Kršenje viših funkcija mozga

Poremećaji govora, pisanja i čitanja, oštećeno brojanje, optička (vizualna) i akustična (slušna) gnoza, složene vrste prakse, obrasci ponašanja mogu ne samo služiti kao pokazatelji oštećene moždane aktivnosti, već i ukazivati ​​na mjesto njegove lezije, tj. Steći aktualnost vrijednost.

Vrlo je teško govoriti o određenoj lokalizaciji takvih složenih procesa kao što su govor, pisanje, gnoza ili praksa. Njihova se struktura neizbježno mijenja u procesu ontogeneze, u uzastopnim fazama proučavanja i izvršavanja bilo koje funkcije (prisjećanje na učenje vožnje bicikla, proučavanje poezije itd.) I pod mnogim drugim okolnostima. Stoga oštećenje mozga na ograničenom području obično ne dovodi do potpunog gubitka, već samo do manje ili više izražene promjene jedne ili druge mentalne funkcije, različito s različitom lokalizacijom fokusa lezije.

1) osnova logičkog, apstraktnog, verbalnog razmišljanja, područje provedbe govornih funkcija.

2) Raskomadavanje i logička analiza stvarnosti

3) konceptualna, verbalna percepcija

1) percepcija i obrada slušnog, vizualnog, somatosenzornog i motoričkog materijala neverbalne prirode.

2) percepcija holističkih slika

3) osjetilna percepcija

Stoga su simptomi lezija obje hemisfere vrlo različiti..

Oštećenje govorne funkcije.

Govor je složeni i posebno organizirani oblik svjesne aktivnosti namijenjen komunikaciji među ljudima. Uz to, govor je oruđe intelektualne aktivnosti, konkretnog i apstraktnog razmišljanja i sredstvo za reguliranje čovjekovih mentalnih procesa (A.R. Luria).

Govor je nastao kao sredstvo komunikacije, komunikacije, pa je stoga za provedbu ove funkcije potrebno imati najmanje dva subjekta - govornika i slušatelja..

- započinje motivom izjave, općenitom mišlju, koja se uz pomoć unutarnjeg govora "kodira" u govorne sheme, koje se prema određenim gramatičkim zakonima pretvaraju u detaljan govor.

- To je percepcija tuđeg govora, njegovo dekodiranje, isticanje bitnih elemenata, svođenje na određenu govornu shemu, koja se zatim uz pomoć "unutarnjeg govora" pretvara u opću misao, izjavu s odgovarajućim značenjem. Potonje određuje motiv ove izjave.

Funkcionalni govorni sustav objedinjuje različite dijelove moždanih hemisfera. Ne postoji jedinstveno "središte govora". U osnovi, kortikalni prikaz funkcionalnog govornog sustava povezan je sa stražnjim, vremenskim i tjemenim područjima korteksa, odnosno s citoarhitektonskim poljima 44, 45, 22, 39, 40 i 37. Tada kada su zahvaćena ta područja javljaju se poremećaji govora. Prirodno, razne veze složenog funkcionalnog sustava osiguravaju obavljanje različitih funkcija u složenoj aktivnosti ovog sustava, pa se poraz različitih njegovih odjela s organskim lezijama očituje različitim kliničkim simptomima..

Govorni poremećaji mogu se podijeliti u dvije skupine - dizartrija i afazija..

Afazije (od grčkog.phasis - govor i - negacija)

javljaju se s lezijama perifernog, izvršnog aparata koji pružaju govor: paraliza ili pareza mišića glasnica, jezika, mekog nepca, što se događa kada su oštećene obje kortikalno-nuklearne veze, koje po vrsti kortikalno-kralježnične započinju uglavnom od prednjeg središnjeg girusa mozga i zbog oštećenja samih perifernih živaca (VII, IX, X, XII), kao i prekida njihove veze s malim i subkortikalnim čvorovima. Govor istodobno postaje nerazumljiv, zamagljen, unakažen, ali njegova gramatička struktura nije narušena.

kršenje govorne aktivnosti koje se događa s organskim lezijama lijeve (u desničarskoj) hemisferi, koje nisu povezane s motoričkim nedostacima govornih mišića ili oštećenjem elementarnog sluha.

Dakle, afazija se značajno razlikuje od dizartrije. Slikovito se ta razlika može prikazati u sljedećoj usporedbi: s motoričkom afazijom pokvarena je proizvodnja riječi, a s dizartrijom postoji dovoljan razvoj riječi i fraza, ali ne postoji ništa što bi moglo donijeti proizvode.

--> Medicinski portal. studenti, liječnici, medicinske knjige
-->

Agnozija. Agnozija predmeta - gubitak sposobnosti prepoznavanja poznatih predmeta; kod ostalih vrsta agnozije, pojedinačne se kvalitete ne mogu razlikovati: boja, zvuk, miris.

Kršenje viših vizualnih funkcija, čiju provedbu prvenstveno pružaju okcipitalni dijelovi mozga, očituje se u vizualnoj agnoziji.

Kod vizualne agnozije oslabljeno je prepoznavanje predmeta ili njegove slike, gubi se ideja o namjeni ovog predmeta. Pacijent vidi, ali ne prepoznaje predmet koji mu je poznat iz prošlih iskustava. Kad osjeća ovaj predmet, pacijent ga može prepoznati. I, obratno, kod astereognoze pacijent ne razlikuje predmete dodirom, već prepoznaje pregledavanjem.

Poraz se može ograničiti na nepriznavanje samo pojedinačnih detalja predmeta, nemogućnost kombiniranja pojedinih dijelova u cjelinu. Dakle, istražujući sekvencijalni niz slika, pacijent razumije njihove detalje, ali nije u stanju shvatiti opće značenje cijele serije. Može se javiti agnozija lica (prosopagnozija), u kojoj pacijent ne prepoznaje dobro poznata lica; ne prepoznaje osobne fotografije, pa čak ni sebe u ogledalu.

Uz predmetnu agnoziju, može postojati i prostorna vizualna agnozija; kada postoji kršenje percepcije uzastopnih radnji, prostornih odnosa predmeta, obično uz istodobni poremećaj orijentacije u okolini. Pacijent ne može zamisliti dobro poznati raspored prostorija, smještaj kuće u koju je stotine puta ušao, položaj kardinalnih točaka na zemljopisnoj karti.

Kada pacijent bez gubitka sluha izgubi sposobnost prepoznavanja predmeta po karakterističnim zvukovima (na primjer, izlijevanje vode iz slavine, lavež psa u susjednoj sobi, zvonjava sata), možemo govoriti o slušnoj agnoziji. Ovdje ne pati percepcija zvukova, već razumijevanje njihovog signalnog značenja..

Kao što je već spomenuto, obrada slušnog, vizualnog, somatosenzornog i motoričkog materijala koji ulazi u mozak uključena je u obje hemisfere mozga. Ali sudjelovanje obje hemisfere mozga u ovom procesu je dvosmisleno. Desna hemisfera mozga funkcionalno je povezana s percepcijom i obradom neverbalnog (neverbalnog) materijala. Karakterizira ga ne toliko raščlanjivanje i logička analiza stvarnosti, koju lijeva hemisfera pretežno poznaje, koliko percepcija holističkih slika, djelovanje složenih asocijacija. Desnu hemisferu ne karakterizira verbalna percepcija, već senzorno-figurativna. Stoga sindromi koji nastaju kad je oštećen. Vrlo velik dio gore spomenutih simptoma rezultat je oštećenja desne hemisfere. To je, na primjer, nepriznavanje lica - propagnozija, oslabljena percepcija okolnog prostora, oslabljena sposobnost razumijevanja slika na slikama, oslabljena sposobnost razumijevanja shema i planova, orijentacija na zemljopisnoj karti.

Agnozija za neverbalne zvukove također je povezana s oštećenjem desne hemisfere..

Povezanost desne hemisfere s vizualno-prostornim razmišljanjem određuje i pojavu nekih složenih mentalnih fenomena u slučajevima poremećaja na desnoj hemisferi; tako se, na primjer, s fokusom patološkog uzbuđenja u desnom sljepoočnom režnju s epilepsijom, uočavaju vizualne iluzije i stanja "već viđeno" i "nikad viđeno".

Postoji razlog za vjerovanje da je ova vrsta vizualne mentalne aktivnosti, poput snova, također povezana s desnom hemisferom mozga. Postoje zapažanja da se porazom desne hemisfere snovi mogu zaustaviti (u velikoj većini snova, prema figurativnoj definiciji I. M. Sechenova, predstavljaju nevjerojatnu, fantastičnu transformaciju stvarnih, vjerojatnih, doživljenih događaja) ili postaju besmisleni u sadržaju, često povezani s temom bolesti su zastrašujuće. Poremećaj tjelesne sheme također se smatra znakom oštećenja desne hemisfere mozga..

Poremećaj sheme tijela. Koncept kršenja tjelesne sheme uključuje dezorijentaciju u vlastitom tijelu, što je povezano s kršenjem integracije osjetljivih percepcija i s poremećajem u razumijevanju prostornih odnosa. Pacijent u takvim slučajevima može pomisliti da mu je glava izuzetno velika, da su mu usne natečene, nos ispružen prema naprijed, ruka je oštro smanjena ili povećana i leži negdje u blizini, odvojeno od tijela. Teško mu je razumjeti „lijevo“ i „desno“. Kršenje tjelesne sheme posebno je izraženo u bolesnika s lezijom desne hemisfere uz istodobnu prisutnost lijeve hemiplegije, hemianestezije i hemianopsije. To je razumljivo, jer pacijent ne vidi i ne osjeća svoju paraliziranu polovicu tijela. Ne može pronaći ruku, pokazuje da počinje od sredine prsa, primjećuje prisutnost treće ruke, ne prepoznaje svoju paralizu i uvjeren je da može ustati i krenuti, ali to "ne čini", jer "ne želi". Ako se takvom pacijentu pokaže paralizirana ruka, on je neće prepoznati kao svoju. To je fenomen anosognozije (od grčkog. Nos - bolest, gnoza - spoznaja, prepoznavanje, anosognoza - nedostatak svijesti o nečijoj bolesti, obično paraliza udova ili sljepoća) i fenomen auto-dijagnoze (neprepoznavanje dijelova vlastitog tijela). U prisutnosti, pored toga, difuznih aterosklerotičnih lezija cerebralnih žila, pacijent ponekad izražava zablude, tvrdeći, na primjer, da se pokojniku odrubljuju ruke i baca u krevet. ("Ove se hladne ruke guše, noktima se ukopavaju u kožu i tijelo"). Pacijent gorko plače tražeći da zaustavi bezobzirno postupanje s njim. Da bi se riješio dosadne "strane" ruke, pacijent može, uhvativši svoju paraliziranu ruku svojom dobrom rukom, svom snagom udariti je o krevet ili zid. U ovom slučaju ne rade osuđujuće presude. Razne vrste parestezija bolno se pretvaraju u šareni i bujni delirij.

Apraksija, ili poremećaj djelovanja, sastoji se u kršenju slijeda složenih pokreta, odnosno u raspadanju potrebnog skupa pokreta, uslijed čega pacijent gubi sposobnost jasnog izvođenja uobičajenih radnji uz potpunu sigurnost mišićne snage i sigurnost koordinacije pokreta.

Sva naša djelovanja, koja predstavljaju integrativnu funkciju različitih razina živčanog sustava, pružaju različiti dijelovi mozga.

Samovoljni pokreti bit će jasno izvedeni ako:

1) intaktna aferentacija, kinestezija, koja je povezana s odjeljcima stražnje središnje giruse (test: pacijent, ne gledajući prste, mora kopirati položaj liječničkih prstiju);

2) očuvana vizualno-prostorna orijentacija, koja je povezana s tjemeno-okcipitalnim dijelovima korteksa (test: kombinaciju četke kopirajte u ruku, šaku ispod šake, preklopite lik sa šibica, desno - lijeva strana);

3) očuvanje kinetičke osnove pokreta, koja je uglavnom povezana s precentralnim područjem prednjeg središnjeg girusa (test: kopirajte brzu promjenu šake s dva prsta, kucnite o stol različitim ritmovima i intervalima);

4) sigurnost programiranja radnje, njezina svrhovitost, koja je povezana s prednjim dijelovima frontalnih režnjeva (test: izvršavanje ciljanih zadataka, na primjer, prstom mašite ili prijete, izvršite ovaj ili onaj nalog). Ako je jedan od navedenih kortikalnih odjeljaka oštećen, primijetit će se jedan ili drugi tip apraksije:

1) posturalna apraksija i oralna apraksija, obično s poremećajem govora;

2) prostorna i konstruktivna apraksija;

3) dinamička apraksija (apraksija izvršenja);

4) frontalna apraksija, odnosno apraksija dizajna ili, kako se još naziva, idealna apraksija (slika 101).

Moramo, naravno, ne zaboraviti da jasnoća naših pokreta ovisi i o drugim dijelovima živčanog sustava, kao što je gore spomenuto. Napokon, složeni dobrovoljni pokreti koje je osoba naučila i fiksirali u dinamičnom stereotipu (u motoričkoj slici) nastali su i razvijali se uz vrlo učinkovito sudjelovanje i aferentnog i eferentnog sustava. Kao što je figurativno napisao V. I. Lenjin, „. praktična aktivnost čovjeka milijardama puta morala je dovesti ljudsku svijest do ponavljanja različitih logičkih figura, kako bi te figure mogle dobiti značenje aksioma. " Prekid aktivnosti ovih sustava dovodi do praksičnih poremećaja, koji su najizraženiji u slučajevima oštećenja premotorne ili tjemene kore..

Utvrđivanje prirode apraksije od velike je važnosti u monolokalnom procesu, a to je tumor. U vaskularnim lezijama često promatramo mješovite oblike apraksije, na primjer, držanje tijela i konstruktivno ili konstruktivno i dinamično. Na prvi pogled pacijent može na prvi pogled doživjeti fenomen apsurdnog ponašanja zajedno s nejasnim pokretima. Po zadatku, pacijent ne može podići ruku, ispuhati nos, odjenuti kućni ogrtač; kada ga se zatraži da zapali šibicu, može je izvaditi iz kutije i početi udarati po haljini s nepokrivenim sivim krajem; može početi pisati žlicom, češljati kosu kroz kapu;

uzrujanost je mogućnost konstrukcije cjeline od dijelova, na primjer, kuće od šibica, pantomimično prikazujući ovu ili onu radnju, na primjer, drhteći prstom, pokazujući kako šivaju na šivaćem stroju, zabijaju čavao u zid itd. Uz idealnu apraksiju, pacijent može općenito biti potpuno bespomoćan.

Često se kod apraksije opaža ustrajnost, odnosno "držanje" za nekad savršenu akciju, klizanje na utabani put. Dakle, pacijent koji je isplatio jezik na zahtjev, sa svakim novim zadatkom - podignite ruku, zatvorite oči, dodirnite uho, nastavlja `` viriti jezik, ali novi zadatak ne ispunjava.

Sindrom konstruktivne apraksije, koji se razvija u bolesnika s lezijama desne hemisfere, povezan je s oštećenom vidno-prostornom percepcijom. Jasno svjestan cilja zadatka, pacijent ne može pravilno organizirati u vremenu i prostoru redoslijed i međusobnu povezanost djela i razumjeti strukturu zadatka koji se izvodi. Karakteristična kombinacija agnozije i apraksije omogućila je kombiniranje ovih poremećaja koji se javljaju s oštećenjem desne hemisfere, s jednim izrazom - apraktognostički sindrom.

Sindromi poremećaja viših kortikalnih funkcija, agnozije i apraksije.

Poremećaji gnoze (agnozije)
Gnoza je složeni kompleks analitičkih i sintetičkih procesa usmjerenih na prepoznavanje predmeta u cjelini i njegovih individualnih karakteristika. Kršenja gnoze nazivaju se agnozijama. U skladu s vrstama ljudskih osjetila razlikuju se vizualne, slušne, taktilne (somatosenzorne), njušne, gustacijske agnozije. Govorne agnozije čine neovisno područje..
Vizualne agnozije nastaju kada je zahvaćen okcipitalni režanj mozga; takva lezija dovodi do izražene "kortikalne sljepoće", u kojoj vid kao takav ostaje netaknut, ali se vizualna orijentacija potpuno gubi. Čitava se okolina pacijentu čini tuđom i neshvatljivom, u vezi s kojom postaje potpuno bespomoćan. Na primjer, pacijent može riječima opisati kako je izgledala njegova košulja, ali je ne može prepoznati, uopće ne razumije što je to.
Ako je zahvaćen okcipitalni režanj desne hemisfere, pacijent ne prepoznaje lica rodbine, poznanika, poznatih pisaca itd..

Slušne agnozije (ili mentalna gluhoća) javljaju se kada je zahvaćen sljepoočni mozak. Tijekom proučavanja slušne gnoze predstavljeni su razni poznati zvukovi: šuštanje papira, zvono zvona, zveckanje novčića itd. S slušnom agnozijom, pacijent čuje zvukove, čak može razlikovati jedan od drugog, ali ne prepoznaje njihov izvor.

Kod slušne agnozije desne hemisfere oslabljeno je prepoznavanje poznatih melodija (amuzija). Osim toga, muški i ženski glasovi, glasovi poznanika, govorne intonacije slabo se razlikuju.

Taktilna (ili somatosenzorna) agnozija javlja se kada je tjemeni režanj mozga zahvaćen iza stražnjeg središnjeg vijuga. Postoji nekoliko varijacija taktilne agnozije.

Astereognoza - nemogućnost prepoznavanja predmeta dodirom, a istovremeno prepoznavanje uz pomoć vida.

Poremećaj tjelesne sheme - nemogućnost prikazivanja dijelova tijela (nos, oči, uši, desna ruka itd.). Karakteristično je da prilikom primjene bolne iritacije na ovom području pacijent ga lako otkrije i može čak imenovati.

Anozognozija nije prepoznavanje nečijeg nedostatka. Obično se vidi s oštećenjem desne hemisfere. Primjerice, pacijent s paralizom desne ruke i noge negira da ima poremećaje kretanja. Važno je uzeti u obzir da s oštećenjem frontalnih režnjeva pacijenti često ostaju u samozadovoljnom ili apatičnom stanju i ignoriraju svoj nedostatak, iako su svjesni njegove prisutnosti. Kod demencije dolazi do podcjenjivanja ili potpunog nerazumijevanja vlastite mane. Ova stanja treba razlikovati od agnozije u strogom neurološkom smislu..

Olfaktorna i gustativna agnozija sastoje se, uostalom, u neprepoznavanju mirisa i podražaja gustata. Ove vrste agnozija nemaju značajnu praktičnu važnost..

Poremećaji praxisa (apraksije)

Praxis je složeni kompleks analitičkih i sintetičkih procesa usmjerenih na organiziranje cjelovitog motoričkog čina. Praxis je automatizirano izvršavanje naučenih pokreta. Za izvođenje takvih pokreta u jednom dahu potrebna je dovoljna vizualno-prostorna orijentacija i stalan protok informacija o tijeku izvršenih radnji.

Poremećaji praksa nazivaju se apraksije. Apraxia je vrsta poremećaja kretanja kod kojeg se ne opaža paraliza. Tri su glavne vrste apraksije: motorička ili eferentna, vizualno-prostorna i kinestetička ili aferentna. Poremećaji govorne prakse razmatraju se odvojeno..

Motornom (eferentnom) apraksijom pacijent gubi sposobnost izvođenja uobičajenih, automatiziranih radnji. Pacijent s motoričkom apraksijom nema paralizu, očuvani su voljni pokreti. Ali čini se da zaboravlja kako se češljati, koristiti žlicu, kako oblačiti košulju itd..

Motorna apraksija se opaža kada su zahvaćeni donji parijetalni dijelovi moždane kore.

U slučaju kršenja pravodobnosti zamjene nekih radnji drugima, uočava se vrsta zaglavljivanja na istim radnjama: pacijent nije u mogućnosti dovršiti započeti motorički čin. Primjerice, nakon što je dobio zadatak pokazati kako se šećer miješa u čaši s čajem, a zatim piju čaj iz žlice, pacijent ispravno prikazuje prvu operaciju (miješanje), ali ne može se prebaciti na drugi dio zadatka.

Vizualno-prostorna ili konstruktivna apraksija predstavlja kršenje svrhovitih radnji zbog nedostatka u vizuo-prostornoj orijentaciji. Pacijent s ovim oblikom apraksije ne razlikuje desnu i lijevu stranu, ne razumije dobro značenje prijedloga gore, ispod, straga, stoga ne može, na primjer, nacrtati lice osobe, prikazati lice sata s određenim položajem ruku, preklopiti kvadrat ili trokut od šibica. Konstruktivna apraksija nastaje kada je zahvaćena parietotemporalno-okcipitalna regija.

Kinestetička (aferentna) apraksija sastoji se u nemogućnosti kontrole pokreta zbog gubitka kontrole nad položajem izvršnih organa. Glavna mana je nemogućnost davanja proizvoljno definiranog držanja cisti, ruci, jeziku, gibamu. Kinestetička apraksija naziva se "držanje tijela". Pacijent može uspjeti u najjednostavnijim automatskim položajima, na primjer, viri jezik, otvori usta, stegnuvši ruku u šaku. Međutim, on nije u stanju izvoditi složenije radnje (istezanje usana "cijevi", istureni mali prst itd.).
"Apraksija držanja" često dovodi do narušavanja uobičajenih gesta. Ako se od pacijenta zatraži da protrese prst, maše rukom s jedne na drugu stranu. Pacijent ne može pravilno držati ruku pri rukovanju. Poremećaji gesta mogu se primijetiti i kod motoričke apraksije. U tim je slučajevima pacijent u mogućnosti dati ruci početni položaj, ali ne zna što dalje..
Kinestetička apraksija se opaža s oštećenjem tjemenog režnja mozga.

Poremećaj gnozije i praksije. Slušna i vizualna agnozija. Agrafija, govorna i motorička apraksija, aleksija, astereognozija. Aktualna dijagnoza, simptomi lezije i metode istraživanja.

Praxia je rezultat kombinirane aktivnosti širokih područja moždane kore, receptorsko-gnostičkih i praksičnih. Konačni motorički efekt nastaje silaznim, eferentnim vodičima. Izraženi i značajno izraženi praksični poremećaji javljaju se kod žarišnih lezija moždanih hemisfera prilično rijetko; apraksija se može javiti s lokalizacijama procesa i u frontalnim režnjevima i u tjemenim (receptorsko-gnostičkim), za pojavu apraksije potrebno je oštetiti velika područja lijeve polutke, a ponekad i obostrana oštećenja. Ipak, najizrazitiji oblici apraksije javljaju se kada je desničar zahvaćen lijevi tjemeni režanj (donji tjemeni režanj, rubni girus, teretane supramarginalis). Posebni apraksični poremećaji mogući su i kod žarišta u frontalnim režnjevima..

Razlikovati idealne, motoričke i konstruktivne oblike apraksije.

Složene funkcije ljudskog mozga, drugi signalni sustav, povezane su s vrlo širokim područjima korteksa i bilo bi pogrešno biti zadovoljan, na primjer, starim, usko lokalističkim konceptima ograničavanja tako složene funkcije kao što je praksija na lokalizaciju samo u području girus supramarginalis. Anatomski supstrat tih nebrojenih veza su udruživanje i komissuralna vlakna bijele tvari hemisfera i, izgleda, ne samo i ne toliko kratki (u obliku Li) - između susjednih girusa, kao dugi putovi udruživanja (fasciculus longitudinalis superior, inferior, itd.), povezujući cijele režnjeve mozga. Ti putevi prolaze ispod moždane kore, u bijeloj tvari hemisfera, često na znatnoj dubini, i čine kao da su autoceste nužne za osiguravanje zajedničke, kombinirane aktivnosti ogromnih teritorija zauzetih živčanim stanicama korteksa..

Stoga najveću štetu složenim funkcijama uzrokuje razdvajanje takvih veza, posebno tamo gdje su koncentrirane i presijecane. Takva su područja posebno ona koja se nalaze u dubini "spoja" frontalnog, tjemenog i sljepoočnog režnja ili okcipitalnog, sljepoočnog i tjemenog. Najteži gubici i poremećaji viših kortikalnih funkcija - apraksija, agnozija, poremećaji govora - javljaju se upravo kod fokalnih lezija ovih dijelova mozga.

Iskustvo usporedbe kliničkih poremećaja s mjestom patološkog fokusa nađenog tijekom operacije ili na dijelu patološkog fokusa pokazuje da su navedeni sindromi u pravilu uzrokovani dubokim, subkortikalnim mjestom fokusa. Poraz površinskih kortikalnih slojeva, vanjske sive ploče sa svojim živčanim stanicama, barem, na primjer, na cijeloj površini hemisfera, ne daje trajne i duboke apraksične poremećaje. Također se može spomenuti da difuzni meningoencefalitis, ako nije praćen fokalnim encefalitičnim omekšavanjem, stvara živopisnu sliku općih cerebralnih poremećaja - promjene u svijesti, uznemirenost, delirij, rijetko određuju razvoj poremećaja poput apraksije ili afazije.

S ove se točke gledišta može objasniti da se pojam lokalizacije funkcije, koja je izuzetno široko zastupljena u kori normalnog mozga, ne podudara s konceptom simptoma u slučaju žarišne lezije potonjeg. Tada je razumljivo pravo aktualno značenje takvih poremećaja kao što su afazija ili apraksija, što je slučajno kliničkim iskustvom uvijek potvrđeno i potvrđeno, premda se govor i praksija kao funkcija, naravno, ne mogu usko lokalizirati..

Apraxia je rezultat oštećenja motornog analizatora bez pojava paralize ili nekoordinacije kretanja. Kao rezultat kršenja sinteze i analize gube se vještine složenih, svrhovitih, proizvodnih radnji. Pravilna upotreba kućanskih predmeta, profesionalni radni procesi, semantičke geste, sviranje glazbala itd. Kod pacijenta su oštećeni.

Prijelazeći na razmatranje agnozije, odnosno poremećaja sposobnosti prepoznavanja predmeta po jednom ili drugom njihovom svojstvu, opet ćemo iznijeti rezervu da ne mislimo na poraz posebnih "gnostičkih centara". Govorimo o složenim poremećajima funkcija povezanih s radom bilo kojeg analizatora.

Kožna i kinestetička agnozija javlja se s lezijama tjemenog režnja. Za normalnu funkciju prepoznavanja potrebno je sačuvati aferentne sustave koji projiciraju podražaje s suprotne strane tijela u posebne stanice osjetljivog područja, koje je dio sustava kožnih i kinestetičkih analizatora.

Daljnja fina analiza i sinteza kožnih i kinestetičkih podražaja provodi se na golemim područjima oba analizatora, čiji se kortikalni dijelovi međusobno preklapaju, posebno u prednjim dijelovima tjemenog režnja..

Primjer kožne i kinestetičke agnozije je poremećaj osjećaja stereognostina. Stereognozija - prepoznavanje predmeta dodirom - posebna je vrsta složene osjetljivosti. Poremećaj stereognozije javlja se kod žarišta u tjemenom režnju, straga od stražnje središnje vijuge, dok su poremećene bliske funkcionalne i anatomske veze s područjem projekcije pokreta ruku, posebno šake i prstiju. U takvim slučajevima pacijent zatvorenih očiju ne može prepoznati predmete kad ih osjeća rukom suprotno fokusu..

Slušna agnozija može se dogoditi kada su zahvaćeni sljepoočni režnjevi, tamo gdje aferentni slušni vodiči odgovaraju. Slušna gnozija je sposobnost stečena tijekom života da razlikuje predmete po karakterističnim zvukovima. Dakle, automobil se prepoznaje po zvižduku, buka motora, lokomotiva po zvižduku, sat po krpelja, osoba po glasu. Diferencijacija (diskriminacija) kod ljudi po uhu doseže visoko savršenstvo. Slušna agnozija izuzetno je rijetka; očito je za njegovu pojavu nužna opsežna i, štoviše, obostrana lezija sljepoočnih režnjeva.

Vizualna agnozija povezana je s oštećenjem okcipitalnih režnjeva i njihovih vanjskih površina. Vizualna gnozija znači prepoznavanje, razlikovanje predmeta prema njihovom izgledu. Djelomična vizualna gnozija odnosi se na sposobnost prepoznavanja boje.

Vizualna agnozija je rijetka u klinici; češće je privremena, prolazna ili djelomična; očito je za njegovu pojavu potrebno isključiti funkcije oba zatiljna režnja (vanjske površine hemisfera).

Mirisna i okusna agnozija poremećaji su složene analize i sinteze odgovarajućih podražaja; oni praktički nisu instalirani ni kod obostranih lezija.

Govorni poremećaji s oštećenjem moždane kore. Motorna, amnestična, semantička i osjetna afazija. Aktualna dijagnoza i simptomologija. Razlika između kortikalnih govornih poremećaja od matičnog i mucanja. Metode istraživanja.

Razumijevanje govora razvija se ranije od ostalih govornih funkcija, stoga poraz Wernickeova područja povlači za sobom najozbiljniju štetu, remeteći funkciju ostalih dijelova kore povezane s njim. Gubitak sposobnosti razumijevanja ljudskog govora do kojeg dolazi kada je zahvaćeno Wernickeovo područje naziva se senzorna afazija (verbalna agnozija).

Brocino područje nalazi se u frontalnom režnju, u stražnjem dijelu donje frontalne vijuge. Osoba gradi svoj govor na temelju svog postojećeg iskustva, izgovarajući slogove u takvom slijedu i u takvoj kombinaciji da stvori riječ; riječi - sastaviti frazu koja izražava željenu misao. Motorička funkcija govora, stečena iskustvom tijekom djetinjstva (prema principu razvoja uvjetovanih refleksa), povezana je s naznačenim Brocinim teritorijom. Govoreći, osoba kontrolira vlastiti govor. Kroz specijalizirani dio slušnog analizatora - Wernickeovo područje i analizu kinestetičkih podražaja iz govornih mišića. Funkcije Brocinog područja su, naravno, praktične. Provedba pokreta jezika, usana i glasnih žica potrebnih za govor događa se kroz područje prednje središnje vijuge smješteno uz Brocinu zonu, njezin donji dio, gdje putovi motoričke projekcije započinju do mišića koji sudjeluju u stvaranju zvučnog govora. Kada je zahvaćeno Brocino područje, javlja se takozvana motorna afazija (verbalna apraksija).

Izolirano, funkcija čitanja ili leksiranja oslabljena je kad se fokus nalazi u tjemenom režnju, u kutnom girusu, gyrus angularis. Kroz ovo područje dolazi do prepoznavanja (gnosia) slova koja su uobičajeni simboli zvukova, a u određenoj njihovoj kombinaciji - riječi i fraze. Lexia je vrsta vizualne gnozije. Poremećaj razumijevanja pismenog oblika (aleksija) javlja se s lezijama na spoju sljepoočnog režnja (verbalna gnozija) i zatiljnog režnja (vizualna gnozija).

Funkcija pisanja ili dekantera izolirana je izolirano kada je zahvaćen stražnji dio srednjeg (drugog) frontalnog vijuga, pored područja projekcije okretanja očiju i pokreta glave i šake na lijevoj hemisferi u dešnjaka. Ovaj je raspored razumljiv, jer je postupak pisanja povezan s kretanjem oka po crtama i provodi se desnom rukom. Graphy je jedna od vrsta složene praksije: pisani se govor sastoji u crtanju konvencionalnih, koji odgovaraju zvukovima znakova (slova), čineći riječi i fraze u određenim kombinacijama. Gubitak sposobnosti pisanja naziva se agraphia..

Motorna afazija nastaje kada je zahvaćeno Brocino područje, odnosno stražnji dio treće frontalne vijuge. Kod ovog poremećaja pacijent gubi sposobnost govora, ali uglavnom zadržava sposobnost razumijevanja govora. Za razliku od dizartrije, koja ovisi o paralizi jezičnih mišića, pacijent slobodno pomiče jezik i usne, ali je izgubio vještine (praxia) govornih pokreta. Istodobno s gubitkom govora, javlja se i agraphia; Izgubivši vještine zvučnog govora, pacijent se ne može objasniti u pisanom obliku, što je sasvim sposobno učiniti pacijenta ne afazijom, već anarthrijom, tj. Paralizom jezika. Uz nepotpunu motoričku afaziju (djelomično oštećenje Brocinog područja ili u fazi obnavljanja funkcije), govor pacijenta je moguć, ali njegov je rječnik ograničen, pacijent govori polako, s poteškoćama, čineći pogreške (agramatizam), što odmah uočava. U još blažim slučajevima pacijent posjeduje čitav rječnik, ali govori s odgodom, „spotičući se“ o slogove. Govor takvog pacijenta ima samo obilježja dizartrije ili mucanja.

Izolirana (nije uzrokovana oštećenjem Brocinog područja i nije povezana s motoričkom afazijom) agrafija je posljedica oštećenja područja korteksa smještenog u stražnjem dijelu srednje (druge) frontalne vijuge, lijeve polutke (u desničarima). Pacijent gubi sposobnost pisanja, zadržavajući pritom ostatak govornih funkcija (zvučni govor, njegovo razumijevanje i sposobnost razumijevanja napisanog).

Proučavanje afazije provodi se na sljedeći način.

1. Razumijevanje govora upućenog ispitaniku provjerava se nuđenjem usmenih zadataka: podignite desnu ruku, stavite lijevu iza leđa; zatvorene oči itd. (senzorna govorna funkcija).

Treba imati na umu da neispunjavanje ili neispravno izvršavanje zadatka može ovisiti ne o porazu područja Wernickea, već o postojećim apraksičnim poremećajima.

2. Proučava se vlastiti govor ispitanika: govori li tečno, govori li pravilno, ima li dovoljno rječnika, postoji li parafazija itd. (Motorička funkcija govora). Predlaže se ponavljanje govora ispitivača.

3. Sposobnost razumijevanja napisanog provjerava se predlaganjem pismenih zadataka: izvršiti ovaj ili onaj pokret, uzeti ovaj ili onaj predmet itd. (Funkcija čitanja).

4. Provjerava se kako subjekt piše: slobodno ili s poteškoćama, je li fraza pravilno konstruirana, nema li pasusa itd..

Jasno je da prilikom proučavanja sposobnosti čitanja i pisanja treba prilagoditi stupanj pismenosti istraživanog.

5. Predlaže se imenovanje predmeta kako bi se izbjegla amnestična afazija.

Ova je stranica zadnji put promijenjena 26.08.2016; Kršenje autorskih prava na stranici

Što je Agnosia?

Jeste li spremni prestati razmišljati o svom problemu i napokon prijeći na stvarne akcije koje će vam pomoći riješiti se problema zauvijek? Tada će vas možda zanimati ovaj članak..

Među mnoštvo opasnih stanja tijela, može se navesti patološko stanje mozga. Oni su popraćeni kršenjem ključnih procesa neophodnih za percepciju stvarnosti. Ovo je Agnosia.

Kako se bolest manifestira

Kada se pojavi bolest, poremećena su osnovna osjetila, osoba ne može normalno čuti, vidjeti i prepoznati predmete dodirom. Porazom sekundarnih dijelova moždane kore dolazi do djelomične ili potpune nediskriminacije predmeta, nedostatka prepoznavanja lica, nemogućnosti korištenja jednostavnih stvari.

Ovi poremećaji nisu popraćeni poremećajem sustava opažanja i mišićno-koštanog sustava, ali mogu biti posljedica ozljeda koje su posljedica drugih bolesti. Patologija je rijetka, ali njezina pojava zahtijeva pažljivu pažnju pacijenta.

Agnoziju možete pronaći u filmovima. 2011. godine snimljen je film Lica u gužvi s Milom Jovovich u glavnoj ulozi. Radnja govori o sudbini žene koja je preživjela napad serijskog ubojice.

Rezultirajuća traumatična ozljeda mozga rezultirala je nemogućnošću prepoznavanja lica. Ovo je klasični znak traumatične agnozije. Sličan fenomen primijećen je i kod Huga Torua, junaka japanske drame "Bogataš, siromašna žena"..

Na grčkom, Gnoza znači "znanje" - ovo je najviša mentalna funkcija (HMF), čije je kršenje agnozija. Njegov razvoj često je povezan s organskim procesima u mozgu i degenerativnom središnjem živčanom sustavu.

Uglavnom se opaža kod starijih ljudi, budući da je kod djece mlađe od sedam godina viša živčana aktivnost u fazi aktivnog razvoja.

Uzroci agnozije

Agnostička odstupanja razvijaju se u pozadini različitih patoloških promjena u moždanoj kori tijekom ontogeneze, postojanja organizma od stanja embrija do smrti. U medicini se razlikuju različiti uzroci nastanka bolesti, ovisno o prirodi agnozije, postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje.

Poremećaji krvožilnog sustava u mozgu

Smrt neurona koji sadrže informacije prikupljene od osjetilnih organa dovodi do njihovog gubitka i smanjenja kognitivne funkcije. Ljudi koji su doživjeli ishemijski ili hemoragijski moždani udar boluju od ove bolesti - spontanog krvarenja kao posljedice vaskularne destrukcije.

Ovaj oblik bolesti pojavljuje se iznenada, ovisno o mjestu izljeva, oštećena je okcipitalna, vremenska ili frontalna regija. Pravovremena lokalizacija mjesta povećat će vjerojatnost budućeg izlječenja.

Hemoragijski moždani udar, koji dovodi do ubrzanog tijeka agnozije, posljedica je dobrovoljnog uništavanja krvnih žila zbog visokog krvnog tlaka. Simptomi brzo rastu, kada se otkriju, potrebno je točno utvrditi mjesto i uzrok razvoja patologije, provesti liječenje uz moguću kiruršku intervenciju.

Kronična cerebralna ishemija

Progresivna degradacija cerebralnog krvožilnog sustava dovodi do pojave različitih vrsta demencije, uključujući ozbiljne poremećaje. Sekundarna posljedica bolesti može biti gotovo potpuni prestanak više mentalne aktivnosti, u kojoj pacijent živi poput biljke, nesposoban zadovoljiti vlastite minimalne potrebe.

  • Poremećaj različitih vrsta pamćenja - pacijent postaje zaboravljiv, ne može se sjetiti najjednostavnijih stvari. Kako bi se osiguralo da važne informacije budu uvijek pri ruci, pacijent je prisiljen stvoriti savjete slične školskim jaslama.
  • Smanjena izdržljivost. Osoba uvijek izgleda umorno, gubi zanimanje za svijet oko sebe i postaje apatična, izbjegavajući nepotrebne pokrete.
  • Bol i buka u glavi, ova se manifestacija s vremenom pojačava.
  • Izgubljena orijentacija u okolnom prostoru.
  • Poremećaj spavanja.
  • Suze i razdražljivost zamjenjuju jedno drugo.
  • Gubitak sposobnosti hoda.
  • Poremećaj gnostičkih funkcija.
  • Nemogućnost fokusiranja na jedan predmet ili izražavanja osjećaja.

A također se na pozadini gubitka normalne percepcije stvarnosti pojavljuju periodične vrtoglavice i poremećena funkcija gutanja.

Tumori na mozgu

Razvojem raka moguć je gubitak različitih kognitivnih funkcija. Tumori remete normalno funkcioniranje organa, ovisno o mjestu njegove lokalizacije, mogu se pojaviti razne posljedice. Neoplazme uništavaju neurone, njihovim brzim rastom u kratkom vremenu moguće je brzo napredovanje agnozije.

Kršenje procesa prepoznavanja i dodira tijekom onkogeneze, razvoj patologija raka, popraćeni su:

  • Glavobolje s lijeve ili desne strane (ovisno o lokalizaciji) koje se najčešće javljaju ujutro ili navečer. Osjećaji se mogu pojačati zbog rotacije glavom, napetosti trbušnih mišića. Ublaživači boli ne djeluju, ali uspravnim položajem možete se riješiti boli.
  • Usporavanje aktivnosti mozga. Slušno-verbalna funkcija je oštećena ako je tumor zahvatio donji parijetalni dio mozga, opaža se apraktoagnozija - gubitak sposobnosti izvođenja uobičajenih, davno naučenih radnji.
  • Nehotične kontrakcije mišića na nogama ili rukama tupošću dodira. Sljedeća faza u razvoju raka je periodični gubitak svijesti..
  • Halucinacije, poremećena koordinacija, nerazuman osjećaj temperature - pacijentu se čini da je soba hladna ili vruća.

Daljnje oštećenje mozga od tumora dovodi do razdražljivosti, hormonalnih poremećaja i agnostičkih poremećaja - pacijent pati od nemogućnosti da išta napiše ili zapamti svrhu predmeta.

Traumatična ozljeda mozga

U patopsihologiji se razlikuje nekoliko poremećaja koji su izravna posljedica fizičkog oštećenja mozga ili kortikalnih režnjeva. Uništavanje neurona opaža se odmah u vrijeme ozljede ili kao rezultat posttraumatskih procesa.

Vjerojatnost uspostavljanja normalnog stanja ovisi o težini ozljede i prisutnosti / odsutnosti sekundarnih patologija. Ako je oštećenje nepovratno, simptomi se ne pogoršavaju. Pacijent, ovisno o mjestu ozljede, može izgubiti određene kognitivne sposobnosti.

Encefalitis

Opasna bolest koju karakterizira akutna upala moždanog tkiva. To može biti posljedica uboda krpelja ili drugog insekta, akutne gripe, komplikacija nakon cijepljenja. Postoji nekoliko znakova koji, zajedno s gnostičkim poremećajima, ukazuju na razvoj encefalitisa:

  • porast temperature, oštar ili postupan;
  • karakteristična vrućica koja započinje na t iznad 39 stupnjeva;
  • jaka glavobolja, praćena oštećenjem govora - osobi je teško razumjeti semantičku strukturu rečenica i svoje želje i misli formulirati u riječi;
  • mučnina i povraćanje, nakon čega nema olakšanja;
  • napadaji i razvoj epilepsije;
  • poremećaji svijesti u obliku pospanosti, letargije; ako se jednostrana upala proširi na drugu hemisferu, pacijent može pasti u komu;
  • pareza ekstremiteta - kršenje hoda, obješenost stopala tijekom podizanja noge, osoba ne može ustati iz sjedećeg položaja ili drži glavu stalno nagnutu prema naprijed.

Ako se pronađu takvi znakovi, popraćeni kršenjem verbalne ili ukusne funkcije, trebate kontaktirati neurologa.

Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava

Pickova bolest, Huntingtonova horea i Alzheimerova bolest - ove bolesti dovode do ozbiljnog oštećenja funkcije mozga.

Svaki od njih može se prepoznati po karakterističnim obilježjima:

  • Pickova bolest. Progresivno oštećenje mozga što dovodi do potpunog prestanka više mentalne aktivnosti.
  • Alzheimerova bolest. Prvi simptom je tremor ili tik lijeve ili desne ruke, popraćen postupnim slomom kratkotrajnog pamćenja i disfunkcijom mišićno-koštanog sustava.

Za ove i druge bolesti agnozija je manja manifestacija koja se javlja uslijed nepovratnog uništavanja živčanih stanica i moždanih tkiva. Orijentacija u prostoru i prepoznavanje predmeta je očuvano, ali ponekad dolazi do gubitka amodalnog značenja - svijet postupno prestaje biti prepoznatljiv za osobu.

Patogeneza

Prema metodološkoj analizi Wieselove agnozije, moždana kora uključuje tri skupine asocijativnih polja. U zdravom tijelu služe kao analizator, dešifriraju primljene informacije i pružaju mogućnost veće mentalne aktivnosti.

Primarna polja komuniciraju s perifernim receptorima, primaju podatke u obliku impulsa. Sekundarna polja pružaju mogućnost analiziranja, generaliziranja i razlikovanja prikupljenih podataka, koji se zatim dopremaju u tercijarna polja koja obavljaju funkciju veće sinteze i uspostavljaju zadatke ponašanja, motiva i namjere.

Posljedica disfunkcije sekundarnih polja je kršenje smanjenog lanca prijenosa i definiranja signala, što se izražava u gubitku tjelesne sposobnosti prepoznavanja različitih vanjskih podražaja i figurativnog razmišljanja. Istodobno se čuva sposobnost slušanja i gledanja. Upravo se ti procesi opažaju s razvojem agnozije u pacijenta..

Tipovi agnozije

Detaljan popis svih sorti ovisi o kriterijima prema kojima su analizirane. Povremeno su stručnjaci iz područja psihologije i neuroloških bolesti, poput V.P. Zhokhov, Yu.S. Martynov, T.A. Kulyab i drugi autori provode istraživanje nudeći vlastite metode za razlikovanje bolesti prema različitim znakovima..

Objektna agnozija

Rezultat poraza donjeg dijela okcipitalne regije. Uglavnom je patologija jednostrana, ali u težim slučajevima dvostrana je lezija moguća u roku od godinu ili dvije. Karakterizira ga činjenica da pacijent savršeno vidi i stvarne predmete i slike, ali ne može odrediti njihovu svrhu tijekom kontakta očima. Taktilnom metodom prepoznavanja pojavljuje se svijest o objektu. Odabire proizvod prema opisu.

Kada je zahvaćena lijeva strana, uočavaju se pogreške pri popisivanju detalja, a za desnu se odlikuje nepostojanje postupka utvrđivanja.

Prostorna agnozija

Rezultat oštećenja gornjeg zatiljka. Prati ga gubitak orijentacije prostornih obilježja koja opažaju organi vida. Teško je čovjeku dati odgovor gdje su vrh i dno. Oštećenje lijeve hemisfere povlači za sobom nemogućnost crtanja i prenošenja znakova predmeta, pojavljuju se poteškoće prilikom pisanja riječi i čitanja. U najgorim slučajevima gubi se funkcija praxisa - sposobnost izvođenja pokreta kontroliranih sviješću.

Maria Khrakovskaya ovu vrstu agnozije razlikuje kao apraksiju, jer bolest karakterizira kombinacija poremećaja kretanja s poremećajima vida i prostora. A također bolest može dovesti do poteškoća u čitanju bilo kakvih vizualnih informacija..

Vrsta prostorne agnozije je sindrom zanemarivanja, kod kojeg je veza između hemisfera poremećena. Ponašanje pacijenta ukazuje na to da nije svjestan prisutnosti lijeve ili desne polovice vidljivog prostora, ponekad i tijela. Slična bolest je auto-dijagnoza hemicorpa, tijekom svog razvoja osoba zanemaruje polovicu tijela, ali njegove su funkcije djelomično očuvane.

Slovo agnozija

Ako je lijeva hemisfera mozga oštećena na mjestu sljepoočne i gornje tjemene ili srednje tjemene regije, pacijent ne može prepoznati slova, brojeve i druge simbole.

Više od 9000 ljudi riješilo se svojih psiholoških problema pomoću ove tehnike.

To ne znači da osoba neće moći kopirati slova koja vidi, ali neće moći imenovati riječi ili digitalna imena, prevoditi tekstove, rješavati križaljke, reći koliko je sati, neće moći izvoditi druge slične manipulacije.

Senzorna agnozija

Odstupanje se opaža u slučaju patologija koje utječu na sljepoočni režanj. Tada pacijent može vidjeti, prepoznati predmete i simbole, ali nije u stanju razumjeti značenje izgovorenih riječi, fonetsku strukturu i voditi konstruktivan dijalog. U ranim fazama to može iritirati pacijenta, jer mu se može činiti da ga sugovornici ismijavaju. S manifestacijama emocionalnosti mogući su ozbiljni sukobi s voljenima.

Agnozija prstiju

Također poznat kao Gerstmannov sindrom. Znak patologije kutne vijuge, u kojoj osoba ne može prepoznati pokazivanje prstiju ili drugih ljudi. Njegovim razvojem dolazi do nemogućnosti ukazivanja prstom, određivanja imena. Taktilne senzacije i dalje traju.

Agnozija u boji

Teško je identificirati uzrok ove patologije, ali njezin poznati izgled moguć je kod problema u okcipitalnom dijelu mozga. Osoba zadržava percepciju boje, bolest se očituje u nemogućnosti da se objektom ispuni omjer boja.

Ako pacijent pogleda travu, moći će odrediti naziv vegetacije i približne karakteristike, ali ne i zelenu boju i teksturu. Dubokim oštećenjem korteksa nestaje raspon prepoznavanja boja, a za nazive boja pojavljuje se amnezija.

Istodobna agnozija

Pacijentu je teško percipirati nekoliko predmeta odjednom. Oči se često drže na jednom mjestu, ostaju nepomične. Zbog nedostatka bočnog vida, pacijentu je teško prijeći cestu. S vremenom se lezija okcipitalnog režnja širi, a ljudi pogođeni bolešću često postaju onesposobljeni..

Agnozija lica

Razvojem proagnozije osoba nije u stanju prepoznati vlastito lice, koje se odražava u zrcalu, također ne prepoznaje najbližu rodbinu i ne sjeća se nečije slike. U blažim slučajevima pacijent može ukratko opisati neke dijelove lica i s njih se prisjetiti cijele slike. Daljnjim razvojem pojavljuju se poremećaji u percepciji emocija, što se pak pretvara u druge vrste agnozije..

Klasifikacija

Postojeće vrste agnozija mogu se podijeliti u nozološke skupine prema sličnosti prirode manifestacije

Vizualne agnozije

Oštećenje kortikalnih dijelova stražnjih dijelova mozga dovodi do odstupanja u percepciji predmeta i oka vidljivih.

Uključuju sljedeće skupine:

  • Predmet. Značenje vidljivih slika se gubi, iako moždana aktivnost ostaje aktivna. A.R. Luria i E.D., Chomskaya ukazuju da za pacijenta pokušaji određivanja vidljivog predmeta postaju težak proces dešifriranja opaženih slika.
  • Optičko-prostorni. Osoba nije sposobna percipirati volumetrijske znakove okoline, gubi orijentaciju u prostoru, ne može izvoditi jednostavne pokrete. U pratnji nemogućnosti čitanja, prepoznavanja slova.
  • Boja. Pacijent može razlikovati nijanse, ali ne zna kako ih vezati za određene predmete.

Ove i druge patologije najčešće se javljaju u odraslih..

Slušne agnozije

Na temelju slušnog sustava formira se govor koji vam omogućuje navigaciju u buci, glazbi, govoru. Fokus razvoja patologije - srednji dio sljepoočnog režnja.

Postoje takve sorte:

  • Slušna agnozija sama. Pacijent ne prepoznaje što točno zvuči, iako je u stanju naznačiti visinu, ton i frekvenciju.
  • Slušna aritmija. Prepoznavanje ritmičkih struktura postaje nemoguće, on ne može odrediti koliko otkucaja sadrži ritam.
  • Zabava. Izgubljena je sposobnost reprodukcije melodije ili učenja na uho. Glazbene teme postaju jedan od razloga za pojavu jakih glavobolja..
  • Dizartrija. Artikulacija govora nestaje, što je uzrokovano paralizom mišića govornog aparata uslijed razvoja patologije produljene medule. U blažim slučajevima logopedska terapija može pomoći u ublažavanju simptoma.

Sve vrste prati povećana razdražljivost, jer nemogućnost prepoznavanja zvukova uzrokuje tjeskobu kod pacijenta.

U djetinjstvu je moguć razvoj stečene ili urođene alalije - odsutne ili nedovoljno razvijene govorne funkcije.

Olfaktorna agnozija

Kao što i samo ime govori, bolest je povezana s oštećenjem sposobnosti otkrivanja mirisa. Osoba ne može dati točan opis zvučnog mirisa, napraviti usporedbu, ali ih je u stanju prepoznati ili razlikovati.

Taktilna agnozija

Čovjek je teško razumjeti kakav oblik ima objekt zadržavajući pritom osjetilnu bazu i taktilnu percepciju..

  • Astereognoza. Prilikom prolaska testa pacijent nije u mogućnosti opisati ili prepoznati određene značajke predmeta.
  • Agnozija Lissauer. Postoji holistička percepcija, ali pacijent ne može prepoznati ili imenovati viđene predmete.
  • Agnozija strukture predmeta. Prsti osjećaju teksturu predmeta, ali zbog poremećaja u radu mozga, pacijent ne može opisati glavno svojstvo površine - je li ona hrapava, glatka ili ljepljiva.
  • Taktilna aleksija. Rijetka pojava u kojoj osoba ne može čitati znakove napisane na koži.

Razvojem somatoagnozije gubi se orijentacija u vlastitom tijelu - poremećen je prijenos impulsa koji nastaju kada je nadražujući sastojak izložen koži.

Pseudoamnezija

Kršenje procesa memoriranja, koje se pojavilo kao rezultat opsežnih patologija frontalnih režnjeva mozga. Nehotična memorija većinom ostaje, ali aktivno pamćenje podataka postaje nemoguće, umjesto toga ostaje pasivno zadržavanje.

Razvijaju se kao rezultat sloma programiranja i kontrole mozga za dobrovoljne aktivnosti. Teško je osobi organizirati prikupljene podatke i reproducirati ih. Nemoguće je tražiti od pacijenta da se sjeti određenih podataka.

Cauda equina sindrom

Patologija koja dovodi do poremećaja hoda, bolova u donjem dijelu leđa, fekalne i urinarne inkontinencije i brojnih drugih znakova. Za razliku od gore spomenutih vrsta agnozije, ona je uzrokovana oštećenjem korijena leđne moždine u lumbalnoj i križnoj kosti. Postaje izravna posljedica prethodnih trauma, kila, stenoze kralježnice ili urođenih oštećenja.

Simptomi agnozije

Točna definicija simptoma omogućuje usporednu analizu i utvrđuje točan uzrok disfunkcije živaca i moždanih stanica. Značaj postupka je velik. U praktičnoj medicini česti su slučajevi nepriznavanja bolesti, posebno u pozadini razvoja određenih vrsta demencije.

Simptomi ovise o vrsti patologije:

  • Vizualna agnozija. Karakterizira ga netočna definicija predmeta ili nemogućnost imenovanja stvari. Pokušavajući to opisati, pacijent prikazuje samo njegove dijelove.
  • Slušna agnozija. Osoba razumije odakle dolazi zvuk - udesno ili ulijevo, ali možda ne razumije govor. Riječi postaju besmislena buka, pacijent se često mirno poziva na svoje stanje u ranim fazama. S pacijentom možete komunicirati pisanim ili tiskanim riječima.
  • Osjetljiv. Zbog poremećaja tjemenog režnja mozga, mijenja se razina percepcije osjeta koje primaju receptori. Indikacija za kontakt s neuropatologom je nemogućnost identificiranja predmeta taktilnim kontaktom.

Bez praktičnog iskustva ne možete sami postaviti dijagnozu. Da biste odredili pravi smjer, možete preuzeti udžbenik ili tečajeve putem bujice, gledati videozapise na mreži, ali samo stručnjak može provesti pouzdanu dijagnostiku. Ako se u početku tretira pogrešno, posljedice pogrešne intervencije bit će nemoguće izbrisati.

Dijagnostika

Pri prvom otkrivanju jednog od glavnih znakova agnozije, trebali biste ugovoriti sastanak s dijagnostičkim uredom. Neki od njih rade besplatno uz potporu vlade.

Da bi se pravilno dijagnosticirala bolest, provode se sljedeći postupci:

  • Intervju. Ponekad se ozbiljnost bolesti može utvrditi već u ovoj fazi..
  • Neurološki pregled. Liječnik otkriva poremećaje kretanja svojstvene određenoj bolesti.
  • Konzultacije s psihijatrom. Pomaže u uklanjanju mogućnosti da osoba treba liječenje mentalnog zdravlja.
  • Tomografija. Studija pomoću posebnih tehničkih sredstava otkriva tumore, degenerativne procese u mozgu i druge znakove.

Agnozija je samo sindrom koji se može naći u različitim fazama progresije bolesti. Istraživanje će pomoći utvrditi prirodu patologije i pronaći učinkovite metode za njezino uklanjanje.

Liječenje

Nakon temeljite dijagnoze bit će moguće odrediti metode suzbijanja bolesti.

Tradicionalna medicina i drugi slični pristupi su nemoćni protiv agnozije. Ako vam određena osoba obeća lijek kao "sluga Božji", nudi upitne napitke s alkaloidima ili okultne rituale, budite sigurni da imate posla s prevarantima. Moraju se liječiti profesionalci.

Konzervativne metode uključuju:

  • Primjena vaskularnih ili trombolitičkih lijekova. Mnoge od njih mogu se kupiti u ljekarni samo na recept. Oni šire krvne žile u mozgu i mijenjaju sklonost stvaranju krvnih ugrušaka na normalnu razinu.
  • Upotreba vazoaktivnih formulacija. Povećati opskrbu krvlju tkivima koja prolaze kroz razvoj ishemijskih procesa. Zahtijeva pažljivu primjenu.
  • Potrošnja neurometabolita, antioksidansa. Glicin, piritinol i drugi analozi povećavaju otpornost na hipoksiju - izgladnjivanje kisikom.
  • Upotreba antikolinesteraznih spojeva. Kognitivni stabilizacijski lijekovi.
  • Terapija encefalitisom. Osigurava provedbu mjera usmjerenih na izlječenje encefalitisa.
  • Psihoterapija. Omogućuje vam da se riješite ovisnosti o alkoholu, što može dovesti do razvoja agnozije, održava moral pacijenta.
  • Govorna terapija. Iskusni učitelj može vam pomoći u suočavanju s manifestacijama slušne agnozije.

Radna terapija također pomaže u prevladavanju bolesti. Odabirom takve aktivnosti koja je izvediva za pacijenta, možete ubrzati oporavak i vratiti mu vjeru u sebe.

Prognoza i prevencija

Nemoguće je spriječiti pojavu agnozije sa sto posto vjerojatnosti. Međutim, poznato je da održavanje tjelesne kondicije i redoviti trening uma pamćenjem poezije ili drugih sličnih materijala, kao i izvođenje misaonih vježbi, pomaže u održavanju mentalnog zdravlja tijela do duboke starosti..

Ako ne želite odustati i spremni ste se zaista, a ne riječima, boriti za svoj puni i sretni život, ovaj će vas članak možda zanimati..

23.07.2012 u 00:33