Afektivni poremećaji

Afektivni poremećaji (poremećaji raspoloženja) - mentalni poremećaji, koji se očituju promjenom dinamike prirodnih ljudskih osjećaja ili njihovim pretjeranim izražavanjem.

Poremećaji raspoloženja česta su patologija. Često se maskira u razne bolesti, uključujući somatske. Prema statistikama, afektivni poremećaji jednog ili drugog stupnja opažaju se u svakog četvrtog odraslog stanovnika našeg planeta. U ovom slučaju, ne više od 25% pacijenata prima specifični tretman..

Razlozi

Točni razlozi koji dovode do razvoja afektivnih poremećaja trenutno nisu poznati. Neki istraživači vjeruju da uzrok ove patologije leži u disfunkciji epifize, hipotalamo-hipofiznog i limbičnog sustava. Takvi poremećaji dovode do neuspjeha cikličkog oslobađanja liberina i melatonina. Kao rezultat, poremećeni su cirkadijski ritmovi sna i budnosti, seksualne aktivnosti i prehrane.

Poremećaje raspoloženja može uzrokovati i genetski faktor. Poznato je da je otprilike svaki drugi pacijent s bipolarnim sindromom (varijanta afektivnog poremećaja) imao poremećaje raspoloženja kod barem jednog od roditelja. Genetičari su sugerirali da se afektivni poremećaji mogu pojaviti zbog mutacije gena smještenog na 11. kromosomu. Ovaj je gen odgovoran za sintezu tirozin hidroksilaze, enzima koji regulira proizvodnju kateholamina u nadbubrežnim žlijezdama..

Poremećaji raspoloženja, posebno u nedostatku odgovarajuće terapije, narušavaju socijalizaciju pacijenta, ometaju uspostavljanje prijateljstava i obiteljskih odnosa te smanjuju radnu sposobnost.

Psihosocijalni čimbenici često su uzrok afektivnih poremećaja. Dugotrajni negativni i pozitivni stres uzrokuju prekomjerno naprezanje živčanog sustava, praćeno daljnjim iscrpljivanjem, što može dovesti do stvaranja depresivnog sindroma. Najteži stresori:

  • gubitak ekonomskog statusa;
  • smrt bliskog rođaka (djeteta, roditelja, supružnika);
  • obiteljske svađe.

Ovisno o prevladavajućim simptomima, afektivni poremećaji podijeljeni su u nekoliko velikih skupina:

  1. Depresija. Najčešći uzrok depresivnog poremećaja je metabolički poremećaj u moždanom tkivu. Kao rezultat toga, razvija se stanje krajnjeg beznađa i malodušnosti. U nedostatku specifične terapije, ovo stanje može trajati dugo vremena. Često, na vrhuncu depresije, pacijenti pokušavaju počiniti samoubojstvo.
  2. Distimija. Jedna od varijanti depresivnog poremećaja, karakterizirana blažim tijekom u usporedbi s depresijom. Karakterizira loše raspoloženje, povećana anksioznost iz dana u dan.
  3. Bipolarni poremećaj. Zastarjeli naziv je manično-depresivni sindrom, jer se sastoji od dvije izmjenične faze, depresivne i manične. U depresivnoj fazi pacijent je depresivnog raspoloženja i apatije. Prijelaz u maničnu fazu očituje se povećanim raspoloženjem, energijom i aktivnošću, često pretjeranom. Neki pacijenti u maničnoj fazi mogu iskusiti zablude, agresiju, razdražljivost. Bipolarni poremećaj s blagim simptomima naziva se ciklotimija.
  4. Poremećaji anksioznosti. Pacijenti se žale na strah i tjeskobu, unutarnju tjeskobu. Gotovo neprestano očekuju predstojeću katastrofu, tragediju i nevolje. U težim slučajevima primjećuje se motorički nemir, osjećaj tjeskobe zamjenjuje se napadom panike.

Dijagnoza afektivnih poremećaja mora nužno uključivati ​​pregled pacijenta od strane neurologa i endokrinologa, jer se afektivni simptomi mogu uočiti u pozadini endokrinih bolesti, živčanog sustava i mentalnih poremećaja.

Znakovi

Svaka vrsta poremećaja raspoloženja ima karakteristične manifestacije.

Glavni simptomi depresivnog sindroma:

  • nedostatak interesa za vanjski svijet;
  • stanje produljene tuge ili melankolije;
  • pasivnost, apatija;
  • poremećaji koncentracije;
  • osjećaj bezvrijednosti;
  • poremećaji spavanja;
  • smanjen apetit;
  • pogoršanje radne sposobnosti;
  • ponavljajuće misli o samoubojstvu;
  • pogoršanje općeg zdravstvenog stanja što se ne može objasniti pregledom.

Bipolarni poremećaj karakterizira:

  • izmjena faza depresije i manije;
  • depresija raspoloženja tijekom depresivne faze;
  • tijekom maničnog razdoblja - lakomislenost, razdražljivost, agresivnost, halucinacije i / ili zablude.

Anksiozni poremećaj ima sljedeće manifestacije:

  • teške, opsesivne misli;
  • poremećaji spavanja;
  • smanjen apetit;
  • stalni osjećaj tjeskobe ili straha;
  • dispneja;
  • tahikardija;
  • pogoršanje koncentracije.

Značajke tečaja u djece i adolescenata

Klinička slika afektivnih poremećaja u djece i adolescenata ima karakteristična obilježja. Somatski i autonomni simptomi dolaze do izražaja. Znakovi depresije su:

  • noćni strahovi, uključujući strah od mraka;
  • poteškoće sa zaspanjem;
  • bljedilo kože;
  • pritužbe na bolove u prsima ili trbuhu;
  • povećani umor;
  • naglo smanjenje apetita;
  • hirovitost;
  • odbijanje igre s vršnjacima;
  • sporost;
  • poteškoće u učenju.

Manična stanja u djece i adolescenata također su netipična. Karakteriziraju ih takvi znakovi:

  • povećana veselost;
  • dezinhibicija;
  • nekontroliranost;
  • svjetlucanje očiju;
  • hiperemija lica;
  • ubrzani govor;
  • neprestani smijeh.

Dijagnostika

Dijagnozu afektivnih poremećaja provodi psihijatar. Počinje temeljitim uzimanjem povijesti. Za dubinsko proučavanje karakteristika mentalne aktivnosti može se dodijeliti medicinski i psihološki pregled.

Afektivni simptomi mogu se primijetiti u pozadini bolesti:

  • endokrini sustav (adrenogenitalni sindrom, hipotireoza, tireotoksikoza);
  • živčani sustav (epilepsija, multipla skleroza, tumori mozga);
  • mentalni poremećaji (shizofrenija, poremećaji osobnosti, demencija).

Zato dijagnoza afektivnih poremećaja mora nužno uključivati ​​pregled pacijenta od strane neurologa i endokrinologa..

Liječenje

Suvremeni pristup terapiji afektivnih poremećaja temelji se na istodobnoj uporabi psihoterapijskih tehnika i lijekova skupine antidepresiva. Prvi rezultati liječenja primjetni su nakon 1-2 tjedna od početka. Pacijenta i njegovu rodbinu treba obavijestiti o nedopustivosti spontanog prekida uzimanja lijekova, čak i u slučaju trajnog poboljšanja mentalnog zdravlja. Otkazivanje antidepresiva može se provesti postupno, pod nadzorom vašeg liječnika..

Prema statistikama, afektivni poremećaji jednog ili drugog stupnja opažaju se u svakog četvrtog odraslog stanovnika našeg planeta. U ovom slučaju, ne više od 25% pacijenata prima specifični tretman..

Prevencija

Zbog neizvjesnosti točnih razloga koji su temelj razvoja afektivnih poremećaja, ne postoje posebne mjere prevencije.

Posljedice i komplikacije

Poremećaji raspoloženja, posebno u nedostatku odgovarajuće terapije, narušavaju socijalizaciju pacijenta, sprečavaju uspostavljanje prijateljstva i obiteljskih odnosa te smanjuju radnu sposobnost. Takve negativne posljedice pogoršavaju kvalitetu života ne samo samog pacijenta, već i njegove bliske okoline..

Pokušaji samoubojstva mogu biti komplikacija nekih poremećaja raspoloženja.

Afektivni poremećaji

Poremećaji raspoloženja (sink. Promjene raspoloženja) nisu zasebna bolest, već skupina patoloških stanja koja su povezana s kršenjem unutarnjih iskustava i vanjskim izražavanjem raspoloženja osobe. Takve promjene mogu dovesti do neprilagođenosti.

Točni izvori patologija trenutno nisu poznati kliničarima. Međutim, pretpostavlja se da na njihovu pojavu mogu utjecati psihosocijalni čimbenici, genetska predispozicija i disfunkcija nekih unutarnjih organa..

Klinička slika uključuje mnoge simptome, ali glavnima se smatraju pasivnost i apatija, depresija, poremećaj spavanja, opsesivne misli o samoubojstvu, nedostatak apetita i halucinacije.

Dijagnozu takvih poremećaja provodi psihijatar, a temelji se na prikupljanju i proučavanju povijesti života. Budući da takva stanja mogu biti posljedica drugih patologija (organski afektivni poremećaj), pacijenta trebaju konzultirati različiti stručnjaci.

Tijek liječenja sastoji se od konzervativnih metoda terapije, uključujući upotrebu antidepresiva i sredstava za smirenje, pacijentov rad s psihoterapeutom. Potpuno odsustvo terapije može dovesti do ozbiljnih posljedica..

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ove kategorije patologija dodijeljeno je nekoliko šifri. Kod poremećaja raspoloženja ICD-10 kod bit će F30 - F39.

Etiologija

Temeljni razlozi zašto ljudi razvijaju emocionalne poremećaje ličnosti trenutno nisu u potpunosti shvaćeni. Neki stručnjaci iz područja psihijatrije sugeriraju da je to posljedica neispravnosti takvih sustava:

  • epifiza;
  • hipotalamus-hipofiza;
  • limbički.

Njihov negativni učinak može biti posljedica činjenice da poremećaji u funkcioniranju sustava podrazumijevaju ciklično oslobađanje liberina i melatonina, protiv čega postoji kršenje cirkadijalnih ritmova sna i budnosti, seksualne aktivnosti i prehrane.

Nije isključen utjecaj genetske predispozicije. Na primjer, bipolarni sindrom (jedna od vrsta afektivnih poremećaja) kod svakog drugog pacijenta povezan je s opterećenom nasljednošću - slični poremećaji opažaju se kod barem jednog od roditelja.

Genetičari sugeriraju da anomaliju mogu uzrokovati mutacije gena smještenog na kromosomu 11, koji je odgovoran za sintezu određenog enzima koji regulira rad nadbubrežnih žlijezda (njihova proizvodnja kateholamina).

Psihosocijalni čimbenici mogu djelovati kao provokator. Dugotrajni utjecaj pozitivnih i negativnih stresnih situacija dovodi do prekomjernog naprezanja središnjeg živčanog sustava, što dovodi do njegovog iscrpljivanja i stvaranja depresivnog sindroma. Najvažnijim čimbenicima iz ove kategorije smatraju se:

  • pad ekonomskog statusa;
  • smrt voljene osobe ili voljene osobe;
  • svađe u obitelji, školi ili radnom kolektivu - najvjerojatnije se iz tog razloga kod djece i adolescenata razvijaju afektivni poremećaji.

Osim toga, takva kršenja mogu se pojaviti u pozadini tečaja ili potpunog odsustva terapije za određene bolesti:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • Multipla skleroza;
  • hipotireoza, tireotoksikoza i druge endokrine patologije;
  • epilepsija;
  • demencija;
  • vegetativna distonija;
  • maligni tumori;
  • poremećaji mentalne osobnosti.

Poznati su slučajevi kada su predisponirajući čimbenici:

  • hormonska neravnoteža;
  • sezonski nedostatak neurotransmitera - razvija se sezonski afektivni poremećaj;
  • vrijeme rađanja djeteta ili postpartalno razdoblje;
  • mladost;
  • pretjerana ovisnost o alkoholnim pićima - alkoholna depresija sastavni je dio skupine poremećaja raspoloženja;
  • seksualni napad.

Kliničari povećani rizik od razvoja bolesti povezuju s nekim karakternim osobinama:

  • postojanost;
  • konzervativizam;
  • povećana odgovornost;
  • pretjerana želja za redom;
  • sklonost promjenama raspoloženja;
  • česta tjeskobna i sumnjičava iskustva;
  • koji imaju shizoidne ili psihasteničke osobine.

Mogući razlog za razvoj abnormalne države može se polagati u unutarnjim proturječjima pojedine osobe s društvom..

Klasifikacija

U psihijatriji je uobičajeno razlikovati nekoliko glavnih oblika afektivnih poremećaja koji se razlikuju u kliničkoj slici. Postoje:

  1. Depresivni poremećaji. Primjećuju se motorička zaostalost, sklonost negativnom razmišljanju, nemogućnost doživljavanja osjećaja radosti i česte promjene raspoloženja.
  2. Manični poremećaji. Karakterizira ih povećano raspoloženje i mentalna uznemirenost, visoka motorička aktivnost.
  3. Bipolarni poremećaj ili manično-depresivna psihoza. Izmjenjuje se manična i depresivna faza, koje se mogu zamijeniti ili izmjenjivati ​​s normalnim mentalnim stanjem.
  4. Poremećaji anksioznosti. Osoba se žali na nerazumnu pojavu straha, unutarnje tjeskobe i tjeskobe. Takvi su pacijenti gotovo uvijek u stanju iščekivanja predstojeće katastrofe, problema, nevolja ili tragedija. U težim slučajevima razvijaju se napadi panike.

Neki poremećaji raspoloženja imaju svoje klasifikacije. Depresija se događa:

  • klinički (veliki depresivni poremećaj) - simptomi su izraženi;
  • niska - ozbiljnost simptoma je manje intenzivna;
  • atipični - karakteristični simptomi nadopunjuju se emocionalnom nestabilnošću;
  • psihotičan - na pozadini depresije nastaju razne halucinacije;
  • melankoličan - razvija se osjećaj krivnje;
  • nehotični - dolazi do smanjenja ili značajnog kršenja motoričkih funkcija;
  • postnatalni - karakteristični simptomi pojavljuju se kad žena rodi dijete;
  • ponavljajući poremećaj - najblaži oblik, karakteriziran kratkim trajanjem epizoda depresije.

Zasebno razlikovati alkoholnu depresiju i sezonski afektivni poremećaj.

Manična država je dvije vrste:

  • klasična manija sa živopisnom manifestacijom gore navedenih znakova;
  • hipomanija - simptomi su blagi.

Vrste tijeka manično-depresivne psihoze uključuju sljedeće mogućnosti:

  • ispravno isprekidani - postoji uređena izmjena intervala depresije, manije i "svjetlosti";
  • netočno isprekidani - postoji neuređeni fazni slijed;
  • dvostruka - depresija se odmah zamjenjuje manijom, ili obrnuto, dvije takve epizode slijedi "svijetli" interval;
  • kružna - koju karakterizira uredna izmjena depresije i manije, ali nema "svijetlih" praznina.

Trajanje jedne epizode može varirati od jednog tjedna do 2 godine, a prosječno trajanje faze je nekoliko mjeseci. "Svijetlo" vremensko razdoblje je 3 do 7 godina.

Postoji skupina patologija koje se nazivaju Kronični poremećaji raspoloženja:

  • distimija - simptomi su slični kliničkoj depresiji, a simptomi su manje intenzivni, ali dulji;
  • ciklotimija - stanje slično bipolarnom poremećaju, izmjenjuju se blaga depresija i hipertimija;
  • hipertimija - izražava se u nerazumno povišenom raspoloženju, naletu snage i snage, neadekvatnom optimizmu i precijenjenom samopoštovanju;
  • hipotimija - koju karakteriziraju trajno loše raspoloženje, tjelesna aktivnost i osjećajnost;
  • kronična anksioznost;
  • apatija ili potpuna ravnodušnost prema sebi, bilo kojim događajima i svijetu oko sebe.

Simptomi

Afektivni poremećaji, ovisno o obliku tečaja, imaju drugačiju kliničku sliku. Na primjer, simptomi depresivnog sindroma:

  • nedostatak interesa za vanjski svijet;
  • stanje produžene tuge i melankolije;
  • pasivnost i apatija;
  • problemi s koncentracijom;
  • osjećaj vlastite bezvrijednosti i beskorisnosti postojanja;
  • poremećaji spavanja, sve do njegove potpune odsutnosti;
  • smanjen apetit;
  • smanjena izvedba;
  • pojava misli o samostalnom podmirivanju računa sa životom;
  • pogoršanje općeg zdravstvenog stanja, ali tijekom pregleda ne otkrivaju se somatske bolesti.

Manično razdoblje bipolarnog poremećaja karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povećana tjelesna aktivnost;
  • dobro raspoloženje;
  • ubrzanje misaonih procesa;
  • lakomislenost;
  • nemotivirana agresija;
  • halucinacije ili zabludno stanje.

Depresivnu fazu karakteriziraju:

  • razdražljivost;
  • česte promjene raspoloženja;
  • pogoršanje misaonih procesa;
  • letargija.

Anksiozna stanja imaju sljedeće simptome:

  • opsesivne misli;
  • nesanica;
  • nedostatak apetita;
  • stalna tjeskoba i strah;
  • dispneja;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • nemogućnost dugotrajne koncentracije.

Manična stanja spektra uključuju:

  • abnormalna razdražljivost ili, obrnuto, raspoloženje tijekom 4 ili više dana;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • neobična pričljivost, familijarnost i društvenost;
  • problemi s koncentracijom;
  • smanjena potreba za snom;
  • povećana seksualna aktivnost;
  • nepromišljenost i neodgovornost.

Afektivni poremećaj osobnosti u djece i adolescenata odvija se malo drugačije, budući da somatski i autonomni klinički znakovi dolaze do izražaja.

Simptomi depresije u djece:

  • strah od mraka i ostali noćni strahovi;
  • poteškoće sa zaspanjem;
  • bljedilo kože;
  • bolovi u trbuhu i prsima;
  • povećana raspoloženje i plačljivost;
  • naglo smanjenje apetita;
  • brza zamornost;
  • nedostatak interesa za prethodno omiljene igračke;
  • sporost;
  • poteškoće u učenju.

Atipični tijek kod adolescenata primjećuje se i u maniji, koja se izražava sljedećim znakovima:

  • nezdrav sjaj u očima;
  • nekontroliranost;
  • povećana aktivnost;
  • hiperemija kože lica;
  • ubrzani govor;
  • nerazuman smijeh.

U nekim se slučajevima promatraju komorbidni simptomi - oni koji prethode ili se razvijaju u pozadini glavnih simptoma afektivnih patoloških stanja.

Ako se jedan ili više gore navedenih simptoma pojave kod djece, adolescenata ili odraslih, što je prije moguće obratite se psihijatru.

Dijagnostika

Iskusni stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu već u fazi primarne dijagnoze, koja kombinira nekoliko manipulacija:

  • proučavanje obiteljske povijesti bolesti - radi utvrđivanja genetske predispozicije;
  • upoznavanje s bolesnikovom povijesti bolesti - za otkrivanje problema koji bi mogli uzrokovati afektivne poremećaje kod somatskih bolesti;
  • prikupljanje i analiza životne povijesti;
  • temeljit fizički pregled;
  • cjelovit psihijatrijski pregled;
  • detaljno ispitivanje pacijenta ili njegove rodbine - kako bi se utvrdilo prvo vrijeme pojave i težina karakterističnih kliničkih znakova.

Potpuniji medicinski pregled i konzultacije s drugim stručnjacima (na primjer, endokrinologom ili neurologom) neophodni su u slučajevima kada je poremećaj raspoloženja uzrokovan tijekom bilo koje primarne bolesti. Ovisno o tome kojem liječniku osoba dolazi, dodijelit će se posebna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

Potrebna je diferencijalna psihodiagnostika afektivnih poremećaja od takvih bolesti:

  • epilepsija;
  • Multipla skleroza;
  • novotvorine u mozgu;
  • mentalna bolest;
  • endokrine patologije.

Liječenje

Temelj terapije su konzervativne metode koje uključuju uzimanje lijekova. Dakle, liječenje afektivnih poremećaja usmjereno je na uporabu sljedećih lijekova:

  • antidepresivi tricikličke skupine;
  • antipsihotici;
  • sredstva za smirenje;
  • selektivni i neselektivni inhibitori;
  • normotimika;
  • stabilizatori raspoloženja.

Ako su lijekovi neučinkoviti, okreću se elektrokonvulzivnoj terapiji.

U praksi liječenja vrlo je važna psihoterapija afektivnih poremećaja koja može biti:

  • pojedinac ili obitelj;
  • bihevioralni i interpersonalni;
  • podržavajuće i kognitivne;
  • gestalt terapija i psihodrama.

Prevencija i prognoza

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja gore navedenih poremećaja, potrebno je pridržavati se nekoliko jednostavnih preporuka. Prevencija afektivnih poremećaja sastoji se od sljedećih pravila:

  • potpuno odbacivanje loših navika;
  • povjerenje u obitelji, posebno između roditelja i djece;
  • uzimanje lijekova koji uključuju neurotransmitere - pomoći će izbjeći razvoj problema kao što je sezonski afektivni poremećaj, ali sve lijekove mora propisati kliničar;
  • rano otkrivanje i složeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati komorbidne poremećaje;
  • redovito podvrgavanje cjelovitom preventivnom pregledu u medicinskoj ustanovi, uključujući posjet psihijatru - omogućit će prepoznavanje organskog afektivnog poremećaja u ranim fazama.

Prognoza ovisi o varijanti tijeka bolesti i glavnom etiološkom čimbeniku koji je izazvao anomaliju. Na primjer, kod somatskih bolesti nije isključena vjerojatnost razvoja komplikacija osnovne patologije. Najpovoljnija prognoza je sezonski afektivni poremećaj i ponavljajući se.

Međutim, bez obzira na oblik odstupanja, nije isključena vjerojatnost posljedica: pokušaj samoubojstva, problemi sa socijalizacijom, smanjenje radne sposobnosti. Navedene komplikacije mogu se spriječiti ako se osobi odmah pruži psihološka korekcija raspoloženja..

Moskvich

  • Facebook
  • VK
  • Cvrkut

Svaka deseta osoba u velikom gradu ima simptome bipolarnog poremećaja (BAD). Pogledajte kako se vaš suradnik stisne u stolicu i plače u uredu. A ova vas djevojka nekako previše pažljivo gleda suhih očiju i mrmlja sebi nešto ispod glasa. Možda im treba pomoć. Ili možda već za mene? Psihoterapeut, psihijatar, doktor medicinskih znanosti i profesor Beatrice Albertovna Volel govori o bipolarnom poremećaju.

Što je BAR?

Riječ je o mentalnom poremećaju koji karakteriziraju različiti simptomi (koji se izmjenjuju) - depresija i manična faza. Na stari način, BPD je manično-depresivna psihoza. LOŠE se mogu očitovati i depresijom i suprotnim stanjem - manijom (hiperexcited stanje, mnogi planovi koji se kasnije ne provode). Sve se ove faze izmjenjuju tijekom života, zamjenjujući jedna drugu. Ta stanja mogu trajati danima, a ponekad i mjesecima i godinama..

Koje su najčešće vrste BAR-a?

Postoje četiri vrste. Ako govorimo o glavnim vrstama, tada je prva u prevalenciji ona u kojoj se depresija i male epizode hipomanije najviše očituju. Hipomanija je jasno vidljiva voljenima, jer se izražava u pretjeranoj razgovorljivosti, energiji, smanjenom noćnom snu i besmislenom rasipanju novca. Za samog pacijenta ovo je razdoblje najsretnije, ali hipomanija je vrlo važna za dijagnozu. U tom stanju pacijent nikada neće doći liječniku, jer mu dobro ide.

Drugi tip je stanje u kojem se velike manije izmjenjuju s manje udubljenja. Upravo s ovom vrstom pacijenti se često hospitaliziraju, obično nehotice - uostalom, oni se jako zabavljaju. Dogodi se da se zabave i sukobe, odnosno ovo stanje još uvijek karakterizira takva određena razdražljivost, ali ovo je izraženo stanje, na što upravo oni obraćaju pažnju.

Osoba u stanju depresije izgleda depresivno, apatično, inhibirano. Ali u mješovitim uvjetima bipolarnog poremećaja, vidimo da je osoba koja je depresivna vrlo pričljiva. Odnosno, žalit će vam se na sklonosti ka samoubojstvu, lošim mislima, dok će reći da ima nekakav lift. Ovo je izuzetno opasno stanje, upravo u njemu je najviše samoubojstava počinjeno u bipolarnom afektivnom poremećaju. Gotovo svaka druga osoba s bipolarnim poremećajem pokušava samoubojstvo, dovršena samoubojstva - 11-15%. To ne vidimo u običnoj depresiji. A ove su miješane granične države vrlo važne za dijagnozu..

Kako razlikovati bipolarni poremećaj od BPD-a (granični poremećaj osobnosti)? Ove dvije bolesti su vrlo slične. Je li teško odvojiti jedno od drugog kako bi se postavila točna dijagnoza?

Postoje kriteriji koji se presijecaju. BPD je prediktor bipolarnog poremećaja. Može postojati takva situacija da bi netko trebao izgledati ovako: ovo je pacijent s BPD-om ili bipolarnim poremećajem ili pacijent koji je bolovao od BPD-a, ali je kasnije obolio od bipolarnog poremećaja. Tipično se bipolarnom poremećaju dijagnosticira praćenje. Praćenje je praćenje na vrijeme. Odnosno, "ovdje i sada" ponekad nije kriterij za postavljanje ispravne dijagnoze. Osoba dođe, prvi put ima depresiju, još nema maničnu epizodu ili hipomaniju. Ovdje je nemoguće postaviti dijagnozu. Imao sam pacijenta koji je sebi dijagnosticirao bipolarni poremećaj i dijagnosticirao sam mu BPD. Kažem mu: "Još nisi bipolaran".

Ipak, bipolarni poremećaj je nešto što se događa s vremenom. A BPD je poremećaj osobnosti, nalazi se u zoni osobnosti. Odnosno, osoba s poremećajem osobnosti ima iste uspone i padove, često je i dalje situacijski određena, za razliku od endogene bolesti. BAR započinje jednog dana i to pucanjem prsta i nema nikakve veze s tim. BPD ima niz karakteristika (samoozljeđivanje, ovisnost o sportu, zlouporaba alkohola i droga). Pa ipak, učestalost BAR i PRL je različita.

Unatoč činjenici da je bipolarni poremećaj endogen, unutarnji, postoje li čimbenici koji utječu, određeni poticaj za razvoj bipolarnog poremećaja?

Svi reagiramo na stresore, značajne situacije u našem životu. Na primjer, osoba s BPD-om odgovorit će na gubitak voljene osobe depresijom. No, osoba s bipolarnim poremećajem može dati reakciju u mješovitom stanju, odnosno pasti će u depresiju, ali istovremeno će biti hiperaktivna u svojim poslovima. To su vrlo suptilne točke. Psihoaktivne tvari točno provociraju bipolarni poremećaj - ova karakteristika vrijedi za pacijente s bipolarnim poremećajem i BPD-om. Naravno, alkohol i droga definitivno izazivaju i maniju i depresiju. Možete istaknuti promjenu vremenskih zona. Imao sam pacijenta koji se s druge strane svijeta vratio s manijom.

Ide li bipolarni poremećaj zajedno s drugim poremećajima?

Komorbiditet, odnosno kombinacija bipolarnog poremećaja s anksioznim poremećajima, na primjer s napadima panike, iznosi 45%. Kombinacija bipolarnog poremećaja s poremećajima osobnosti je 33%. Također povezan s poremećajima prehrane (12%) i OCD (opsesivno-kompulzivni poremećaj) - 15%. Pogrešna dijagnoza često se postavlja kad ne gledaju cijelu sliku, već nešto odvojeno. A ako lijekove prepisujete privatnom, a ne općenitom lijeku, možete propustiti i samo privremeno ublažiti ove simptome. Ali državi se ne može pomoći ovom metodom..

Je li moguće živjeti više ili manje poznat život s bilo kojim poremećajima - ne samo s bipolarnim poremećajem - bez lijekova?

Bipolarni poremećaj zahtijeva gotovo cjeloživotno liječenje i kronično je stanje. Ovdje pacijent ne bi trebao imati iluzija. Uz to, pacijenti s bipolarnim poremećajem trebaju stalno praćenje. Vrlo često napuštaju liječenje i započinje alkoholizam. Uloga rodbine i njihovo promatranje bolesnika vrlo je važna. Činjenica je da je osobama s bipolarnim poremećajem teško kontrolirati svoja stanja. No, istim pacijentima s BPD-om lakše je bez lijekova, naravno ako rade na svojoj bolesti i podliježu terapiji. BPD nije cjeloživotna bolest, bipolarni poremećaj često započinje u ranoj dobi, u dobi od 19-20 godina.

Utječu li hormoni na mentalno stanje osobe? Za isti BAR razvoj?

Hormoni utječu na sve. Važno je shvatiti da postporođajna depresija nije jednak znak BAR-a. Hormoni, psiha i ljudsko ponašanje vrlo su čvrsto povezani, tako da bilo koji hormonalni poremećaj utječe na sve ostalo. Važno je razumjeti da se hormonalni poremećaj ne događa samo tako, već se događa kroz nešto i ima određene posljedice. Tijelo je jasno određeni sustav, a tada je već potrebno razumjeti što se točno pokvarilo u mehanizmu.

Što učiniti za osobu koja je shvatila da s njom nešto nije u redu?

Živimo u modernom svijetu, sada ima puno prilika. Prije svega trebate otići specijalistu, prije svega psihoterapeutu.

Bipolarni poremećaj ličnosti

Bipolarni poremećaj je mentalna bolest. Kao samostalna patologija prvi je puta izolirana krajem 19. stoljeća, 1896. godine.

Što je bipolarni poremećaj?

Na pitanje što je bipolarni poremećaj jednostavnim riječima, možemo reći da je to iznenadna, nerazumna promjena raspoloženja. Prije je bolest dijagnosticirana kao manično-depresivna psihoza. Sada je poznat kao bipolarni poremećaj (BAD).

Promjena raspoloženja iz dobrog u loše i obrnuto događa se u običnih ljudi. Ali kod bipolarne osobe razlikuje se u trajanju faza. Pacijent nije u stanju kontrolirati svoje osjećaje, ne može se samostalno "izvući" iz depresije bez stručne pomoći. Štoviše, bolest značajno narušava kvalitetu života. Osoba može izgubiti posao, izgubiti prijatelje, pokvariti odnose sa svojom obitelji. Drugi ne razumiju promjene koje se događaju kod pacijenta, smatraju ih negativnim osobinama njegova karaktera.

Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ali češće se daje na znanje ljudima od 25-45 godina, rjeđe starijim osobama, posebno ženama u menopauzi..

Uzroci bipolarnog poremećaja

Među razlozima koji mogu izazvati razvoj mentalnih bolesti, liječnici razlikuju sljedeće.

  • Genetska predispozicija. Vjerojatnost bolesti povećava se kod onih ljudi čiji su rođaci patili od ove dijagnoze. Međutim, ovaj se čimbenik može ostvariti samo kada je izložen nepovoljnim uvjetima okoliša..
  • Fizički prekomjerni rad, emocionalno prenaprezanje. Ova vrsta razloga može se pripisati bilo kojoj stresnoj situaciji koja je snažno utjecala na emocionalnu pozadinu osobe - postupak razvoda, ozbiljna bolest ili smrt voljene osobe, teška financijska situacija, problemi u školi ili na poslu.
  • Hormonska neravnoteža. Iz tog razloga rizična skupina uglavnom su žene - tijekom trudnoće, nakon poroda i u fazama menopauze.
  • Značajke skladišta likova. Dijagnoza bipolarnog poremećaja u većini slučajeva daje se ljudima koji su melankolični. Karakterizira ih žudnja za hiperodgovornošću i uređenošću, čija želja često dovodi do stresnih situacija..
  • Biološki čimbenici. Povezani su s poremećajem rada mozga zbog različitih ozljeda - kraniocerebralnih, posljedica virusnih infekcija.
  • Zlouporaba alkohola i uporaba psihotropnih supstanci.

Klasifikacija polariteta

Bipolarni mentalni poremećaj karakterizira prisutnost dvije izmjenične faze - manije i depresije. Između njih je faza stabilizacije, kada pacijentovo emocionalno stanje postaje mirno. Ta "prosvjetljenja" mogu biti prilično duga - od 3 do 10 godina.

Bipolarni poremećaj podijeljen je u nekoliko vrsta, ovisno o trajanju i ispravnom slijedu faza..

  • Ispravan tip. Bolest teče u pravom slijedu. Nakon posljednje faze započinje razdoblje suprotnog raspoloženja. Dakle, maniju zamjenjuje depresija, a depresiju - manija.
  • Pogrešan tip. Ovim tijekom bipolarne bolesti kronologija je poremećena. Maniju ponovno zamjenjuje povišeno emocionalno stanje, a depresiju depresivna, melankolija.
  • Unipolarni tip. Karakterizira ga očitovanje iste faze. Simptomi i znakovi ovog bipolarnog poremećaja najčešći su u žena. Razlika od pogrešne je potpuno odsustvo druge faze. Pacijente karakterizira samo depresija, koja se izmjenjuje s periodima prekida ili samo manija.
  • Bipolarni tip. Klasična izmjena dviju faza s razdobljem stabilizacije. Simptomi ovog bipolarnog poremećaja najčešći su kod muškaraca..

Bipolarni poremećaj ličnosti također se klasificira prema težini psihoze.

  • Bipolarni poremećaj tipa 1 - s ozbiljnim maničnim fazama.
  • Bipolarni poremećaj tipa 2 - simptomi manije kod bipolarnog poremećaja značajno su izglađeni ili zamagljeni.

Faze bipolarnog poremećaja

Trajanje jedne faze u svakom je slučaju individualno. Za neke to može biti nekoliko mjeseci, za druge i nekoliko godina. Međutim, liječnici identificiraju opći trend koji je zajednički svim pacijentima. Vremenom se trajanje faze depresije povećava za oko tri puta u usporedbi s maničnom.

Manična faza

Bipolarna psihoza najčešće se opaža tijekom manične faze. Ima nekoliko faza razvoja..

  • Hipomanija. Ovu fazu karakterizira povećana uzbuđenost, emocionalno uzdizanje. Pacijent osjeća izvanredan nalet snage u sebi. Spreman je za velika postignuća i djela - može se kontinuirano baviti kreativnošću, aktivno komunicirati s ljudima i puno raditi. Međutim, pažnja je u ovom stanju krajnje nestabilna. Pacijent se ne može koncentrirati na jedno, neprestano skače s jednog zadatka na drugi. Svi predmeti ostaju nedovršeni.
  • Manija. Svi gore navedeni znakovi postaju izraženiji. Njima se dodaju snažni negativni emocionalni ispadi. Osoba postaje agresivna, razdražljiva, raspoložena i bijesna.
  • Vrhunac faze. U ovoj fazi svi znakovi dosežu svoj vrhunac. Pacijent stalno doživljava nervozno uzbuđenje, ne može se opustiti. Sve su njegove emocije "zagrijane" do krajnjih granica, poremećena je koordinacija pokreta, misli su nelogične i nagle. Osoba ne može završiti niti jednu frazu, neprestano skače iz jedne rečenice u drugu.
  • Ublažavanje simptoma. Pacijent se postupno smiruje. Poremećaji kretanja opadaju. Brzina razmišljanja i povišeno emocionalno raspoloženje ostaju nepromijenjeni..
  • Vratite se u normalu. Svi simptomi i znakovi bipolarnog poremećaja manične faze postupno nestaju, pacijent se vraća u normalu.

Simptomi i znakovi bipolarnog maničnog poremećaja.

  • Povišeno raspoloženje, osjećaj euforije.
  • Tjelesna aktivnost.
  • Ubrzani tijek mentalnih procesa.
  • Pojačano samopoštovanje.
  • Pretjerana društvenost.
  • Sklonost ekstremnim hobijima.
  • Nerazumno rasipanje novca.

Bipolarnost u maničnoj fazi rezultira ogromnim naletom energije. Osoba u sebi osjeća supermoći, može se zamisliti kao superheroja. Privlači ga izvršenje velikih djela, neopravdano opasnih djela. Takvog pacijenta karakterizira i strast prema kockanju. Osoba nepotrebno troši velike količine novca. Može "isprazniti" sva sredstva prikupljena posljednjih godina u jednoj večeri.

Povišeno raspoloženje često se kombinira s izljevima agresije i bijesa. Osoba čini radnje i radnje koje ne odgovaraju trenutnoj situaciji. Može se naglas smijati na sprovodu, ili obrnuto, stalno plakati na vjenčanju..

Motorička aktivnost izražava se tjeskobom, nemirom. Pacijent ne može dugo biti u jednom položaju i nešto raditi. Ubrzanje mentalnih procesa u fazi manije znači neproduktivno razmišljanje. Svi su zaključci pacijenta površni. Čovjek neprestano ima mnogo misli u glavi, ali niti jedna nema logičan zaključak.

Jedina kognitivna funkcija koja u tim razdobljima "pobjeđuje" je pamćenje. Tijekom bipolarnog maničnog sindroma, osoba može lako zapamtiti velike količine informacija.

Ako primijetite znakove upozorenja kod svog rođaka,
za savjet kontaktirajte centar "Equilibrium".
Nazovite nas na +7 (499) 495-45-03.

Depresivna faza bipolarnog poremećaja

Klinička slika depresije kod bipolarnog poremećaja slična je klasičnoj depresiji, ali s dužim trajanjem. Što se ova faza češće događa, to svaki put postaje sve dulja. Razdoblja depresivnog raspoloženja mogu prevladavati nekoliko godina. Osoba se ne može sama nositi s takvim stanjem, potrebna joj je stručna medicinska pomoć.

Uvijek možete nazvati kliniku Equilibrium telefonom +7 (499) 495-45-03. Naši stručnjaci će vas savjetovati i savjetovati što trebate učiniti da voljenu osobu "izvučete" iz depresije.

Simptomi bipolarnog depresivnog poremećaja:

  • smanjeno raspoloženje;
  • smanjena tjelesna aktivnost;
  • usporavanje misaonih procesa.

Jutro s bipolarnom depresijom obično započinje lošim, depresivnim raspoloženjem koje se popravlja u kasnim popodnevnim satima. Apetit osobe nestaje, poremećen je san, izgubljena je motivacija, sužen je krug interesa i komunikacije. Pacijent ne želi uspostaviti kontakt sa svojim prijateljima i rodbinom, napušta sve poslove i hobije, prestaje odlaziti na posao ili pohađati nastavu.

Osoba veći dio dana provodi u krevetu. Ima puno vremena za razmišljanje. Počinje shvaćati sve svoje postupke počinjene iz razdoblja manične faze. Introspekcija dovodi do samobičevanja, pojave osjećaja krivnje za sve prethodno učinjeno.

Pogoršavaju se svi unutarnji problemi koje je pacijent imao. Jako je zabrinut zbog svojih kompleksa u pogledu izgleda, niskog samopoštovanja, teške financijske situacije. Doživljava osjećaj čežnje, vlastite beskorisnosti, bezvrijednosti svog postojanja.

Smanjen apetit i nesanica dovode do gubitka kilograma. Mnoge žene, u pozadini živčane iscrpljenosti, pate od menstrualnih nepravilnosti. Na vrhuncu depresije mogu se pojaviti simptomi bipolarnog poremećaja poput depersonalizacije i derealizacije. Granice vlastitog "ja" i okolnog svijeta postaju nejasne. Oni doživljavaju "prekide" u percepciji stvarnosti.

  • Poznata mjesta izgledaju novo.
  • Ljestvica boja okolnog svijeta mijenja se. Pacijent sve vidi u drugoj boji.
  • Zvukovi postaju prigušeni. Čak i ako netko govori vrlo blisko, osobi se čini da ga glasovi dopiru iz daleka..
  • Pacijent neprestano doživljava osjećaj déjà vu, nekoliko puta "gledajući" iste prizore svog života.

Depresija pridonosi nastanku hipohondrijskih opsesija. Osoba se smatra smrtno bolesnom, uvjerena je da joj nitko ne može pomoći. Depresija, tupost osjećaja, samobičevanje postaju razlozi samoubilačkih misli. Vrlo je važno da u takvom stanju netko neprestano pazi na pacijenta..

Što ako član vaše obitelji pokazuje znakove bipolarnog poremećaja? Ni u kojem slučaju ne biste trebali samostalno uspostaviti dijagnozu i propisivati ​​lijekove. To može učiniti samo iskusni liječnik. Nadležni psihijatri rade u Centru za mentalno zdravlje Equilibrium. Naši stručnjaci će vas savjetovati, reći vam što učiniti, koje mjere poduzeti.

Ako primijetite da je voljena osoba sklona samoubilačkim mislima, trebali biste se zabrinuti. Nazovite nas na +7 (499) 495-45-03. Naš će specijalist doći kod vas kući, pregledati pacijenta, savjetovati i dati potrebne preporuke za daljnje liječenje. Ako je potrebno, tim će pomoći u transportu pacijenta do klinike. Osigurati ćemo vašem rođaku ugodne životne uvjete i danonoćno praćenje njegovog stanja. Medicinsko osoblje neprestano će nadzirati unos lijekova, hrane i vode pacijenta, a liječnik će analizirati učinkovitost odabranog tijeka liječenja i pravodobno izvršiti prilagodbe..

Usluge pružamo pod uvjetom stroge anonimnosti. Sve primljene informacije o pacijentu i povijesti njegove bolesti ostaju unutar zidova naše klinike.

Posljedice bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj negativno utječe na socijalni status osobe. Ljudi oko njega ne razumiju ciljeve i postupke pacijenta, njegovu bezrazložnu agresiju i bijes prema njima. Bolest često uzrokuje raspad obitelji.

U stanju depresije, osoba se zatvara kod kuće. Pacijenti su socijalno neprilagođeni, gube kontakt s društvom. Otpušteni su s posla i protjerani iz obrazovnih institucija zbog izostanka s posla bez opravdanog razloga..

Dijagnostika

Mnogi simptomi i znakovi bipolarnog poremećaja slični su drugim mentalnim bolestima kao što su shizofrenija, neuroza i psihoza. Uz narušeno raspoloženje i ponašanje, često se uočavaju promjene u kognitivnoj sferi. Sve to stvara određene poteškoće za dijagnozu bolesti. Da bi se uspostavila točna dijagnoza, potrebno je dugo promatrati pacijenta. To će vam pomoći odrediti:

  • simptomatologija karakteristična za ovaj poremećaj;
  • stupanj njegove ozbiljnosti, značajke manifestacije;
  • Tip BAR, trajanje faze.

Da bi razjasnio dijagnozu i razlikovao je od ostalih, liječnik koristi dodatne metode u obliku testova.

  • BSDS - za bipolarni poremećaj ličnosti.
  • Tsungov test - za utvrđivanje depresivnog stanja.
  • Altmanova skala - pomaže u razlikovanju uobičajene depresije od mentalnog poremećaja.
  • Test na citolomiju.

Samo na temelju svih rezultata ispitivanja i provedenih studija, liječnik postavlja dijagnozu i odabire individualni režim terapije.

U klinici Equilibrium možete proći dijagnostiku mentalne bolesti. Naši liječnici imaju moderne metode istraživanja, pomoći će vam prepoznati problem i pronaći učinkovita sredstva za njegovo rješavanje.

Liječenje

Liječenje bipolarnog poremećaja složena je terapija - lijekovima i psihoterapijom. Liječnik pojedinačno odabire lijekove i doziranje, ovisno o spolu, dobi i prisutnosti simptoma. Pacijentu je propisano:

  • Atipični antipsihotici - pomažu u ublažavanju simptoma manije i depresije.
  • Stabilizatori raspoloženja i napetosti.
  • Antidepresivi - prilagodite raspoloženje.
  • Normotimics - obično se koristi u početnim fazama bolesti.
  • Tablete za spavanje - za normalizaciju sna.

Tijekom farmakoterapije liječnik pomno prati učinak lijekova na stanje pacijenta. Na primjer, uzimanje antipsihotika može dovesti do dramatičnog gubitka kilograma i dijabetesa. Stoga se pacijent redovito kontrolira zbog fizičkih parametara kako bi se spriječile komplikacije i nuspojave..

Nakon uklanjanja glavnih simptoma bipola, liječnik nadopunjuje tijek liječenja psihoterapijom. Na individualnim treninzima pacijenti se podučavaju:

  • prepoznati promjene u vašem raspoloženju, osjetiti njihove vjesnike i blokirati napade;
  • kontrolirati manifestaciju nasilnih emocija;
  • prebaciti negativne misli na pozitivne;
  • vratiti međuljudske vještine.

Podrška rodbine i prijatelja igra važnu ulogu. Nudimo rodbini pacijenta da prođu tečaj obiteljske terapije. Suradnja s psihijatrom pomoći će vam da razumijete što znači bipolarni poremećaj, kako se manifestira. Znajući osnovne informacije o ponašanju osobe s ovom mentalnom bolešću, moći ćete bolje razumjeti razloge pacijentovih agresivnih ispada, vidjeti predznake nadolazeće promjene raspoloženja i pružiti mu pomoć na vrijeme.

U klinici "Equilibrium" pacijenti mogu biti podvrgnuti i stacionarnom i ambulantnom liječenju. Nakon otpusta, rodbina pacijenta morat će osigurati svakodnevnu prisutnost pacijenta na medicinskim zahvatima i psihološkim treninzima, kao i nadzirati provedbu svih liječničkih preporuka.

Ispravno odabrana terapija omogućuje postizanje stabilne remisije, oslobađanje pacijenta od bolnih znakova poremećaja. Bolest ne ometa sposobnosti razmišljanja, stoga se nakon tečaja liječenja pacijent može vratiti u puni život.

Preventivne mjere

Kako biste što duže zadržali svoj duševni mir, postoji niz preventivnih mjera koje morate poduzeti.

  • Pokušajte izbjeći stres, nervoznu napetost.
  • Vodite zdrav životni stil - ne pušite, ne pijte, jedite ispravno.
  • Biti tjelesno aktivan - baviti se sportom, redovito šetati na svježem zraku.

Potražite savjete i pronađite odgovore na svoja pitanja
možete nazvati +7 (499) 495-45-03.

Bipolarni poremećaj

Opće informacije

Bipolarni poremećaj je endogeni mentalni poremećaj koji se očituje u brojnim afektivnim stanjima: manično, depresivno i ponekad mješovito. Za ovo drugo može biti puno opcija. U medicini se za ovo stanje koriste druge definicije - manično-depresivni poremećaj, bipolarni afektivni poremećaj. Afektivna stanja nazivaju se fazama ili epizodama poremećaja. Povremeno se zamjenjuju bez utjecaja vanjskih okolnosti. Faze se mogu mijenjati izravno ili se izmjenjuju u intervalima bez očitovanja mentalnih poremećaja. Praznine u mentalnom zdravlju nazivaju se prekidima ili interfazama. Tijekom tih razdoblja psiha se u potpunosti obnavlja..

Kao što Wikipedia svjedoči, vrlo često ljudi kojima je dijagnosticiran bipolarni poremećaj ličnosti imaju i druge mentalne bolesti. Prvi put je ovo stanje kao neovisna bolest opisano 1854. Ali onda nekoliko desetljeća nije bila prepoznata kao zasebna bolest. Već je 1896. godine njemački liječnik Emil Kraepelin ovu bolest odvojio u zasebnu nozološku jedinicu i nazvao je manično-depresivnom psihozom. Ovaj se naziv bolesti koristi već duže vrijeme, a tek nakon uvođenja ICD-10 klasifikatora 1993. godine, počeo se smatrati netočnim, budući da se psihotični poremećaji ne očituju u svih bolesnika. Uz to, nisu uvijek uočene obje faze (manija i depresija) kod ove bolesti..

Međutim, psihijatrija još uvijek nema jedinstvenu definiciju granica ove bolesti, budući da je u osnovi heterogena s kliničkog, patogenetskog i nozološkog gledišta..

Kako se bipolarni poremećaj manifestira i koje učinkovite metode liječenja trenutno postoje, raspravljat će se u ovom članku..

Patogeneza

U bipolarnom poremećaju oštećena je središnja noradrenergična i serotonergička neurotransmisija. Općenito je prihvaćeno da je osnova za manifestaciju afektivnih poremećaja neravnoteža serotonergičko-noradrenergičkog sustava mozga, koja određuje nedostatak ili višak biogenih amina u sinapsama neurona. Manifestacija depresije u ovom je slučaju povezana s nedostatkom kateholamina, a manija - s njihovim viškom.

Disfunkcija sustava hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda i štitnjača također igra ulogu u patogenezi ove bolesti. Također postoje informacije da su afektivni poremećaji povezani s desinkronizacijom bioloških ritmova. Govorimo o poremećaju u regulaciji sna i budnosti uslijed kršenja proizvodnje hormona epifize melatonina u tijelu..

U procesu studija provedenih relativno nedavno, dokazano je da se u procesu razvoja bipolarnog poremećaja uočavaju morfološke promjene u hipokampusu i amigdali, odnosno onim dijelovima mozga koji određuju regulaciju osjećaja. Kod njih se javljaju i atrofija i hipertrofija..

Klasifikacija

Bipolarni poremećaj klasificiran je u nekoliko vrsta.

  • Bipolarni poremećaj prve vrste - karakteriziraju ga razdoblja naglog porasta raspoloženja, praćena teškom depresijom. Kad osoba pokaže krajnje nervozno uzbuđenje, ima tendenciju religioznosti, halucinacija. Takva razdoblja obično traju nekoliko dana ili čak mjeseci. Ali događa se da se tijekom jednog dana zabilježi čitav spektar manifestacija. U nekim slučajevima pacijent mora biti hospitaliziran zbog teškog tijeka bolesti.
  • Bipolarni poremećaj tipa 2 je blaži. Pacijenti imaju depresivne i bolne mjesečnice. Manije ne napreduju, međutim, postoje kratka razdoblja hipomanije (euforično preraspoloženje). Ovo je stanje vrlo teško prepoznati i dijagnosticirati u ranoj fazi..
  • Ciklotimija je relativno blagi bipolarni poremećaj. Karakterizira je više faza nestabilnog raspoloženja. Takve promjene prate duga razdoblja prekida, kada se osoba osjeća normalno i normalno vodi. Ova vrsta poremećaja obično pogađa adolescente, ali se rijetko dijagnosticira.
  • Ostale vrste - uključuju bipolarne, kao i srodne poremećaje izazvane nizom lijekova, određene bolesti (multipla skleroza, Cushingova bolest, moždani udar), unos alkohola.

Razlozi

Do sada ne postoje točni podaci o uzrocima i mehanizmu razvoja ove bolesti. Međutim, određenu ulogu u njegovom razvoju imaju nasljedni čimbenici i njihova interakcija s vanjskim utjecajima - biološkim i psihosocijalnim.

Istraživanja potvrđuju da bolest ima nasljedno obiteljsko podrijetlo. Znanstvenici su potvrdili da su se slučajevi afektivnih poremećaja nakupljali u obiteljima pacijenata s bipolarnim poremećajem. U ovom se slučaju rizik od bolesti povećavao ovisno o stupnju bliskosti..

Iako je potvrđena uloga genetske osjetljivosti na bolesti, to ne isključuje izloženost vanjskim čimbenicima.

Ne postoji određeni gen koji pokreće ovu bolest. Pretpostavlja se da govorimo o kompleksu gena koji sami ne uzrokuju poremećaj, ali kada su izloženi drugim čimbenicima određuju ozbiljnost i vjerojatnost bipolarnog poremećaja.

Bipolarnu psihozu "pokreće" fiziološki ili psihološki stres. Stresni čimbenici koji ga mogu izazvati su: nasilje u djetinjstvu, razvod, postporođajna depresija itd. No, manje stresne situacije također mogu dovesti do razvoja bolesti - na primjer, stalne kritike ili prestrog stav roditelja. Psihoaktivne i opojne tvari također potiču razvoj bolesti..

Ljudi s određenim tipovima osobnosti imaju povećani rizik od razvoja ovog mentalnog poremećaja. Govorimo, prije svega, o melankoličnom tipu kojeg karakterizira urednost, odgovornost, postojanost.

Drugi čimbenik rizika su premorbidne osobine ličnosti, koje se očituju emocionalnom nestabilnošću, oštrim promjenama raspoloženja, izraženim afektivnim reakcijama na vanjske čimbenike.

Znakovi i simptomi bipolarnog poremećaja

Znakovi bipolarnog poremećaja ovise o njegovoj fazi. S ovim poremećajem izmjenjuju se manična i depresivna faza. Njihovi su znakovi uglavnom suprotni. Stoga se tijekom dijagnoze procjenjuju dvije ljestvice simptoma. U različito vrijeme pacijent bi trebao imati i one i druge simptome bipolarnog poremećaja..

Simptomi manije (hipomanije):

  • Raspoloženje osobe raste, štoviše, to se može izraziti na različite načine: od jednostavnog raspoloženja do euforije i entuzijastičnog stanja. Takve manifestacije nisu povezane sa tekućim događajima. Pa čak i nevolje ne vode ka nestajanju euforije.
  • Primjećuje se hiperaktivnost - u ovom stanju osoba razvija snažnu aktivnost, žuri se, vrlo se brzo kreće, gužva i gesta.
  • Povećana energija - osoba ima nalet snage, čini joj se da je spremna na sve. U ovom stanju ljudi mogu raditi gotovo danonoćno, a opet postići dobre rezultate..
  • Prebrzi govor - ljudi s malo riječi obično govore bez prestanka, čineći to s pritiskom i samopouzdanjem. Međutim, u razgovoru je vrlo lako odvratiti pažnju osobe i prenijeti joj pažnju s jedne teme na drugu..
  • Poremećaji spavanja - u ovom stanju osoba može spavati 2-3 sata, nakon čega se neće osjećati umorno.
  • Pojava grandioznih ideja - mozak u ovom stanju djeluje vrlo brzo, generirajući mnogo novih ideja, koje doživljava kao prilično skladne. U mozgu pacijenta slike se mijenjaju vrlo velikom brzinom, pa je ljudima oko njega teško shvatiti bilo kakvu logiku u idejama koje on iznosi. Krajnja manifestacija takvog simptoma je delirij veličine - u ovom se stanju čovjeku njegove ideje čine briljantnima i savršenima.
  • Nedostatak samokritičnosti - u ovom stanju pacijent nije sklon adekvatno procijeniti vlastito ponašanje i kontrolirati ga.
  • Povećana seksualnost - u stanju manije osoba se čini vrlo privlačnom za sebe. Može izabrati prkosnu odjeću za sebe, otvoreno koketirati, tražiti nove intimne veze, potpuno bez razmišljanja o posljedicama..
  • Razdražljivost - osoba s manično-depresivnim sindromom manifestira se kao manija, drugi se čine vrlo sporima, glupima. Njihovi pokušaji da pacijentu nešto objasne mogu izazvati izraženi protest..
  • Bacanje novca - u stanju manije ljudi mogu prikupljati zajmove i trošiti novac na zabavu, vjerujući da je to ispravno.

U stanju depresije mogu se pojaviti sljedeći simptomi manično-depresivne psihoze:

  • Loše raspoloženje bez očitog razloga - takvi se znakovi pojavljuju, čak i ako pacijentov život ide dobro. Trpi čežnja, beznađe, tuga.
  • Suicidalne misli i namjere - ako depresivno stanje traje dugo, pacijent može razmišljati o besmislenosti postojanja, što ga razočara. Istodobno, nisu isključeni pokušaji samoubojstva..
  • Osjećaj krivnje - pacijent može osjećati da je postao teret za voljene osobe, kriviti sebe za svakodnevne i druge probleme.
  • Anhedonija (nemogućnost uživanja), gubitak interesa za aktivnosti koje su se prije voljele, pacijent može iritirati voljene osobe, umarati omiljene aktivnosti. U ovoj državi ljudi se povlače u sebe i pokušavaju se ne presijecati s društvom..
  • Umor - pacijent je jako prezaposlen, a s teškom depresijom može postati potpuno neoperativan. Ponekad ljudi u ovom stanju spavaju cijeli dan. U nekim slučajevima, oni, naprotiv, ne mogu zaspati, jer osjećaju unutarnju tjeskobu i napetost. U vrlo teškim slučajevima pacijent možda nema dovoljno energije za osnovnu samopomoć.
  • Pogoršanje somatskih bolesti - u stanju depresije tjelesno se zdravlje pogoršava. Najčešće se pojačavaju otkucaji srca, suha usta, otežano disanje, glavobolje, bolovi u mišićima, problemi s gastrointestinalnim traktom.
  • Povećana anksioznost - u ovom stanju ljudi neprestano očekuju nešto loše i boje se promjene.

Depresivna faza može imati nekoliko mogućnosti za tečaj:

  • Jednostavno - s ovom se opcijom svi opisani znakovi pojavljuju bez delirija.
  • Hipohondrijska - očituje afektivnu hipohondrijsku zabludu.
  • Zabluda - kombinacija tjeskobne depresije s nihilističko-hipohondrijskim depresivnim zabludama fantastičnog sadržaja, kao i idejama poricanja i veličine.
  • Uznemireno - primijećena je zaostalost motora različitog stupnja.
  • Anestezija - mentalna obamrlost primjećuje se kada osoba tvrdi da je izgubila ljudske osjećaje, ali istodobno osjeća duševnu bol.

Manično-depresivni sindrom također se može manifestirati kao mješovito stanje u kojem postoje znakovi i manije i depresije..

Analize i dijagnostika

Dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja je teško jer je kategorija bipolarnosti polimorfna. Vrlo često se u početnoj fazi pacijentima s ovim poremećajem postavljaju druge dijagnoze - depresija, shizofrenija, anksiozni poremećaji, poremećaji osobnosti itd..

Obvezni dijagnostički kriterij je očitovanje najmanje dvije afektivne epizode, od kojih barem jedna mora biti manična ili mješovita. U postupku uspostavljanja dijagnoze liječnik obraća pažnju na širok spektar manifestacija i provodi diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama mentalnih poremećaja. Liječnik mora uzeti u obzir sve kriterije propisane u klasifikacijama, kao i prisutnost određenog niza simptoma.

Važno je dijagnosticirati bolest što je ranije moguće, jer je liječenje nakon jedne manične epizode učinkovitije nego nakon nekoliko. Ali vrlo često dijagnoza se postavlja tek nakon mnogo godina bolesti. Dijagnoza postaje teža s mješovitim stanjem, odnosno istodobnom manifestacijom znakova manije i depresije.

U procesu dijagnoze provode se potrebne studije koje propisuje liječnik. Budući da se manični ili depresivni simptomi često razvijaju kod osoba s oštećenom funkcijom štitnjače, testiranje štitnjače radi se kako bi se potvrdili ili isključili somatski uzroci..

Ljudi koji sumnjaju da oni ili netko njima blizak razvija određene poremećaje pretražuju bipolarni poremećaj na specijaliziranim web mjestima. No, unatoč činjenici da na mreži nije teško pronaći test za bipolarni poremećaj, potrebno je shvatiti da je takav test na mreži samo prilika za dobivanje hipotetičkih podataka o sklonosti mentalnim poremećajima. Samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, a ne internetska stranica ili tematski forum.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Da bi liječenje bipolarnog poremećaja bilo učinkovito, vrlo je važno od početka postaviti točnu dijagnozu. Ako se potvrdi bipolarni poremećaj, prije svega se prakticira liječenje lijekovima. U fazi remisije koriste se psihoterapija i druge tehnike.

Prije svega, liječenje ovisi o tome u kojoj fazi - depresiji ili maniji - pacijent započinje terapiju.