Klinac je zdrav!

Apsorpcijska epilepsija posebna je vrsta dječje ili adolescentne epilepsije koja se očituje u specifičnim nekonvulzivnim napadajima (izostancima).

Izostanci se klinički očituju kratkim naglim isključivanjem svijesti ili značajnim smanjenjem njezine razine - simptomi smrzavanja u jednom položaju („lebdenje“) uz zaustavljanje (fiksiranje) pogleda i gubitak pamćenja nakon napada. Nakon obnavljanja razine svijesti, djeca nastavljaju s prekinutim pokretima, gledajući televiziju i razgovarajući s prekinutog mjesta, ne primjećujući početak napada. Učestalost napadaja je različita: od pojedinačnih napadaja dnevno (u prosjeku 10-15 izostanaka) do nekoliko desetaka dnevno (u teškim oblicima s opsežnim epileptičkim žarištima).

Uzroci epilepsije

Glavni uzroci epilepsije u djece su urođene strukturne greške u razvoju mozga u prenatalnom razdoblju tijekom uspostave mozga (fetopatija) i oštećenja formiranih živčanih stanica u kasnijim fazama fetalnog razvoja (embriopatija).

Kongenitalne patologije koje pridonose manifestaciji simptoma epilepsije uključuju mikrocefaliju, hidrocefalus, ciste i druge urođene anomalije središnjeg živčanog sustava.

Također, važan čimbenik u razvoju odsutne epilepsije u djece i adolescenata je nasljedna uvjetovanost razvoja bolesti i nezrelost (nestabilnost) regulatornih mehanizama omjera procesa pobude i inhibicije u stanicama moždane kore..

Stoga hormonalni ili metabolički poremećaji u pozadini napredovanja somatskih bolesti, traume, intoksikacije (trovanja, teške zarazne bolesti), dugotrajnog stresa i prekomjernog rada značajno utječu na pojavu konvulzivne spremnosti neurona i pojavu epileptičkih žarišta..

Vrste odsutne epilepsije

Postoje dva oblika odsutne epilepsije - dječji i adolescentni oblici bolesti, koji se klasificiraju prema vremenu početka prvih znakova bolesti (dobi pacijenta).

Apsorpcijska epilepsija odnosi se na idiopatsku epilepsiju koja se javlja kada je izložena provocirajućim čimbenicima u nasljedno izazvanoj pozadini. Ovaj se oblik bolesti češće razvija kod djece s bližom ili daljom rodbinom s utvrđenom dijagnozom epilepsije (2/3 bolesnika).

Obrazac odsutnosti djece

Djetetov oblik odsutnosti češće se očituje kod djevojčica u dobi od 2 do 8 godina i smatra se benignim oblikom bolesti. S pravodobnom dijagnozom i stalnom primjenom antikonvulziva, trajanje bolesti je u prosjeku 6 godina s povoljnom prognozom i u većini slučajeva završava potpunim izlječenjem ili dugotrajnom remisijom do 18-20 godina (70-80% slučajeva).

Roditelji trebaju znati simptome manifestacije kako bi se pravovremeno obratili stručnjaku i započeli liječenje bebe.

Izostanci imaju karakteristična obilježja:

iznenadni nastup na pozadini potpunog zdravlja (u pravilu su preteče napadaja vrlo rijetke, ali ponekad se mogu manifestirati kao glavobolja, mučnina, znojenje ili napadi otkucaja srca, ponašanje koje nije tipično za dijete (panika, agresija) ili razne zvučne, okusne ili slušne halucinacije);

sam napad očituje se simptomima blijeđenja:

  • dijete iznenada potpuno prekida ili usporava svoju aktivnost - beba postaje nepomična (smrzava se u jednom položaju) s odsutnim licem i fiksiranog u jednu točku ili praznog pogleda;
  • ne uspije privući djetetovu pažnju;
  • nakon završetka napadaja djeca se ne sjećaju ničega i nastavljaju započete pokrete ili razgovor (simptom "smrzavanja").

Te napade karakterizira duboki poremećaj svijesti s trenutnim obnavljanjem, dok je prosječno trajanje napada od 2-3 do 30 sekundi.

Važno je imati na umu da vrlo kratka izbivanja nisu bolesna i roditelji ili učitelji ih dugo ne primjećuju..

Važno je da odgajatelji i roditelji znaju - u slučaju smanjenja akademskog uspjeha (bez očiglednog razloga) - odsustva u učionici, pogoršanja kaligrafije, nedostajanja teksta u bilježnicama - trebate biti uznemireni i pregledati dijete.

Takvi se simptomi ne mogu zanemariti, a kamoli grditi djecu (bez odgovarajućeg liječenja simptomi će napredovati, a "mali" oblici epilepsije mogu se zakomplicirati tipičnim konvulzivnim napadajima).

Maloljetnička odsutnost epilepsije

Ovu vrstu epilepsije odsutnosti karakterizira pojava izostanaka u adolescenciji, ali za razliku od dječjeg oblika, bolest je složenija, a napadaji karakteriziraju:

  • duže trajanje (od 3-30 sekundi do nekoliko minuta);
  • različita učestalost pojave od 10-15 puta dnevno i češće do 100 puta dnevno;
  • velika vjerojatnost pojave "velikih" napadaja.

Mogu li vanjski čimbenici izazvati napadaje
Uzroci epilepsije u djece su različiti, ali "debi" bolesti često se događa u pozadini:

  • česti stres;
  • značajan mentalni ili fizički stres;
  • s promjenom klime i mjesta prebivališta, što je često povezano s kršenjem adaptivnih mehanizama djetetova središnjeg živčanog sustava;
  • nakon ozljeda, operacija, opijenosti (trovanja, gripe ili drugih virusnih i bakterijskih infekcija);
  • s endokrinom patologijom, metaboličkim poremećajima, u pozadini napredovanja somatskih bolesti (patologija bubrega, jetre, srca, dišnog sustava).

Napadaj može pokrenuti:

  • velika su vizualna opterećenja (dugotrajno čitanje, gledanje televizije, računalne igre), crtići, igre ili programi s čestom promjenom svijetlih slika, treptanja i treperenja na ekranu;
  • jako svjetlo ili njegovo treperenje (svjetlost i glazba u diskotekama, novogodišnji vijenci);
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • prekomjerni rad (veliki mentalni stres);
  • nedostatak sna ili previše sna;
  • nagli pad barometarskog tlaka, temperature i vlage.
  • Odrasli često ignoriraju izostanke, smatrajući ih individualnom značajkom djetetovog karaktera - promišljenošću ili apstrakcijom. Ali izostanci su glavni i specifični znak dječje epilepsije, koja je ozbiljna kronična patologija živčanog sustava i zahtijeva hitno obvezno liječenje..

    O značajkama liječenja epilepsije u djece možete pročitati u ovom članku:

    pedijatar Sazonova Olga Ivanovna

    Znakovi i simptomi odsutne epilepsije u djece, metode liječenja i prognoza oporavka

    Ozbiljna bolest - epilepsija - događa se čak i kod djece, ali izgleda malo drugačije nego kod odraslih. Užasni napadaji s napadajima nisu česti u epilepsiji odsutnosti u djetinjstvu. Prognoza ove bolesti također je različita. Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu, uz uspješan splet okolnosti i pravilno liječenje, može se zaustaviti.

    Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu može se uspješno liječiti

    Klasifikacija napadaja

    Epilepsija je kronična bolest središnjeg živčanog sustava (CNS). Očituje se pojavom iznenadnih napada, popraćenih grčevima. Napadaji se javljaju zbog činjenice da u različitim dijelovima ljudskog mozga postoje žarišta spontanog uzbuđenja, što dovodi do poremećaja u motoričkim, senzornim i mentalnim funkcijama. Vegetativna aktivnost je oslabljena.

    Prema izvorima uzbuđenja, epileptični napadaji svrstani su u različite skupine. Postoje 2 kategorije napadaja:

    • primarno generalizirani, obostrani, uključuju tonično-klonične napadaje i odsutnosti;
    • djelomični - najčešći, koji se može odvijati i bez oštećenja svijesti i s promjenom svijesti.

    Također, epileptični napadi dijele se na konvulzivne i nekonvulzivne. Konvulzivi su veliki i mali.

    Nekonvulzivni se dijele na:

    • afektivan;
    • neuroleptik;
    • izostanci;
    • psihosenzor itd..

    Odsutnosti su posebna vrsta epileptičnih napadaja. Ne prate ih grčevi, oni predstavljaju privremeno oštro zamračenje. Tjelesna aktivnost osobe je obustavljena, pogled je fiksiran u jednom trenutku. Na kraju napadaja pacijent nastavlja s prekinutom vježbom, ne primjećujući prekid koji se dogodio. Mogući gubitak pamćenja.

    Roditelji često ne primjećuju znakove bolesti, uzimajući u obzir takvo "smrzavanje" osobine djetetovog karaktera. Promišljenost, samo-apsorpciju teško je razlikovati od bolnog razdvajanja. Izostanci su podijeljeni u nekoliko vrsta:

    1. Epileptični - popraćen zabacivanjem zatiljka, neravnotežom, kolutanjem zjenica. Napad traje od 5 sekundi do minute, može se ponoviti više puta tijekom dana.
    2. Mioklonski - kratkoročni je gubitak svijesti. Moguće obostrane konvulzije lica, gornjih ili donjih ekstremiteta.
    3. Atipična odsutnost postupno se povećava, osoba gubi svijest na duže vrijeme. Ovaj oblik bolesti u pravilu prate abnormalnosti u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava (mentalna retardacija).
    4. Tipično - gubitak svijesti na kratko vrijeme. Osoba se ukoči u nepomičnosti, izraz lica ostaje prirodan. Na kraju napada, osoba se ne sjeća stanke. Tipični odsutnosti česti su kod dječje epilepsije.
    5. Teško - popraćeno povećanjem tonusa mišića, oči se kolutaju, tijelo se napinje i savija. Pad može nastati zbog gubitka svijesti. Napad traje do minute, češće u djece od 4-5 godina.

    Uzroci bolesti

    Odsutnost epileptičkih napadaja uzrokovana je oštećenom neuronskom aktivnošću. U određenim dijelovima mozga pojavljuju se spontani električni impulsi, narušava se ravnoteža procesa pobude i inhibicije. S tim u vezi, postoje sekundarni izostanci, kada se kršenja javljaju zbog bolesti:

    • encefalitis;
    • cerebralni apsces;
    • tumori;
    • kao rezultat traumatske ozljede mozga;
    • prenesene neuroinfekcije;
    • intoksikacija;
    • metabolički i degenerativni poremećaji u moždanim tkivima;
    • iscrpljenost.

    Simptomi odsutne epilepsije u djece

    Napadaj odsutne epilepsije teško je prepoznati. Obično se pojavljuje u dobi između 2 i 8 godina. Češće djevojke pate od ove bolesti.

    Ako postoji razlog za sumnju na bolest, pomno promatranje pomoći će prepoznati napadaj. Međutim, mora se znati razlikovati odsutnost od histerije. Histerični napadaj ima simptome slične izostancima. Kod histerije dolazi do tahikardije, krčenje ruku podsjeća na napetost mišića kod epilepsije. Temeljna je razlika u tome što se djeca nakon napadaja odsutne epilepsije ne sjećaju ničega, a histerični napad ne utječe na pamćenje.

    Karakteristični znakovi u dojenčadi

    Djeca mlađa od godinu dana imaju i konvulzivne i nekonvulzivne napadaje. Konvulzivi se sastoje u spontanom stezanju mišićne skupine, moguće je savijanje tijela i gubitak svijesti.

    Roditelji možda neće primijetiti nekonvulzivni napadaj epilepsije kod bebe

    Odsutnosti (nekonvulzivni napadaji) kod djece mlađe od godinu dana izgledaju poput ponavljanja ritmičkih pokreta, na primjer, klimati glavom ili zaustaviti sve pokrete, "smrzavanje". U ovom trenutku dijete ne reagira na žalbu, ali nakon završetka napadaja nastavlja se igrati na isti način kao i prije..

    Otkrivši znakove odsutnosti, potrebno je pomno promatrati bebu. Simptomi epilepsije odsutnosti u djetinjstvu također mogu uključivati ​​drhtanje kapaka, škiljeće oči, nedostajuće oči, naginjanje glave. Međutim, prema ovim sekundarnim znakovima nemoguće je samostalno uspostaviti dijagnozu - oni možda nemaju nikakve veze s bolešću.

    Simptomi u djece starije od godinu dana

    Kod starijeg djeteta, raspršenost pažnje u učionici, tradicionalne znakove odsutnosti dodaju poteškoće u svladavanju gradiva. Tijekom napada mogući su spontani pokreti rukama, cmokanje usana. Apsance se mogu ponavljati jedna za drugom u malim razmacima.

    U djece srednje predškolske dobi i starijih mogu se primijetiti dodatni simptomi. Istina, rijetki su. Prije opažanja napada:

    • znojenje;
    • mučnina;
    • glavobolja;
    • promjene raspoloženja (panika ili agresija);
    • halucinacije.
    Glavobolje mogu zabrinuti dijete prije epileptičnog napadaja

    Metode liječenja bolesti u djece

    Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će djetetu propisati antikonvulzive. Dijete ih ni u kojem slučaju ne bi smjelo samostalno podizati! Unatoč činjenici da je bolest dugo poznata liječnicima, ona ostaje slabo razumljiva i zahtijeva veliku pažnju u liječenju.

    Lijekovi se daju djetetu u malim dozama, postupno povećavajući unos radi kontrole napada. Učinkovit u liječenju dječje epilepsije Konvuleks, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diazepam, kao i najnoviji lijekovi Levetiracetam, Oxcarbazepine.

    Liječenje lijekovima kombinira se s psihoterapijom, biofeedback terapijom, hormonskim liječenjem, imunoterapijom. Djetetu je propisana posebna prehrana s malo ugljikohidrata i puno masnoća.

    Prognoza za oporavak i moguće komplikacije

    Epilepsija iz djetinjstva dobro reagira na liječenje. Pravovremeno traženje liječničke pomoći pomoći će ublažiti stanje ili potpuno izliječiti dijete. Odbijanje liječenja dovest će do razvoja bolesti, mentalnog oštećenja.

    Prognoza ovisi o dobi u kojoj je djetetova bolest započela, o obliku i učestalosti napada i o popratnim bolestima. Epilepsija je razlog dodjeljivanja djetetu skupine s invaliditetom.

    Apsorpcijska epilepsija: uzroci patologije u djece, simptomi, liječenje

    Epilepsija iz djetinjstva je bolest središnjeg živčanog sustava. Glavna razlika od dobro poznate vrste epilepsije su napadaji bez konvulzija. Bolest je česta. Prema statistikama, petina zabilježenih slučajeva epilepsije u djece pada na oblik odsutnosti..

    Uglavnom djevojke pate od ovog oblika epilepsije. Najčešće se bolest dijagnosticira u djece predškolske i osnovnoškolske dobi. Potrebna je konzultacija s neurologom u slučaju sumnje na odsutnu epilepsiju.

    Uzroci patologije u djece

    Glavni uvjet za nastanak napadaja je nekoherentno djelovanje signala pobude i inhibicije u mozgu. Uzroci dječje odsutne epilepsije su:

    Kako se klasificiraju izostanci?

    Apsance kod djece je kratko, nepredvidivo „zamrzavanje“ svijesti. U tom je slučaju pogled pacijenta fiksiran u jednoj točki. Nakon napadaja dijete se ne sjeća što mu se dogodilo, kao kod obične epilepsije. Klinac nastavlja akciju koju je izveo prije izbivanja.

    Liječnici klasificiraju epilepsiju odsutnosti u djece prema vrstama napadaja za:

    • tipično ili jednostavno;
    • atipična ili složena.

    Razlikuju se u svom trajanju, prirodi napada, popratnim radnjama pacijenta. Što su ozbiljniji poremećaji u radu mozga, to je izraženiji napadaj epilepsije u djeteta.

    Simptomi ovisno o obliku

    Ponekad roditelji ne mogu razumjeti što je razlog djetetove nepažnje i ometanja, jer napadi nisu izraženi. Laiku je prilično teško definirati odsutnu epilepsiju (vidi također: epilepsija u djece: uzroci i simptomi).

    Apsance nastupa iznenada, dijete se zaledi tijekom izvođenja neke radnje. Može se steći dojam da je samo razmišljao. Međutim, beba ne reagira na govor upućen njemu, smjer njegova pogleda se ne mijenja. Kako izgleda napad, vidi se u videu.

    Teško je predvidjeti početak izbivanja. Obično nema prethodnih simptoma. Povremeno napad započne pojavom glavobolje, mučnine, lupanja srca i oštrom promjenom ponašanja.

    Unatoč činjenici da se tijek odsutne epilepsije smatra povoljnim, pacijent ima ozbiljne neurološke poremećaje. Bolest negativno utječe na intelektualni i mentalni razvoj djeteta. Poremećaji pozornosti, napadaji bijesa i hiperaktivno ponašanje mogu biti povezani znakovi..

    Tipično odsustvo (jednostavno)

    Jednostavni napadaji javljaju se samo u 30% slučajeva, ostali se javljaju u složenim izostancima. Napad traje do 30 sekundi. Međutim, nema drugih znakova epileptičnog napadaja. Dijete može čak i nastaviti usporeni razgovor ili započetu igru. Zbog toga roditelji često ignoriraju jednostavne izostanke, pripisujući im umor ili zamišljenost..

    Ponekad i sam pacijent primijeti "ispadanje" vremena, ali vjeruje da se jednostavno ne može koncentrirati na lekciju ili razgovor.

    Atipična odsutnost (teško)

    Teški izostanci popraćeni su neprirodnim pokretima tijela, promjenama tonusa mišića. To stanje traje do 20 sekundi. Dijete može nagnuti glavu unatrag ili zakolutati očima. Ispada predmete iz ruku, klimne glavom ili ponovi istu radnju. Tijekom napada može ponoviti jednu riječ ili slog.

    Atipična odsutnost zabrinjava roditelje, pa se bolest dijagnosticira na vrijeme. Liječnik propisuje terapijske mjere koje olakšavaju stanje pacijenta i zaustavljaju napadaje.

    Dijagnostičke mjere

    Dječji neurolog može lako dijagnosticirati dijete na temelju simptoma. Međutim, pacijentu se mora dodijeliti dodatni pregled - EEG (elektroencefalogram). Rezultati omogućuju identificiranje uzroka bolesti i određivanje stupnja oštećenja CNS-a. Uz to morate proći opći krvni test, biokemiju.

    Računalna tomografija i magnetska rezonancija prikazani su ako postoji pretpostavka o simptomatologiji izostanaka. To se događa kada je uzrok napadaja tumor na mozgu, encefalitis, tuberkuloza i druge opasne bolesti (za više pojedinosti pogledajte članak: simptomi i liječenje encefalitisa mozga u djece).

    Kako liječiti epilepsiju iz djetinjstva?

    Lijekove za ublažavanje napadaja propisuje neurolog. Zabranjeno je samoliječenje djece oboljele od epilepsije. Neće biti moguće bez pristupa drogama - neovlašteni tijek bolesti može dovesti do povećanja učestalosti napada i njihovog pogoršanja. Liječnički recept uključuje:

    • tečaj uzimanja dječjih antikonvulziva (Konvuleks, Ethosuximide);
    • dnevnik oduzimanja roditelja praćenje učinkovitosti lijekova.

    Ako roditelji primijete negativne posljedice uzimanja lijekova, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika. Otkazat će lijek i odabrati drugi, prikladniji. Pacijenta treba redovito nadzirati specijalist. Ako dijete 3-4 godine ne izostaje dok uzima lijekove, neuropatolog će otkazati liječenje.

    Kakve posljedice dijete može imati?

    Apsorpcijska epilepsija je benigna bolest koja dobro reagira na liječenje. U djetinjstvu bolest ima pozitivnu prognozu. Kvaliteta života pacijenta nakon podvrgavanja terapiji ne trpi. Glavni uvjet za uspješan oporavak je pravodobna dijagnoza i pravilno odabrani lijekovi..

    Ako odrasla osoba ima epileptične napadaje u djetinjstvu nakon liječenja, treba se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti drugom tečaju. U slučaju napadaja, osoba nema pravo upravljati vozilima i raditi s opasnim mehanizmima koji zahtijevaju preciznost.

    U oporavljenog djeteta ne primjećuju se intelektualne smetnje ili zastoj u razvoju, osim u teškim slučajevima oštećenja CNS-a. Tijekom razdoblja terapije, student može dobiti niske ocjene zbog ponavljanih izostanaka, imati poteškoća u učenju. Nakon liječenja situacija se normalizira.

    Preventivne mjere

    Lezije središnjeg živčanog sustava, koje dovode do odsutne epilepsije, najčešće se postavljaju u intrauterinoj fazi fetalnog razvoja. Zato bi prevencija bolesti na prvom mjestu trebala biti u kontroli trudnoće:

    • pravodobni posjet antenatalnoj klinici;
    • uravnotežena hranjiva hrana;
    • strogo pridržavanje preporuka liječnika, ne možete se baviti samoliječenjem;
    • odbijanje loših navika (pušenje, alkohol, droga);
    • nedostatak stresa i pretjerani fizički napor.

    Ako je djetetu dijagnosticirana ova bolest, trebali biste se pridržavati preporuka kako biste spriječili pojavu napadaja:

    • ispuniti sve obveze liječnika;
    • slijedite dnevnu rutinu;
    • ograničiti gledanje TV-a i računalnih igara (koje je vrijeme dopušteno u određenoj dobi, trebate provjeriti kod stručnjaka);
    • nadgledajte pregrijavanje i pothlađivanje djeteta, uvijek oblačite bebu po vremenu;
    • osigurati povoljnu psihološku klimu kod kuće, ukloniti stres, emocionalno uzbuđenje, jak fizički i intelektualni stres;
    • čine uravnoteženu prehranu dječje hrane, uključujući povrće, voće, mliječne proizvode, isključuju slatkiše.

    Izostanci kod djece: od znakova do liječenja

    Kratkoročni gubitak veze sa stvarnošću, gubitak svijesti bez napadaja kod djece roditelji doživljavaju kao nešto nepoznato i čudno. Bilo je trenutaka kad su se takvi fenomeni smatrali znakovima posjedovanja i neobičnih paranormalnih sposobnosti. Zapravo govorimo o izostancima.

    Što je?

    Apsani su svoje ime dobili po prekrasnoj francuskoj riječi odsustvo, što se prevodi kao "odsutnost". To se odnosi na nedostatak svijesti neko vrijeme. Apsces u medicini mali je napadaj, vrlo sličan epileptičnom, ali nije popraćen konvulzijama. Apsanse su klinička manifestacija takvog nekonvulzivnog napadaja..

    Takva epilepsija bez napadaja bila je poznata liječnicima antike, posebno ju je opisao Hipokrat, koji je bolest nazvao "svetom bolešću". Nakon velikog liječnika Hipokrata, švicarski liječnik Samuel Tissot u 18. stoljeću opisao je neobičnu epilepsiju koja nije povezana s konvulzijama, već se očituje samo kao gubitak svijesti i trzanje očiju. Stoljeće kasnije, izostanke je proučavao francuski psihijatar Eskirol i njegovi studenti.

    Do sada se znanstvenici i liječnici prepiru oko onoga što je, u osnovi, izostanaka. No, liječnici su uglavnom solidarni u mišljenju da je ovo zaseban epileptični oblik. Ona, naravno, može pratiti uobičajenu epilepsiju i može se promatrati odvojeno.

    Takvi napadaji bez napadaja obično se javljaju u djece nakon 4 godine starosti, najčešće u dobi od 4-7 godina, nešto rjeđe u dobi od 7-14 godina, vrlo rijetko izbivanja počinju nakon 15 godina. Češći kod djevojčica i djevojaka nego kod dječaka i mladića. U dojenčadi mlađe od godinu dana ovaj se fenomen praktički ne događa zbog nezrelosti moždane kore (činjenica je da je za odsutnost potreban određeni stupanj zrelosti mozga i živčanog sustava).

    Razlozi

    Liječnici se i dalje svađaju oko istinskog razloga izostanka. Do sada se vjeruje da je za sve kriv nedostatak ravnoteže između procesa inhibicije i pobude živčanih stanica u kori velikog mozga. Hipokrat je sumnjao u takav razlog, a studije njegovih sljedbenika nisu donijele ništa bitno novo u pitanjima podrijetla izostanaka..

    Sljedeći čimbenici mogu dovesti do neravnoteže između impulsa inhibicije i pobude u neuronima.

    • Organska oštećenja mozga: preneseni encefalitis, apscesi mozga, kao i tumori i novotvorine. Takvi se izostanci nazivaju sekundarnim, odnosno onima koji su se pojavili kao komplikacija osnovne patologije.
    • Razlozi, medicina i znanost nepoznati su i neshvatljivi - to su idiopatski izostanci. Postoji verzija da ovise o genetskim informacijama i obično se javljaju u djece čija je obitelj imala slučajeve epilepsije. Postoji i verzija da se takvi izostanci mogu razviti kod djece koja su u ranoj dobi imala epizode febrilnih napadaja (u pozadini visoke temperature), ali ta povezanost još nije pouzdano dokazana.

    Apsance započinju pod utjecajem određenih okidača, što ni medicinska znanost nije sa sigurnošću utvrdila. Vjeruje se da prebrzo i duboko disanje, što posebno dovodi do hipervertilacije pluća, može izazvati napad. Također, bljeskovi svjetlosti, na primjer, baterijska svjetiljka ili svijetli vatromet, mogu izazvati paroksizam..

    Vjeruje se da je vjerojatnost napadaja veća kod djece koja nemaju san, kao i tijekom razdoblja tjeskobe, stresa i teškog fizičkog i psihološkog stresa..

    Što se događa i vrste napadaja

    Apsanse se s pravom mogu smatrati najtajanstvenijom patologijom, jer su mehanizmi razvoja napadaja također tajna iza sedam pečata. Mnogi znanstvenici vjeruju da se ovaj nekonvulzivni napadaj temelji na prevladavanju inhibicije u moždanoj kori, dok je konvulzivni napadaj obično povezan s prekomjernom neuronskom ekscitacijom. Verzija o važnosti takvih napadaja za nadoknađivanje određenih procesa u dječjem mozgu također izgleda vrlo pouzdano, zbog čega, u većini slučajeva, do odrasle dobi nema ni traga odsutnosti - mozak potpuno sazrijeva.

    Sami izostanci dijele se na jednostavne i netipične. Jednostavni (oni su također tipični) nastavljaju se s kratkim epizodama gubitka svijesti - doslovno pola minute. U tipičnim izostancima nema drugih simptoma. U većini slučajeva dijete tijekom takvog napadaja može nastaviti posao koji je započelo prije napadaja, ali njegovi postupci su vrlo spori, inhibirani. Teški izostanci (oni su i atipični) javljaju se s promjenom stanja mišićnog tonusa. Napadaj traje od 5 do 20 sekundi, obično prateći epileptični napadaj.

    Simptomi i znakovi

    Tipični i atipični izostanci manifestiraju se na različite načine. Jednostavne, kao što je već spomenuto, popraćeni su samo kratkotrajnim gubitkom svijesti. Napad dolazi iznenada, ništa ga ne sluti, nema vjesnika. Samo što se dijete koje se igralo ili je bilo zauzeto razgovorom odjednom prestaje brzo kretati, "pretvara se u kamen", gleda ravno ispred sebe, mišići lica se ne skupljaju, pa se djetetov izraz lica ne mijenja tijekom napada. Dijete možda neće reagirati na bilo koji način na vanjske podražaje - glasove, zvukove, svjetlost. Nakon otprilike pola minute stanje se normalizira. Dijete se ne sjeća napada, čini se da za njega ovih pola minute ispada iz života.

    Takvi se paroksizmi mogu ponoviti nekoliko puta dnevno i nekoliko puta mjesečno. U velikoj učestalosti tipični napadaji dosežu frekvenciju od nekoliko desetaka dnevno. Svaka traje ne više od pola minute, dijete otvorenih očiju je u odvojenom stanju, vanjski podražaji ga ne izvode iz napada. Takvi tipični napadi na elektroencefalogramu označeni su kao vršni val s određenom frekvencijom - 3 Hz.

    Uz atipične izostanke, dijete ne samo da gubi svijest tijekom napada, već se javljaju i drugi fenomeni, koji su svaki put isti za određenu bebu. Na primjer, istim pokretima usana, jezika, nekom vrstom ponavljajuće geste, stalnom korekcijom frizure. Odnosno, dijete nastavlja radnju, čak i u nesvijesti, zbog čega takvi paroksizmi često dugo ostaju neprimijećeni..

    Vrlo često se javljaju atipični odsutnosti u pozadini promjena u tonusu mišića. Dijete može zakotrljati glavu unatrag kolutajući očima, ili se može saviti unatrag i istovremeno zadržati ravnotežu zbog ležeće noge. Ako se ton promijeni u smjeru hipotonije, pad je još uvijek neizbježan, jer mišići, bez obzira na držanje tijela, brzo slabe.

    Često su ti napadi popraćeni gustatornim, slušnim ili vizualnim halucinacijama. Dijete se sjeća samog napada, ali smatra nečim neobičnim ono što mu se upravo dogodilo i što ne može objasniti.

    Razvoj perzistentne epilepsije može biti komplikacija izostanka. To se događa kod otprilike jednog od troje djece s povremenim izbivanjima. Dijete može biti ozlijeđeno ako padne tijekom teškog napada. Ponekad prisutnost izostanaka dovodi do odstupanja u mentalnom i mentalnom razvoju djeteta.

    Što uraditi?

    Ako roditelji primijete takve "neobičnosti" kod svog djeteta, važno je na vrijeme obratiti se dječjem neurologu koji će vam pomoći utvrditi postoje li izostanci i koji je njihov razlog. Neurolog pregledava dijete, ali u neepileptičkim izostancima (idiopatskim) obično se ne otkrivaju neurološke abnormalnosti.

    Djetetu se preporučuje podvrgavanje EEG-u (elektroencefalogram), u nekim slučajevima preporučuje se MRI mozga kako bi se isključili tumori i organske lezije.

    Liječenje se propisuje tek nakon što liječnici mogu utvrditi ima li dijete osnovne bolesti ili ne. O tome će, zapravo, ovisiti terapija. Djeci s jednostavnim izostancima preporučuje se uzimanje pripravaka valproične kiseline - u oko 75% slučajeva liječenje je učinkovito.

    Složene odsutnosti zahtijevaju upotrebu antikonvulziva. Antiepileptička terapija traje sve dok liječnik smatra potrebnim, a zatim se doziranje postupno smanjuje. Obično su za prekid lijeka potrebne indikacije, na primjer, bez napadaja 2-3 godine.

    Narodni lijekovi, zavjere, osteopatija za izostanke ne postoje, roditelji ne bi trebali zaboraviti na ovo.

    U većini slučajeva prognoze su povoljne: izostanci ostaju u prošlosti kada dijete naraste do 18-20 godina. Ako su se prvi napadaji pojavili u adolescenciji, tada se vjerojatnost da će ih osoba "ponijeti" sa sobom u odraslu dob procjenjuje na oko 25-30%. Jao, prognoze nisu baš povoljne, ako se izostanci pojave prerano, ponavljaju se ako nastave s mentalnom retardacijom, oštećenjem pamćenja, razmišljanjem.

    O izostajanju djece stručnjak govori više u videozapisu ispod.

    Epilepsija iz djetinjstva

    Epilepsija iz djetinjstva je oblik idiopatske generalizirane epilepsije koja se javlja u djece predškolske i osnovnoškolske dobi, s karakterističnim simptomima u obliku izostanaka i patognomoničnih znakova na elektroencefalogramu. Očituje se naglim i kratkotrajnim isključivanjima svijesti, češće danju, bez utjecaja na neurološki status i inteligenciju djeteta. Epilepsija iz djetinjstva klinički se dijagnosticira tipičnom slikom paroksizma uz potvrdu EEG pregledom. Pacijenti trebaju specifičnu terapiju antiepileptičkim lijekovima.

    • Uzroci epilepsije odsutnosti u djetinjstvu
    • Simptomi dječje odsutnosti epilepsije
    • Dijagnoza odsutne epilepsije u djetinjstvu
    • Liječenje epilepsije odsutnosti u djetinjstvu
    • Cijene liječenja

    Opće informacije

    Epilepsija odsutnosti djece (DAE) čini oko 20% svih slučajeva epilepsije u djece mlađe od 18 godina. Početak bolesti javlja se u dobi od 3 do 8 godina, učestalost patologije je nešto veća kod djevojčica. Davne 1789. godine Tissot je odsutnost opisao kao simptom. Detaljan opis EEG-ove slike odsutnosti predstavljen je 1935. godine. Upravo je to omogućilo pouzdanu atribuciju ove vrste paroksizma u skupinu epileptičnih sindroma, međutim, epilepsija odsutnosti u djetinjstvu identificirana je kao zaseban nozološki oblik tek 1989. godine. Bolest ostaje relevantna za pedijatriju, jer roditelji često možda neće primijetiti prisutnost izostanaka kod djeteta i dugo vremena otpisuju takvo stanje kao što je nepažnja. U tom smislu, kasno započeto liječenje može dovesti do razvoja rezistentnih oblika DAE..

    Uzroci epilepsije odsutnosti u djetinjstvu

    Bolest se razvija pod utjecajem kompleksa uzroka i provocirajućih čimbenika. U početku se uništavanje moždane tvari događa kao rezultat izloženosti različitim čimbenicima u razdoblju prije poroda, traume i hipoksije tijekom poroda, kao i u postnatalnom razdoblju. U 15-40% slučajeva postoji nasljedni teret. Dokazani su i učinci hipoglikemije, mitohondrijskih poremećaja (uključujući Alpersovu bolest) i bolesti skladištenja. Na ovaj ili onaj način, parametri ekscitabilnosti pojedinih kortikalnih neurona se mijenjaju, što dovodi do stvaranja primarnog fokusa epileptičke aktivnosti. Takve stanice mogu generirati impulse koji uzrokuju napadaje s karakterističnom kliničkom slikom, koja varira ovisno o lokalizaciji tih stanica..

    Simptomi dječje odsutnosti epilepsije

    Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu debitira u dobi od 4-10 godina (najveća incidencija je 3-8 godina). Očituje se u obliku paroksizama sa specifičnom kliničkom slikom. Napad (odsutnost) uvijek započinje iznenada i završava jednako neočekivano. Tijekom napada čini se da se dijete smrzava. Ne reagira na govor upućen njemu, pogled mu je uprt u jednom smjeru. Izvana često može izgledati kao da dijete samo o nečemu razmišlja. Prosječno trajanje odsutnosti je približno 10-15 sekundi. Čitavo razdoblje napada u pravilu je amnezijsko. Nema stanja slabosti, pospanosti nakon paroksizma. Ova vrsta napada naziva se jednostavna odsutnost i javlja se izolirano u oko trećine pacijenata..

    Češće su dodatni elementi prisutni u strukturi odsutnosti. Može se dodati tonična komponenta, obično u obliku naginjanja glave unatrag ili kolutanja očima. Atonična komponenta u klinici napada očituje se gubitkom predmeta iz ruku i klimanjem glavom. Često se dodaju automatizmi, na primjer, milovanje ruku, lizanje, cmokanje, ponavljanje pojedinih zvukova, rjeđe riječi. Ova vrsta paroksizma naziva se složenom odsutnošću. Jednostavni i složeni izostanci tipični su za kliniku dječje odsutne epilepsije, međutim, povremeno su moguće atipične manifestacije, kada se svijest gubi postupno, a ne u potpunosti, napad je duži, a nakon njega se primjećuju slabost i pospanost. To su znakovi nepovoljnog tijeka bolesti..

    DAE karakterizira velika učestalost paroksizama - nekoliko desetaka do stotina puta dnevno, obično po danu. Napadaje često pokreće hiperventilacija, a ponekad se dogodi i fotosenzibilizacija. Generalizirani napadaji s gubitkom svijesti i tonično-klonički napadaji također se javljaju u približno 30-40% slučajeva. Ovaj oblik napadaja često može prethoditi pojavi tipičnih izostanaka. Unatoč tome, epilepsija odsutnosti u djetinjstvu smatra se benignom jer nema neuroloških promjena ili bilo kakvog utjecaja na djetetovu inteligenciju. Istodobno, oko četvrtine djece ima poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje..

    Dijagnoza odsutne epilepsije u djetinjstvu

    Dijagnoza se temelji prvenstveno na kliničkoj slici bolesti. Simptomi epilepsije odsutnosti u djetinjstvu prilično su specifični, pa je dijagnoza obično jednostavna. Pedijatar može sumnjati na bolest ako se roditelji žale na djetetovu nepažnju, čestu promišljenost ili se dijete ne snađe u školskom programu. Pregled dječjeg neurologa omogućuje vam temeljitu anamnezu, uključujući obiteljsku i ranu novorođenčad, kada su se mogle dogoditi traume ili drugi čimbenici u razvoju epilepsije odsutnosti djece. Također, tijekom pregleda isključuju se neurološki simptomi i otkriva približna podudarnost inteligencije s dobnom normom. U ove svrhe mogući su dodatni testovi. Ponekad je moguće vizualno registrirati sam napad.

    Elektroencefalografija je obavezna. Donedavno je EEG studija potvrđivala dijagnozu epilepsije odsutnosti u djetinjstvu, ali nakupljeno iskustvo pokazalo je da promjene na elektroencefalogramu mogu izostati, iako u rijetkim slučajevima. Istodobno, može postojati fokus u odsustvu simptoma. Ipak, EEG dijagnostika je obavezna i provodi se u 100% slučajeva. Patognomonične promjene na elektroencefalogramu - pravilni kompleksi vršnih valova s ​​frekvencijom od 2,5 do 4 Hz (češće 3 Hz), oko trećine djece ima bioccipitalno usporavanje, rjeđe delta aktivnost u zatiljnim režnjevima kada su oči zatvorene.

    Ostale studije (CT, MRI mozga) nisu indicirane za dijagnozu epilepsije odsutnosti u djetinjstvu, međutim, mogu se provesti kako bi se isključila simptomatska epilepsija, kada uzrok napada mogu biti tumor, cista, encefalitis, tuberkulozno oštećenje mozga, poremećaji discirkulacije itd..

    Liječenje epilepsije odsutnosti u djetinjstvu

    Kako bi se spriječile izostanke, indicirana je terapija lijekovima, obično monoterapija. Sukcinimidi su dječji lijek koji odabiru. U prisutnosti generaliziranih toničko-kloničkih paroksizama, poželjno je koristiti pripravke valproične kiseline. Liječenje strogo propisuje neurolog ili epileptolog kada je pouzdano potvrđena dijagnoza odsutnosti epilepsije u djetinjstvu. Otkazivanje lijekova preporučuje se nakon tri godine stabilne remisije, odnosno odsutnosti kliničkih manifestacija. Ako se pojave toničko-klonički napadaji, preporučuje se izdržati najmanje 4 godine remisije da biste prekinuli liječenje. Upotreba barbiturata i skupine derivata karboksamida je kontraindicirana.

    Prognoza epilepsije odsutnosti u djetinjstvu je povoljna. Potpuni oporavak događa se u 90-100% slučajeva. Rijetko su atipični oblici i otporni na liječenje, kao i "transformacija" bolesti u juvenilne oblike idiopatske epilepsije. Ne postoji profilaksa za nasljedne slučajeve epilepsije odsutnosti u djetinjstvu. Opće mjere su prevencija komplikacija trudnoće u majke, trauma rođenja novorođenčadi i ozljeda u ranom djetinjstvu.

    Epilepsija iz djetinjstva

    Što su izostanci. Kako napadaji izgledaju u epilepsiji odsutnosti u djetinjstvu.

    Tipični izostanci - napadaji primarno generaliziranih oblika idiopatske generalizirane epilepsije (IGE).

    U epilepsiji odsutnosti u djetinjstvu napadaji odsutnosti su kratki (od 4 do 20 sekundi, rjeđe oko 1 minute) i česti (deseci dnevno) s naglim gubitkom svijesti. Može biti popraćeno automatizmima.

    Izostanci izgledaju ovako: dijete je djelovalo aktivno (jelo, govorilo, sjedilo ili se kretalo) i odjednom se samo po sebi zamrzava bez provokacije, ne reagira. Dolazi do prestanka pogleda, prestanka aktivnosti, nemoguće je odvratiti ga i izvesti iz ovog stanja. U tom slučaju može se primijetiti blago treptanje (lepršanje kapaka), ukazivanje, slinjenje ili automatski nastavak pokreta. Dijete i samo osjeća to stanje samo činjenicom da se, kao da je na trenutak ispalo iz vremena, okolna stvarnost promijenila (na primjer, piše u lekciji i sluša dio rečenice; učitelji govore o djetetovoj nepažnji).

    Izostanci su karakteristični za dječju odsutnu epilepsiju (DAE), maloljetničku odsutnu epilepsiju i maloljetničku miokloničnu epilepsiju..

    Pseudo-apscesi se javljaju kod sekundarne generalizirane (simptomatske) epilepsije.

    Epilepsija iz djetinjstva

    Javlja se u djece u dobi od 4 do 10 godina (vrhunac bolesti od 5 do 7 godina).

    U djece bez očitih razvojnih i neuroloških smetnji.

    Ima nasljednu predispoziciju.

    Češće u djevojčica (65%), rjeđe u dječaka.

    Česti napadi odsutnosti (dnevno, do nekoliko desetaka dnevno, obično 5-10).

    Prema EEG-u tijekom napada, specifična pojava: obostrani, sinkroni simetrični šiljasti valovi velike amplitude, frekvencija 3 Hz, trajanje 4-20 sekundi, u pozadini normalne osnovne aktivnosti.

    EEG Epilepsija u djetinjstvu

    Uz izostanke, generalizirane tonično-klonične napadaje, mioklonus.

    Apsance se pokreću hiperventilacijom.

    Liječenje epilepsije odsutnosti u djetinjstvu

    Poznato je da odsutnosti štetno utječu na život, stoga je potrebno propisati antiepileptičku terapiju.

    Valprojska kiselina i lamotrigin prepoznati su kao prvi izbor za izostanke. S DAE je moguće koristiti etosuksimid, ali zbog kvara sušilepa u ovom trenutku, ne možemo ga koristiti.

    Lijekovi druge linije za DAE - klonazepam, klobazam i acetazolamid.

    Doziranje valproične kiseline

    Početna dnevna doza je 10-15 mg / kg, a zatim se povećava za 5-10 mg / kg tjedno dok se ne postigne optimalna terapijska doza.

    Prosječna dnevna doza valproične kiseline je 20-30 mg / kg.

    Moguće je povećati dozu tijekom promatranja dobrobiti pacijenta i napadaja ako se epilepsija ne može kontrolirati pomoću prosječnih dnevnih doza.

    Prosječna dnevna doza za djecu (počevši od 6 mjeseci starosti) je 30 mg / kg / dan; za adolescente - 25 mg / kg; za odrasle - 20 mg / kg.

    DobTjelesna težina, kgProsječna dnevna doza, mg / dan
    Djeca od 6 do 12 mjesecioko 7,5-10200-300
    Djeca od 1 do 3 godineoko 10-15300-450
    Djeca od 3 do 6 godinaoko 15-25450-750
    Djeca od 7 do 14 godinaoko 25-40750-1200
    Tinejdžeri od 14 godinaoko 40-601000-1500
    Odrasliod 60 kg i više1200-2100

    Upozorenje. Nemojte propisivati, ne mijenjati terapiju, ne otkazivati ​​antiepileptičke lijekove, ne davati preporuke drugim pacijentima s epilepsijom, nemojte se liječiti bez savjetovanja sa stručnjakom za epilepsiju. Je li opasno! Čak su i liječnici neurolozi oprezni s pacijentima s epilepsijom.

    Klinički slučaj Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu.

    1 sastanak s epileptologom - 01.2011.

    Roditelji s djetetom P.A., 7 godina 5 mjeseci, prijavili su se za sastanak s epileptologom.

    Prigovori prilikom prijave: učitelj se počeo žaliti da je dijete bilo nepažljivo, počelo mu se odvlačiti pažnja u učionici, akademski uspjeh se smanjio, često ne odgovara na pozive učitelja, prema riječima majke, "bulji u jedan trenutak", ne želi čuti druge.

    I nedavno je moja majka vidjela kako se, dok je gledalo televiziju, dijete ukipilo, ispustilo daljinski upravljač, sjedilo nepomično 20 sekundi, zatim podiglo daljinski upravljač i nastavilo gledati TV emisiju, ali se toga nije sjećalo.

    Nakon toga, majka je počela promatrati i primijetila je da takvo “blijeđenje” kod djeteta svakodnevno, nekoliko puta na sat, traje 5-20 sekundi, da mu je u tom razdoblju bilo nemoguće odvratiti pažnju. Takve epizode blijeđenja mogu se dogoditi u bilo koje doba dana, ali češće postaju kad je dijete umorno, navečer ili popodne nakon škole. Blijeđenje se može dogoditi tijekom bilo koje aktivnosti: dok jedete, krećete se, dok predavate, dok razgovarate, dok plivate u kupaonici. Ako pažljivo pogledate dijete tijekom takvog napada, možete primijetiti lagano treptanje kapaka, "lepršanje" kapaka, pogled je usmjeren, onako, iznad glave, kao da je "kroz vas", ali istodobno pogled zastaje, ne prati objekt, ne reagira na pokret, zvuk... Dijete ne čuje, ne ometa ga nikakav podražaj 5-20 sekundi, a odmah nakon takvog paroksizma, svjesnog pogleda, dolazi do reakcije.

    Ponekad, tijekom takvih „misli“, dijete nastavlja automatski izvoditi započetu radnju: hodati, žvakati, ali češće prekida aktivnost.

    Iz riječi djeteta primijetio je da kao da ispada, smatrao se nepažljivim. Češće nego nisam primijetio što je moja majka govorila..

    Nakon analize, moja je majka shvatila da je ista stanja promatrala i ranije, prije više od 1 godine, ali oni su bili rijetki: jednom dnevno ili svaki drugi dan i kratki: oko 5 sekundi. Ali nitko nije obraćao pažnju na njih. I samo je učitelj, koji je skrenuo pozornost na pad školskog uspjeha, preporučio kontaktiranje neurologa. Neurolog u klinici procijenio je pritužbe na blijeđenje kao epilepsiju pod? Poslao je na konzultacije epileptologu, nakon što je prethodno proveo EEG, da provjeri dijagnozu i odabere terapiju.

    Rana povijest: Od mladih zdravih roditelja. Nasljeđe za epilepsiju je pogoršano: kod dalekog rođaka (ujak supruga ima epilepsiju od 5. godine, prima antikonvulzive).

    Trudnoća 1, 38 tjedana, s blagom gestozom, kroničnom placentnom insuficijencijom. Porođaj 1, spontani, hitan, nije kompliciran. Težina rođenja - 3,4 kg, visina 51 cm, 8/9 bodova Apgar. Dijagnoza roda kod kuće: Puno trajanje, zrelost. Rizik od PP CNS-a.

    S godinama je rastao i razvijao se: glavu je počeo držati od 1 mjeseca, sjediti od 7 mjeseci, hodati od 12 mjeseci. Frazalni govor od 2,5 godine.

    Neurolog je prošao 2 tečaja liječenja sindroma ekscitabilnosti, poremećaja spavanja; tečajevi masaže do 1 godine; daljnji preventivni pregledi.

    Pohađala logopedsku grupu u vrtiću.

    Prošle bolesti: rijetki ARVI, dječje infekcije. U 1. razredu poteškoće u učenju.

    Provodimo neurološki pregled pacijenta. U neurološkom statusu: nema izrazite žarišne patologije. Tjelesna težina 35 kg.

    Tijekom pregleda kod neurologa provodimo test za hiperventilaciju:

    Molimo dijete da duboko diše 5 minuta: duboko udahnite kroz nos, zatim izdahnite, pa prebrojite udisaje (udah-izdah-1-udah-izdah-2...).

    Tijekom testa za hiperventilaciju u djeteta s epilepsijom odsutnosti iz djetinjstva, u drugoj minuti, došlo je do paroksizma s prestankom aktivnosti (zaustavljeno disanje i brojanje), zaustavljajući pogled, laganim treptanjem, bez reakcije na vanjske podražaje, u trajanju od 8 sekundi. Nakon paroksizma naglo se oporavio, obnovila se spontana motorička aktivnost i reakcija na okoliš..

    Prema EEG-u, difuzna epikativnost od 3 Hz u trajanju od 5 - 20 sekundi, tijekom nestajanja paroksizma.

    Dakle, znakovi dječje odsutne epilepsije:

    Tipični generalizirani napadaji (blijedi) s gubitkom svijesti kao izostancima.

    Izazivanje izostanka hiperventilacijom.

    Odsutnost žarišne neurološke patologije, normalan razvoj djeteta.

    Specifični EEG uzorak: Prema EEG-u tijekom napada - specifična pojava: obostrani, sinkroni simetrični šiljak visokih amplituda - valovi, frekvencija 3 Hz, trajanje 4-20 sekundi, u pozadini normalne osnovne aktivnosti.

    Prema EEG-u, difuzna epikativnost od 3 Hz u trajanju od 5 - 20 sekundi, tijekom nestajanja paroksizma.

    Propisivanje liječenja za epilepsiju odsutnosti djece:

    Valprojska kiselina (depakin kronosfera, konvulex) uvodi se prema shemi:

    Doziranje valproične kiseline u granulama s produljenim oslobađanjem

    250 mg ujutro tijekom 5 dana,

    zatim 250 mg * 2 puta dnevno tijekom 5 dana,

    zatim 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena, svaki sat (u 8 i 20 sati).

    Preporučeno:

    1. EEG kontrola (pozadina) nakon 3 mjeseca.
    2. Kontrola općeg proširenog testa krvi (s trombocitima) - uzorkovanje krvi s prsta - nakon 1 mjeseca, zatim nakon 3 mjeseca.
    3. Kontrola biokemijskog testa krvi (ALT, AST, urea) - uzorkovanje krvi iz vene - nakon 1 mjeseca.
    4. Određivanje koncentracije lijeka u krvi (krv za sadržaj valproične kiseline) - uzimanje krvi iz vene, natašte, prije uzimanja lijeka - nakon 1 mjeseca.
    5. Vodite dnevnik napadaja.
    6. Ako osjetite bilo kakve neželjene nuspojave, odmah se obratite epileptologu.
    7. Odaziv za 1-3 mjeseca s rezultatima ankete.

    Ponovljeno imenovanje epileptologa nakon 1 mjeseca - 02.2011.

    Roditelji s djetetom P.A., starim 7,6 godina, prijavili su se za drugi sastanak s epileptologom.

    Dijete s dijagnozom dječje odsutne epilepsije.

    Prigovori prilikom prijave: napadaji odsutnosti postali su rjeđi nakon početka primjene valproične kiseline. Prema dnevniku napadaja, jednom u 30 minuta, zatim tjedan dana kasnije jednom u 3 sata, zatim tjedan dana kasnije 2 puta dnevno, posljednji tjedan sumnjivi napad 1 u tjednu, u roku od 1 tjedna napadi se ne primjećuju.

    Prima depakin kronosferu 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena, svaki sat (u 7:30 i 19:30). Pokušajte ne preskočiti uzimanje antiepileptika.

    Postanite pažljiviji u školi.

    Na pregledu: u neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema godinama.

    Tijekom pregleda kod epileptologa provodimo hiperventilacijski test 5 minuta: u četvrtoj minuti kratko je izostalo (zaustavljanje disanja, zaustavljanje pogleda, treptanje svjetlosti, nedostatak reakcije na vanjske podražaje, propušteno brojanje, zbunjeno), u trajanju od 3 sekunde. Nakon paroksizma, dijete je pitalo: "Gdje sam se zaustavio?".

    Provedene su dodatne metode anketiranja:

    Opći test krvi (02.2011.) - bez patologije, broj trombocita 235.

    U biokemijskoj analizi krvi (02.2011.) - nema patologije.

    Koncentracija valproične kiseline u krvi natašte (02.2011) - 54.

    Preporuke na recepciji:

    1. Nastavite uzimati valproinsku kiselinu (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena, svaki sat (u 7:30 i 19:30).

    Cilj liječenja DAE je postići potpunu kontrolu nad napadima. Da bismo to učinili, propisujemo takvu dozu antiepileptičkih lijekova tako da uopće nema napadaja i da na EEG-u nema epiativnosti. Ali lijek je predstavljen nedavno, trebate dati vremena za djelovanje.

    1. EEG kontrola (pozadina), općeniti detaljni test krvi (s trombocitima), biokemijski test krvi (ALT, AST, urea), krv na sadržaj valproične kiseline - nakon 2 mjeseca.
    2. Vodite dnevnik napadaja.
    3. Odaziv za 2 mjeseca s rezultatima ankete.

    Treći sastanak s epileptologom u 2 mjeseca - 04.2011.

    Dijete P.A., 7 godina 8 mjeseci, s dijagnozom epilepsije odsutnosti u djetinjstvu.

    Prigovori prilikom prijave: napadaji odsutnosti ne primjećuju se 1,5 mjeseca.

    Prima depakin kronosferu 375 - 250 mg kontinuirano, dugo, satno (u 7:30 i u 19:30).

    Povećani apetit, "jede puno slatkiša, sendviča, odbija prva jela, ne voli meso", dobio je 4 kg u 3 mjeseca. Prigovori na bolove u trbuhu nakon prejedanja.

    Prema majci se ne bavi sportom: "Ne možemo, on ima epilepsiju!"

    Na pregledu: u neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema godinama. Dijete ima malo povećanu prehranu. Tjelesna težina 42 kg, visina 141 cm.

    Tijekom testa za hiperventilaciju tijekom 5 minuta: ne primjećujemo paroksizme.

    Provedene su dodatne metode anketiranja:

    Opći test krvi (04.2011.) - bez patologije, broj trombocita 243.

    U biokemijskoj analizi krvi (04.2011.) - nema patologije.

    Koncentracija valproične kiseline u krvi natašte (04.2011) - 53.

    EEG (pozadina 04.2011.) - difuzna epikativnost 3 Hz, kratko bljeskanje 2 sekunde.

    Preporuke na recepciji:

    1. Nastavite uzimati valproinsku kiselinu (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena.
    2. EEG kontrola (pozadina), općeniti detaljni test krvi (s trombocitima), biokemijski test krvi (ALT, AST, urea), određivanje koncentracije lijeka u krvi - nakon 3 mjeseca.
    3. Detaljno se zadržavamo na tome koja je dijeta za epilepsiju.
    4. Dnevni režim. Prikazani su tjelesni odgoj i sport.
    5. Odaziv za 3 mjeseca s rezultatima ankete.

    Četvrti sastanak s epileptologom nakon 3 mjeseca - 07.2011.

    Dijete P.A., 7 godina 11 mjeseci, s dijagnozom epilepsije odsutnosti u djetinjstvu.

    Prigovori prilikom prijave: napadaji odsutnosti ne primjećuju se 4,5 mjeseca (od 02.2011.). Prima depakin kronosferu 375-250 mg. Počeli su se pridržavati dijete. Počeo je igrati nogomet. Potrebna je potvrda - dozvola za bavljenje sportom. Studiranje u 4-5. Mirno ponašanje.

    U neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema godinama.

    Tjelesna težina 39 kg, visina 142 cm.

    Tijekom pregleda provodimo test za hiperventilaciju 5 minuta: ne primjećujemo paroksizme. Test za hiperventilaciju je negativan.

    Provedene su dodatne metode anketiranja:

    U općoj analizi krvi (07.2011.) - nema patologije, broj trombocita 228. U biokemijskoj analizi krvi (07.2011.) - nema patologije. Koncentracija valproične kiseline u krvi natašte (07.2011) - 55.

    EEG (pozadina 07.2012.) - nema epiativnosti.

    Uzimajući u obzir odsutnost napadaja u roku od 4 mjeseca, odsutnost epijativnosti na EEG-u, odsutnost tijekom hiperventilacijskog testa tijekom 5 minuta tijekom pregleda, početak remisije može se računati prema odsutnosti epilepsije u djetinjstvu.

    Preporuke na recepciji:

    1. Nastavite uzimati valproinsku kiselinu (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena.
    2. EEG kontrola (pozadina), opći prošireni krvni test, biokemijski krvni test (ALT, AST, urea), krvni test na valproinsku kiselinu - nakon 6 mjeseci.
    3. Dano je uvjerenje o odsustvu kontraindikacija za bavljenje sportom (nogomet).
    4. Odaziv nakon 6 mjeseci s rezultatima ankete.

    Peti sastanak s epileptologom u 6 mjeseci - 03.2012.

    Za praćenje smo se obratili epileptologu s djetetom P.A., starim 8,5 godina, s dijagnozom epilepsije iz djetinjstva.

    Prigovori prilikom prijave: napadaji odsutnosti ne primjećuju se 1 g 1 mjesec (od 02.2012 g). Uzima depakin kronosferu 375-250 mg. Ponašanje je donekle hiperaktivno. Studira na 4. Ide u nogomet.

    U neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema godinama. Tjelesna težina 41 kg, visina 143 cm.

    Test hiperventilacije 5 minuta: negativan.

    Provedene su dodatne metode anketiranja:

    U općem testu krvi (07.2012.) - bez patologije, broj trombocita je 218, u biokemijskoj analizi krvi - bez patologije, koncentracija valproične kiseline u krvi natašte iznosi 52. Prema EEG-u (pozadina 07.2012.) - male difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti s nadražujućom komponentom. Ne postoji epska aktivnost.

    Preporuke na recepciji:

    1. Nastavite kontinuirano uzimati valproinsku kiselinu (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg, dugo vremena.
    2. Pantocalcin 0,5, 1 tableta * 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.
    3. EEG kontrola (pozadina), opći detaljni test krvi, biokemijski test krvi (ALT, AST, urea), određivanje koncentracije lijeka u krvi - nakon 6 mjeseci.
    4. Dnevni režim.
    5. Odaziv nakon 6 mjeseci s rezultatima ankete.

    Šesti sastanak s epileptologom u 6 mjeseci - 01.2014.

    Obratili smo se epileptologu s djetetom P.A., 8 godina i 11 mjeseci, s dijagnozom epilepsije u djetinjstvu.

    Prigovori prilikom prijave: napadaji odsutnosti ne primjećuju se 2 g 1 mjesec (od 02.2012.). Uzima depakin kronosferu 375-250 mg. Postala sam smirenija. Studira na 4. Ide u nogomet.

    Dodatne metode ispitivanja:

    U općoj analizi krvi (01.2013.) - nema patologije, broj trombocita 246. U biokemijskoj analizi krvi - nema patologije. Koncentracija valproične kiseline u krvi natašte je 49. Prema EEG-u (pozadina 01.2014.), Difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti. Ne postoji epska aktivnost.

    U neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema godinama. Tjelesna težina 43 kg, visina 145 cm. Test za hiperventilaciju 5 minuta: negativan.

    Preporuke na recepciji:

    1. Nastavite kontinuirano uzimati valproinsku kiselinu (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg, dugo vremena.
    2. EEG kontrola (pozadina), opći detaljni test krvi, biokemijski test krvi (ALT, AST, urea), određivanje koncentracije lijeka u krvi - nakon 6 mjeseci.
    3. Odaziv nakon 6 mjeseci s rezultatima ankete.

    Sedmi sastanak s epileptologom u 6 mjeseci - 07.2013.

    P.A., 9,5 godina, dijagnosticirana epilepsija odsutnosti u djetinjstvu, remisija 2 godine 6 mjeseci.

    Prigovori prilikom prijave: napadaji odsutnosti ne primjećuju se 2 g 6 mjeseci (od 02.2012.). Uzima depakin kronosferu 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena. Proučavanje 3-4-5. Bavi se nogometom. U neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema godinama. Tjelesna težina 45 kg, visina 147 cm. Test za hiperventilaciju 5 minuta: ne primjećujemo paroksizme.

    Provedene su dodatne metode anketiranja:

    U analizama - bez patologije. EEG (pozadina 07.2013.) - Nema epiativnosti.

    Preporuke na recepciji:

    1. Nastavite kontinuirano uzimati valproinsku kiselinu (depakin kronosfera, konvuleks) 375-250 mg, dugo vremena.
    2. EEG kontrola (pozadina), OAC, B / C, određivanje koncentracije lijeka u krvi - nakon 5-6 mjeseci.
    3. Odaziv za 5-6 mjeseci s rezultatima ankete za rješavanje problema otkazivanja AED-a.

    Osmi sastanak s epileptologom u 5 mjeseci - 01.2014.

    Dijete 9 godina 11 mjeseci s dijagnozom odsutnosti epilepsije u djetinjstvu, remisija 2 godine 11 mjeseci.

    Prigovori prilikom prijave: napadaji odsutnosti ne primjećuju se 2 g 11 mjeseci (od 02.2012.). Uzima depakin kronosferu 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena. Studiranje u 3-4. Igra nogomet.

    U neurološkom statusu bez patologije. Tjelesna težina 44 kg, visina 148 cm.

    Test za hiperventilaciju 5 minuta: ne primjećujemo paroksizme.

    Provedene su dodatne metode anketiranja:

    U općem testu krvi (01.2014.) - nema patologije, broj trombocita 207, b / x - nema patologije, koncentracija valproične kiseline u krvi - 49.

    EEG (pozadina 01.2014.) - Svjetlosno difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti s iritativnom komponentom. Ne postoji epska aktivnost.

    Preporuke na recepciji:

    1. Smanjenje valproične kiseline (depakin kronosfere) prema shemi:

    250-250 mg 1 mjesec, zatim 250-125 mg 1 mjesec, zatim 125-125 mg 1 mjesec, zatim 125 mg (ujutro) 1 mjesec, pa povlačenje.

    1. EEG kontrola (pozadina) nakon 3 mjeseca u pozadini smanjenja valproične kiseline.
    2. Odaziv nakon 3 mjeseca s rezultatima pregleda (EEG).

    Deveti sastanak s epileptologom nakon 3 mjeseca - 04.2014.

    Dijete staro 10 godina 2 mjeseca s dijagnozom: Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu, remisija 3 godine 2 mjeseca.

    Prigovori prilikom prijave: napadaji odsutnosti ne primjećuju se 3 g 2 mjeseca (od 02.2012 g). Dolazi do smanjenja depakina u kronosferi - ujutro prima 125 mg. Učenje na 3-4. Igra nogomet.

    U neurološkom statusu bez patologije. Tjelesna težina 46 kg, visina 148 cm.

    Test hiperventilacije tijekom 5 minuta: ne primjećujemo paroksizme.

    Provedene su dodatne metode anketiranja:

    EEG (pozadina 04.2014.) - Nema epiativnosti.

    Preporuke na recepciji:

    1. Otkaz valprojske kiseline od 05.2014.
    2. EEG kontrola (pozadina) 3 nakon prekida liječenja valproičnom kiselinom.
    3. Odaziv nakon 3 mjeseca s rezultatima pregleda (EEG).

    Nadalje, pregled epileptologa potreban je nakon 3 mjeseca, zatim nakon 6 mjeseci, zatim nakon 12 mjeseci tijekom 2 godine, pa jednom u 2-5 godina s EEG-om (pozadina). Napadi se nisu ponavljali. EEG bez epiaktivnosti.

    Dijete se smatra zdravim. U ovom slučaju u dijagnozu zapisujemo: Epilepsija odsutnosti djece u povijesti. Ne trebaju antiepileptični lijekovi.

    Dakle, epilepsija odsutnosti u djetinjstvu benigni je nasljedni oblik epilepsije. Tipični znakovi: višekratni generalizirani napadaji izostanaka (smrzavanja) izazvanih hiperventilacijom, difuzna epikativnost na EEG-u od 3 Hz, odsutnost žarišne neurološke patologije, normalan razvoj djeteta. Epilepsija iz djetinjstva dobro reagira na liječenje, odabrani lijekovi su valprojska kiselina i lamotrigin, završava oporavkom u djetinjstvu, zahtijeva dugoročno praćenje stručnjaka za epilepsiju.

    Na video snimku možemo promatrati izostajanja djeteta. Sinkrono EEG snimanje prikazano je u lijevoj polovici zaslona. Tijekom odsutnosti EEG pokazuje epileptičku aktivnost tipičnu za izostanke. Djevojčica na videu ima epilepsiju iz djetinjstva. Video snimljen na youtubeu