Metode ispitivanja afazije djece

Dječja afazija skupina je neuropsiholoških sindroma koje karakterizira potpuno ili djelomično oštećenje stečenog govora. Disfaziju obično prate poremećaji pisanja, čitanja, brojanja, percepcije i, rjeđe, poremećaji emocionalnog ponašanja.

Među svim bolesnicima, afazija se u djece javlja u 1% i 99% u odraslih bolesnika. Dječaci češće pate. Ozbiljnost dječje disfazije manja je nego kod odraslih, zbog činjenice da djeca nemaju potpuno oblikovan govor. Odnosno, što je dijete manje, to je klinička slika govornih poremećaja manje izražena.

Dječji mozak je plastičniji od odraslog, stoga se govor često obnavlja u potpunosti, bez stvaranja trajnih nedostataka. Afazija adekvatnim liječenjem i satovi s logopedom uklanjaju se za 2-3 mjeseca.

Razlozi

Disfazija se javlja nakon oštećenja moždanog tkiva u središtima govora. Uzroci afazije u djece:

  1. Traumatična ozljeda mozga. Najčešći razlog je velika znatiželja djece. Teški oblici disfazije javljaju se nakon otvorene kraniocerebralne ozljede, blagi oblici - nakon zatvorene.
  2. Volumetrijske novotvorine u mozgu. To uključuje ciste, tumore i apscese.
  3. Neuroinfekcija. Upala moždane tvari (encefalitis) i moždanih ovojnica (meningitis) dovodi do smrti neurona i stvaranja govorne mane.

Klasifikacija

Međunarodna klasifikacija bolesti iz 10. revizije identificira 2 skupine disfazije u djece:

  • Kršenje govora koji je nastao u pozadini organskog oštećenja mozga. Ovdje su navedene afazije koje su se pojavile nakon traume glave, tumora ili vaskularnih patologija..
  • Stečena afazija povezana s epilepsijom u djetinjstvu. Trajni govorni nedostatak nastaje uslijed abnormalne moždane aktivnosti (epileptiformna aktivnost).

Ovi se oblici mogu kombinirati, zatim se govori o kombiniranoj afaziji, u kojoj su poremećaji govora praćeni sklonošću mozga napadajima, koji su nastali nakon organskog oštećenja mozga.

Simptomi

Klinička slika ovisi o obliku disfazije.

  1. Akustičko-gnostički. Javlja se nakon oštećenja sljepoočne kore dominantne hemisfere. Karakterizira ga oslabljeno razumijevanje govora. Dijete dijalog ne čuje kao skup ocrtanih riječi, već kao skup besmislenih zvukova. Često se kombinira s oštećenim brojanjem, čitanjem i pisanjem.
  2. Amnestični oblik. Pojavljuje se kada je zahvaćeno stražnje područje sljepoočnog režnja. U središtu amnestične disfazije je kršenje slušnog i govornog pamćenja i kršenje nominativne funkcije, kada beba zaboravi ime predmeta ili pojave i pokuša ga riječima opisati.
  3. Aferentna motorička disfazija. Javlja se nakon oštećenja donje frontalne vijuge iza dominantne hemisfere. Temelji se na kršenju inervacije mišića odgovornih za artikulaciju. Govor postaje teško razumljiv, uz teška kršenja - nejasan.
  4. Eferentna motorna afazija. Javlja se nakon oštećenja stražnjeg dijela frontalnog područja dominantne hemisfere. Eferentna disfazija razlikuje se po tome što mu je teško oblikovati govor i pravilno izgraditi njegovu strukturu, slijed.
  5. Dinamički oblik. Dijagnosticira se u adolescenata. Javlja se kada su zahvaćene stražnje strukture frontalnog režnja. Simptomi su povećana govorna produkcija i prevladavanje govornih obrazaca u njoj. To se očituje činjenicom da beba, osim stereotipnih svakodnevnih fraza, ne izgovara ništa i na pitanja odgovara što kraće - "da" ili "ne".

Dijagnostika

Dijagnostiku obavljaju pedijatar, dječji psihijatar i logoped. Ocjenjivanje djece dijalog je u kojem liječnik postavlja djetetu pitanja i traži ih da izvrše jednostavne zadatke, poput odgovaranja na nekoliko pitanja o hobiju. Kliničkim razgovorom može se prosuditi težina afazije i njezin tip. Pomoćne metode ispitivanja afazije djece - crtanje, čitanje i pisanje. Uspjeh izvršenja može se prosuditi prema sigurnosti gornjih kortikalnih funkcija.

Da bi se potvrdila dijagnoza, propisane su instrumentalne metode istraživanja - radiografija, magnetska rezonancija ili računalna tomografija.

Korekcijske metode

Rehabilitacijski tretman pružaju logoped i logoped. Zadatak stručnjaka je rehabilitirati govorne vještine i stimulirati kortikalne centre govora izravnim i neizravnim metodama pomoću slika, zvukova, logopedskih igara i logopedske masaže.

Lagane disfazije obnavljaju se za 1, najviše 1,5 mjeseca. Umjereno do teško zahtijeva 2-3 mjeseca liječenja. Uz satove logopedije, liječnici propisuju korektivnu terapiju lijekovima za obnavljanje neuronskih veza i prehranu moždanih stanica.

Dječja disfazija ima povoljnu prognozu zbog velike prilagodljivosti mozga.

Afazije kod djece
članak o logopediji na tu temu

Ovaj članak predstavlja suvremeni materijal o mogućim poremećajima govora u djece..

Preuzimanje datoteka:

PrivitakVeličina
afazii_u_detey.doc39,5 KB

Pregled:

Klasičnu definiciju afazije dao je utemeljitelj ruske neuropsihologije A.R.Luria. Prema A.R. Luria, ovo je sistemsko oštećenje govorne funkcije zbog žarišnih lezija jednog ili drugog ili onih ili drugih govornih područja mozga. Ovo tumačenje afazije odgovara idejama klasičnih neurologa P. Broce, K. Wernice, P. Mari, N. Jacksone i drugih..

Međutim, ova definicija, koja je postala aksiomatska u odnosu na odrasle pacijente s afazijom, postaje problematična kada se pokušava primijeniti na djecu. Činjenica da je afazija sustavna, t.j. pokriva sve aspekte govora, a i kod djece nema sumnje, a činjenica da je uzrokovana lokalnim oštećenjem mozga zahtijeva raspravu.

Kao što znate, funkcionalna specijalizacija moždanih zona u početku nije definirana (prirodno), ona se razvija tijekom ontogeneze, mijenjajući parametre u različitim fazama. To se odnosi na HMF općenito i posebno na govornu funkciju. Prema literaturi (Luria A.R., Semenovich A.V.), u govornoj ontogenezi događaju se ozbiljne lokalizacijske transformacije. U ranom razdoblju života, potkorteks igra važnu funkcionalnu ulogu u cerebralnoj organizaciji govorne funkcije. Pjevanje i blebetanje izvodi se sa značajnim funkcionalnim udjelom potkortikalnih struktura mozga, pružajući elementarnu iterativnu ritmizaciju ovih prvih govornih pokusa. Kortikalizacija govorne funkcije postaje primjetna za 2,5 godine. U ovoj dobi postoji prioritetna aktivacija korteksa desne hemisfere mozga. Istodobno započinju procesi lateralizacije lijeve hemisfere kojima različiti autori (M. Kinsborn) pripisuju veliku važnost. Neke od najučvršćenijih govornih radnji opet su obostrane s desne strane, a neke, možda, čak dobivaju subkortikalni prikaz. Koncentracija lokalizacije u lijevoj hemisferi dominantna u govoru postaje očita u dobi od 5-6 godina. To se odnosi na takozvane dešnjake. U ljevaka, doprinos desne hemisfere ostaje značajniji.

Istodobno, ključno je da u sve djece razvojna govorna funkcija, predstavljena u mozgu, ima dvosfernu predstavu. Takav multifokalni uzorak lokalizacije osnova je za dvojbe je li žarišna lezija dovoljna za "pokretanje" afazije ili je posljedica šireg gubitka u cerebralnom području. Uz to, ne može se zanemariti visoka plastičnost mozga djece, koja se preklapa s lokalnim gubicima zbog snažnih procesa spontane kompenzacije..

Problem o kojem se raspravlja relevantnije je da su se pojavom visokih tehnologija neuroimaginga (CT, MRI, NMR, itd.) U literaturi pojavile informacije da čak i ciste izravno u govornim zonama mozga ne uzrokuju govorne poremećaje. Istodobno, postoje izvori koji opisuju dječje afazije uzrokovane moždanim udarom ili traumatičnom etiologijom..

Nekoliko opisa kliničke slike dječje afazije u onim slučajevima kada se ona razvije (Rosenfeld F.S., 1946; E.G. Simenitskaya, 1985; Traugott N.N., Kaidanova S.I., 1985.; Khrakovskaya M.G., 1999. ; Renata Whurr, Sarah Evans, 1999; F. William Black, 2000), sadrže tvrdnje da se razlikuje od afazije kod odraslih.

Gotovo svi istraživači dječje afazije slažu se međusobno u sljedećem:

  • Afazija u djece u prosjeku je lakša nego u odraslih.
  • Simptomi govornih poremećaja i pridruženi poremećaji negovornih funkcija manje su lokalne prirode nego kod odraslih. Raspršeniji su u odvojenim dijelovima mozga..
  • Oblik afazije često se ne može utvrditi s dovoljnom sigurnošću..
  • Obrnuti razvoj govornih poremećaja u djece je brži nego u odraslih, a konačni učinak oporavka je veći.
  • S tim u vezi, ozbiljnost poremećaja u početnom i rezidualnom razdoblju naglo se razlikuje..
  • Pisani govor pati teže od odraslih.
  • U djece su neurodinamičke promjene izraženije u usporedbi s odraslima.

Istodobno, usprkos tako vrijednim informacijama sadržanim u literaturi, pitanje posebnosti cerebralnih mehanizama dječje afazije praktički se ne raspravlja. Još je manje razmatrano pitanje ovisnosti kliničkih značajki afazije u djece, ovisno o dobi njezina stjecanja..

Ova situacija iziskivala je provođenje vlastitog istraživanja čija je svrha bila razjasniti ideje o značajkama cerebralne organizacije govora i drugih HMF-a u djece različite dobi, kao i razliku između cerebralnih mehanizama njegovog razvoja, različitih od onih koji se javljaju u odraslih..

Prije svega, trebalo je saznati:

  1. Može li lokalno oštećenje mozga uzrokovati afaziju kod djeteta, s obzirom na visoku plastičnost njegovog mozga??
  2. Kakav je značaj dobnog pokazatelja u razvoju afazije u djece?

Proučeno je 16 djece s afazijom. Ovaj ograničeni broj ispitanika posljedica je rijetkosti dječje afazije. U 9 ​​djece afazija je bila vaskularne etiologije, u 7 - traumatična.

Najčešće su zabilježene mješovite afazije: motoričko-senzorne (s prevladavanjem motoričke komponente) ili, rjeđe, senzomotorne afazije (s prevladavanjem senzorne komponente).

S motoričko-senzornom afazijom artikulacijska apraksija (aferentna i eferentna) i odgovarajuće artikulacijske poteškoće u govoru bile su najizraženije, a manje grubo - poremećeno razumijevanje govora. Kod senzomotorike su oštećenja u razumijevanju bila izraženija, a poteškoće u artikulaciji manje..

Ostali oblici afazije praktički su izostali, iako su uvijek postojale komponente akustičko-mnetičke (sužavanje volumena slušno-govornog pamćenja) i često dinamične afazije (smanjena govorna aktivnost).

Djeca od 3 godine i manje bila su od posebnog dijagnostičkog interesa.

Postavljanje teške dijagnoze govora pokazalo se teškim. Kao što znate, mala djeca bez riječi kvalificiraju se kao alaliki. Vrlo je teško odlučiti je li takvo dijete izgubilo govor i, shodno tome, razvilo afaziju ili se govor nije razvio, kao kod alalika..

U anamnezi su sva proučavana djeca s afazijom imala perinatalne probleme - prenatalne, intrauterine natalne ili rane postnatalne. Njihove posljedice pojavile su se ili u prisutnosti očitih neuroloških simptoma ili u obliku patoplastične pozadine..

Pokazalo se da dinamika obrnutog razvoja afazije u djece ima jasnu ovisnost o dobi u kojoj je stečena. U ranoj dobi (od 2 do 4 godine) zabilježena je slaba dinamika oporavka govora. U kasnijoj dobi (5-8 godina) dinamika je mnogo veća. Usmeni govor često je dosegnuo razinu praktičnog oporavka. Istina, u isto je vrijeme pisani govor ostao primjetno zaostajati. Fenomeni disleksije i disgrafije trajali su dugo i nisu prevladani bez posebnog rada na njihovom uklanjanju. Slušno-govorno pamćenje također se polako obnavljalo, kao i razumijevanje složenog govora. Afazija stečena u pubertetu - od 13 do 15 godina, ponašala se grubo i polako se prevladavala. Očito je da su u ovoj dobi procesi lateralizacije govorne funkcije lijeve hemisfere završeni i ne postoji velika snaga premorbidnih govornih vještina..

Konačno, podrazumijeva se da što se ranije započne s liječenjem i obukom, a njihovi su obujmi maksimalni, to je veća učinkovitost prevladavanja dječje afazije..

Na temu: metodološki razvoj, prezentacije i bilješke

Razni oblici govornih poremećaja često nastaju u pozadini određenih poremećaja živčanog sustava, koji je materijalni supstrat mišljenja, svijesti i govora. Ne računajući kontra.

KRATKA ANOTACIJA PREZENTACIJE NA TEMU: "AFASIJA" UČITELJA LOGO MBDOU br. 321 KAZAN KHASANZYANOVA LUTSIA NAKIFOVNA..

Prezentacija sadrži praktični materijal koji će logopedu pomoći u radu.

Opis eferentne motorne afazije: fokus lezije, oslabljen izražajni govor, oslabljeno razumijevanje, oslabljeni pisani govor Glavni pravci restorativnog učenja u ranoj fazi..

Ovaj je materijal namijenjen logopedima. Izvela sam ga kao test. na temu: "Afazija - oštećenje razumijevanja govora kod ove bolesti".

Ova aktivnost namijenjena je obnavljanju govora kod osoba s afazijom.

prezentacija "Afazija, disleksija, disgrafija".

Uzroci afazije u djece, liječenje

Afazija u djece vrlo je rijetka pojava. Javlja se u 1% djece širom svijeta. Dijete s afazijom vrlo je pažljivo, ali istodobno ima ozbiljne poteškoće u odnosima s vršnjacima. Kakva je prognoza za dijete koje pati od faze djetinjstva?

Koncept afazije

Dječja afazija je poremećaj koncentriran u središtu moždane kore. Ti su centri odgovorni za govornu funkciju. Najčešće su poremećaji koncentrirani na putovima mozga. Kao i kod odraslih, karakterizira ga poremećena percepcija govora. Kršenje može biti djelomično ili potpuno.

Budući da je bolest povezana s oštećenjem mozga, dijagnosticira se mnogo rjeđe u djece nego u odraslih. Mehanizam djelovanja bolesti je sljedeći. Svaka hemisfera mozga odgovorna je za određenu vrstu aktivnosti. Često se za obavljanje funkcije moraju uključiti dvije hemisfere..

Lijeva hemisfera odgovorna je za govornu aktivnost kod ljudi. Kontrolira ne samo sposobnost govora, pisanja i čitanja, već i slušanja. U 95% slučajeva afazija nastaje uslijed poremećaja lijeve hemisfere.

Znakovi razvoja dječje afazije i njezini simptomi

Manifestacije dječje afazije iste su kao kod odraslih. Glavni čimbenici su:

  • Proces razvoja tumora.
  • Infekcije.
  • Traumatična ozljeda mozga.

U odraslih se afazija može javiti zbog akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije u obliku moždanog udara. Ali kod djece se ovaj razlog nalazi u izoliranim slučajevima..

Afazija je ozbiljna patologija, kod odraslih se očituje u mnogim oblicima: motoričkim, senzornim, semantičkim, općim, globalnim itd. Ali u djece se ne opaža velik broj oblika manifestacije patologije. Prvi simptom dječje afazije koji roditelji mogu otkriti je djetetova poteškoća u pronalaženju prave riječi..

Ne može ga se sjetiti ni na koji način, često umjesto potrebne riječi pokušava upotrijebiti sinonime kako bi pronašao nove riječi koje označavaju ovaj objekt. Ako dijete još uvijek ne može pronaći potrebnu riječ, možda neće završiti svoju frazu. Mnogi ljudi brkaju ovaj fenomen s oštećenjem pamćenja. Ali to su samo poteškoće u pronalaženju riječi u pravom trenutku..

Dijete ne može povezati dvije riječi zajedno, na primjer, cvijet ruže. Za njega je to vrlo teško, ove riječi postoje u njegovom razumijevanju odvojeno.

Dječju afaziju najčešće prati oštećena percepcija vremena. Dijete ima poteškoće u slijeđenju slijeda radnji. Ne može kronološka djela.

Djeca s afazijom imaju velike poteškoće u timu. Nemaju želju za razgovorom, najčešće zato što ne mogu. Zbog toga pokušavaju rjeđe komunicirati sa svojim vršnjacima. Ponekad mogu biti poteškoće s artikulacijom, zvukovi se izgovaraju vrlo razvučeno, govor je brz. Takav izgovor sugovornici doživljavaju s velikom poteškoćom. S tim u vezi krši sintaktičku stranu govora.

Vrste afazija

Patologija se dijeli na vrste ovisno o psihološkim i jezičnim poremećajima. Razlikuju se sljedeće vrste:

  • Eferentni motor - s takvom patologijom osoba ne može preurediti slogove i fraze. Pacijent ima loš govor.
  • Totalna afazija - s ovom vrstom patologije pacijent ne može percipirati tuđi govor, niti samostalno reproducirati riječi.
  • Amnestičko-semantički - pacijent ima poremećaj pamćenja i poteškoće u opažanju složenih struktura.
  • Aferentni motor - kod djece je oštećena funkcija pravilnog izgovora zvukova.
  • Akustičko-gnostički - s razvojem ovog oblika bolesti pacijent doživljava kršenje percepcije govora sugovornika.

Mogu se pojaviti i mješoviti oblici patologije..

Dijagnostika i metode liječenja

Dijagnoza afazije u djetinjstvu sastoji se prvenstveno u otkrivanju žarišta patologije. Za to se izvodi cjelovito skeniranje mozga. Za dijagnozu je vrlo važno pronaći uzrok koji je uzrokovao odstupanje.

Domaća zadaća s roditeljima igra važnu ulogu. Roditelji bi trebali dijete naučiti raditi vježbe kod kuće, pravilno komunicirati. Ako dijete ima velika oštećenja mozga, liječenje afazije rijetko je učinkovito. Pozitivna će se dinamika primijetiti samo ako je moguće obnoviti neke strukture mozga.

Za roditelje je vrlo važno shvatiti da oni igraju važnu ulogu u oporavku djeteta. Redovite aktivnosti s bebom, podržavanje razgovora, pažljivo slušanje njegovih odgovora, strpljenje i razumijevanje imat će najveći utjecaj na proces ozdravljenja..

Ako dijete pati od motoričke afazije, ono ostaje kritično prema sebi. Shvaća da pogrešno izgovara fraze. To može dovesti do razvoja depresivnog stanja. Dijete postaje povučeno. Ako se dogodi takav postupak, to može dovesti do produbljivanja problema..

Da biste to izbjegli, potrebno je konzultirati se s psihologom. Važno je da mali pacijent bude siguran u sebe. To će utjecati na ishod liječenja..

Što se prije afazija ispravi, to će prognoza za liječenje biti uspješnija. Nijedan liječnik neće moći napraviti prognozu prije početka liječenja. Oporavak govorne funkcije ovisit će o području oštećenja mozga i stupnju oštećenja.

Značajke dječje afazije

Prema statistikama, afazija se u djece javlja puno rjeđe nego u odraslih. Ova se značajka objašnjava boljom amortizacijom mozga kod traumatičnih ozljeda mozga, manjom vjerojatnošću negativnih čimbenika koji utječu na tijelo. U slučaju djece, stanje se očituje i potpunim ili djelomičnim gubitkom već formiranih govornih funkcija. Dijete može imati problema s čitanjem, pisanjem i brojanjem. Značajka se smatra specifičnim reakcijama u ponašanju i osjećajima, koje nisu toliko izražene u odraslih..

Prema statistikama, afazija se u djece javlja puno rjeđe nego u odraslih..

  1. Afazije iz djetinjstva
  2. Uzroci dječje afazije
  3. Klasifikacija dječjih afazija
  4. Simptomi dječje afazije
  5. Dijagnoza dječjih afazija
  6. Liječenje dječjih afazija

Afazije iz djetinjstva

U središtu dječjih govornih poremećaja je oštećenje tkiva središnjeg živčanog sustava, što dovodi do promjene njihove strukture, smanjenja funkcionalnosti. Stanje se dijagnosticira u ne više od 1% djece, štoviše, dječaci od njega pate češće od djevojčica.

Bez obzira na oblik, dječja afazija ima niz karakteristika:

  • klinička slika nije živopisna kao kod odraslih;
  • simptomi nisu vrlo raznoliki;
  • što je pacijent manji, to su manje izraženi alarmantni znakovi, što otežava dijagnozu;
  • u pedijatriji se često događa brza regresija patologije, kada se izgubljene funkcije brzo obnove u roku od nekoliko mjeseci od terapije.

Važno je naučiti razlikovati dječju afaziju od alalije. U prvom slučaju, poremećaj se očituje u obliku problema s već formiranim govorom, dolazi do njegove regresije. U drugom se prekršaj sastoji u nerazvijenosti ili potpunom odsutnosti funkcije u početku.

U pedijatriji se često očituje brza regresija patologije, kada se izgubljene funkcije brzo obnove u roku od nekoliko mjeseci od terapije..

Uzroci dječje afazije

Oštećenje govora kod djece rezultat je promjena u strukturi tkiva na određenim područjima moždane kore. Proces se može dogoditi u pozadini upalnog, zaraznog ili degenerativnog procesa, edema, kompresije ili hipoksije. Ovisno o lokalizaciji fokusa problema, razvija se jedan ili drugi oblik bolesti. U pedijatriji afazija najčešće postaje posljedica prethodne traumatične ozljede mozga.

Problemi tijekom trudnoće ili porođaja smatraju se rizičnim čimbenikom..

U takvim se situacijama oštećenje središnjeg živčanog sustava može manifestirati nakon nekoliko godina punog života..

Također, afazija kod djece može se razviti kao rezultat urođenih cerebralnih vaskularnih anomalija, hematoma, tumora. Opasnost predstavljaju prenesene upalne ili zarazne bolesti mozga. Govorni poremećaji u Landau-Kleffnerovom sindromu izdvajaju se u zasebnu skupinu. Ova se bolest nadopunjuje epileptičkim napadajima. Mehanizam razvoja patologije nije u potpunosti razumljiv, ali povezan je s nasljednom ili stečenom predispozicijom za povećanu epileptičku aktivnost.

Patološki proces može se dogoditi u pozadini upalnog, zaraznog ili degenerativnog procesa, edema, kompresije ili hipoksije mozga.

Klasifikacija dječjih afazija

Sve afazije pronađene u djece službeno su podijeljene u dvije skupine. Prva uključuje patologije koje se razvijaju kao rezultat promjena u moždanom tkivu na strukturnoj ili organskoj razini. To su poremećaji govora koji proizlaze iz tumora, vaskularnih patologija, trauma, trovanja lijekovima ili otrovima itd. Sve su patologije podijeljene u nekoliko podskupina, ovisno o lokalizaciji fokusa osnovne bolesti. Svaki oblik ima svoje osobine, karakteriziraju ih karakteristične kliničke manifestacije, koje se moraju uzeti u obzir tijekom terapije.

Druga skupina je stečena epileptična afazija (Landau-Kleffnerov sindrom). Govorni poremećaji u ovom slučaju postaju posljedica patološke epileptičke aktivnosti mozga. Stanje nije popraćeno promjenom strukture živčanog tkiva. U rijetkim su slučajevima razvojni mehanizmi karakteristični za obje skupine kombinirani i rezultiraju jednom bolesti. To značajno pogoršava situaciju, pogoršava kliničku sliku, ubrzava napredovanje patologije..

Simptomi dječje afazije

Afazija kod djece može se razviti u bilo kojoj dobi, ali uvijek nakon formiranja punog govora. Najčešće se poremećaj bilježi kod beba starih 3-7 godina. U nekim se slučajevima klinička slika oštro očituje i brzo raste. U drugima se proces proteže godinama - sve ovisi o vrsti negativnog čimbenika koji utječe na mozak, području lezije CNS-a.

Znakovi afazije u djece ovise o njenom obliku:

  • senzorna - lezija se nalazi u lijevoj hemisferi, stražnjoj trećini gornje sljepoočne vijuge. Fonemski sluh pati zbog neuspjeha u procesu primanja, analiziranja i obrade zvukova. U djece se afazija očituje u obliku općih problema s govorom i pisanjem, brojanjem i čitanjem, osjećaj za ritam nestaje. Uz to, pacijent ima emocionalnu labilnost, povećanu ekscitabilnost, neobjašnjivu tjeskobu;
  • akustično-mnetička - oštećenje srednjeg i stražnjeg dijela vremenske zone. Stanje karakterizira pogoršanje govora i slušnog pamćenja, problemi s vizualnom percepcijom slika. Takva djeca imaju poteškoća s imenovanjem predmeta, percepcijom i izradom usmenog govora. Obično su bebe pretjerano aktivne, tjeskobne, emocionalno nestabilne;
  • motorički aferent - fokus lezije u dominantnoj hemisferi, donjim tjemenim područjima. Očituje se u obliku nemogućnosti izvođenja pokreta jezikom i usnama potrebnih za reprodukciju zamišljenog govora. Djeca ne proizvode spontani govor ili ga čine nečitkim. Zadržali su vještine pisanja i čitanja, sposobni su proizvesti nehotične zvukove, automatski stvarati pjesme ili pjesme;
  • motorički eferent - oštećenje stražnjih frontalnih područja dovodi do opsesivnog ponavljanja istih jednostavnih riječi ili slogova. Usmene izjave su nemoguće ili teško kršene. Automatizirani govor može potrajati, ponekad djeca proizvode zasebne lucidne zvukove. Pisanje i čitanje su poremećeni;
  • dinamika je vrlo rijetka pojava koja se dijagnosticira u starije djece. Lezija se nalazi u stražnjim frontalnim regijama. Bolest se očituje u nemogućnosti provođenja aktivne komunikacije zbog odsutnosti glagola u izjavama pacijenta, korištenja predložaka. Takva djeca ne postavljaju pitanja, ne započinju dijalog, već odgovaraju kad ih se pita. Pisanje i čitanje nisu ometani;
  • stečeni epileptik - problem se obično nalazi u vremenskim regijama mozga, ali nije isključena i druga lokalizacija. Najčešće se oštećenje govora oštro očituje, ponekad se proces može produžiti mjesecima. Djeca ne percipiraju usmene informacije, postaju emocionalno nestabilna, uzbudljiva. Karakteristična značajka patologije su napadaji, ali u rijetkim slučajevima ih nema..

Senzornu afaziju karakterizira tjeskoba kod djeteta.

Značajno je da se semantička afazija u djece ne dijagnosticira. U mladoj dobi ljudski mozak još nije u stanju generalizirati signale prema principu simboličkog znaka..

Dijagnoza dječjih afazija

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju kliničke slike, anamneze. Dijete treba pregledati neurolog i, ako je potrebno, logoped. Nužno se provode laboratorijske i hardverske metode istraživanja, uz pomoć kojih se utvrđuje uzrok poremećaja u radu mozga.

Ovisno o situaciji, ovaj popis može uključivati ​​CT ili MRI, EEG, X-zračenje lubanje. Da bi se isključile druge patologije, dijete može pregledati psihijatar..

Liječenje dječjih afazija

Prije svega, terapija afazije u djece trebala bi biti usmjerena na uklanjanje čimbenika koji izaziva poremećaj govora. U pedijatriji se prednost daje najštedljivijim složenim pristupima, ako je moguće, ograničeni su na konzervativne metode. Paralelno se rješava i sama afazija. Metode za njegovo uklanjanje odabire cijela skupina liječnika, koja se sastoji od pedijatra, neurologa, logopeda i defektologa. Važno je razumjeti da je čak i u najboljem slučaju postizanje dobne norme rijetko..

Tečajevi logopedije usmjereni su na pokretanje kompenzacijskih svojstava moždanih stanica koje okružuju zahvaćeno područje. Koriste se izravne metode koje se temelje na poticanju rezervnih funkcija živčanog tkiva i neizravne, usmjerene na funkcionalne preslagivanja unutar problemskog odjela. U dječjoj se govornoj terapiji aktivno koriste kartice, usmene i pisane vježbe, rad s predmetima i softver. Danas se sve više koriste tehnike alternativne medicine u kojima djeca provode vrijeme s raznim životinjama..

Zbog osobitosti mozga u djece i fleksibilnosti procesa koji se u njemu odvijaju, prognoza za afaziju je u većini slučajeva povoljna. U svakoj specifičnoj situaciji važnu ulogu imaju vrsta poremećaja, područje oštećenja živčanog tkiva i ispravnost odabranog tretmana. U blažim oblicima poremećaja, znakovi pozitivne dinamike pojavljuju se nakon nekoliko tjedana terapije. Nakon otprilike mjesec dana, komunikacijska funkcija se obnavlja. Uz umjerenu ozbiljnost stanja, potrebno je do šest mjeseci da se postigne trajni učinak.

Uzroci afazije u djece, dijagnoza i lijekovi

Govorni se problemi ne pojavljuju uvijek u predškolskoj dobi ili od rođenja. Isprovocirani su bolestima, ozljedama, stresom. Odvajanje dijagnoza je teška stvar, neće svaki stručnjak pravilno prepoznati bolest.

  • Razlozi za pojavu
  • Motorna afazija
  • Senzorna afazija
  • Diferencijacija dijagnoza
  • Dijagnostičke metode
  • Metode liječenja
  • Značajke logopedije
  • Pojedinosti o poslu

Afazija u djece pojavljuje se vrlo rijetko, jer je ovaj poremećaj tipičniji za odrasle. Pojavljuje se zbog ozbiljnog kršenja cirkulacije krvi u mozgu, što dovodi do gubitka govora.

Razlozi za pojavu

Afazija utječe na određena područja mozga koja su odgovorna za govor. Najčešće se to događa u pozadini moždanog udara, traumatične ozljede mozga, vaskularne aneurizme. Rizik od razvoja bolesti je u adolescenata i mladih.

Dječja afazija nastaje iz sljedećih razloga:

  • tumori na mozgu;
  • trauma;
  • teška zarazna bolest.

Ovo je ozbiljan poremećaj koji utječe na sve vrste govorne aktivnosti. Ozbiljnost problema ovisi o lokalizaciji lezije, njenoj veličini, oštećenim funkcijama.

Važna je reakcija osobe na nedostatak, njegova svijest. Uzima u obzir stupanj razvoja vještina, na primjer, čitanja, prije pojave nedostatka.

Afaziju ne treba miješati s drugim problemima: alalijom, dizartrijom. Dijete razvija niz specifičnih simptoma. Uzrok kršenja uvijek je organski.

U djece se afazija rijetko javlja - oko 10% slučajeva javlja se u predškolskoj i školskoj dobi. Ostatak pacijenata su ljudi stariji od 18 godina.

Zbog sjedilačkog načina života, pogoršanja kriminalne situacije, moždanih udara i traumatičnih ozljeda mozga postali su znatno mlađi. Povećao se broj tumorskih bolesti. Stoga je relevantan razvoj metoda oporavka govora..

Motorna i senzorna afazija češće se dijagnosticira u djece. U odraslih su oblici bolesti raznoliki..

Motorna afazija

Javlja se u 90% slučajeva, javlja se kada je pogođen govorni motorički centar mozga. S ovom patologijom, osoba ne govori niti reproducira nagle fraze.

S motoričkom afazijom, pacijent razumije obraćeni govor, ali ga sam nije u stanju reproducirati.

Nije sposoban ponavljati zvukove, slogove, riječi, jednostavne fraze. Ponekad nešto spontano kaže - uobičajeni izrazi, svakodnevne rečenice, slučajni slogovi. Spontani govor je nemoguć.

Djeca se djelomično ili potpuno raspadaju u pisanom jeziku, čitanje pati više od pisanja. Pokušaji glasnog čitanja teksta popraćeni su paraleksijom - pogrešnim prepoznavanjem slova, nemogućnošću kombiniranja u slogove.

U procesu logopedskih studija utvrđeno je da djeca s motoričkom afazijom mogu ispravno zapisati digitalni niz, dodati ime i prezime iz podijeljene abecede.

  • samokritičnost;
  • osjećaj bespomoćnosti;
  • svijest o nedostatku;
  • nesigurnost.

U težim slučajevima kombinacija ovih problema dovodi do depresije. To je loše za razvoj djece..

Senzorna afazija

Etiologija izgleda - zahvaćeno je središte mozga odgovorno za percepciju govora. Pacijent ima izvrstan sluh, ali ne razumije ništa od onoga što je čuo. Slični osjećaji javljaju se kod ljudi koji čuju strani govor..

Stručnjaci razlikuju dva stupnja ozbiljnosti. U teškoj situaciji osoba ne opaža svoj, tuđi govor. Sa svjetlošću ne razumije određene semantičke konstrukcije. U nedostatku posla na otklanjanju nedostatka, broj prepoznatljivih riječi se smanjuje.

Ovaj je oblik rijedak u djece. Sekundarna kršenja:

  • niska koncentracija pozornosti;
  • intelektualne poteškoće;
  • nedostatak potrebe za socijalnom interakcijom.

U procesu oporavka obraća se pažnja na razvoj kontakta, poticanje pozitivnih emocija. Ispravak traje dugo i zahtijeva puno truda stručnjaka i roditelja.

U senzornoj afaziji dijete je pričljivo, koristi govor, ali ga ne kontrolira. Unatoč opširnosti, govorni tok je besmislen.

Diferencijacija dijagnoza

Utvrditi točan poremećaj govora nije uvijek lako. U logopediji se razlikuju razne bolesti koje imaju određene karakteristike. Kod dizartrije su zahvaćene subkortikalne strukture mozga, javljaju se problemi s izgovorom. U afaziji se javljaju grubi motorički poremećaji kao rezultat oštećenja područja korteksa. Dizartriju karakterizira ograničeni artikulacijski aparat, koji se opaža u svim situacijama..

Simptomi su slični alaliji, ali to su dvije različite dijagnoze. Afazija je propadanje govora koje se počelo normalno oblikovati. Dijete izgovara zvukove rane ontogeneze, gradi jednostavne fraze, skuplja rječnik. S alalijom se to ne događa - nema riječi, slogova, ponekad samo jednostavna onomatopeja ("ma", "bibi").

S afazijom postoji normalna razina tjelesnog sluha. Dijete reagira na podražaje, odvaja zvukove govora od okoline.

Ako postoje mentalni poremećaji - zastoj u razvoju, mentalna zaostalost, autizam - afazija se ne daje. U njezinoj se pozadini mogu razviti sekundarni nedostaci, ali oni ne dovode do sličnog problema..

Dijagnostičke metode

Prije nego što započnete s rješavanjem problema, morate pravilno utvrditi uzrok kršenja. To će vam omogućiti da odaberete smjer rada na oporavku i provedbe liječenja. Preglede propisuje neurolog.

MRI (magnetska rezonancija) ili računalna tomografija mogu pomoći u pronalaženju problema. Znati koja su područja moždane kore oštećena pomoći će u određivanju potrebnog posla.

Senzornim oblikom pati Wernickeova zona, a motoričkim Broca.

Preporučljivo je provesti ultrazvuk cerebralnih žila - to će otkriti poremećaje cirkulacije.

Psiholog procjenjuje stanje viših mentalnih funkcija (HMF):

  • memorija;
  • razmišljanje;
  • pažnja.

Ovo je važna faza ispitivanja, jer omogućuje prepoznavanje sekundarnih poremećaja. S vizualnom agnozijom, pacijent vidi predmet, ali ga nije u stanju prepoznati. Odnosno, opisuje stolicu, njezine funkcije, ali je ne može imenovati.

Logoped provodi pedagošku dijagnostiku. Namijenjen je proučavanju općih, finih motoričkih vještina, organa artikulacije. S motoričkim oblikom pojavljuje se apraksija - nesposobnost izvođenja niza pokreta.

Tijekom razgovora postoje permutacije u slogovima. U težim slučajevima bilježi se "telegrafski" stil govora, odnosno pacijent ne koristi glagole, prijedloge, fraze su mu kratke i odsječene.

Pisani govor dijagnosticira se u djece školske dobi. Daje se tekst za kopiranje, jedan uzorak s napisanim slovima, drugi s tiskanim slovima. Treći test je diktat. Provjera čitanja je obavezna.

S teškim oblikom motoričke afazije, dijete je u stanju zapisati riječ samo ako je jasno izgovorena u slogovima - ovo je manifestacija agrafije. Sa senzornim bolesnikom lako kopira tekst iz uzorka, čita ga. Ali bez slušne kontrole ne zvuči uvijek jasno, jasno.

Prva pomoć pruža se u bolnicama, gdje djecu pregledava vijeće stručnjaka. U ranim oblicima afazije teško je prognozirati, jer mnogo ovisi o stupnju oštećenja, početku pružanja pomoći i kvalifikacijama stručnjaka.

Metode liječenja

Da bi se uklonila afazija, koriste se dva smjera - logopedski i medicinski. Neurolog propisuje tijek lijekova koji šire krvne žile, poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi. Dodatni fondovi potiču rad živčanog sustava - to su fizioterapijske vježbe, masaža, fizioterapija.

Afazija se može karakterizirati različitim manifestacijama, stoga logoped korektivno radi na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Rad se izvodi pod nadzorom liječnika, jer pogoršanje stanja djeteta (smanjenje govornih funkcija) ukazuje na porast krvnog tlaka i razvoj drugih problema.

Prvi satovi traju 10 minuta, postupno se vrijeme povećava. Važno je ne preopteretiti pacijenta. Za svako dijete pokreće se osobna bilježnica u koju se bilježe podaci o lekciji.

Koristite grupne lekcije kad god je to moguće. Vraćaju komunikacijsku funkciju govora, uklanjaju fobije i strahove. Djecu pokupe 3-4 osobe s približno jednakim stupnjem nedostatka. Za senzoriku, grupe čine 2-3 osobe.

U motornoj afaziji naširoko se koriste svakodnevne teme i kućne izvedbe. Na početku lekcije logoped jasno iznosi plan lekcije.

Postoje posebni vrtići za djecu predškolskog uzrasta i škola tipa V za školarce. U uvjetima obrazovnih ustanova pruža im se sva potrebna pomoć.

Značajke logopedije

Bit će potrebno oko pet godina napornog rada da bi se poremećaj popravio u adolescenata. Samo s jasnom sviješću o nedostatku, željom da se s njim izađe na kraj, može se postići značajno poboljšanje. Zbog svoje dobi djeca ne razumiju uvijek ozbiljnost situacije, nadaju se spontanom izlječenju, ne vide potrebu za sustavnošću.

Stručnjak treba razviti sve vrste mentalnih aktivnosti, razviti motivaciju, sposobnost planiranja, vježbanja pokreta. Svaka bi lekcija trebala biti zanimljiva.

Sav materijal odabire se uzimajući u obzir dob djeteta. Za predškolce i mlađe školarce koriste modeliranje, dizajn, crtanje, igre. Djeca pripremne skupine podučavaju se čitanju, pisanju, presavijanju riječi iz podijeljene abecede, daju im se osnove analize zvučnih slova.

Školarci imaju poteškoća s orijentacijom u vremenu i prostoru. Stoga se radi na razvoju matematičkih prikaza. Tinejdžeri također oporavljaju svoje znanje stranih jezika.

Pojedinosti o poslu

Kod motorne afazije, velika se pažnja posvećuje razvoju artikulatornih pokreta, promjenjivosti. U tijeku je rad na razvoju strukture sloga počevši od prve klase riječi (Markova klasifikacija).

Rječnik se širi, radi se na uklanjanju agramatizama. Za razvoj koherentnog govora koriste se radne slike ili stripovi. Rad započinje netaknutim zvukovima, nakon čega se izgubljeni obnavljaju. Djetetova pažnja ne poklanja se samo zvučnim karakteristikama, već i grafičkim, artikulacijskim.

Koriste se modeliranje, skiciranje, negovorne igre. Stvara motivaciju, razvija motoričke sposobnosti.

Nema gotovih tretmana za osjetni oblik. Stručnjak mora samostalno odabrati program oporavka.

Bit će potrebno oko 5 godina da se kršenje ukloni. U nekim slučajevima djetetu se pokaže posebna škola u kojoj će imati lagani program. U redovnoj će mu školi biti teško učiti, što će utjecati na psihološko stanje i dovesti do pogoršanja.

Afazije iz djetinjstva

Dječje afazije heterogena su skupina patologija CNS-a koje se očituju djelomičnim ili potpunim gubitkom prethodno prisutnog govora. Uz to, mogu biti popraćeni oštećenim čitanjem, pisanjem, percepcijom, brojanjem, emocionalnim reakcijama i reakcijama u ponašanju. Osnova za dijagnozu dječjih afazija izravna je procjena govornih i negovornih funkcija središnjeg živčanog sustava, kao i određivanje strukturnih i funkcionalnih poremećaja moždane kore pomoću CT-a, MRI-a i EEG-a. Liječenje uključuje tečaj posebnog restorativnog treninga i uklanjanje etiološkog čimbenika (ako je moguće). Antikonvulzivna terapija koristi se i za Landau-Kleffnerov sindrom.

  • Uzroci dječje afazije
  • Klasifikacija dječjih afazija
  • Simptomi dječje afazije
  • Dijagnoza dječjih afazija
  • Liječenje dječjih afazija
    • Predviđanje i prevencija dječje afazije
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Dječje afazije su skupina polietioloških poremećaja središnjeg živčanog sustava koje karakterizira djelomični ili potpuni gubitak govornih funkcija kod djece s prethodno formiranim govorom. U pedijatriji su takva stanja rijetka - ove su patologije češće u odraslih. Ukupna učestalost među djecom manja je od 1%. Dječje afazije češće su u dječaka. U djetinjstvu su afazije manje raznolike nego kod odraslih, budući da govor kod djece nije toliko razvijen. Što je dijete mlađe, to su klinički simptomi dječje afazije manje različiti. Također, pedijatrijske bolesnike karakterizira brza regresija simptoma koji su se pojavili - nakon nekoliko mjeseci, govorne funkcije mogu se potpuno oporaviti.

Uzroci dječje afazije

Dječja afazija je heterogeno stanje. Razvija se kao posljedica oštećenja govornih sustava središnjeg živčanog sustava tijekom razdoblja formiranog govora. U većini slučajeva takva se stanja dijagnosticiraju u pozadini kraniocerebralne traume i patologije krvnih žila koje opskrbljuju mozak - unutarnju karotidnu ili srednju cerebralnu arteriju. Među TBI vodeću ulogu imaju otvorene lezije popraćene gubitkom medule. Zatvorene ozljede mozga puno rjeđe izazivaju dječje afazije.

Također, etiološki čimbenici djeluju tumori, aneurizme, hematomi, apscesi mozga, encefalitis. Kod Landau-Kleffnerovog sindroma gubitak govora događa se zajedno s epileptičkim napadajima. Točna etiologija ovog oblika dječje afazije nije utvrđena. Prema mnogim autorima, to može biti uzrokovano genetskom ili stečenom strukturnom tendencijom epileptiformne aktivnosti. Razvoj stečene epileptične afazije može pretpostaviti prethodno preneseni encefalitis.

Klasifikacija dječjih afazija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), dječje afazije možemo podijeliti u dvije skupine:

1. Dječje afazije koje su posljedica organskih ili strukturnih promjena u kori velikog mozga. To uključuje govorne poremećaje zbog tumora, traume, vaskularne patologije itd. Ovisno o mjestu lezije i patogenetskim mehanizmima, ova je skupina podijeljena u podskupine, o čemu će se dalje raspravljati.

2. Landau-Kleffnerov sindrom ili stečena epileptična dječja afazija. U tom se slučaju govorni poremećaji javljaju bez organskih patologija mozga, osnova njihovog razvoja je epileptiformna aktivnost.

Treba posebno naglasiti kombinaciju ovih sindroma. Ovo se stanje razvija u situacijama kada se napadaji pojavljuju u pozadini novotvorine, hematoma ili drugih strukturnih promjena u mozgu, značajno pogoršavajući kliničku sliku i potičući napredovanje dječje afazije..

Simptomi dječje afazije

Tipična dob za dječje afazije je 3-7 godina. Međutim, u mnogim slučajevima vrijeme početka bolesti ovisi o trenutku u kojem je djelovao etiološki čimbenik - dogodio se hematom ili ozljeda. Ovisno o govornim i negovornim simptomima, kao i lokalizaciji lezije u pedijatriji i logopediji, razlikuju se sljedeći oblici strukturnih dječjih afazija: akustičko-gnostički ili osjetni, akustičko-mnetički, aferentni i eferentni motorički, dinamički. Semantički oblik prisutan kod odraslih ne primjećuje se u djetinjstvu, jer u tom razdoblju još nije formiran sustav generaliziranja znakovnih znakova.

Akustičko-gnostički ili osjetilni oblik. Pogođeno područje je stražnja 1/3 gornje sljepoočne vijuge lijeve polovice mozga. Ovaj oblik dječje afazije nastaje uslijed oslabljene akustičke analize i obrade govornih zvukova, što karakterizira oštećenje fonemskog sluha. Klinički se očituje kao kršenje svih oblika usmenog i pismenog govora, čitanja i usmenog brojanja, ritmičke reprodukcije. Također, takva djeca imaju pretjeranu tjeskobu i uzbudljivost, emocionalnu nestabilnost.

Akustično-mnestička afazija. Lokalizacija lezije je srednji i stražnji dio vremenske regije. Suština ove afazije u djetinjstvu je povećanje inhibicije slušnih tragova, što dovodi do oštećenja slušnog i govornog pamćenja. Također postoji nedostatak u vizualnim i objektnim slikama-prikazima. Takva djeca ne razumiju podtekst, alegorije, ne mogu imenovati predmete. Postoji umjereno kršenje usmenog govora i njegove percepcije. Mogu se javiti povećana aktivnost i emocionalna nestabilnost, tjeskoba.

Aferentna motorna afazija. Mjesto lezije su donja parijetalna područja dominantne hemisfere. Patogenetički se temelji na poremećajima u kinestetičkoj percepciji. Glavni simptom su anomalije malih artikulacijskih pokreta usana i jezika. Takva djeca ili nisu sposobna za izražajni govor ili imaju velik broj doslovnih parafazija. Spremaju se nehotični i automatizirani (pjesme, pjesme) govor, pisanje i čitanje.

Eferentni motorički oblik dječje afazije. U ovom su obliku zahvaćena stražnja frontalna područja. Trpi inertnost formiranih stereotipa, što se očituje ustrajavanjima. Sposobnost verbalnog govora minimalna je ili je uopće nema. Mogu se pohraniti pojedinačni zvukovi, automatizirani govor. Postoji kršenje čitanja, pisanja, apraksije.

Dinamička afazija. Izuzetno rijedak oblik u pedijatriji, može se primijetiti kod djece starijih dobnih skupina. Lokalizacija patološkog fokusa su stražnja frontalna područja. Patogenetički je ova vrsta bolesti uzrokovana nedostacima unutarnjeg govora, kršenjem uzastopne organizacije izjave. Očituje se poremećajem produktivnog govora, nesposobnošću aktivne komunikacije - normalne rečenice zamjenjuju se stereotipima ili obrascima, glagoli su potpuno odsutni. Pacijenti s ovim oblikom dječje afazije gotovo nikad ništa ne pitaju i ne stupaju u dijaloge, ali spremno odgovaraju na postavljena pitanja. Čitanje i pisanje mogu se spremiti.

Landau-Kleffnerov sindrom. Lokalizacija paroksizmalne aktivnosti može biti različita, najčešće su pogođena vremenska područja. Gubitak govora može se dogoditi naglo (najčešće) i postupno tijekom nekoliko mjeseci. Također se gubi sposobnost opažanja govora, mogući su poremećaji u ponašanju i osjećaji - hiperekscitabilnost, emocionalna labilnost. Karakteristična značajka ovog oblika dječje afazije su napadaji, koji se, međutim, ne opažaju kod svih bolesnika..

Dijagnoza dječjih afazija

Dijagnoza dječje afazije uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, objektivno ispitivanje i komunikaciju s djetetom, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Prilikom razjašnjavanja povijesti roditelja utvrđuju se etiološki čimbenici (trauma, popratne bolesti), kao i dinamika simptoma od početka do trenutka pregleda. Tijekom objektivnog pregleda djeteta obraća se pažnja na moguće neurološke poremećaje koji mogu ukazivati ​​na prirodu oštećenja mozga. Kada komunicira s djetetom, pedijatar ili dječji psihijatar procjenjuje sposobnost pacijenta da govori, piše, čita i broji te druge govorne i negovorne funkcije, što omogućuje utvrđivanje oblika dječje afazije.

Laboratorijski testovi obično nisu vrlo informativni. U nekim slučajevima mogu ukazivati ​​na moguću etiologiju (leukocitoza s pomakom formule ulijevo s apscesom itd.). Instrumentalne metode uključuju EEG, RTG lubanje, CT i MRI. EEG se koristi za procjenu aktivnosti određenog područja moždane kore, a kod Landau-Kleffnerovog sindroma za otkrivanje epileptiformnih napadaja. RTG i CT lubanje su indicirani za ozljede glave, jer vam omogućuju utvrđivanje stanja kostiju lubanje i dijagnosticiranje njihovih prijeloma. MRI mozga najinformativnija je metoda za procjenu strukture središnjeg živčanog sustava. Gotovo uvijek omogućuje utvrđivanje etiološkog čimbenika dječje afazije i prevalenciju patološkog procesa te određivanje daljnjih terapijskih taktika..

Liječenje dječjih afazija

Liječenje dječjih afazija uključuje poseban rehabilitacijski trening pod nadzorom logopeda. Njegova je bit u aktiviranju kompenzacijskih mehanizama mozga izravnim i neizravnim metodama. Izravne metode prikazane su u ranim fazama, na temelju korištenja aktiviranja rezervnog kapaciteta stanica. Neizravni ili zaobilazni postupci nadoknađuju izgubljenu funkcionalnost funkcionalnim restrukturiranjem. Ovisno o situaciji i obliku dječje afazije, tekstovi, kartice, slike, računalni programi, razni se predmeti koriste kao nastavni materijali, ali vodeće uloge imaju vježbe s logopedom.

Učinkovitost restorativnog treninga ovisi o brojnim čimbenicima: obliku i trajanju bolesti, težini oštećenja središnjeg živčanog sustava, etiološkom čimbeniku, djetetovoj dobi i trenutku pokretanja terapije. Dječji mozak je vrlo plastičan, pa se u blažim oblicima simptomi često brzo povlače. Sa strukturnim dječjim afazijama blage težine, sposobnost komunikacije vraća se u roku od 3-5 tjedana, u prosjeku - nakon 1-6 mjeseci. U Landau-Kleffnerovom sindromu, uz edukaciju, može se koristiti odgovarajuće antikonvulzivno liječenje lijekovima. Međutim, čak i u pozadini pozitivne dinamike dobne norme, to se rijetko postiže.

Predviđanje i prevencija dječje afazije

Prognoza za dječju afaziju često je dobra. Ranom dijagnozom i brzo započetim restorativnim treningom tijekom prvih nekoliko tjedana ili mjeseci moguće je postići brzu regresiju patologije. U teškim oblicima oštećenja CNS-a ili Landau-Kleffnerovog sindroma, prognoza je sumnjiva. Odsutnost pozitivne dinamike tijekom prvih nekoliko tjedana smatra se prediktivno nepovoljnim znakom. Ne postoji posebna profilaksa za dječje afazije. Nespecifične mjere podrazumijevaju izuzeće svih mogućih etioloških čimbenika: rana dijagnoza i liječenje osnovnih bolesti središnjeg živčanog sustava i krvnih žila koje mogu uzrokovati cerebralnu ishemiju, umanjujući rizik od ozljeda glave.