdoblje (godinu dana ili više). Uspjeh liječenja uvelike ovisi o dobi pacijenta, kao i o prirodi i težini lezija..

    Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal niti stručni medicinski savjet..

    Uzroci, dijagnoza i socijalna prilagodba pacijenta u liječenju agnozije

    Agnozija je neurološka bolest koja se očituje kršenjem različitih vrsta percepcije, osoba je sačuvala svijest i osjetljivost. Ovom je bolešću oštećena socijalna prilagodba pacijenta..

    Patološko stanje nastaje kao posljedica oštećenja kortikalnog i subkortikalnog analitičkog sustava mozga. Tri su glavne vrste agnozije: taktilna, vizualna i slušna..

    Etiologija

    • Tumori na mozgu;
    • Vaskularne bolesti mozga (moždani udari, hematomi);
    • Multipla skleroza;
    • Mentalne bolesti (shizofrenija, manična depresija);
    • Trauma mozga;
    • Perinatalne lezije živčanog sustava u djece (traume i krvarenja).

    Sorte

    Postoji nekoliko vrsta agnozije, koje ovise o lokalizaciji područja zahvaćenog mozgom..

    Oštećenje vida

    • Vizualna agnozija ili "mentalna sljepoća". Osoba ne opaža vizualne informacije;
    • Objektna agnozija. Pacijent ne prepoznaje ranije poznate predmete;
    • Slovo agnozija. Pacijent ne može čitati i pisati;
    • Agnozija lica. Osoba ne prepozna lica bliskih i dragih ljudi i sebe u ogledalu;
    • Agnozija u boji. Osoba ne opaža boje ili nijanse;
    • Kršenje optičkih prikaza. Pacijent ne može zamisliti ili verbalno opisati subjekt;
    • Istodobna agnozija. Vidi samo jedan objekt od mnogih, kao rezultat suženja vidnog polja;
    • Optičko-motorički poremećaji. Osoba ne može usmjeravati pogled u određenom smjeru. S ovim poremećajem percepcije teško mu je pisati i čitati..

    Predmetna agnozija može imati različit stupanj ozbiljnosti. Maksimalne manifestacije ove bolesti izražavaju se u nemogućnosti razlikovanja predmeta i klasificiranja kao "živog - neživog", "golog - pahuljastog", "velikog - malog". Minimalni simptomi kršenja ove gnoze očituju se kod osobe u nemogućnosti prepoznavanja predmeta konturama ili obrisima. Objektna agnozija javlja se kod ljudi koji imaju dobar periferni vid i zadržavaju taktilnu osjetljivost..

    Simptomi kršenja definicije prostora

    Optičko-prostorna agnozija uzrokovana je poremećenom percepcijom svemirskih parametara.

    Osoba ne može pravilno prepoznati predmete u svemiru. Na zahtjev liječnika teško postavlja knjigu lijevo ili desno od sebe. Kod ove bolesti oštećen je stereoskopski vid. Neki ljudi doživljavaju jednostranu prostornu agnoziju, koja se očituje u obliku gubitka jedne od strana prostora.

    Predmetna agnozija može imati različit stupanj ozbiljnosti. Maksimalne manifestacije ove bolesti izražavaju se u nemogućnosti razlikovanja predmeta i klasificiranja kao "živog - neživog", "golog - pahuljastog", "velikog - malog". Minimalni simptomi oštećene gnoze subjekta očituju se u nemogućnosti prepoznavanja predmeta po njegovim konturama ili obrisima. Objektna agnozija javlja se kod osobe koja ima dobar periferni vid i očuvanu taktilnu osjetljivost..

    S topografskom agnozijom, pacijent u svom gradu ne može pronaći ulicu u kojoj živi ili kuću. Pacijent se lako izgubi na poznatim mjestima, ne može pronaći put kući ili autobusnu stanicu. Sjećanje ne pati s topografskom agnozijom.

    Simptomi poremećaja vremena i kretanja

    Osoba ne "osjeća" vrijeme i ne vidi predmete u pokretu.

    Pacijent ne može prijeći cestu niti ući u podzemnu željeznicu. Takvi ljudi imaju veliki rizik da ih automobil udari. S ovom bolešću u čovjeku vrijeme za njega prolazi vrlo brzo, neprimjetno. Čini mu se da se samo probudio ujutro i oprao zube, jer je pao mrak i pala je noć.

    Simptomi oštećene percepcije zvukova i govora

    Slušna agnozija (akustična) javlja se u odraslih i djece. S ovom bolešću osoba ne pati od sluha, ali ne razlikuje ne-glazbene i glazbene zvukove. Kucanje, pucanje, šuštanje, šištanje čuje na isti način. Akustičku agnoziju karakterizira činjenica da pacijenti ne razlikuju zvukove prirode od drugih (na primjer, ispuštani raznim predmetima). Oni ne percipiraju glazbu, ne mogu je se sjetiti. U nekih se bolesnika slušna agnozija očituje u obliku povećane osjetljivosti na razne zvukove, što im daje puno neugodnih senzacija i nelagode u životu. Slušna agnozija uzrokovana je patologijom percepcije govora. Čuje samo izolirane zvukove. S tonalnom agnozijom, pacijent ne razlikuje ton glasa, njegovu emocionalnu obojenost, jačinu zvuka pojedinih zvukova, ali mu je sam govor razumljiv. Za takvu osobu svi ljudi govore jednim glasom (muškarci, žene i djeca). Takvi ljudi ne razlikuju glasove na TV-u ili telefonu..

    Simptomi oštećenog prepoznavanja dijelova vlastitog tijela

    PogledKarakteristična
    AnosoagnozijaOva se bolest očituje u obliku pacijentovog poricanja prisutnosti bilo koje patologije ili bolesti. Neki ljudi s parezom i paralizom poriču da imaju grubu neurološku patologiju. Iznenada mogu ustati iz kreveta na paraliziranim nogama i odmah pasti. Slijepi se mogu smatrati slabovidnima, a konfuzne vizualne slike doživljavaju kao stvarne. Pacijenti s poremećajima govora ne primjećuju pogreške u izgovoru zvukova i slogova
    AutotopagnozijaOvo je bolest u kojoj osoba ne opaža svoje pojedinačne dijelove tijela ili čak polovicu. Čini se da osoba zaboravlja na jednu polovicu svog tijela i uopće je ne koristi. Sve pokazuje samo jednom rukom, počiva na samo jednoj nozi, leži samo na određenoj strani
    SomatoparagnozijaJavlja se kod osobe u obliku patologije percepcije njezinih dijelova tijela kao stranih predmeta ili pripadnosti potpuno drugoj osobi. Pacijent može doživjeti svoj ud kao štap ili dršku lopate. Neki pacijenti dokazuju liječnicima da njihova noga pripada drugoj osobi. Uz ovu bolest, neki pacijenti osjećaju kako je njihovo tijelo podijeljeno na dvije polovice koje međusobno ne komuniciraju. Neki pacijenti pola svog tijela doživljavaju smanjenim ili povećanim. Pacijent se žali: "Moja lijeva ruka je dva puta manja od desne", "Veličina jedne noge je 41, a druge 36" Pacijent može osjetiti lakoću ili značajnu težinu u jednoj od polovina tijela. Čini mu se da je jedna ruka vrlo teška, ne može je podići, teško mu je i bolno je micati. Sve te patološke senzacije doživljava kao stvarne i zbog toga je vrlo zabrinut.
    Agnozija prstijuPacijent ne može pokazati na zahtjev liječnika 2, 3 ili 4 prsta
    Taktilna agnozijaPacijent ne može osjetiti predmet ili njegov materijal dodirom. Osoba zatvorenih očiju ne može razlikovati, na primjer, papir od komada antilopa. Taktilna agnozija može se očitovati u nemogućnosti određivanja veličine i oblika predmeta. U džepu ne nalazi ključ, češalj ili novčiće. Neki pacijenti imaju taktilnu agnoziju teksture. Pacijenti ne odvajaju glatku površinu stola od hrapave površine asfalta. Osoba s ovom bolešću ne razumije slova i brojeve koje joj je liječnik nacrtao na koži..

    Terapija

    Liječenje agnozije ovisi o osnovnom uzroku. Ako je bolest nastala kao rezultat volumetrijskih procesa u mozgu, pacijentu se prikazuje kirurško liječenje. Ozljede i vaskularne bolesti mozga liječe se na neurološkom ili neurokirurškom odjelu bolnice. Ako je agnozija posljedica shizofrenije ili manične depresije, tada je potrebno dugotrajno psihijatrijsko liječenje. Ovom bolešću pacijent treba nadoknaditi izgubljene funkcije, u tome bi mu trebao pomoći neuropsiholog..